Hypopituitarismi: hypopituitarismin syyt, oireet ja hoito

Mikä on hypopituitaryism?

• Hypopituitarismi on tila, jossa aivolisäke (pieni rauhanen aivojen juuressa) ei tuota yhtä tai useampaa hormonista tai ei riitä niistä.
• Tämä tila voi esiintyä aivolisäkkeen tai hypotalamuksen (aivojen osa, joka sisältää hormoneja, jotka hallitsevat aivolisäke) taudin takia.
• Kun kaikkien aivolisäkkeen hormonien tuotantoa on vähän tai ei ollenkaan, tilaa kutsutaan panhypopituitarismiksi.
• Tämä tila voi vaikuttaa joko lapsiin tai aikuisiin.
• Aivolisäke lähettää signaaleja muille rauhasille (esim. Kilpirauhanen) tuottamaan hormoneja (esim. Kilpirauhashormonia). Aivolisäkkeen ja muiden rauhasten tuottamilla hormoneilla on merkittävä vaikutus kehon toimintoihin, kuten kasvuun, lisääntymiseen, verenpaineeseen ja aineenvaihduntaan (kehon fysikaalisiin ja kemiallisiin prosesseihin).
• Kun yhtä tai useampaa näistä hormoneista ei tuoteta kunnolla, kehon normaalit toiminnot voivat muuttua.
• Jotkut hormonit, kuten kortisoli ja kilpirauhashormonit, voivat tarvita nopeaa hoitoa, kun taas toiset eivät välttämättä ole hengenvaarallisia.
• Aivolisäke tuottaa useita hormoneja. Jotkut tärkeät hormonit ovat seuraavat:
  • Adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH) on hormoni, joka stimuloi lisämunuaisia ​​(munuaisten rauhaset, jotka tuottavat hormoneja). ACTH laukaisee lisämunuaiset rauhasesta, nimeltään kortisoli, joka säätelee aineenvaihduntaa ja verenpainetta.
  • Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH) on hormoni, joka stimuloi kilpirauhashormonien tuotantoa ja erittymistä kilpirauhanen (hormonijärjestelmän rauhanen). Kilpirauhashormoni säätelee kehon aineenvaihduntaa ja on tärkeä kasvun ja kehityksen kannalta.
  • Follikkelia stimuloiva hormoni (FSH) ja luteinisoiva hormoni (LH) ovat hormoneja, jotka säätelevät miesten ja naisten seksuaalista toimintaa. Ne tunnetaan myös gonadotropiineina tai sukupuolihormoneina (esim. Estrogeeni, testosteroni).
  • Kasvuhormoni (GH) on hormoni, joka stimuloi luiden ja kudosten normaalia kasvua.
  • Prolaktiini on hormoni, joka stimuloi maidontuotantoa ja naisten rintojen kasvua.
  • Antidiureettinen hormoni (ADH) on hormoni, joka säätelee munuaisten vedenmenetystä .
• Hypopituitarismissa puuttuu yksi tai useampi näistä aivolisäkkeen hormoneista. Hormonin puute johtaa sen hallitseman rauhanen tai elimen toimintahäviöön.

Mikä aiheuttaa aivolisäkkeen?

Aivolisäkkeen tai hypotalamuksen toiminnan menetys johtaa alhaisiin tai puuttuviin hormoneihin. Kasvaimet voivat vaurioittaa aivolisäkettä tai hypotalamusta ja voivat siten johtaa toiminnan menetykseen. Aivolisäkkeen vauriot voivat johtua myös säteilystä, leikkauksesta, infektioista (esim. Aivokalvontulehdus) tai monista muista tiloista. Joissakin tapauksissa syytä ei tunneta.

Mitkä ovat hypopituyysin oireet?

Joillakin henkilöillä ei ehkä ole oireita tai oireet alkavat asteittain. Muilla henkilöillä oireet voivat olla äkillisiä ja dramaattisia. Oireet riippuvat syystä, alkamisen nopeudesta ja mukana olevasta hormonista.

• ACTH-puute: Oireita ovat väsymys, matala verenpaine, painonpudotus, heikkous, masennus, pahoinvointi tai oksentelu.
• TSH-puute: Oireita ovat ummetus, painonnousu, herkkyys kylmyydelle, vähentynyt energia ja lihasheikkous tai -kipu.
• FSH- ja LH-puutos: Naisilla oireita ovat epäsäännölliset tai pysähtyneet kuukautiset ja hedelmättömyys. Miehillä oireita ovat kehon ja kasvojen hiusten menetys, heikkous, mielenkiinnon puuttuminen seksuaalisuudesta, erektiohäiriöt ja hedelmättömyys.
• GH-puute: Lasten oireita ovat lyhyt pituus, rasva vyötäröllä ja kasvoissa sekä heikko kokonaiskasvu. Aikuisilla oireita ovat alhainen energia, heikentynyt voima ja liikuntasietokyky, painonnousu, vähentynyt lihasmassa ja ahdistuksen tai masennuksen tunteet.
• Prolaktiinipuutos: Naisilla oireita ovat maidontuotannon puute, väsymys sekä kainalon ja häpykarvojen menetys. Miehillä ei ole havaittu oireita.
• ADH-puute: Oireita ovat lisääntynyt jano ja virtsaaminen.

Milloin lääkäri on hypopityyttinen

Soita lääkärille tai terveydenhuollon ammattihenkilölle, jos oireita ilmenee.

Mitkä kokeet ja testit diagnosoivat hypopituitary?

Lääkäri tai terveydenhuollon ammattilainen voi suorittaa verikokeita määrittääkseen, mikä hormonitaso on alhainen, ja sulkeakseen pois muut syyt. Seuraavat testit voidaan suorittaa:

• ACTH- ja Cortrosyn-stimulaatiotesti
• TSH- ja tyroksiinikoe
• FSH ja LH ja joko estradioli tai testosteroni (kumpi potilaalle sopii)
• Prolaktiinitesti
• GH-stimulaatiotesti

Aivolisäkkeen MRI- tai CT-skannaus voidaan saada sen määrittämiseksi, esiintyykö kasvain.

Lapsilla voidaan ottaa käsien röntgenkuvat määrittämään, kasvavatko luut normaalisti.

Mikä on hypopityytin hoito?

Lääketieteellinen hoito koostuu hormonikorvaushoidosta ja taustalla olevan syyn hoidosta.

Mitä lääkkeitä käytetään hypopituyysin hoitoon?

Hypopituitarismin hoitoon käytettävät lääkkeet korvaavat vajavaisen hormonin.

• Glukokortikoideja (esim. Hydrokortisonia) käytetään ACTH-puutteesta johtuvan lisämunuaisen vajaatoiminnan hoitoon.
• Kilpirauhashormonikorvaushoitoa käytetään kilpirauhasen vajaatoimintaan (tila, jossa kilpirauhasen tuotanto on alhainen). Lääkkeitä, kuten levotyroksiinia (esim. Synthroid, Levoxyl), voidaan käyttää. Lääkkeen aktiivisessa muodossa se vaikuttaa kudosten kasvuun ja kehitykseen.
• Sukupuolihormonin puutos hoidetaan sukupuolelle sopivalla hormonilla (esim. Testosteronilla, estrogeenillä).
  • Testosteronikorvaushoitoa (esim. Andro-LA, Androderm) käytetään miehillä. Testosteroni edistää ja ylläpitää sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien (esim. Kasvojen hiukset) kehittymistä miehillä, joilla on androgeenivaje.
  • Naisilla käytetään estrogeenikorvaushoitoa (esim. Premarin) progesteronin kanssa tai ilman. Estrogeenit ovat tärkeitä kehitettäessä ja ylläpidettäessä naisten lisääntymisjärjestelmää ja sekundaarisia seksuaalisia ominaisuuksia (esim. Rintojen kehitys).
• GH-korvaushoitoa (esim. Genotropin, Humatrope) käytetään lapsille tarpeen mukaan. Kasvuhormoni stimuloi luuston lihasten ja elinten lineaarista kasvua ja kasvua. GH-terapiaa voidaan käyttää myös aikuisilla, mutta tämä ei tee heistä kasvamaan pitemmiksi.

Onko leikkaus hypopituyysin hoitomuoto?

Leikkaus voidaan suorittaa kasvaimen tyypistä, koosta ja sijainnista riippuen.

Mikä on hypopituyysin seuranta?

Tarkistukset lääkärin tai terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ovat tärkeitä. Lääkäri saattaa joutua säätämään hormonikorvaushoidon annosta.

Mikä on hypopityytin näkymät?

Jos hormonikorvaushoito on riittävä, ennuste on hyvä. Komplikaatiot liittyvät usein perussairauteen.