Laparoskopia: napsauta saadaksesi menettely ja palautumisaika

Mikä on laparoskopia?

Laparoskopia on tapa suorittaa leikkaus. Sen sijaan, että tehdään suuri viilto (tai leikkaus) tietyille leikkauksille, kirurgit tekevät pieniä viiltoja ja työntävät ohuet instrumentit ja kameran alueelle, kuten vatsaan, sisäelimien tarkastelemiseksi ja kudosten korjaamiseksi tai poistamiseksi.

Laparoskopia tehtiin ensin eläimille 1900-luvun alkupuolella, ja ruotsalainen kirurgi Jacobaeus loi termin laparoscopy (laparothorakoskopie) vuonna 1901. Parempia tekniikoita kehitettiin kuitenkin vasta 1960-luvulla, kun laparoskopia hyväksyttiin turvallisena ja arvokkaana menettelynä.

Varhaisessa vaiheessa laparoskopiatekniikkaa, jota joskus kutsutaan avaimenreiän leikkaukseksi, käytettiin vain sairauksien diagnosointiin. Sitten lääkärit alkoivat suorittaa leikkauksia, kuten munanjohtien ligaatiota naisilla, jotka käyttivät laparoskopiaa. Tekniikka on kehittynyt niin paljon, että operaatiot, jotka kerran vaativat lääkäreitä tekemään erittäin suuren viillon, kuten sappirakon poistamiseksi, voidaan nyt kaikki tehdä tällä vähemmän invasiivisella leikkauksella.

Potilaille laparoskopia voi usein tarkoittaa nopeampaa toipumista leikkauksesta, vähemmän aikaa sairaalassa tai avohoitokirurgiakeskuksessa ja vähemmän vartalon vammoja. Lääkäreiden ei tarvitse viipaloida suurten vatsalihasten läpi päästäkseen elintärkeisiin elimiin.

Laparoskooppisia instrumentteja ja tekniikoita käytetään moniin toimenpiteisiin, mukaan lukien polvi- ja hartialeikkaukset. Nyt laparoskooppisesti usein suoritettuihin operaatioihin kuuluvat muun muassa seuraavat:

• Poistaminen sairaista elimistä, kuten sappirakon tai lisäyksestä
• Paksusuolen tai vatsan sairaiden osien poistaminen tai korjaaminen (ruuansulatusjärjestelmä)
• Virtsarakon, virtsajohtimien tai munuaisten poisto tai korjaus
• Naisten sukuelinten, kuten kohtu tai munanjohtimien, poisto tai korjaus
• Munaputken ligaatio
• Munuaisen poisto elävältä luovuttajalta
• Painonpudotustoimenpiteet, kuten mahalaukun ohitus
• Korvauksen tyrä
• Tarkoittaa maksan ja haiman syöpäkasvaimien esiintymistä
• Vatsan tarkasteleminen vaikeasti diagnosoitavien taudin oireiden varalta (tutkimusleikkaus)
• Vatsan kasvaimen tarkasteleminen
• Vatsakivun lähteen tarkistamiseksi tai arpikudoksen poistamiseksi
• Sisäisen verenvuodon tai nesteen kertymisen lähteen etsiminen, jos potilaan verenpaine on normaali
• Trauman tai onnettomuuden jälkeisen vamman tarkasteleminen

Laparoskopian valmistelu

Kuten kaikissa leikkauksissa, ruokaa ja juomaa rajoitetaan kahdeksan tuntia ennen toimenpidettä, paitsi jos leikkaus tehdään hätätapauksena. Potilasta pyydetään allekirjoittamaan suostumuslomake, joka kertoo hoidosta ja sen riskeistä. Potilaiden on ymmärrettävä, mitä kirurgi tekee toimenpiteen aikana, ja ymmärrettävä vastaukset kysymyksiinsä.

Yleinen anestesia tarjotaan, mikä tarkoittaa, että potilas nukkuu toimenpiteen aikana. Anestesiologi puhuu kunkin potilaan kanssa etukäteen mahdollisista huumeallergioista.

Laparoskopialla toipumisaika on paljon lyhyempi kuin säännöllisellä (avoimella) leikkauksella. Leikkaus voidaan suorittaa jopa avohoidolla, mikä tarkoittaa, että potilas voi palata kotiin samana päivänä. Poliklinikkaleikkauksissa jonkun toisen pitäisi tulla mukaan ajamaan henkilö, jolla on juuri ollut leikkaus, kotiin. Potilaita kehotetaan olemaan käyttämättä koruja tai tuomasta kalliita esineitä.

Potilaiden, jotka suunnittelevat laparoskopiaa, tulee keskustella lääkärin kanssa muutamaa päivää ennen toimenpidettä kysyäkseen, onko heidän käytettävä nykyisiä lääkkeitään. Tämä on erityisen tärkeää ihmisille, jotka käyttävät aspiriinia, veren ohennusaineita tai tiettyjä yrttilisäaineita, jotka voivat vaikeuttaa veren hyytymistä.

Laparoskopian aikana

Laparoskopialla pienet kuituoptiset instrumentit työnnetään vartaloon pienten kirurgisten aukkojen kautta (siten nimi "avaimenreikä"). Henkilöllä voi olla yksi tai useampi pieni viilto. Aukkoon asetetaan videokamera, joka ohjaa kirurgia, joka manipuloi instrumentteja muissa aukkoissa. Joskus käytetään vain yhtä viiltoa ja kaikki instrumentit asetetaan siihen. Tätä kutsutaan yhden viillon laparoskooppiseksi leikkaukseksi tai SILSiksi. Näiden välineiden päissä on sellaiset välineet kuin sakset, kirurgiset niittit, skalpeleet ja ompeleet (pistot). Vatsan laparoskopia sisältää seuraavat vaiheet:

• Kun potilas nukkuu, kirurgi tekee pienen leikkauksen navan läheisyyteen tai napaan ja lisää ohut, ontto putki, jota kutsutaan trokaariksi. Putki ulottuu vatsan sisäpuolelta ulkopuolelle.
• Hiilidioksidikaasu ruiskutetaan vatsaan sen laajentamiseksi ja antaa lääkärille enemmän tilaa nähdä elimiä.
• Laparoskooppi, lääketieteellinen instrumentti, jossa on erittäin voimakas valo ja erittäin pieni kamera, työnnetään vatsaan trokaarin kautta. Kirurgi näyttää suuren kuvan kamerasta leikkaussalin TV-ruudulla.
• Muut instrumentit asetetaan pieniin viiltoihin. Kirurgi manipuloi näitä suorittaakseen toimenpiteen riippumatta siitä, onko kyse elimen poistamisesta, kudosnäytteen ottamisesta tai elimen korjaamisesta.
• Kun leikkaus on valmis, kirurgi poistaa instrumentit.
• Leikkaukset ommellaan kiinni ja siteet asetetaan niiden päälle. Hyvin pienet viillot eivät välttämättä edellytä ompeleita, vaan vain pieniä steriilin nauhan nauhoja.

Potilas nukkuu eikä tunnu mitään toimenpiteen aikana.

Laparoskopian jälkeen

• Pieni leikkaus on mahdollista jonkin verran kipua tai hengästystä. Lääkäri voi suositella reseptiä tai käsikauppiaita.
• Jos ompeleita käytettiin, seuraavien tapaamisten pistojen poisto voidaan suunnitella viikossa tai kahdessa ohjeiden mukaan.
• Joskus hiilidioksidi voi laukaista olkakipua toimenpiteen jälkeen. Jotkut samoista hermoista, jotka ulottuvat olkapäähän, ovat läsnä kalvossa, ja kaasu voi ärsyttää kalvoa. Kipu häviää ajan myötä.
• Kaasun paine voi aiheuttaa tunteen, että virtsaaminen on tarpeen useammin ja kiireellisemmin. Tämä tunne katoaa ajan myötä.
• Lääkäri päättää, milloin syöminen ja juominen voidaan aloittaa uudelleen.
• Kun henkilö on parantunut riittävästi, hänet voidaan lähettää kotiin. Joku muu pitäisi ajaa.

Seuraavat vaiheet Laparoskopian jälkeen

Jos toimenpide oli tilan diagnosointi tai sairaan elimen tarkasteleminen, potilas tapaa lääkärin tutkiakseen tutkimusleikkauksen tulokset. Muita toimenpiteitä varten noudata lääkärisi ohjeita. Vältä raskaita nostoja tai rasittavaa toimintaa, kunnes se on täysin parantunut.

Laparoskopiariskit

Komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta kuten kaikissa leikkauksissakin, infektio on vaara. Verenvuoto vatsassa on myös mahdollista. Arvet voivat kehittyä. Leikkauksen aikana anestesia voi aiheuttaa sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja keuhkokuumeen, mutta nämä seuraukset ovat harvinaisia.

Laparoskopian aikana on olemassa seuraavat riskit:

• Kirurgi voi puhkaista verisuonen tai elimen. Tämä voi aiheuttaa verenvuodon tai vamman elimelle. Jos kaksoispiste on repeytynyt, sen sisältö voi valua vatsaan.
• Aikaisemmista leikkauksista tehty arpikudos saattaa aiheuttaa ongelman trokaarien asettamiseksi kunnolla vatsaan. Arvakudos voi estää kaasua laajentamasta vatsaa.

Jos komplikaatioita kehittyy tai niitä ilmenee, kirurgi voi päättää jatkaa suuremmalla viillolla ja standardileikkauksella laparoskopian sijasta. Tämä on päätös, joka tehdään potilaan turvallisuutta ajatellen.

Jos komplikaatioita kehittyy, kirurgi voi seurata määräämällä:

• Antibiootit tartunnan torjumiseksi
• Verensiirto kadonneen veren korvaamiseksi

Laparoskooppinen leikkaus lihavilla ihmisillä voi olla monimutkaista. Monet lääkärit neuvovat ihmisiä laihduttamaan ennen leikkausta, jos mahdollista. Tietyt painonlaskuleikkaukset tehdään kuitenkin nyt laparoskooppisesti.

Laparoskopian tulokset

Tulokset riippuvat suoritetusta menettelystä ja löydetystä. Useimmissa tapauksissa ihmiset toipuvat nopeasti vähäisellä kivulla ja epämukavuudella, koska heillä on vain pienet viillot paranemiseen.

Milloin hakemaan lääkärinhoitoa laparoskopiaan

Jos henkilölle kehittyy laparoskooppisen toimenpiteen jälkeen jokin näistä ongelmista, on otettava yhteys lääkäriin:

• Vilunväristykset tai kuume
• Pahoinvointi tai oksentelu
• Verenvuoto, valuminen tai punoitus mistä tahansa pienestä viillosta
• Leikkausalueen turvotus
• Kyvyttömyys virtsata
• Kipu, jota ei voida hallita määrätyillä lääkkeillä

Lisätietoja laparoskopiasta

Amerikkalaisten ruoansulatuskanavan ja endoskooppikirurgien yhdistys (SAGES)

MedlinePlus, diagnostinen laparoskopia

MedlinePlus, lantion laparoskopia