Virtsanpidätysoireet, lääkkeet, leikkaus ja hoito

Mikä on virtsaamisen kyvyttömyys?

Virtsanpidätyskyky on kyvyttömyys tyhjentää virtsarakko kokonaan. Virtsan kertyminen voi olla äkillistä alkaessa (akuutti) tai vähitellen alkavaa ja kroonista (pitkäaikaista). Kun et voi tyhjentää virtsarakonasi kokonaan tai ollenkaan virtsaamisvaarasta huolimatta, sinulla on virtsapidätys. Virtsapidäkkeen ymmärtämiseksi on tärkeää ymmärtää, kuinka virtsaa varastoidaan ja vapautetaan kehosta.

Rakko on vatsa (lantion) alaosassa ontto ilmapallomainen elin, joka varastoi ja eliminoi (poistaa) virtsan.

• Virtsa koostuu jätekemikaaleista ja veren suodattamasta vedestä munuaisten kautta.
• Se kulkee kaksi ohutta putkea, nimeltään virtsaputket (yksi jokaisesta munuaisesta) tyhjentämään virtsarakoon.
• Kun noin 1 kuppi (200 ml - 300 ml) virtsaa on kerääntynyt virtsarakossa, virtsarakon seinämän hermoista syntyy signaali vasteena virtsarakon täyttämiselle ja venyttämiselle. Tämä signaali lähetetään selkäytimen hermoihin ja lopulta aivoihin. Aivot hallitsevat rakoa ja kun on aiheellista virtsata, aivot palauttavat signaalin, joka alkaa supistua virtsarakon seinämässä. Ennen rakon supistumista, virtsarakon ulostuloa ympäröivät lihakset, virtsarakon kaula sekä virtsaputkea ympäröivät lihakset rentoutuvat. Tämä on koordinoitua (synergististä) virtsaamista.
• Virtsasta virtsarakon läpi kulkee virtsaputki, ontto putki, jota lihakset ympäröivät.
• Virtsan hallinta on pääosin vapaaehtoista. Voidaan vähentää virtsaamishalua supistamalla lantion lihakset. Jos kuitenkin yritetään pitää sitä liian kauan, virtsainkontinenssi johtaa usein. Virtsarakon lihaksen yliaktiivisuus voi myös aiheuttaa inkontinenssia.

Virtsanpidätys jakautuu usein eri luokkiin. Virtsanpidätys saattaa olla täydellinen siinä mielessä, että se ei pysty virtsaamaan ollenkaan, vaikka virtsarakko on täysi. Osittainen virtsanpidätyskyky on kyky virtsata pieninä määrinä, mutta jättää suuren määrän rakoon jokaisen virtsaamisen jälkeen. Virtsan kertyminen voi olla akuutti, tapahtuu yhtäkkiä; tuntuu tarve virtsata eikä voi virtsata ollenkaan, vaikka täysi virtsarakon olisikin tai krooninen, kun rakkoa ei tyhjennetä kokonaan. Akuutti virtsanpidätyskyky on usein epämukava. Krooninen virtsaretentio ei ole tyypillisesti kivulias (oireeton). Kroonisena virtsanpidätyksenä pidettävän virtsan määrää ei ole määritelty; Jotkut toteavat, että se on 300 cc (hiukan yli 8 unssin kupillista), toiset taas väittävät, että se on> 400 cc. Virtsan kertyminen voi johtua virtsan ulosvirtauksen tukkeesta tai esteettömästä. Viimeinkin virtsaretentio voidaan yhdistää virtsarakon korkeisiin paineisiin tai alhaisiin rakkopaineisiin. International Continence Society määrittelee kroonisen virtsanpidätyskyvyn kuin kivuttoman virtsarakon, joka pysyy tunnettavana tai iskuttavana (alavatsan napauttaminen saa aikaan onton äänen) yksilön virtsaamisen jälkeen.

Virtsan kertyminen voi vahingoittaa virtsarakon ja munuaisten toimintaa, inkontinenssia ja saattaa lisätä virtsateiden infektioiden riskiä. Siksi se vaatii kiireellistä lääketieteellistä huomiota arviointiin ja hallintaan. Joissakin tapauksissa tarvitaan sairaalahoito.

Virtsanpidätys ei ole epätavallinen sairaus, ja se on yleisempää miehillä kuin naisilla.

Mitkä ovat riskitekijät ja virtsaamisen kyvyttömyyden syyt ?

On olemassa monia sairauksia ja lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa virtsanpidätystä. Nämä sairaudet ja lääkkeet voivat vaikuttaa itse virtsarakon toimintaan, virtsarakon ulostulon toimintaan ja / tai virtsaputkeen. Tukos voi olla kiinteä (virtsarakon poistoaukon tukkeuttavan massan takia) tai dynaaminen (virtsarakon ja virtsarakon ulostuloa ympäröivien lihaksien ja virtsaputken koordinaation puute). Virtsanpidätykseen on myös tarttuvia syitä ja kirurgisia syitä.

Yleiset syyt / riskitekijät

• Tukkeuma (tukkeuma): Yleisin virtsaputken tukkeutumisen syy miehillä on eturauhasen laajentuminen. Miehillä eturauhanen ympäröivät virtsaputkea. Jos eturauhas suurenee, mikä on yleistä vanhemmilla miehillä, se voi puristaa virtsaputken aiheuttaen vastustuskykyä / tukkeutumista virtsan ulosvirtaukseen. Yleisin syy eturauhasen laajentumiseen on hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (usein kutsutaan BPH). Muihin syihin eturauhasen laajentumiseen kuuluvat eturauhassyöpä. Akuutti eturauhasen infektio (eturauhastulehdus) voi aiheuttaa eturauhasen turvotusta ja johtaa virtsaumpaan. Harvemmin esiintyviä obstruktiivisia syitä miehillä ovat tappava stenoosi (virtsan läpi kulkevan peniksen kärjen aukon kaveneminen, joka voi olla seurausta kroonisesta ärsytyksestä tai aiemmasta hypospadiasleikkauksesta), parafimoosi (jossa ympärileikkaamattoman miehen esinahka vetäytyy takaisin eikä sitä voida vetää takaisin alaspäin, mikä johtaa turvotukseen ja supistumiseen), peniksen supistuviin nauhoihin ja peniksen syöpään. Muita virtsaputken tukkeutumisen syitä, joita voi esiintyä sekä miehillä että naisilla, ovat virtsaputken arpikudos aikaisemmasta traumasta, leikkauksesta tai infektiosta (virtsaputken rajoitukset), virtsarakon poistoaukon tai virtsaputken loukkaantuminen (kuten auto-onnettomuudessa tai huono pudotus)., virtsarakon tulehduksen tai trauman aiheuttamat verihyytymät, virtsarakon tai lantion alueen kasvaimet, vaikea ummetus ja virtsarakon tai virtsaputken kivet tai vieraat esineet virtsarakossa tai virtsaputkessa. Virtsan ulosvirtauksen tukkeutuminen voi johtua myös koordinaation puutteesta virtsarakon ja virtsarakon ulostulon välillä, virtsarakon kaulan toimintahäiriöistä ja / tai koordinaation puutteesta virtsarakon ja virtsaputkea ympäröivien lihasten välillä, joka tunnetaan virtsarakon ja sulkijalihasten toimintahäiriönä. Virtsarakon sphincterin toimintahäiriöt voivat olla vapaaehtoisia tai tahattomia. Virtsarakon vapaa sulkijalihaksen toimintahäiriö havaitaan henkilöillä, jotka pitävät kroonisesti virtsaansa ja kiristävät lantionpohjan lihaksia / sulkijalihaksia, kun virtsaamishalu esiintyy. Näiden lihaksien krooninen kiristyminen johtaa kyvyttömyyteen rentoutua lihakset oikein virtsatessa. Lantionpohjan lihaksien / sulkijalihasten vapaaehtoinen rentoutuminen tapahtuu henkilöillä, joilla on neurologisia tiloja, jotka voivat vaikuttaa virtsarakon ja sulkijalihaksen toimintaan. Viimeinkin naisilla virtsan ulosvirtauksen tukkeutuminen voi johtua suuresta kystokelesta tai virtsarakon niveltymisestä emättimeen, tai se voi olla seurausta virtsainkontinenssin hoitamiseen tarkoitetuista leikkauksista, kuten rintareppuista.
• Hermo-ongelmat: Virtsarakon ja aivojen väliset hermohäiriöt voivat johtaa siihen, että menetät virtsarakon toiminnan hallinnan. Ongelma voi olla hermoissa, jotka lähettävät viestejä edestakaisin, tai hermoissa, jotka ohjaavat virtsaamiseen käytettyjä lihaksia, tai molemmissa. Henkilöistä, jotka kärsivät sellaisista tiloista, viitataan "neurogeenisiksi rakkoiksi". Toisinaan virtsaretentio on ensimmäinen merkki selkäytimen puristuksesta, joka on sairaus, joka on hoidettava heti pysyvän vakavan vamman estämiseksi. Tämän häiriön yleisimpiä syitä ovat selkäydinvaurio, selkäydinkasvain, aivohalvaukset, diabetes mellitus, selkärangan selkärangan nivelrikko tai repeytynyt levy tai infektio tai verihyytymä, joka painostaa selkäytimeesi, ja synnynnäinen selkäranka selkäydinongelmat, kuten myelomeningocele (spina bifida) ja kiinnitetty selkäydin. Hermoongelmat voivat myös vaikuttaa virtsaputken ympärillä olevien lihasten kykyyn rentoutua virtsaamisen aikana, joka tunnetaan nimellä DSD (spincter sphincter dyssynergia), mikä voi johtaa virtsauksen pidättämiseen.
• Infektiot ja tulehdukset: Miehillä peniksen pään, rintakehän tulehdus (balaniitti) ja eturauhasen infektio (eturauhastulehdus) tai eturauhasen paise voi johtaa virtsaamiseen. Naisilla vulva- ja emättimen infektiot, vulvovaginiitti, samoin kuin krooniset tulehdukset ja niistä aiheutuvat arpia, jäkäläkivat, voivat aiheuttaa virtsanpidästä. Sekä miehillä että naisilla virtsarakon tulehdukset, Guillain-Barré-oireyhtymä, Lymen tauti, periuretraalinen paise, poikittainen myeliitti, virtsarakon tuberkuloosi, virtsaputken infektio (uretriitti) ja herpes zoster (vyöruusu) voivat aiheuttaa virtsanpidästä. Herpes simplex-virus voi aiheuttaa kipua perineumassa ja vaikuttaa hermoihin, mikä johtaa virtsauksen pidättämiseen. Selkäytimen ympärillä olevat infektiot voivat aiheuttaa pidätystä asettamalla paineita selkäytimen hermoille.
• Lantion, peniksen ja perineuman trauma voi aiheuttaa virtsaumman. Lantion murtumat voivat vaurioittaa virtsarakon ulostuloa ja virtsaputkea, ja tällaisten vammojen paraneminen voi johtaa arpikudoksen tukkeumiseen.
• Leikkaus: Virtsanpidätys on suhteellisen yleinen ongelma leikkauksen jälkeen. Se voi olla anestesian tai leikkauksen tyypin suora tulos. Suhteellinen liikkumattomuus leikkauksen jälkeen voi myös vaikuttaa virtsanpidätyskykyyn. Aikaisemmat virtsarakon tai eturauhasen leikkaukset voivat joskus aiheuttaa virtsanpidätyskyvyn, koska arpikudoksesta muodostuu rajoituksia (kapenee). Tämä voi tapahtua eturauhassyövän leikkauksen (radikaali eturauhasen poisto) sekä eturauhasen hyvänlaatuisen suurenemisen (BPH) leikkauksen (transuretraalinen eturauhasen poisto, laser-eturauhasen poisto ja kryoterapia) jälkeen.
• Virtsarakon krooninen ylikuumeneminen (virtsan pitäminen pitkiä aikoja) tai liiallinen alkoholin saanti voi johtaa virtsaumpaan.
• Liikkumattomuus voi johtaa virtsaumpaan.
• Muita ohimenevän virtsanpidätyksen syitä ovat virtsaputken liikkumattomuus (etenkin leikkauksen jälkeen), ummetus, delirium, endokriiniset (hormoni) -ongelmat, psykologiset ongelmat ja aikaisemmat instrumentit (lääketieteelliset toimenpiteet, joihin sisältyy välineiden sijoittaminen virtsaputkeen) virtsaputken.

Lääkkeisiin liittyvät syyt

Tietyt lääkkeet voivat aiheuttaa virtsan kertymistä etenkin miehillä, joilla on eturauhasen laajentuminen. Monet näistä lääkkeistä löytyvät käsimyymälöistä kylmä- ja allergiavalmisteista. Nämä lääkkeet sisältävät seuraavat:

• Lääkkeitä, jotka kiristävät virtsakanavaa ja estävät virtsan virtausta, ovat efedriini (Kondonin nenä, Pretz-D), pseudoefedriini (Actifed, Afrin, Drixoral, Sudafed, Triaminic), fenylpropanolamine (Acutrim, Dexatrim, Fenoxine, Prolamine) (neosynefriini) ja amfetamiinit.
• Antihistamiinit, kuten difenhydramiini (Benadryl, Compoz, Nytol, Sominex) ja kloorifeniramiini (kloori-trimetoni, allergia 8 tuntia), samoin kuin jotkut vanhemmat masennuslääkkeet, voivat lievittää rakon toimintaa ja aiheuttaa virtsaamisongelmia.
• Antikolinergiset aineet, lääkkeet, joita käytetään yleensä yliaktiivisen rakon hoidossa, samoin kuin muut sairaudet, kuten oksibutyniini (Ditropan, Ditropan XL, oksytroli), tolterodiini (detrol, detrol LA), darifenasiini (Enablex), solifenacin (VESIcare), trospiumkloridi (Sanctura, Sanctura XR), atropiini, belladoni ja opioidi, disykloomi (bentsyyli), flavoksaatti (Urispas), glykopyrrolaatti (Robinul), hyoskyamiini (Levsin), propantheline (Pro-Banthine) ja skopolamiini (transdermaalinen skopolamiini)
• Tietyt masennuslääkkeet voivat vaikuttaa virtsarakon / sulkijalihaksen toimintaan, mukaan lukien amitriptyliini (Elavil), amoksapiini, doksepiini, imipramiini (Tofranil) ja nortriptyliini (Pamelor).
• Cox-2-estäjät, joita käytetään sellaisten sairauksien hoitamiseen, kuten urheiluvammat, niveltulehdus, kolorektaalipolypsit ja kuukautiskrampit
• Jotkut sydämen rytmihäiriöiden hoitoon käytettävät lääkkeet voivat vaikuttaa virtsaamiseen, mukaan lukien disopyramidi (Norpace), prokainamidi (Pronestyl) ja kinidiini.
• Tietyt verenpainelääkkeet, mukaan lukien hydralatsiini ja nifedipiini (Procardia)
• Parkinsonismin vastaiset lääkkeet, mukaan lukien amantadiini (Symmetrel), bentstropiini (Kogentin), bromokriptiini (Parlodel) ja levodopa
• Psykoosilääkkeet, mukaan lukien klooripromatsiini (Thorazine), fluphenazine, haloperidol (Haldol), prokloperaperazine (Compazine), thioridazine (Mellaril) and tiothixene (Navane).
• Lihasrelaksantit, mukaan lukien baklofeeni (Lioresal), syklobentsapriini (Flexeril) ja diatsepaami (valium)
• Beetaadrenergiset sympatomimeetit, mukaan lukien isoproterenoli (Isuprel), terbutaliini (Brethine) ja metaproterenoli (Alupent)
• Opioideja sisältävät lääkkeet

Lasten virtsaretentio

• Lapsella voi olla syntymästä alkaen ongelmia, jotka aiheuttavat kyvyttömyyden virtsata kunnolla. Nämä ongelmat voidaan tunnistaa alustavasti. Tällaisia ​​tiloja ovat peräaukon ja etuaukon virtsaputken venttiilit (urosputken tukkeutumisalueet), ureterocele (virtsarakon sen osan laajentuminen, joka on virtsarakon sisällä) ja neurologiset olosuhteet, kuten myelomeningocele (spina bifida) ja kytketty napa. Lapsilla voi kehittyä virtsapidätys arpeutumisen seurauksena virtsaputken traumaatista (hihnavamma, lantion trauma tai aiemmat virtsaputken mittausvälineet) ja kirurgisista toimenpiteistä, kuten hypospadias-toimenpiteistä ja mantelimenettelyistä.
• Lapsi voi yhtäkkiä olla haluton virtsaamaan. Tämä johtuu yleensä väliaikaisesta tilasta, joka aiheuttaa kipua virtsaamisella. Kipu voi johtua tyttöjen emättimen hiivainfektiosta tai uinnissa käytetyn saippuan tai shampoon aiheuttamasta ärsytyksestä. Lähes aina lapsi virtsaaa lopulta ilman apua. Virtsan krooninen pidättäminen ja lantionpohjan lihaksien rentoutumisen epäonnistuminen (toimintahäiriö) voi johtaa virtsaamiseen.
• Vakava ummetus voi johtaa virtsaumpaan.
• Seksuaalisen hyväksikäytön historia liittyy myös virtsaretentioon.

Mitkä oireet voivat liittyä virtsaamiseen?

Virtsan pidättämisellä on kyvyttömyys virtsata tai tyhjentää rakko kokonaan virtsaamisvaarasta huolimatta. Joillakin ihmisillä on seuraavat oireet:

• Useimmat ihmiset, joilla on akuutti virtsanpidätyskyky, tuntevat myös kipua alavatsassa (lantion) ja kyvyttömyyttä virtsata. Krooninen virtsaretentio on yleensä kivuton.
• Akuuttisella ja kroonisella virtsaretentiolla täysi rako voi tuntua usein vain häpyluun yläpuolella ja voi ulottua vatsaan (napa). Napauttamalla alavatsaa, saadaan ontto ääni.
• Pieni määrä virtsaa voi vuotaa virtsarakon ulkopuolelle, mutta yleensä se ei riitä oireiden lievittämiseen, ja virtsavirran kuvataan usein olevan erittäin heikko, kuten tippu.
• Virtsasta voi jatkuvasti vuotaa, jota kutsutaan virtsainkontinenssiksi.
• Krooninen virtsaretentio voi liittyä vähentyneeseen virtsavirtaan, virtsarakon epätäydellisen tyhjenemisen tunteeseen ja / tai virtsaamiseen.
• Selkäkipu, kuume ja kivulias virtsaaminen voivat viitata virtsatieinfektioon.

Milloin jonkun pitäisi hakea lääketieteellistä hoitoa kyvyttömyydeltään virtsata?

Soita välittömästi terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on akuutin virtsanpidätysoireita.

• Tämä tila vaatii virtsarakon kiireellistä tyhjentämistä virtsarakon, munuaisten ja virtsajohtimen vaurioiden estämiseksi.
• Lääkäri voi kehottaa sinua menemään viipymättä sairaalan päivystysosastoon.
• Jos sinulla on kroonisen virtsanpidätysoireita, kerro siitä myös terveydenhuollon tarjoajalle, koska krooninen virtsaretentio voi johtaa virtsateiden infektioihin, inkontinenssiin, lisää virtsarakon vaurioihin ja munuaisiin.

Urologit (virtsatiejärjestelmään erikoistuneet lääkärit) osallistuvat useimmiten virtsanpidätyspotilaiden hoitoon. Naisia ​​hoitavat kuitenkin usein myös urologit. Sisätautilääkärit, perhe lääkärit ja päivystyspoliklinikat myös hoitavat usein virtsan pidätystä.

Mitkä asiantuntijat hoitavat virtsaretentiota?

Urologit (virtsatiejärjestelmään erikoistuneet lääkärit) osallistuvat useimmiten virtsanpidätyspotilaiden hoitoon. Urologialääkärit kuitenkin hoitavat myös naisia ​​virtsapidolla. Sisätautilääkärit, perhelääkärit ja päivystyspoliklinikat hoitavat usein myös virtsanpidästä ja kutsuvat sinut urologin tai urologian vastaanotolle, jos se ei parane.

Mitkä kokeet ja testit arvioivat virtsanpidätyksen syitä?

Virtsan pidätyksen lääketieteellinen arviointi sisältää lääketieteellisen ja fyysisen tutkimuksen (mukaan lukien eturauhasen tutkimus miehillä) sekä laboratoriotestit (jos tarpeen) ongelman syyn löytämiseksi.

Fyysisessä tarkastuksessa rakko voi olla näkyvä ja / tai tajuttava (tutkijan tuntema). Miesten peräsuolen tutkimus voi osoittaa suurentuneen eturauhasen, suurennetun eturauhasen, jonka kovat alueet ovat epäilyttäviä eturauhassyövästä, tai eturauhasen arkuudesta, joka viittaa eturauhastulehdukseen. Peniksetutkimus voi tunnistaa peniksen ihon ja lihaksen epänormaalit piirteet, virtsan läpi kulkevan aukon peniksen kärjessä tai merkit aikaisemmasta peniksen leikkauksesta, kuten aikaisemmasta hypospadian korjaamisesta. Sukupuolielinten tutkiminen naisilla voi osoittaa suuren kystocelein (virtsarakon prolapsin emättimeen). Rektaalitutkimus sekä miehillä että naisilla voi paljastaa ulosteen vaikutuksen.

Virtsarakon skannausta (kannettava ultraääni-tyyppinen arviointi) käytetään usein määrittämään, kuinka paljon virtsaa on virtsarakossa virtsapidäkkeen diagnoosin vahvistamiseksi.

Munuaisten (munuaisten) ja virtsarakon ultraääni voi olla hyödyllinen määritettäessä, onko hydronefroosia (virtsan varaosa munuaisissa) vai virtsarakon kiviä.

Vatsan / lantion lantion ultraääni tai CT voidaan osoittaa lantion, vatsan tai retroperitoneaalisten olosuhteiden tarkistamiseksi.

Katetri voidaan laittaa virtsaputkeen. Tämä on ohut, joustava putki. Se menee virtsarakon kohdalle ja tyhjentää virtsan pussiin.

• Tämä tehdään sekä diagnoosiksi että välittömän ongelman hoitamiseksi. Virtsan tyhjentäminen lievittää oireita melkein aina, ainakin hetkeksi.
• Virtsanäyte otetaan infektion, virtsarakon ärsytyksen, kivien tai muiden ongelmien varalta.

Muut laboratoriotestit voidaan tehdä lääkärin tekemistä lääketieteellisestä haastattelusta ja tutkimuksesta tekemistä päätelmistä riippuen.

• Veri voidaan ottaa tarkistamaan infektion oireita, munuaisten toimintaa ja tiettyjen veressä olevien kemikaalipitoisuuksia, jotka saattavat muuttua, jos munuaiset eivät toimi kunnolla, ja mahdollisesti tiettyjen tilojen poissulkemiseksi.
• Veri voidaan myös tarkistaa eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) suhteen. Tämä on sama testi, jota käytetään miehien seulontaan eturauhassyöpään.
• Myös näyte penis (miesten) tai emättimen (naisten) eritteistä voidaan tarkistaa infektion oireiden varalta.

Ihmiset, joilla on krooninen virtsaretentio tai epäillään virtsarakon lihaksen heikkoutta, voidaan ohjata virtsateiden häiriöiden asiantuntijaan (urologi tai urogynecologist).

• Urologi voi suorittaa tarkennetun urodynaamisen testin nähdäkseen, mikä aiheuttaa ongelman. Urodynaaminen testi on erikoistunut testi, jota käytetään virtsarakon ja virtsaputken toiminnan määrittämiseen. Tämä tutkimus käsittää katetrin asettamisen virtsaputkeen, erillisen pienen katetrin peräsuoleen ja elektrodipisteiden sijoittamisen virtsaputken ja peräsuolen ympärille. Virtsarako täytetään steriilillä nesteellä ja paineet virtsarakossa täyttö- ja virtsaamisen aikana mitataan. Varjoaineen (väriaineen) käyttö antaa lääkärille ottaa kuvia virtsarakon täyttämisen ja tyhjennyksen aikana, mikä voi auttaa arvioimaan muita poikkeavuuksia. Elektrodipaikat mahdollistavat virtsaputken ympäröivien lihaksien toiminnan arvioinnin virtsarakon täyttö- ja virtsaamisen aikana.
• Urologi voi myös suositella kystoskopiaa. Kystoskooppi on ohut, joustava putki, jonka päässä on pieni kamera. Se työnnetään virtsaputken läpi virtsarakon, virtsaputken ja eturauhasen tutkimiseksi poikkeavuuksista, jotka voivat aiheuttaa virtsanpidätystä.

Onko virtsanpidätykseen käytettäviä kotihoitokeinoja?

Akuutti virtsanpidätys vaatii välittömän vedenpoiston avun helpottamiseksi ja siten vierailun terveydenhuollon tarjoajasi tai sairaalan ensiapuosastolle. Voit kokeilla hyvin rajallista hoitoa kotona, mutta älä viivytä lääketieteellistä arviointia, jos sinulla on kipua. Kokeile istua kylpyammeessa, joka on täynnä lämmintä vettä, rentouttaa lantionpohjan lihaksia tai juoda vettä kylpyhuoneessa virtsavirtauksen stimuloimiseksi.

Keskustele määräämistäsi lääkkeistä, samoin kuin mistä tahansa over-the-counter-lääkityksestä, jota saatat käyttää lääkärisi kanssa, selvittääksesi, vaikuttaako yksi tai useampi lääkkeesi virtsaamiskykyysi normaalisti.

Ihmisiä, joilla on liikuntarajoitteisuus (esimerkiksi lääketieteellisen sairauden tai pitkitetyn palautumisajan jälkeen suoritetun leikkauksen jälkeen), joka johtaa kyvyttömyyteen virtsata, voidaan rohkaista nousemaan ylös ja kävelemään, koska tämä lisääntynyt aktiivisuus voi helpottaa virtsaamista.

Ummetuksen hoidosta kuitulisäaineilla, ulostepehmentimillä ja laksatiiveilla voi olla apua lääkärisi suositusten mukaan.

Mikä on virtsaamisen kyvyttömyyden hoito ?

Jos virtsaretention uskotaan olevan akuutti, vaikea tai kivulias, Foley-katetri voidaan työntää virtsaputken läpi virtsarakoon. Tämä on pieni, joustava kumi- tai silikoniputki. Kun virtsa on saavuttanut virtsarakon, virtsa valuu pussiin ja ilmapallo paineistetaan katetrin pitämiseksi paikoillaan.

• Katetri voidaan joko poistaa välittömästi tai pitää paikoillaan jatkuvan vedenpoiston aikaansaamiseksi.
• Päätös poistaa katetri riippuu saadun virtsan määrästä, syystä ja todennäköisyydestä, että virtsaamisongelmasi palaavat takaisin.
• Normaali rakkokapasiteetti aikuisilla on noin kuppi ja puoli (13, 5 unssia tai 400 ml). Jos virtsaa säilyy paljon enemmän kuin tämä, katetri voidaan jättää paikoilleen, jotta virtsarako saisi normaalikokoiseksi.
• Joskus pidätetty virtsa lopulta tyhjenee, se on verinen tai hieman vaaleanpunainen. Tämä on yleensä vähäinen ja pysähtyy yksin lyhyessä ajassa. Lääkärisi tarkkailee tätä varmistaaksesi, että se loppuu.
• Urologi / urogynecologist voi suositella puhdasta ajoittaista katetrointia / itsekatetrointia (CIC) lyhyeksi tai pitkäksi ajaksi, kun lääkäri määrittelee virtsanpidätyksen syyn ja parhaan hoitomuodon. Joissakin tapauksissa, jos rako ei enää toimi riittävästi, suoritetaan pitkäaikainen itsekatetrointi. Itsekatetrointiin sisältyy pieni katetri virtsaputken läpi virtsarakoon virtsan tyhjentämiseksi ja sitten katetrin poisto tietyin väliajoin päivittäin. Niillä henkilöillä, jotka voivat virtsata joitain itse, tämä tehdään tyypillisesti virtsaamisen jälkeen sen varmistamiseksi, että rako tyhjenee kokonaan. Voitelevan hyytelön ja / tai erityisten voideltujen katetrien käyttö vähentää menettelyä epämukavuudesta. Klinikan sairaanhoitajat voivat usein opettaa potilaille CIC-hoidon suorittamisen.

Jos katetri ei pääse virtsarakkoosi virtsaputken tukkeuman vuoksi, voidaan kokeilla vaihtoehtoista toimenpidettä.

• Yleisin syy tukkeeseen on kapenema tai rajoittava virtsaputki. Tässä asetuksessa kystoskopia voi usein tunnistaa kapenevan alueen, ja pieni lanka voidaan kuljettaa kapenevan alueen läpi, ja alue voidaan laajentaa erityisillä laajentimilla, jotka kulkevat viiran yli, ja asettaa katetri.
• Tilanteessa, jossa katetria ei voida asettaa virtsaputken läpi, katetri voidaan asettaa ihon läpi, häpyluun yli ja alavatsan läpi suoraan virtsarakoon. Tätä kutsutaan suprapubiseksi reitiksi. Tämän toimenpiteen suorittavat yleensä urologit. Putki tyhjentää tilapäisesti, kunnes tilannetta voidaan hallita kystoskopisella menetelmällä.

Muutaman viime vuoden aikana on tullut saataville laitteita, jotka voivat auttaa joihinkin kroonisen virtsanpidätyskyvyn omaaviin ihmisiin. Saatavana on esimerkiksi istutettava laite, joka stimuloi virtsarakon hallintaa hermoja. Nämä laitteet sijoittaa tyypillisesti urologi ja / tai urogynecologist valittuihin käyttöaiheisiin.

Mitkä lääkkeet hoitavat virtsaretentiota?

On olemassa kolmen tyyppisiä lääkkeitä, joilla hoidetaan virtsaoireita miehillä, joiden ajatellaan liittyvän suurentuneeseen eturauhakseen, ja niistä voi olla hyötyä miehille, joiden virtsaretentio on toissijainen suurentuneen eturauhasen (BPH) kanssa.

Ensimmäisen luokan lääkkeet (joita kutsutaan alfa-reseptoreihin tai alfa-salpaajiin) toimivat rentouttamalla lihaksia rakon kaulassa, vähentäen siten virtsan virtauksen tukkeutumista. Tämän luokan yleisiä lääkkeitä ovat teratsosiini (Hytriini), tamsulosiini (Flomax), doksatsosiini (Cardura), silodosiini (Rapaflo) ja alfuzosiini (Uroxatral). Näitä lääkkeitä käytetään yleensä pitkäaikaisten obstruktiivisten oireiden hoitamiseen, jotka johtuvat suurentuneesta eturauhasesta, mutta niillä voi olla rooli akuutin tukkeuden hoidossa. Jotkut tutkimukset ovat viitanneet siihen, että näiden lääkkeiden varhainen aloittaminen voi parantaa virtsaongelmia, kun virtsakatetri poistetaan.

Alfa-salpaajat ovat myös erittäin hyödyllisiä henkilöille, joilla on virtsarakon kaulan toimintahäiriö. Sairaus, jossa virtsarakon poistoaukko ei avaudu ennen virtsarakon supistumista. Tämä tila vaatii tyypillisesti alfa-salpaajien pitkäaikaista käyttöä.

Toinen eturauhasen suurenemisen hoitoon tarkoitettu lääkeryhmä (nimeltään 5-alfa-reduktaasin estäjät) toimivat vähentämällä eturauhanen kokoa. Ne estävät paikallisesti (eturauhasen sisällä) testosteronin muuttumista yhdeksi sen metaboliiteista, jonka uskotaan vaikuttavan eturauhasen koon kasvattamiseen. Finasteridi (Proscar) ja dutasteridi (Avodart) ovat kaksi tyyppiä yleisesti käytettyjä lääkkeitä. Niitä käytetään myös ensisijaisesti eturauhasen laajentumisesta johtuvien pitkäaikaisten virtsaongelmien hoitamiseen. Toisin kuin muut lääkeryhmät, heillä ei ole merkitystä akuutin virtsan tukkeuman hoidossa, koska heidän toimenpiteet eturauhasen koon pienentämisessä voivat kestää viikkoja tai kuukausia.

Kolmas luokka BPH: hen liittyvien virtsaoireiden hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä ovat PDE-5-estäjät. Cialis (Sildenafil) on hyväksytty miesten BPH-oireiden hoitoon. Ei ole täysin tiedossa, kuinka tämä lääke, jota tyypillisesti käytetään erektiovaikeuksiin, auttaa eturauhasen suurenemiseen liittyvissä oireissa, mutta tutkimukset ovat osoittaneet sen olevan yhtä tehokas kuin alfa-salpaajat.

Yhdistelmähoito, mukaan lukien alfa-salpaaja ja 5-alfa-reduktaasin estäjä, on hyödyllinen BPH: n saaneilla miehillä ja näyttää olevan tehokkaampi kuin yksittäinen lääkehoito oireiden etenemisen estämisessä. Yhdistelmähoito voi tapahtua käyttämällä kahta erillistä pilleriä tai yhtä yhdistelmälääkettä, joka sisältää dutasteridia ja tamsulosiinia (Jalyn).

On tärkeää, että tarkistat sairautesi palveluntarjoajan kanssa ja keskustelet näiden lääkkeiden sivuvaikutuksista ja mahdollisista vuorovaikutuksista ennen niiden käyttöä. Reseptilääkkeitä on saatavana lääkkeiden mukana toimitetuissa esitteissä tai voit etsiä ne Internetistä ennen lääkityksen aloittamista.

Milloin seurantaa tarvitaan virtsaamattomuuden hoidon jälkeen?

Kun katetri jätetään paikalleen alkuperäisen hoidon jälkeen, suositellaan yleensä käyntiä lääkärille, yleensä urologille, muutaman päivän sisällä.

• Katetrit ovat yleinen virtsatieinfektioiden syy ja tarvitsevat rutiininomaista hoitoa. Jos katetrit ovat tarpeen pitkäaikaishoitoon, on suositeltavaa vaihtaa ne säännöllisin väliajoin (yleensä joka kolmas-neljä viikkoa).
• Kumpi tahansa kahta tyyppiä olevista viemäripusseista voidaan kiinnittää katetriin. Pienemmän pussin voi kiinnittää jalkaan (kutsutaan jalkakassiksi), mikä mahdollistaa normaalin toiminnan ilman, että kukaan tietäisi katetrin olevan paikallaan. Suurempia laukkuja voidaan käyttää yöllä estämään yöllä herääminen tyhjentämään sitä. Tämä suurempi laukku on tyypillisesti sairaalahoidossa olevilla potilailla, jotka roikkuvat sängyn vieressä.
• Ota yhteys lääkäriisi, jos katetri lakkaa valumasta. On mahdollista, että verihyytymä, kudos tai roskat voivat tukkia katetrin. Virtsanpidätysoireet voivat palata takaisin ja virtsasta voi vuotaa katetrin ympärillä. Näissä tilanteissa katetri vaatii usein kastelua tai korvaamista.

Foley-katetrin käyttäjillä voi olla virtsarakon kouristuksia. Katetria pidetään virtsarakossa ilmapallolla sen kärjessä, joka täytetään steriilillä vedellä katetrin asettamisen jälkeen. Katetri ja pallo voivat ärsyttää virtsarakon aiheuttaen virtsarakon lihakset supistua. Tämä voi johtaa kouristukseen tai kouristukseen alavatsassa ja joskus virtsan vuotamiseen katetrin ympärille. Jos kouristukset ja / tai vuodot ovat vakavia, virtsarakon rauhoittamiseksi voidaan antaa lääkkeitä.

• Jos katetrin letku vedetään vahingossa, se voi vetää katetrin taaksepäin virtsaputkeen. Jos näin tapahtuu, katetri saattaa lopettaa valumisen ja sinun on haettava kiireellistä apua (joko ER: ssä tai lääkäriltäsi) katetrin vaihtamisessa.

Katetrin poisto on yksinkertainen toimenpide, joka voidaan suorittaa missä tahansa lääketieteellisessä toimistossa.

• Se on parasta tehdä aamuisin, jos mahdollista. Tämä sallii koko päivän jatkaa normaalia virtsaamista.
• Jos virtsaretentio jatkuu, katetri voidaan korvata myöhemmin päivällä tai yleisemmin, puhdas ajoittainen katetrointi opetetaan. Puhtaalla jaksottaisella katetroinnilla / itsekatetroinnilla katetri asetetaan rakoon määräajoin päivän aikana rakon tyhjentämiseksi ja poistetaan sitten. Katetrointien välissä, jos sinulla on halu mitätöidä, voit tehdä sen itse, jos pystyt. Puhtaan ajoittaisen katetroinnin käyttö vähentää joitain sisäpuolella olevan katetrin komplikaatioita ja antaa sinun määrittää, kun virtsarakko paranee. Kuinka usein sinun katetroida, vaihtelee sen virtsaamismäärän mukaan, jonka tyhjentät katetroinnin aikana.

Tarvitaanko leikkausta virtsanpidätykseen?

Virtsanpidätyksen syystä riippuen leikkaus voidaan osoittaa virtsanpidätyskyvyn ratkaisemiseksi. Leikkaus suoritetaan yleisesti virtsaputken rajoituksille, virtsarakon kiville, eturauhasen laajentumiselle, virtsarakon prolapsille, tietyille neurologisille tiloille, lantion kasvaimille ja muille tiloille. Saako kyky tyhjentää virtsarakon kokonaan leikkauksen jälkeen vai ei, riippuu jossain määrin virtsarakon toiminnasta ja sen kyvystä parantaa toimintaa tukkeutumisen jälkeen.

Onko mahdollista estää virtsaretentio?

Hyvät virtsaamistottumukset ovat välttämättömiä virtsarakon toiminnan kannalta normaalin toiminnan kannalta. Useimmat ihmiset virtsaavat normaalisti neljä-kuusi kertaa päivässä. Usein pidettävä virtsaaminen pitkiä aikoja voi heikentää virtsarakon lihaksia ylikuormituksen takia. Tämä ei ehkä aluksi näytä olevan ongelma, mutta 20-30 vuoden aikana se voi aiheuttaa virtsaamisongelmia. Liiallinen alkoholin saanti voi johtaa lisääntyneeseen virtsantuotantoon ja virtsarakon ylikuumenemiseen. Viimeinkin antihistamiinia ja pseudoefedriiniä sisältävät käsimyymälöiset kylmälääkkeet (ja muut sen kaltaiset lääkkeet) voivat lisätä virtsanpidätysriskiä miehillä, joilla on eturauhasen laajentuminen.

Mikä on virtsaamiskyvyn ennuste?

Ennuste riippuu ongelman lähteestä.

• Ihmiset, joilla virtsapidätys johtuu tukkeista, infektioista, lääkkeistä tai leikkauksen jälkeisestä tilasta, paranevat yleensä paljon helpommin kuin hermo-ongelmat. Palautumisen aikataulu vaihtelee kuitenkin.
• Ihmiset, joilla virtsanpidätys jatkuu hoidosta huolimatta, voivat tarvita pitkäaikaista hoitoa. Paras vaihtoehto pitkäaikaishoitoon on puhdas, ajoittainen katetrointi / itsekatetrointi.
• Sinulle tai hoitajallesi voidaan opettaa, kuinka työnnetään irrotettava katetri virtsarakkoon, jotta virtsat pääsevät valumaan.
• Katetrointi voi olla joko väliaikainen toimenpide, kunnes normaali virtsaaminen palaa, tai olla pysyvämpi.
• Toinen vaihtoehto on Foley-katetrin sijoittaminen virtsarakkoon joko virtsaputken tai ihon läpi. Putkia vaihdetaan kuukausittain infektioriskin rajoittamiseksi.
• Puhdas, ajoittainen katetrointi / itsekatetrointi on edelleen hoitomenetelmä ihmisille, joilla on pitkällä aikavälillä virtsaamisvaikeuksia ja / tai jotka eivät pysty virtsaamaan lainkaan oleskelevan katetrin kokeen jälkeen.