Työvoima ja toimitukset > episiotomia: menettely, komplikaatiot ja elpyminen

Episiotomia oli tavallinen osa synnytystä, mutta se on tullut harvinaisemmaksi viime vuosina. Aiemmin episiotomia tehtiin vakavien vaginaalisten kyyneleiden välttämiseksi toimituksen aikana. Uskottiin myös, että episiotomi paranisi paremmin kuin luonnollinen tai spontaani kyynel.

Tuoreempi tutkimus kuitenkin viittaa siihen, että episiotomi voi aiheuttaa enemmän ongelmia kuin se estää. nämä syyt, tänään episiotomia nyt vain suorittaa tiettyjen piirin mstances.

Joskus lääkärin tai kätilön on toimitettava pikaisesti episiotomian tekemiseen toimitusaikana. Tässä on yleisiä syitä episiotomialle.

Nopeus pitkittynyt työvoima

Jos on sikiövaivoja ja ainoa toimituksen estyminen on paine emättimen aukossa, episiotomi voi estää tyhjiöpölyjen tai pihditavusteisen emätinlähetyksen tarpeen.

Avustava emätinlähetys

Breech-esitys

Jos vauva on peitelevyssä esityksessä (vauvan pohja on kykenevä läpäisemään kohdunkaulan ennen vauvan päätä), episiotomi voi tarjota lisää tilaa pihdeiden ohjaamiseksi ja sijoittamiseksi toimituksen avuksi vauvan päästä.

Suurten vauvojen toimittaminen

Olkapäiden dystoosi on ongelma, joka voi ilmetä suurissa vauvoissa. Se viittaa vauvan hartioihin sisäänkäynnin kanavassa. Tämä komplikaatio on yleistä diabetesta sairastavilla naisilla, mutta se voi esiintyä mistä tahansa naisesta, joka tuottaa suuren vauvan.Episiotomia mahdollistaa enemmän tilaa hartioiden kulkiessa. Se on välttämätöntä vauvan onnistuneelle toimitukselle.

Edellinen lantion leikkaus

Emättimen toimitukset voivat aiheuttaa pitkäaikaisia ​​komplikaatioita, mukaan lukien emättimen seinämien rentoutumista. Tämä voi aiheuttaa virtsarakon, kohdunkaulan, kohtuun tai peräsuoleen kohoavan emättimen seinämän läpi. Ne naiset, jotka joutuvat korjaamaan kirurgiansa emättimen seinämän ongelmien korjaamiseksi, eivät saa yrittää toista emätinlähetystä. On olemassa vaara vahingoittaa tai tuhota korjaus. Jos odotettavissa oleva äiti vaatii emättimen antoa lantion rekonstruktorisen leikkauksen jälkeen, episiotomi voi helpottaa toimitusta ja estää korjautuneiden alueiden lisävahinkoja.

Vauvan pään epänormaali asento

Normaaliolosuhteissa vauva laskeutuu syntymäkanavan kautta kasvonsa kohti äidin peräsuolta. Tämä asento, jota kutsutaan niskakyhmän etupuolella, mahdollistaa sen, että pään pienin halkaisija läpäisee emättimen aukon ja helpottaa ja nopeuttaa toimitusta.

Joskus vauvan pää on epänormaalissa asennossa. Jos vauvan pää on kallistunut hieman toiselle puolelle (asynkliittinen esitys), joka on kohdakkain jonkun äidin lonkaan (niskakipu poikittainen esitys) tai äidin vatsaan (niskakyhmy) kohdalla, vauvan pään suurempi halkaisija on kulkea syntymäkanavan läpi.

Jos niskakyhmyllä on posteriorinen esitys, todennäköisempää on merkittävä emätin trauma toimituksen aikana. Episotomia voi olla tarpeen laajentaa emättimen aukkoa.

Toimitetaan kaksoset

Useiden vauvojen toimittamisen aikana episiotomia mahdollistaa lisää tilaa emättimen aukossa toisen kaksoishoidon toimittamiseksi. Tapauksissa, joissa molemmat kaksoset ovat etupäässä, lääkäri saattaa hidastaa toisen kaksoishoidon toimittamista suorittamalla episiotomia. Tilanteessa, jossa ensimmäinen kaksoistila toimitetaan normaalisti ja toinen kaksoishuone on toimitettava pylväsasennosta, episiotomia sallii riittävän paikan housun toimitukselle.

TypesEpisiotomy type

Kahdella yleisimmällä episiotomityypillä on

keskiviiva episiotomia ja mediolaterinen episiotomi.

Midline episiotomyKeskiviivalla episiotomiassa leikkaus tehdään emättimen aukon keskellä, suoraan kohti peräaukkoa.

Keskiviivan episiotomian etuja ovat helppokäyttöisyys ja parantunut paraneminen. Tämäntyyppinen episiotomi on myös vähemmän tuskallista ja vähemmän todennäköisesti aiheuttaa pitkän aikavälin arkuutta tai kipua sukupuoliyhteydessä. Veren menetys on usein pienempi myös keskiviivan episiotomian kanssa.

Keskimmäisen episiotomian pääasiallinen haitta on lisääntynyt riski kyyneleille, jotka ulottuvat peräaukon lihaksiin tai niiden kautta. Tämäntyyppinen vamma voi aiheuttaa pitkäaikaisia ​​ongelmia, mukaan lukien ulosteenkontinenssi tai kyvyttömyys hallita kulhoa.

Mediolaterinen episiotomi

Mediolaterisepisiotomiassa viilto alkaa emättimen aukon keskellä ja ulottuu alaspäin pakaraan 45 asteen kulmassa.

Mediolaterian episiotomian ensisijainen etu on se, että peräaukon lihasten kyyneleet ovat paljon pienemmät. Kuitenkin tällaisiin episiotomiin liittyy monia muita haittavaikutuksia, kuten:

kohonnut verenpuutos

vaikeampi kipu

• vaikea korjaus
• pitkäaikaisen epämukavuuden riski, erityisesti seksuaalisen kanssakäymisen aikana > Episiotomiat luokitellaan asteittain, jotka perustuvat repäisyn vakavuuteen tai laajuuteen:
• Ensimmäinen astetta: Ensimmäisen asteen episiotomiassa on pieni repeytys, joka ulottuu vain emättimen vuorauksen kautta. Se ei sisällä taustalla olevia kudoksia.
• Toinen aste: Tämä on yleisin episiotomityyppi. Se ulottuu emättimen vuoriin sekä emätinkudokseen. Kuitenkin se ei sisällä peräsuolen vuorausta tai peräaukon sphincter.

Kolmas astetta: kolmas asteen kyynel kuuluu emättimen vuoraukseen, emätinkudoksiin ja osaan peräaukon sphincter.

• Neljäs astetta: Episinotomian vakavimpiin kuuluvat emättimen vuoraus, emätinkudokset, peräaukon sulkijalihakset ja peräsuolen vuoraus.
• Komplikaatiot Epiotiotomian komplikaatiot
• Vaikka episiotomia on tarpeen joillekin naisille, tähän menettelyyn liittyy riskejä. Mahdollisia komplikaatioita ovat:
• tuskallinen sukupuoliyhteys tulevaisuudessa

infektio

turvotus

• hematooma (veren keräys paikassa)
• kaasun tai jakkivan vuotaminen peräsuolikudoksen repeämisen vuoksi
• verenvuoto
• RecoveryEpisiotomy recovery
• Episiotomia korjautuu yleensä tunnin kuluessa toimituksesta. Viilto saattaa vuotoa melko vähän aluksi, mutta sen pitäisi lopettaa, kun lääkäri sulkee haavan ommelilla. Koska sutuurit hajoavat yksin, sinun ei tarvitse palata sairaalaan, jotta heidät poistetaan. Sutuurit tulisi kadota kuukauden kuluessa. Lääkärisi saattaa ehdottaa tiettyjen toimintojen välttämistä elpymisen aikana.
• Episiotomian jälkeen on normaalia tuntea kipua viiltoalueen ympärillä kahden tai kolmen viikon ajan. Naiset, joilla on kolmannen tai neljännen asteen episiotomia, ovat todennäköisemmin epämukavia pidempään. Kipu voi ilmetä kävelyn tai istunnon aikana. Urinating voi myös aiheuttaa leikkauksen pistelyä.

Voit vähentää kipua:

käyttää kylmäpakkauksia perineum

käyttää henkilökohtaista voiteluaineita sukupuoliyhteyden aikana

ottaa ulosteen huuhteluaine, kipulääkkeet tai käyttää lääketieteellisiä tyynyjä

• istua sitz-kylvyssä > Käytä huuhtelupulloa WC-paperin sijaan puhdistaa itseäsi WC: n käytön jälkeen
• Kysy lääkäriltäsi turvallisesta kipulääkityksestä, jos imetät ja älä käytä tamponeja tai suihketta, kunnes lääkärisi sanoo, että se on OK .
• Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on verenvuoto, hauras kuivuminen tai voimakas kipu episiotomia-sivustolla. Pyydä myös lääkärinhoitoa, jos sinulla on kuumetta tai vilunväristyksiä.
• Bottom lineBottom line
• Episiotomia ei suoriteta rutiininomaisesti. Lääkäri tekee tämän päätöksen toimitusaikana. Avoin vuoropuhelu äitiyslääkärikäynnin aikana ja toimitusaikana on kriittinen osa päätöksentekoprosessia.

Keskustele lääkärisi kanssa keinoista estää episiotomia. Esimerkiksi lämpimän pakkauksen tai mineraaliöljyn levittäminen emättimen aukon ja anoreksen väliselle alueelle työn aikana saattaa estää kyyneleitä. Tämän alueen hieronta työn aikana voi myös estää repeämisen. Valmistaudu vaginaaliseen toimitukseen, voit aloittaa tämän alueen hieronnan kotona jo kuusi viikkoa ennen eräpäivääsi.