Polven nivelkorvausleikkaus, toipuminen ja komplikaatiot

Mikä on polven nivelkorvaus?

Polvinivelen korvaamisen ortopedista menettelyä kutsutaan polven kokonaismäärän nivelrikkoksi (TKA). Tämä leikkaus sisältää olemassa olevan polvinivelen korvaamisen ihmisen tekemällä. Ortopediset kirurgit korvaavat polvinivelten kivun, jäykkyyden ja toiminnan menettämisen lopettamiseksi.

Mitkä ovat polvinivelen korvaamisen syyt?

Sekä krooninen nivelrikko että nivelreuma aiheuttavat tavallisesti, että ihmiset menettävät polven toiminnan ja vahingoittavat niveltä siinä määrin kuin tarvitsevat polvinivelen korvaamista (täydellinen polven nivelrikko tai TKA). Mutta polvivauriot voivat johtua myös vammoista tai infektioista. Joskus ihmiset, joilla on vaikea polven nivelreuma, voivat tarvita TKA: ta varhaisessa iässä.

Kuinka terveydenhuollon ammattilaiset tekevät polven nivelten korvaamisen? Kuinka kauan toimenpide kestää?

Polven nivelkorvausleikkauksen aikana vahingoittuneet polviosat poistetaan ja valmistetut komponentit (proteesit) asetetaan sitten polveen. Kolme asiaan liittyvää aluetta ovat

• reisiluun alaosa (reisiluu),
• sääripään yläpää (sääriluu) ja
• polvisuojan takana (patella).

Proteesissa voi olla sekä metalli- että muoviosia. Jotkut uudemmat proteesit on nyt valmistettu metallista metalliin, keraamiseen keraamiseen tai keraamiseen muoviin.

Leikkaus polven kokonaiskorvaamiseksi kestää noin kaksi tuntia ja siihen sisältyy viilto polveen. Reiteen ja sääriluut leikataan niiden valmistamiseksi uusiksi paloiksi. Patella siirretään toimenpiteen alussa, ja myöhemmin luusementtiä käytetään proteesin kiinnittämiseen siihen. Tämä on perinteinen tapa, jolla toimenpide on suoritettu. Menettelyyn voidaan tehdä useita muutoksia, ja myös polvien osittainen korvaaminen ovat vaihtoehtoja tietyille nivelille.

Menettelyn aikana sinulla on joko yleinen anestesia (kun olet täysin nukkumassa) tai alueellinen lohko (selkäranka tai epiduraali, jossa paikallisempi anestesia), joka tunnistaa jalat, yhdistettynä suonensisäiseen lääkkeeseen, joka rauhoittaa sinua toimenpiteen aikana. Kirurgisi ja anestesiologisi keskustelevat molempien tekniikoiden eduista ja haitoista.

Poistut yleensä sairaalasta muutaman päivän kuluessa toimenpiteestä ja käyn kuntoutuskeskuksessa, joka auttaa sinua totumaan uuteen polveesi ja lopulta auttaa sinua palaamaan kaikkiin toimintoihisi ja toivottavasti moniin toimintoihisi, joista luopuiit kivun tai kyvyttömyyden takia. "vanha" polvesi käsitellä.

Mitkä ovat polven nivelten kokonaismäärän komplikaatioita ja sivuvaikutuksia ?

Polvinivelen korvaamisen yleisimmät ongelmat ovat

• uuden polven murtumia (taukoja) pudotuksen tai muun onnettomuuden jälkeen,
• kipu liukumisen ja uuden nivelten kulumisen takia, ja
• proteesien komponenttien löysääminen.

Muita vähemmän yleisiä ongelmia ovat

• niveltulehdus;
• uuden polven joko täydellinen tai osittainen dislokaatio; ja
• veritulppa laskimossa (syvän laskimotromboosin) polven ylä- tai alapuolella. (Trombit esiintyvät yleisimmin pian korvausleikkauksen jälkeen.)

Monet ihmiset, jotka putoavat polven korvaamisen jälkeen, rikkovat luun uuden nivelen alapuolelle, johon uusi polvi on kiinnitetty. Kipu ja turvotus ilmenevät polvinivelen korvauskohdassa tai sen lähellä.

Kipu voi ilmetä vähitellen, kun uusi nivel kehittää kulumismalleja, jotka häiritsevät polven sujuvaa toimintaa.

• Liukuminen voi aiheuttaa proteesipintojen liikkumisen vastakkain toisiinsa ja aiheuttaa kipua.
• Tämä kipu kasvaa aktiivisuuden myötä ja vähenee istuessasi.
• Tämä liikkumiskipu eroaa normaalista käynnistyskipusta, jota ilmenee kolmen ensimmäisen tai kuuden kuukauden aikana polven korvaamisesta ja joka vähenee muutaman ensimmäisen vaiheen aikana.
• Infektio aiheuttaa kipua sekä nivelissä usein esiintyvää punoitusta ja turvotusta, vaikka olisitkin levossa.
• Usein neste kerääntyy polvinivelle infektion läsnä ollessa ja aiheuttaa likaisen turvotuksen. Neste ei välttämättä kerää jokaisessa infektiossa.
• Kuume voi esiintyä.

Polven siirtyminen aiheuttaa kipua.

• Liitoksen epämuodostumia esiintyy.
• Siirtymä voi vaurioittaa vierekkäisiä hermoja, lihaksia ja verisuonia ja heikentää niiden toimintaa. Popliteaalinen valtimo, joka kuljettaa koko verenkiertoa sääreen ja jalkaan, voi loukkaantua tai puristua kiinni. Tämä on hätätapaus ja vaatii kiireellistä arviointia ja diagnoosia. Oireita ovat kipu, alaosa voi muuttua kalpeaksi ja kylmäksi, heikko pulssi tai ei lainkaan sykettä, ja jalka voi turvota.
• Säären hermoja voidaan leikata tai vahingoittaa, jolloin jalkasi tulee tunnottomiksi (parestesia), heikkoksi (pareesiksi) tai halvaantuneiksi.
• Veritulpat muodostuvat yleensä ajanjaksona ("op-post" tai "post-operatiivisesti"), jolloin et voi liikkua polven vaihdon jälkeen.
  • Verihiutaleet muuttuvat vähitellen vähemmän ajan myötä.
  • Verisuonisi hyytymä aiheuttaa yleensä uutta kipua, turvotusta tai punoitusta sääreen.
  • Suurimpana huolenaiheena on, että hyytymä kulkee suoneesi läpi ja voi määrätä keuhkoihin (keuhkoembolia).

Milloin joku hakeutuu lääkärin hoitoon polven nivelten korvauksen jälkeen?

Soita perheesi lääkärille tai ortopedille, jos kehittyy vähitellen kipua, joka tuntuu liukastuvan polvessa. Tämä on yleensä kiireellinen ongelma, mutta ei hätätapaus.

Soita lääkärillesi, jos huomaat äskettäin tehdyn leikkauksen odottamatonta vuotamista tai huonoa paranemista, lisääntynyttä turvotusta, lämpöä tai kuumeita.

Mene sairaalan päivystysosastoon, jos sinulla on jokin seuraavista:

• Murtuma tai dislokaatio pudotuksen jälkeen
• Uusi turvotus
• Uusi kipu lepäämällä
• Punoitus tai lämpö nivelissä, mikä viittaa infektioon
• Turvotus, kipu tai punoitus polven alla, mikä viittaa hyytymään suoneesi (syvä laskimotromboosi tai DVT)

Mitä kokeita ja kokeita lääkärit käyttävät diagnosoimaan polvinivelen korvausongelmia?

Lääkäri perustaa diagnoosisi kliiniseen tutkimukseen ja röntgenkuvaukseen.

• Murtuma sisältää yleensä luun suoraan uuden polven yläpuolella tai alapuolella. Yleensä reisiluu (reisiluu) katkesi juuri sen yhteyden yli polven korvaamiseen.
• Kun uusi nivel alkaa kulua, polvi ei välttämättä liuku sujuvasti sen liikealueella. Todennäköisesti huomaat, että liikkeet ovat tuskallisia nyt, eivätkä aiemmin olleet tuskallisia. Röntgenkuva voi auttaa selvittämään, onko proteesien osia löystynyt vai epänormaalisti.
• Infektiokipu ei katoa levosta, ja nestettä voi alkaa kertyä polviniveliin.
  • Lääkäri voi ottaa näytteitä mistä tahansa nesteestä artrosentesis-menetelmällä. Neuran ja ruiskun avulla neste poistetaan sairaudesta. Nesteen poisto vähentää kipua, mutta vielä tärkeämpää on, että neste lähetetään laboratorioon tutkittavaksi ja auttamaan päätöksen tekemisessä, jos tartunnassa esiintyy infektiota ja miten sitä hoidetaan.
  • Verikokeet voidaan myös tehdä.
• Röntgenkuvaus voi vahvistaa polven dislokaation. Lääkärin on arvioitava kaikki hermoihin, verisuoniin tai lihaksiin kohdistuvat vauriot itse dislokaation lisäksi.
• Veritulppa aiheuttaa usein kipua ja turvotusta jalassa kauempana sydämestäsi kuin missä hyytymä istuu. Tämä alue voi tulla punaiseksi ja tuntua lämpimältä.
  • Lääkärisi voi suorittaa Doppler-ultraääritystutkimuksen, etenkin hyytymän, jonka epäillään olevan polven yläpuolella. Tämä arvioi veren virtausta tällä alueella.
  • Lääkäri voi myös tilata jalan venogrammin. Tässä testissä väriaine injektoidaan laskimoon, ja röntgensäteet arvioidaan etsimään todisteita veritulvasta jalan syvässä laskimossa. Ilman väriainetta suonet eivät näy röntgenkuvassa.

Mitkä ovat hoitomenetelmät ongelmiin, joita ilmenee polven nivelten korvaamisen jälkeen?

• Jos olet murtanut luun, lääkäri pysäyttää ensin jalkasi ja korjaa sitten tauon kirurgisesti.
• Jos polviproteesi on kulunut ja liukastuu, sinulle todennäköisesti annetaan kipulääkkeitä, kunnes ortopedi voi selvittää, onko polven nivelproteesi vaihdettava.
• Niveltulehduksessa tarvitaan antibiootteja, nivelen peseminen ja usein nivelten korvaaminen.
• Lääkärit nollaavat dislokaation nopeasti, jotta hermojen tai verisuonien vaurioituminen vähenee.
• Vahvistettu hyytymä hoidetaan hyytymistä estävillä aineilla, kuten hepariinilla (Hep-Lock, Liquaemin) tai enoksapariinilla (Lovenox).

Seuraaminen polven nivelten korvauksen jälkeen

Seuraa ortopedisi suosittelemia käynti- ja fysioterapia-aikatauluja. Jos esiintyy hätäongelmia, mene hätäosastolle ja ota yhteyttä ortopedisi kanssa. Päivystyslääkäri voi ottaa yhteyttä ortopedisiisi hätäosastosi vierailun aikana keskustellaksesi ja koordinoidakseen hoitoa. Hän voi ottaa röntgen- tai verikokeita arvioinnin auttamiseksi.

Mikä on polven nivelten palautumisaika ?

Suurin osa ihmisistä on takaisin polven toimintaan kolmesta kuuteen kuukauteen polvinivelen korvaamisen jälkeen. Ne, jotka ovat ahneita postoperatiivisen fysioterapian suhteen, tekevät yleensä paremmin.

Mitä polvinivelen korvaaminen maksaa?

Polvenivelten korvaamisen kokonaiskustannukset vaihtelevat suuresti valtiosta toiseen ja alueittain. Kustannukset liittyvät suoraan erilaisiin vakuutuskatteisiin.

Kuva opas nivelrikon

Kuinka voidaan estää polven nivelten korvaamisen ongelmia?

Ennaltaehkäisyyn sisältyy uuden nivelen oikea käyttö.

• Sinun on noudatettava sinulle annettuja ohjeita fysioterapiassa.
• Epätasaista kävelyä käyttävien ihmisten, joilla on kokonaispolven artroplastia (TKA), tulisi harkita sokeriruo'on tai kävelijän käyttöä.

Mikä on polvinivelen korvaamisen ennuste?

Hyvällä hoidolla ja kuntoutuksella polven totaalinen nivelrikko (TKA) voi kestää 20 vuotta tai kauemmin, ennen kuin tarvitset korvausta. Suurin osa korvatuista polviniveistä jatkaa toimintaansa 10 vuotta leikkauksen jälkeen.