Hypoglykemian testi, hoito, syyt ja määritelmä

Mitä faktoja minun pitäisi tietää hypoglykemiasta?

Mikä on hypoglykemian lääketieteellinen määritelmä?

Hypoglykemia (matala verensokeri) on yleisesti havaittu ongelma. Todellisuudessa, vaikka joitain tai monia oireista voi olla, se vahvistetaan tai dokumentoidaan harvoin.

Mikä aiheuttaa matalan verensokerin ilman diabetestä?

Endokrinologin on arvioitava kattavasti tosiasiallisen, dokumentoidun hypoglykemian esiintyminen diabeteksen hoidon puuttuessa. Hypoglykemia vaikuttaa useimmiten ikäisimmissä, kuten imeväisissä ja vanhuksissa, mutta sitä voi esiintyä missä tahansa iässä. Yleensä hypoglykemia määritellään seerumin glukoositasoksi (sokerin tai glukoosin määrä veressä), joka on alle 70 mg / dL.

Lääketieteellisenä ongelmana hypoglykemia diagnosoidaan kolmen avainominaisuuden (tunnetaan Whipplen triadina) läsnä ollessa. Whipplen kolmikko on:

1. hypoglykemian mukaiset oireet,
2. - matala plasman glukoosipitoisuus ja -
3. oireiden lievitys sen jälkeen kun plasman glukoositaso on noussut.

Mitkä ovat diabeettisen hypoglykemian oireet?

Hypoglykemian oireet ilmenevät tyypillisesti alle 60 mg / dl. Jotkut ihmiset saattavat tuntea oireita tämän tason yläpuolella. Pitoisuudet alle 50 mg / dL vaikuttavat aivojen toimintaan.

Keho säätelee glukoositasoaan - aivojen, lihaksen ja muiden välttämättömien solujen ensisijaista energialähdettä - erilaisten hormonien vaikutuksella. Näitä hormoneja ovat insuliini (joka alentaa verensokeritasoa) ja muut kemikaalit, jotka nostavat verensokeria (kuten glukagoni, kasvuhormoni ja epinefriini).

• Sekä insuliinia että glukagonia valmistetaan haimassa, mahassa lähellä olevassa elimessä, joka avustaa ruuansulatuksessa. Haiman erityiset solut, nimeltään beeta-solut, valmistavat insuliinia. Haiman alfa-solut tekevät glukagonia.
• Insuliinin tehtävänä on auttaa verensokerin imeytymisessä aiheuttamalla sen varastoituminen maksaan tai kulkeutuminen muihin kehon kudoksiin (aineenvaihduntaa tai varastointia varten).
• Glükagoni lisää verensokerin määrää hajottamalla varastoitunut glukoosi (tärkkelys, nimeltään glykogeeni) ja vapauttamalla se maksasta verenkiertoon.
• Insuliini ja glukagon ovat yleensä oikein tasapainossa, jos maksa ja haima toimivat normaalisti.

Perinteisesti stressihormoniksi pidetty adinefriini (tai adrenaliini) valmistetaan lisämunuaisessa ja tietyissä keskushermoston soluissa. Epinefriini nostaa myös verensokeriarvoja tarjoamalla glukoosia kehon käyttöön stressin aikana. Kun tämä mekanismi ei toimi kunnolla, hypoglykemia voi johtaa. Muut hormonit auttavat myös nostamaan verensokerin tasoa, kuten lisämunuaisen valmistama kortisoli ja aivolisäkkeen tuottama kasvuhormoni.

Hypoglykemian syyt

Matalan verensokerin yleisiä syitä ovat seuraavat:

• Ylilääkitys insuliinilla tai diabeteslääkkeillä (esimerkiksi sulfonyyliureat)
• Lääkkeiden, kuten beeta-salpaajien, pentamidiinin, sulfametoksatsolin ja trimetoprimin käyttö (Bactrim, Septra)
• Alkoholin käyttö
• Puuttuneet ateriat
• Reaktiivinen hypoglykemia on seurausta insuliinin viivästyneestä vapautumisesta aterian imeytymisen jälkeen ja tapahtuu 4-6 tuntia syömisen jälkeen.
• Vakava infektio
• Syöpä, joka aiheuttaa huonoa suun kautta otettavaa syöpää, tai maksasyöpä
• Lisämunuaisen vajaatoiminta
• Munuaisten vajaatoiminta
• Maksan vajaatoiminta
• Synnynnäiset, geneettiset viat insuliinin vapautumisen säätelyssä (synnynnäinen hyperinsulinismi)
• Synnynnäiset olosuhteet, jotka liittyvät lisääntyneeseen insuliinin vapautumiseen (diabeetikolle äidille syntynyt vauva, syntymätrauma, vähentynyt hapenjakelu synnytyksen aikana, suuri syntymästressi, Beckwith-Wiedemannin oireyhtymä ja harvemmat geneettiset sairaudet)
• Insulinooma tai insuliinia tuottava kasvain
• Muut kasvaimet, kuten hepatooma, mesoteliooma ja fibrosarkooma, jotka voivat tuottaa insuliinin kaltaisia ​​tekijöitä

Seuraava on laajennus yllä mainittuihin pisteisiin, ja se tulisi sisällyttää niihin (kuten syöpä, diabeteslääkkeet, elimen vajaatoiminta).

• Suurin osa aikuisten hypoglykemiatapauksista esiintyy ihmisillä, joilla on diabetes mellitus. Diabetes on kahta muotoa, tyyppi 1 (kaiken insuliinituotannon menetykset) ja tyyppi 2 (riittämätön insuliinintuotanto johtuen insuliiniresistenssistä). Tyypin 1 diabetesta sairastavien on käytettävä insuliinia glukoositasojensa säätelemiseksi; Jos he ohittavat ateriat tai heillä on heikentynyt ruokahalu muuttamatta insuliiniannostaan, heillä voi kehittyä hypoglykemia. Insuliinia käytetään myös joidenkin tyypin 2 diabeteksen hoitoon.
• Jos tyypin 1 diabeetikko ottaa vahingossa liian paljon insuliinia tai tyypin 2 diabeetikko ottaa vahingossa liian paljon suun kautta annettavista lääkkeistään tai insuliinista, hänellä voi kehittyä hypoglykemia. Jopa silloin, kun diabeetikko ottaa lääkkeitä oikein, väärät ateriat, parittomat ateriat tai liiallinen liikunta voivat johtaa hypoglykemiaan.
• Usein henkilö, jolla on useampi kuin yksi lääketieteellinen ongelma, voi hämmentyä siitä, kuinka paljon tiettyä lääkehoitoa heidän tulisi käyttää, tai heidän lääkkeensä voivat olla vuorovaikutuksessa aiheuttaen hypoglykemiaa.
• Hypoglykemiaa voi esiintyä myös ihmisillä, joilla on syöpä, mikä aiheuttaa usein ruokahaluttomuutta. Monet tällaiset ihmiset ohittavat ateriat, koska he eivät ole nälkäisiä tai koska kemoterapia aiheuttaa ruokien makua eri tavalla. Tämän estämiseksi lääkärien ja läheisten tulee rohkaista kemoterapiaa käyttäviä ihmisiä yrittämään pysyä erityisruokavalioissa ja ottaa lääkkeitä estääkseen heitä pahoinvoimasta. Jos tämä ei auta, on tarjolla erityisiä ruokahalua lievittäviä lääkkeitä.
• Lisämunuaisen vajaatoiminta johtuu munuaisten yläpuolella sijaitsevista lisämunuaisista heikentyvistä sairauksista. Nämä pienet rakenteet tuottavat tiettyjä hormoneja ja aineita, pääasiassa kortisolia ja epinefriiniä, jotka auttavat myös nostamaan glukoosia muiden toimintojensa lisäksi. Jos näitä aineita ei valmisteta, seurauksena voi olla matala verenpaine, hypoglykemia tai molemmat.
• Aivolisäke tuottaa kasvuhormonia, joka myös auttaa ylläpitämään glukoositasapainoa. Kasvuhormonin puutos aiheuttaa hypoglykemiaa, etenkin pienillä vauvoilla ja lapsilla.
• Munuaisten vajaatoiminta aiheuttaa hypoglykemiaa kolmella erillisellä tavalla. Munuaiset auttavat tuottamaan uutta glukoosia aminohapoista (kutsutaan glukoneogeneesiksi). Munuaisten vajaatoiminnassa glukoneogeneesi on heikentynyt. Lisäksi insuliini kiertää pidemmän ajan ja puhdistuu hitaasti, kun munuaisten toiminta on heikko. Kolmas tärkeä syy on se, että munuaisten vajaatoiminta vähentää ruokahalua ja siten ruuan ottoa suun kautta.
• Maksa varastoi glukoosia glykogeeniksi kutsuttuun muotoon. Maksan vajaatoiminnan yhteydessä maksan kyky tuottaa uutta glukoosia ja vapauttaa glukoosia on heikentynyt.
• Haiman insuliinia tuottavat kasvaimet (nimeltään insulinoomat) aiheuttavat hypoglykemiaa vapauttamalla kohtuuttoman suuria määriä insuliinia. Tietyt maksakasvaimet, joita kutsutaan hepatoomiksi, tai muut kasvaimet, kuten fibrosarkoomat ja mesotelioomat, voivat myös aiheuttaa hypoglykemiaa tuottamalla insuliinin kaltaisia ​​tekijöitä.

Hypoglykemian oireet

Epinefriini on yksi tärkeimmistä hormonista, joka vapautuu hypoglykemian aikana. Epinefriini aiheuttaa suurimman osan hypoglykemian varhaisista oireista.

Hypoglykemian yleisiä oireita ovat seuraavat:

• vapina,
• samea iho,
• sydämentykytys (rytmihäiriöt tai nopea sydämen syke),
• ahdistuneisuus,
• hikoilu,
• nälkä ja
• ärtyneisyys.

Kun aivoilla ei ole sokeria, seuraa myöhemmin oireita:

• ajatteluvaikeudet,
• sekavuus,
• päänsärky,
• kouristukset ja
• kooma.

Viime kädessä merkittävän kooman tai tajunnan menetyksen jälkeen voi tapahtua kuolema.

On tärkeää ymmärtää, että kroonisen tai toistuvan hypoglykemian yhteydessä elimistö ei reagoi yhtä voimakkaasti, joten jollakin hypoglykemialla voi olla lieviä oireita tai edes kokea mitään merkittäviä oireita. Jälleen verensokeripitoisuuden dokumentointi on välttämätöntä diagnoosin vahvistamiseksi ja lisätesteillä erityisen syyn selvittämiseksi, jos sitä ei tunneta.

Milloin hakea lääketieteellistä hoitoa hypoglykemian varalta

Milloin soittaa lääkärille

Jos epäilet, että henkilöllä on hypoglykemia, on ryhdyttävä välittömiin toimiin verensokeritason nostamiseksi. Muuten elimet alkavat puuttua toimintaan (esimerkiksi hypoglykeemisissä aivoissa voi kehittyä kouristuksia). Voit aina antaa sokeria ainakin kerran diabeetikoille, joilla on matalan verensokerin oireita. Jos heidän verensokeri on jo korkea, niin annettu pieni määrä ei tee mitään haittaa. Jos verensokeri on alhainen, sen antaminen voi olla hengenpelastavaa.

• Jos henkilö on hereillä ja valppaana, anna appelsiinimehua (tai mitä tahansa käytettävissä olevaa mehua). Vesi, johon on lisätty sokeria, toimii myös (pari tl tai sokeripakkausta 4 unssia kohden).
• Muita hyödyllisiä hoitomuotoja ovat kakkujäätäminen, glukoosigeeli, glukoositabletit tai välitön glukoosi (pastamainen aine, jossa on väkevää glukoosia). Diabetespotilaiden tulee rutiininomaisesti kuljettaa tällaista lääkettä mahdollista hätäkäyttöä varten (itse tai seuralainen).
• Jos henkilö on hämmentynyt, soita hätäpalveluille (911 useimmissa tilanteissa). Jos lääketieteellinen kaappi on saatavana, etsi glukagonisarja. Tämä vasta-säätelevä hormoni voidaan injektoida hypoglykemian kääntämiseksi nopeasti. Gliukagoninjektio toimii, jos elimistön glykogeenivarastot ovat riittävät, kuten useimmissa insuliinia käyttävissä potilaissa.
• Kun ambulanssi saapuu, lääketieteellinen henkilökunta kysyy sinulle joitain kysymyksiä. Kerro heille, jos tiedät, että henkilöllä on diabetes. Kerro myös heille, että epäilet henkilön olevan hypoglykeeminen, ja ilmoita kaikista tähän mennessä hoidetuista hoidoista. Heillä on välitön glukoosi, glukagoni ja väkevä glukoosi, joita he voivat antaa annettaessaan laskimonsisäisen pääsyn.
• Jos henkilö näyttää erittäin uniselta etkä pysty herättämään heitä, aseta hänet sivulleen vasemmalle puolelle estääksesi heitä tukehtumasta tai oksentamisesta.
• Jos sinulla tai joku rakastamasi on diabetes, kysy lääkäriltäsi ohjaamaan sinut diabeteksen koulutuskurssiin ja oppimaan lisää sairaudesta ja hypoglykemiasta.

Kysymyksiä lääkäriltä hypoglykemiasta

Kysy lääkäriltäsi seuraavista:

• Kuinka tunnistaa hypoglykemia
• Kuinka hoitaa hypoglykemiaa, jota esiintyy sinussa tai perheenjäsenessä tai työtovereissa
• Kuinka estää hypoglykemia
• Kenen kanssa hätätilanteessa
• Minkä hätätarvikkeiden mukana tulee hypoglykemian hoitamiseksi
• Hypoglykemiaa koskeva opetusmateriaali

Hypoglykemian testit ja testit

Lääkäri arvioi potilaan lääkkeiden riittävyyden. Ruokailutottumusten tai lääkitysohjelmien muuttamista voidaan suositella. Verikoe, joka tunnetaan nimellä hemoglobiini A1c, voidaan suorittaa potilaan verensokerin hallinnan arvioimiseksi viimeisen kolmen kuukauden ajan.

Munuaisten ja maksan toiminta voidaan tarkistaa. Jos matalan sokerin määrää ei selitetä, lisätestejä tarvitaan lisämunuaisten toiminnan arvioimiseksi ja insulinooman tai muiden ongelmien sulkemiseksi pois hypoglykemian syistä.

Hypoglykemian omahoito kotona

Ihmisille on saatavana glukoosimonitori, joka tarkistaa omat verensokerinsa kodin mukavuudesta ja yksityisyydestä.

• Tämä merkitsee itseäsi sormenpäähän tai käsivarteen saadaksesi tippaa verta.
• Veri siirretään erityiselle paperinauhalle, joka asetetaan glukoosimittariin (kutsutaan glukometriksi), joka analysoi verta. Mittari antaa numeerisen lukeman, joka vastaa verensokeritasoa.

Jos löydät jonkun, jolla on hypoglykemian oireita, etsi vihjeitä, jotka selittävät oireet.

• Jos henkilöllä on äskettäin hävitetty neula, voit olettaa, että hänen tietoisuutensa muutos voi johtua hypoglykemiasta. Hän on saattanut ottaa vahingossa liian paljon insuliinia.
• Jos henkilö on hereillä tarpeeksi juodakseen jotain, voit antaa hänelle kupin appelsiinimehua, kakkujäätä tai vettä, joka sisältää pöytäsokeria. Jos hypoglykemia oli syynä hämmennykseen, ne paranevat 5-10 minuutin kuluessa.

Hypoglykemiahoito

Sairaalassa tai lääkärin vastaanotolla hoito saattaa edellyttää laskimonsisäistä glukoosin tai glukagonin injektiota (lihakseen).

Hypoglykemian lääkkeet

Paras lääke on glukoosi, jota annetaan suun kautta kakun jäätelönä, kovaa karkkia (ei suklaata), pöytäsokeria sisältävää nestettä tai suonensisäisesti dekstroosia sisältäviä liuoksia. Lisämunuaisten vajaatoiminta hoidetaan antamalla hydrokortisonia (tabletteina tai lihaksensisäisinä injektioina, kunnes lopullinen lääketieteellinen hoito on saatu). Lapsia, joilla on kasvuhormonin puutos, hoidetaan päivittäin kasvuhormoni-injektioilla.

Lääkäri voi määrätä tiettyjä lääkkeitä, kuten diatsoksidia (Proglycem) tai streptozotocin (Zanosar), jos matala sokeri on tulenkestävää tai toistuvaa. Nämä lääkkeet toimivat vähentämällä insuliinin vapautumista haiman beeta-soluista.

Leikkaus olosuhteisiin, jotka aiheuttavat hypoglykemiaa

Hypoglykemia voi olla haiman kasvain (kutsutaan insulinoomiksi) tai epänormaalit solut muissa kuin haiman kasvaimissa (ei-saarekesoluisten kasvainten hypoglykemia tai NICTH). Nämä kasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia (ei metastaaseja) tai pahanlaatuisia (leviävät metastaasit muihin kudoksiin). Leikkaus on paras tapa hoitaa insulinoomia. Endokrinologin erikoistutkimukset voivat auttaa kirurgia poistamaan vähemmän haiman kudosta vähentäen diabeteksen riskiä leikkauksen jälkeen. Jos kasvain on pahanlaatuinen tai sitä ei voida leikata, tietyt lääkkeet saattavat pystyä tukahduttamaan insuliinin vapautumisen sairaista haiman beeta-soluista.

Hypoglykemian seuranta

Ota yhteys lääkäriin, jos hypoglykemian oireet toistuvat. Lääkäri voi suorittaa lisätestejä. Vältä itsehoitoja tai lääkkeiden itsesäätelyä.

Hypoglykemian ehkäisy

Hypoglykemian ehkäisy tapahtuu parhaiten käyttämällä asianmukaisesti diabeettisia lääkkeitä sekä asianmukaista ravintoa ja ateriaa.

• Valitse huolellisesti oikean kokoinen ruisku insuliinin injektiota varten.
• Älä koskaan kuluta enemmän kuin on määrätty lääkeannos (oraaliset hypoglykeemiset aineet). Esimerkiksi, jos potilaan verensokeritaso on korkea, älä ota kahta pilleriä, jos vain yksi pilleri on määrätty. Tällainen lääkityksen kaksinkertaistuminen tai vastaavasti liiallinen käyttö voi aiheuttaa vakavan hypoglykemian.
• Syö ajoissa ja älä koskaan unohda aterioita.
• Seuraa, mitä syödään suhteessa siihen, kuinka paljon liikuntaa henkilö saa. Jos diabeetikolla on diabetes, voimakas liikunta ilman kohtuullista ruoan saantia voi aiheuttaa hypoglykemiaa. Älä kuitenkaan välttää liikuntaa yksinkertaisesti hypoglykemian mahdollisen riskin takia. Liikunnan hyödyt ovat selvästi suuremmat kuin pieni vakavan hypoglykemian riski.
• Vältä liiallista alkoholin käyttöä.
• Varmista, että syöt riittävästi ruokaa.