Työvoima & Toimitus: Episiotomia | Healthline

Mikä on episiotomia?

Termi episiotomia viittaa emättimen aukon tahalliseen viiltoon nopeuttamaan toimitusta tai välttämään tai vähentämään potentiaalisen repeämisen. Episiotomia on tavallisin menetelmä nykypäivän synnytyksen aikana. Jotkut tekijät arvioivat, että jopa 50-60% potilaista, jotka saavat emättimestä tahdissa, on episiotomia. Episiotomian hinnat vaihtelevat koko muualla maailmassa ja voivat olla jopa 30% eräissä Euroopan maissa.

Episiotomiaa koskeva menettely kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1742; se sai myöhemmin laajan hyväksynnän, ylpeänä 1920-luvulla. Sen ilmoittamat edut olivat lantionpohjan eheyden säilyttäminen ja kohdun propaasin ja muun vaginan trauman ehkäisy. 1920-luvulta lähtien niiden naisten määrä, jotka saavat episiotomia toimituksen aikana, ovat laskeneet tasaisesti. Nykyaikaisessa synnytyksessä episiotomiaa ei suoriteta rutiininomaisesti. Kuitenkin tietyissä olosuhteissa ja kun ammattitaitoinen lääkäri suorittaa, episiotomi voi olla hyödyllinen.

Yleisimmät syyt episiotomian suorittamiseen:

• Pitkäaikainen työvaihe;
• sikiön ahdistus;
• Emätinkeräys vaatii apua pihdeillä tai tyhjöelimellä;
• Vauva röyhkeässä esityksessä;
• Kahden tai useamman toimitukset;
• Suurikokoinen vauva;
• Vauvan pään epänormaali sijainti; ja
• Kun äidillä on lantion leikkaus.

Episiotomian hoidon jälkeen hoidon jälkeen

Episiotomisen haavan hoito alkaa välittömästi lääkityksen jälkeen ja siihen tulisi sisältyä paikallisen haavanhoidon ja kivunlievityksen yhdistelmä. Ensimmäisten 12 tunnin kuluttua annon jälkeen jääpakkaus voi olla hyödyllinen episiotomian alueen kipua ja turvotusta estäessä. Viilto on pidettävä puhtaana ja kuivana tartunnan välttämiseksi. Useat sitz-kylvyt (lieventää haavan aluetta pienessä määrin lämpimällä vedellä noin 20 minuuttia useita kertoja päivässä) voivat auttaa alueen puhdistamisessa. Episiotomiapaikka on myös puhdistettava suolenliikkeen jälkeen tai virtsaamisen jälkeen; tämä voidaan toteuttaa käyttämällä suihkupulloa ja lämpimää vettä. Virtsan aikana voidaan myös käyttää suihkupulloa, jotta pienennettäisiin kipua, joka ilmenee, kun virtsa tulee kosketukseen haavan kanssa. Kun alue on ruiskutettu tai liotettu, alue on kuivattava pyyhkimällä kevyesti pehmopaperilla (tai hiustenkuivaajaa voidaan käyttää alueen kuivumiseen ilman hioma-aineen ärsytystä).

Emättimen episiotomian tai repeämisen vakavuutta kutsutaan usein asteina riippuen viillon ja / tai laceration laajuudesta. Kolmannen ja neljännen asteen episiotomiaan liittyy peräaukon sulkijalihakset tai peräsuolen limakalvo. Näissä tapauksissa voidaan käyttää jakkipehmentimiä estämään episiotomiakohdan lisävaurioita tai uudelleen loukkaantumista.Suurimman haavan parantumisen helpottamiseksi potilas voidaan säilyttää päällipehmennysaineilla yli viikon ajan.

Useat tutkimukset ovat arvioineet erilaisten kipulääkkeiden käyttöä episiotomien aiheuttaman kivun hoidossa. Ei-steroidiset, anti-inflammatoriset lääkkeet, kuten ibuprofeeni (Motrin), on jatkuvasti todettu parhaaksi kipulääkkeenä. Kuitenkin asetaminofeeniä (tylenolia) on käytetty myös rohkaisevilla tuloksilla. Kun suuri episiotomia on suoritettu, lääkäri voi määrätä narkoottisen lääkityksen helpottaakseen kipua.

Potilaiden tulee välttää tamponien tai imukudosten käyttöä synnytyksen jälkeisenä aikana asianmukaisen paranemisen varmistamiseksi ja alueen uudelleen loukkaantumisen välttämiseksi. Potilaita olisi kehotettava pidättäytymään seksuaalisesta yhdynnästä, kunnes episiotomi on arvioitu uudelleen ja täydellisesti parantunut. Tämä voi kestää jopa neljästä kuuteen viikkoa toimituksen jälkeen.

Yhteenveto Tehtäväsi lääkäriin

Episiotomian suorittamiseen rutiinikohtaisesti on vain vähän, jostain syystä. Lääkäri tai sairaanhoitaja-kätilön on tehtävä päätös toimitusaikana episiotomian tarpeesta. Palveluntarjoajan ja potilaan välinen avoin vuoropuhelu äitiyslääkärikäyntien aikana ja toimitushetkellä on kriittinen osa päätöksentekoprosessia. On olemassa olosuhteita, joissa episiotomi voi olla erittäin hyödyllinen ja voi estää keisarileikkauksen tai avusteisen emätinlähetyksen tarpeen (pihdeillä tai tyhjöelimellä).