Riskit ja komplikaatiot

Mikä on munuaisensiirto?

Munuaissiirto on kirurginen toimenpide, joka on tehty munuaisten vajaatoiminnan hoitamiseksi. Munuaiset suodattavat jätettä verestä ja poistavat sen elimistöstä virtsaan. Ne auttavat myös pitämään kehon neste- ja elektrolyyttitasapainon. Jos munuaiset lopettavat työskentelyn, syntyy jätettä kehossasi ja voi aiheuttaa sinulle erittäin sairas.

Ihmiset, joiden munuaiset ovat epäonnistuneet, yleensä joutuvat dialyysihoitoon. Tämä hoito suodattaa mekaanisesti jätettä, joka muodostuu verenkiertoon, kun munuaiset lopettavat työskentelyn. Jotkut ihmiset, joiden munuaiset ovat epäonnistuneet, voivat saada munuaisensiirron, jossa yksi tai molemmat munuaiset korvataan luovuttajien elimistä elävältä tai kuolleelta henkilöltä.

Sekä dialyysi että munuaissiirteet ovat hyviä ja huonoja. Dialyysihoito vie aikaa ja on työvoimavaltaista. Dialyysi vaatii usein usein retkiä dialyysikeskukseen hoidon saamiseksi. Dialyysikeskuksessa veresi puhdistetaan dialyysikoneella. Jos päätät käyttää dialyysiä kotona, sinun on ostettava dialyysi tarvikkeita ja oppia käyttämään niitä.

Munuaissiirto voi vapauttaa sinulle elinikäisen riippuvuuden dialyysikoneesta ja tiukan aikataulun, joka kulkee sen kanssa. Tämä voi antaa sinulle mahdollisuuden elää aktiivisempaa elämää. Kuitenkin munuaissiirteet eivät sovellu kaikille, mukaan lukien ne, joilla on aktiivisia infektioita ja jotka ovat vakavasti ylipainoisia.

Munuaissiirron aikana kirurgi ottaa lahjoitetun munuaisen ja asettaa sen kehoon. Vaikka olet syntynyt kahdella munuaisella, voit johtaa terveellistä elämää vain yhdellä toimivalla munuaisella. Elinsiirron jälkeen sinun on otettava immuniteettia hillitseviin lääkkeisiin, jotta immuunijärjestelmäsi pysyisi hyökkäämässä uuteen elimeen.

Indikaatiot Kuka voi tarvita munuaissiirto?

Munuaissiirrännäinen voi olla vaihtoehto, jos munuaiset ovat lakanneet toimimasta kokonaan. Tätä sairautta kutsutaan loppuvaiheen munuaissairaudeksi (ESRD) tai loppuvaiheen munuaissairaudeksi (ESKD). Jos saavutat tämän kohdan, lääkärisi todennäköisesti suosittelee dialyysihoitoa.

Lääkärisi kertoo lisäksi dialyysihoidon lisäksi, jos olet sitä mieltä, että olet hyvä munuaissiirron ehdokas. Sinun on oltava riittävän terve, jotta hänellä olisi suuri leikkaus ja siedettävä tiukan, elinikäisen lääkitysohjelman kirurgisen leikkauksen jälkeen, jotta hän olisi hyvä elinsiirron ehdokas. Sinun on myös oltava valmis ja kykenevä seuraamaan kaikkia lääkärisi antamia ohjeita ja ottamaan lääkkeitä säännöllisesti.

Jos sinulla on vakava taustalla oleva sairaus, munuaissiirto saattaa olla vaarallista tai se ei todennäköisesti onnistu. Nämä vakavat sairaudet ovat:

• syöpä tai äskettäinen syöpä
• vakava infektio, kuten tuberkuloosi, luu-infektiot tai hepatiitti
• vakava sydän- ja verisuonitauti
• maksasairaus

Lääkäri voi myös suositella että sinulla ei ole elinsiirtoa, jos:

• tupakoi
• juo ylimääräistä alkoholia
• huumeita

Jos lääkäri katsoo, että olet hyvä elinsiirron ehdokas ja olet kiinnostunut sinun on arvioitava transplanttikeskuksessa.Arvioinnissa on tavallisesti useita vierailuja fyysisen, psykologisen ja perhesuhteen arvioimiseksi. Lääkärit testaavat veresi ja virtsasi ja antavat sinulle täydellisen fyysisen kokeen varmistaaksesi, että olet tarpeeksi terveellinen leikkaukseen.

Psykologi ja sosiaalityöntekijä tapaavat myös kanssasi varmistaaksesi, että pystyt ymmärtämään ja seuraamaan monimutkaista hoito-ohjelmaa. Sosiaalityöntekijä varmistaa, että sinulla on varaa menettelyyn ja että sinulla on riittävästi tukea sairaalasi vapauttamisen jälkeen.

Jos olet hyväksynyt elinsiirron, joko perheenjäsen voi lahjoittaa munuaisen tai sinut asetetaan odotusluetteloon elinten hankinta- ja siirtoverkostolle (OPTN). Tyypillinen odotus kuolleelle luovuttajaelimelle on yli viisi vuotta.

Luovuttajat, jotka lahjoittavat munuaisen?

Munuaisten luovuttajat voivat olla joko eläviä tai kuolleita.

Elävät luovuttajat

Koska ruumis voi toimia täydellisesti vain yhden terveellisen munuaisen kanssa, perheenjäsen, jolla on kaksi terveellistä munuaista, voi halutessaan lahjoittaa jonkun heistä sinulle. Jos perheenjäsenesi veri ja kudokset vastaavat veresi ja kudoksia, voit suunnitella suunnitellun lahjoituksen. Munuaisten vastaanottaminen perheenjäseneltä on hyvä vaihtoehto, koska se vähentää riskiä, ​​että kehosi hylkää munuaiset ja antaa sinulle mahdollisuuden ohittaa monivuotinen odotusluettelo kuolleen luovuttajan puolesta.

Kuollut lahjoittajat

Kuollut lahjoittajat kutsutaan myös kuolleiden luovuttajiksi. Nämä ovat ihmisiä, jotka ovat kuolleet, yleensä onnettomuuden seurauksena eikä taudina. Joko luovuttaja tai heidän perheensä ovat päättäneet lahjoittaa elimensä ja kudoksensa. Kehosi todennäköisemmin hylkää munasolujen, jotka eivät ole yhteydessä luovuttajiin. Kuorimaviranomainen on kuitenkin hyvä vaihtoehto, jos sinulla ei ole perheenjäsentä tai ystävää, joka haluaa tai pystyy lahjoittamaan munuaisen.

Lahjoittajan vastaavuus sovitusprosessiin

Sinulla on verikokeita veriarvojen (A, B, AB tai O) ja ihmisen leukosyyttiantigeenin (HLA) määrittämisen aikana. HLA on antigeenien ryhmä, joka sijaitsee valkosolujen pinnalla. Antigeenit ovat vastuussa kehon immuunivasteesta. Jos HLA-tyyppi vastaa luovuttajan HLA-tyyppiä, on todennäköisempää, että kehosi ei hylkää munuaista. Jokaisella ihmisellä on kuusi antigeenia, kolme kustakin biologisesta vanhemmasta. Mitä enemmän antigeenejä on, jotka vastaavat luovuttajan tasoja, sitä suurempi mahdollisuus onnistuneeseen elinsiirtoon.

Kun potentiaalinen luovuttaja on tunnistettu, tarvitset toisen testin, jotta vasta-aineet eivät hyökkää luovuttajan elimeen. Tämä tehdään sekoittamalla pieni määrä verta veren luovuttajan verestä.

Elinsiirtoa ei voida tehdä, jos veri muodostaa vasta-aineita vasteena luovuttajan verelle. Sinulla on mitä kutsutaan "negatiiviseksi ristikkäisiksi", jos veresi ei näytä vasta-ainereaktiota. Tämä tarkoittaa, että siirto voi edetä.

Menettely Miten munuaissiirto suoritetaan?

Lääkärisi voi ajoittaa elinsiirron etukäteen, jos saat munuaisen elävältä luovuttajalta.Kuitenkin, jos olet odottamassa kuolleen luovuttajan, joka on lähellä kudostyyppiäsi, sinun on oltava käytettävissä kiirehtimään sairaalaan hetkessä, kun luovuttaja tunnistetaan. Monet elinsiirtosairaalat antavat ihmisilleen hakulaitteita tai matkapuhelimia, jotta ne voidaan saavuttaa nopeasti.

Kun olet saanut siirrännäiskeskuksen, sinun on annettava verinäytteet vasta-ainetestistä. Sinut poistetaan leikkauksesta, jos tulos on "negatiivinen ristikkäiskuva". "

Munuaissiirto tehdään yleisen anestesian aikana. Tämä tarkoittaa, että annat sinulle lääkityksen, joka saa sinut nukkumaan leikkauksen aikana. Anestesiaa ruiskutetaan kehoon laskimoon (IV) linjalla kädessäsi tai kädessäsi.

Kun olet nukahtamassa, lääkäri tekee viillon tai leikkauksen vatsaan ja asettaa luovuttajan munuaisen sisään. Lääkäri yhdistää sitten verisuonet ja laskimot munuaisesta valtimoihin ja laskimoihin. Tämä aiheuttaa veren alkavan virrata uuden munuaisen läpi. Lääkäri myös kiinnittää uuden munuaisen virtsakivun virtsarakkoon niin, että pystyt virtsaamaan normaalisti. Virtsaputki on putki, joka yhdistää munuaiset virtsarakkoon.

Lääkäri jättää alkuperäiset munuaiset kehoon, elleivät ne aiheuta ongelmia, kuten korkea verenpaine tai infektio.

Etsi lääkäri

AftercareAftercare

Sinun herätessäsi elpymispaikassa, jossa sairaalan henkilökunta seuraa elintärkeitä merkkejä, kunnes he varmasti ovat hereillä ja vakaina. Sitten he siirtävät sinut sairaalahuoneeseen. Vaikka tunnet olosi mukavaksi siirrännäistesi jälkeen (monet ihmiset tekevät), sinun on todennäköisesti pysyttävä sairaalassa jopa viikon ajan leikkauksen jälkeen.

Uusi munuaiset voivat alkaa puhdistaa jätettä kehosta välittömästi, tai se voi kestää muutaman viikon ennen kuin se alkaa toimia. Perheenjäsenten lahjoittama munuaisten toiminta alkaa yleensä nopeammin kuin etuyhteydettömiltä tai kuolleilta luovuttajilta.

Voit odottaa paljon kipua ja arkuutta lähellä viilto-sivustoa, kun olet ensin parantunut. Kun olet sairaalassa, lääkärit valvovat sinulle komplikaatioita. He myös laittaa sinulle tiukan aikataulun immunosuppressiivisten lääkkeiden estää kehosi hylkäämään uuden munuaisen. Sinun on otettava nämä lääkkeet joka päivä koko elämäsi ajan.

Ennen kuin poistut sairaalasta, elinsiirtoryhmäsi antavat sinulle erityisiä ohjeita siitä, miten ja milloin lääkkeesi otetaan. Varmista, että ymmärrät nämä ohjeet ja että noudatat niitä tarkasti. Lääkärit luo myös tarkistusohjelman, jonka voit seurata leikkauksen jälkeen.

Kun olet vapautunut, sinun pitää pitää säännölliset tapaamiset elinsiirtotiimin kanssa, jotta he voivat arvioida, kuinka hyvin uusi munuaiset toimivat. Sinun on otettava immunosuppressiiviset lääkkeet ohjeiden mukaan. Sinulle määrätään myös muita lääkkeitä tartuntariskien vähentämiseksi. Lopuksi, sinun tulee seurata itseäsi varoitusmerkkejä, joita kehosi on hyljännyt munuaisen. Näihin kuuluvat kipu, turvotus ja flunssan kaltaiset oireet.

Sinun on seurattava säännöllisesti lääkärisi kanssa ensimmäisestä tai kahdesta kuukaudesta leikkauksen jälkeen. Elpyminen voi kestää noin kuusi kuukautta.

RiskitMitä ovat munuaissiirron riskit?

Munuaissiirre on merkittävä leikkaus. Sen vuoksi se aiheuttaa riskin:

• allerginen reaktio yleiseen anestesiaan
• verenvuoto
• verihyytymät
• virtsaan vuotaminen
• virtsan esto
• infektio
• luovutetun munuaisen hylkääminen
• luovutetun munuaisen vajaatoiminta
• sydänkohtaus
• aivohalvaus

Potentiaaliset riskit

Siirrännäisen vakavin riski on, että kehosi hylkää munuaisen. On kuitenkin harvinaista, että kehosi hylkää munuaiset. Mayon klinikka arvioi, että 90 prosenttia siirtäneistä vastaanottajista, jotka saavat munuaisen elävältä luovuttajalta, elävät ainakin viiden vuoden ajan leikkauksen jälkeen. Noin 82 prosenttia niistä, jotka ovat saaneet kuolleen luovuttajan munuaisen, elävät viisi vuotta myöhemmin.

Jos havaitset epänormaalia arkuutta leikkaussivustolla tai virtsan määrän muutosta, anna elinsiirtotiimin tiedottamaan heti. Jos kehosi hylkää uuden munuaisen, voit jatkaa dialyysiä ja palata toisen munuaisen odotuslistalle uudelleen arvioinnin jälkeen.

Leikkauksen jälkeiset immunosuppressiiviset lääkkeet voivat aiheuttaa epämiellyttäviä haittavaikutuksia. Näihin voi kuulua:

• painon nousu
• luun oheneminen
• hiusten kasvun lisääntyminen
• akne
• suurempi riski kehittää tiettyjä ihosyöpä- ja ei-Hodgkin-lymfoomaa

keskustele lääkärisi kanssa riskeistasi kehittää näitä haittavaikutuksia.