Hormonaaliset ehkäisymenetelmät: sivuvaikutukset ja tehokkuus

Määritelmä ja tosiasiat hormonaalisista ehkäisymenetelmistä

• "Pilleri" otettiin käyttöön Yhdysvalloissa vuonna 1962, ja se merkitsi uuden aikakauden alkamista naisille, koska he pystyivät nyt ensimmäistä kertaa hallitsemaan luotettavuutensa.
• Sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskusten mukaan pilleri edustaa johtavaa ehkäisymenetelmää, jota alle 30-vuotiaat yhdysvaltalaiset naiset käyttävät. Pidemmän vaikutuksen omaavia implantteja, injektioita, renkaita ja laastaria, jotka käyttävät hormoneja ovulaation estämiseksi tai siittiöiden vihamielisen ympäristön luomiseksi, on myös saatavana.
• Hormonaalisia ehkäisymenetelmiä on erityyppisiä, esimerkiksi:
  • Ehkäisypillerit
  • Ehkäisylaastari
  • Emättimen rengas
  • implantit
  • injektiot
• Hormonaalisten ehkäisymenetelmien sivuvaikutukset riippuvat menetelmästä, mutta niihin voi kuulua:
  • Rintojen arkuus
  • Päänsärky
  • levottomuus
  • Matala libido (seksuaalinen halu)
  • Läpimurto verenvuoto
  • Veritulppa
  • Sydänkohtaus
  • tahti
  • Painonnousu
  • finni
  • Tunnelman muutokset
  • Masennus
• Mikään ehkäisymenetelmä ei ole 100% tehokas.
• Ehkäisyvalvonta ei suojaa henkilöä sukupuolitaudeilta.
• Lopullisen päätöksen siitä, mitä ehkäisymenetelmää käytetään, tekee kukin yksittäinen nainen parhaiten kuullen terveydenhuollon ammattilaistaan. Jokaisella menetelmällä on riskejä, etuja, etuja ja haittoja.

Ehkäisypillerit

Ehkäisypillereitä, joita kutsutaan myös suun kautta ottaviksi ehkäisyvälineiksi, on markkinoitu Yhdysvalloissa vuodesta 1962. Viimeisten 40 vuoden aikana pillereissä käytettyjen estrogeenien ja progestiinien (hormonien) tyyppi on muuttunut ja hormonien määrät / voimat näitä tuotteita on vähennetty.

Ehkäisypillerit on nykyään suunniteltu parantamaan turvallisuutta ja vähentämään sivuvaikutuksia. Pienempiin estrogeeniannoksiin liittyy sivuvaikutusten, kuten painonnousun, rintojen arkuuden ja pahoinvoinnin vähentyminen.

Ehkäisytabletit otetaan suun kautta ja niellään nesteen kanssa. Monentyyppisiä ehkäisypillereitä pureskellaan. Nämä pillerit sisältävät samoja hormoneja, progestiinia ja estrogeenia, joita on läsnä tavanomaisissa ehkäisypillereissä. Jotkut paketit sisältävät 21 aktiivista pilleriä ja 7 inaktiivista pilleriä, jotka otetaan yhden kuukautiskierron aikana. Voit pureskella pillereitä tai niellä ne kokonaan. Jos pureskelet pilleriä, sinun tulee juoda kahdeksan unssia vettä sen jälkeen varmistaaksesi, että koko annos imeytyy vatsasta. Pureskeltavalla versiolla on samanlaisia ​​sivuvaikutuksia kuin muilla ehkäisypillereillä, kuten lisääntynyt riski verihyytymiin, sydänkohtauksiin ja aivohalvauksiin.

Mitkä ovat ehkäisypillereiden sivuvaikutukset?

Ehkäisyyn liittyviin sivuvaikutuksiin kuuluvat

• pahoinvointi,
• rintojen arkuus,
• läpimurto verenvuoto,
• kuukautisten virtauksen puuttuminen,
• päänsärkyä,
• masennus,
• ahdistus ja
• vähentynyt seksuaalinen halu.
• Ehkäisypillerit eivät tarjoa jatkuvasti suojaa sukupuolitaudeilta. Pillereiden ottaminen päivittäin ja johdonmukaisesti (samaan aikaan joka päivä) on tärkeää. Jos ehkäisypilleri lopetetaan, ovulatooristen kuukautiskierron jatkuminen voi kestää useita kuukausia. Jos kuukautiset eivät ole jatkuneet kuuden kuukauden kuluessa suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytön lopettamisesta, hänen terveydenhuollon ammattihenkilöstään on otettava yhteyttä arviointia varten.

Entä jos kaipaan jonkin ehkäisypillereiden ottamista?

Jos nainen unohtaa yhden tai kaksi pilleriä, hänen tulee ottaa yksi tabletti heti muistaen. Sitten hän ottaa 1 tabletti kahdesti päivässä, kunnes jokainen unohtunut pilleri on otettu huomioon. Naisia, jotka ovat unohtaneet enemmän kuin kaksi peräkkäistä pilleriä, tulisi kehottaa käyttämään varmuusmuodosta ehkäisymenetelmää ja lopettamaan pillereidensä pakkaus seuraavien kuukautistensa alkamiseen saakka. Pillerit toimivat pääasiassa estämällä ovulaatiota (munan vapautumista munasarjasta).

Mitkä ovat Yhdysvalloissa saatavilla olevat ehkäisypillereiden tyypit ja merkit?

Yhdysvalloissa on saatavana yli 60 erilaista yhdistelmää ehkäisypillereitä. Monissa näiden pillereiden yhdistelmistä on 21 hormonaalisesti aktiivista pilleriä, jota seuraa seitsemän pilleriä, jotka eivät sisällä hormoneja. Nainen alkaa ottaa pilleriä kuukautistensa ensimmäisenä päivänä tai ensimmäisenä sunnuntaina kuukautistensa alkamisen jälkeen. Ottamalla pilleriä päivässä, nainen voi yleensä ottaa pillereitä jatkuvasti koko syklinsä ajan.

Ehkäisypillereitä on erilaisia. Kolme näistä sisältää yksivaiheisia, kaksivaiheisia ja kaksivaiheisia pillereitä.

Monofaasiset pillerit: Niissä on vakioannos sekä estrogeenia että progestiinia jokaisessa hormonaalisesti aktiivisessa pilleris.

Vaihepillerit (kaksifaasiset ja kolmivaiheiset): Näissä yhdistelmälääkkeissä yhden tai molemman hormonin annos muuttuu normaalin kuukautiskierron jäljittelemiseksi.

• Ehkäisypillereiden tehokkuus: Raskausaste vaihtelee 0, 1%: sta täydellisen käytön kanssa 5%: iin tavanomaisella käytöllä.
• Ehkäisypillereiden edut: Ehkäisypillereitä käytetään epäsäännöllisten kuukautisten hoitoon. Naiset voivat manipuloida sykliä jakson välttämiseksi tiettyjen tapahtumien, kuten lomien tai viikonloppujen aikana, pidentämällä hormonaalisesti aktiivisten pillereiden päivien lukumäärää tai ohittamalla inertin pillereiden viikon. Ehkäisypillerit estävät tiettyjä tiloja, kuten hyvänlaatuista rintasairautta, lantion tulehduksellista sairautta (PID) ja munasarjojen funktionaalista kystistä muodostumista. Toiminnalliset kystat voidaan estää vähentämällä munasarjojen stimulaatiota. Ektooppiset raskaudet eivät voi tapahtua, koska ovulaatiota ei tapahdu. Ehkäisypillereiden on tiedetty estävän tiettyjä munasarja- ja kohdun limakalvon syöpiä.

Mitkä ovat ehkäisypillereiden ottamisen riskit?

• Joillakin naisilla saattaa olla veritulpan muodostumisriski (laskimotromboosi). Erityisen riskialttiita ovat voimakkaat tupakoitsijat (etenkin yli 35-vuotiaat), naiset, joilla on korkea tai epänormaali veren lipidi (kolesterolitaso), ja naiset, joilla on vaikea diabetes, korkea verenpaine ja / tai liikalihavuus.
• Ehkäisypillereiden käytön ja rintasyövän yhteys on ollut kiistanalainen. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että ehkäisypillereiden käyttö ei lisää rintasyövän riskiä.
• Myös ehkäisypillereiden käytön ja kohdunkaulansyövän välinen suhde on hiukan kiistanalainen.
• Kohdunkaulan syövän riskitekijöihin kuuluvat ikä ensimmäisessä yhdynnässä ja altistuminen ihmisen papilloomavirukselle. Nykyinen mielipide on, että jos ehkäisypillerit lisäävät kohdunkaulan syövän riskiä, ​​riski on pieni ja liittyy seksuaaliseen käyttäytymiseen. Siksi seksuaalisesti aktiivisilla naisilla, jotka käyttävät ehkäisypillereitä ehkäisyyn, tulisi olla säännöllinen Pap-testi.

91 päivän ehkäisypillerit

FDA on hyväksynyt useita ehkäisypillereitä, joita otat 12 viikon ajan hormonaalisesti aktiivisista pillereistä (84 päivää), jota seuraa yksi viikko (seitsemän päivää) passiivista pilleriä. Kuukautiset tapahtuvat kyseisen viikon aikana, joten kuukautisia esiintyy vain kolmen kuukauden välein. Nämä pidennetyn jakson pillerit sisältävät samat hormonit, joita löytyy 28 vuorokauden pillereistä.

Vaikka näiden tuotteiden käyttäjillä on vähemmän suunniteltuja kuukautiskierroksia, kliinisten tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, että monilla naisilla, etenkin muutaman ensimmäisen käyttöjakson aikana, oli enemmän suunnittelematonta verenvuotoa ja tiputtelua odotettujen kuukautisten välillä kuin naisilla, jotka käyttivät tavanomaista 28 vuorokauden ajan syklin ehkäisypillerit.

Nämä pillerit ovat tehokkaita raskauden estämisessä, kun niitä käytetään ohjeiden mukaan.

• Näiden tuotteiden käytön riskit ovat samanlaisia ​​kuin muiden ehkäisypillereiden, ja niihin sisältyy lisääntynyt veritulppien, sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riski.
• Merkinnöissä on myös varoitus siitä, että savukkeiden tupakointi lisää vakavien sydämeen liittyvien sivuvaikutusten riskiä yhdistelmäestrogeeniä ja progestiinia sisältävien ehkäisyvalmisteiden käytöstä, etenkin yli 35-vuotiailla käyttäjillä.
• Koska käyttäjät voivat odottaa olevan lyhyempiä ajanjaksoja, merkki kehottaa naisia ​​myös harkitsemaan raskauden mahdollisuutta, jos he menettävät ennakoidut ajanjaksot.

Vain progestiinia sisältävät ehkäisypillerit

Vain progestiinilääkkeitä, joita kutsutaan myös minilääkkeiksi, ei käytetä laajasti Yhdysvalloissa. Alle 1% suullisen ehkäisyn käyttäjistä käyttää heitä ainoana ehkäisymenetelmänään. Niiden ensisijainen hyöty löytyy naisista, jotka imettävät tai jotka eivät voi ottaa estrogeenia lääketieteellisistä syistä.

Ehkäisylaastari

Transdermaalinen ehkäisylaastari (iholla), joka vapauttaa estrogeenia ja progesteronia suoraan ihon läpi (Ortho Evra), on hyväksytty käytettäväksi Yhdysvalloissa. Jokainen laastari sisältää viikon hormonimäärän. Se vapauttaa pienen päiväannoksen, joka vastaa pienimmän annoksen oraalista ehkäisyvalmistetta. Ehkäisylaastari on naisten helppo käyttää, koska se toimii viikon ajan, ja naisten ei tarvitse muistaa pilleriä päivittäin. Uusi laastari kiinnitetään joka viikko kolmen viikon ajan, ja laastaria ei käytetä neljännellä viikolla, jonka aikana esiintyy kuukautisia. Se on saatavana reseptillä.

Mitkä ovat ehkäisylaastarin sivuvaikutukset?

Ehkäisylaastarin sivuvaikutukset ovat samankaltaiset kuin oraalisia ehkäisyvälineitä käyttävät naiset. Laastari voi kuitenkin aiheuttaa ihoärsytystä leikkauskohdassa (lähellä bikinit-linjaa, pakarat tai alavatsa). Toisinaan ne saattavat irrota, esimerkiksi suihkussa, ja sen puuttumista ei ehkä huomaa. Elokuussa 2002 FDA luetteloi epäonnistumisprosentin yhden raskausainelaastarin kohdalla sataa naista kohti vuodessa, samanlainen kuin muiden hormonaalisten yhdistelmämenetelmien. Se voi olla vähemmän tehokas naisille, jotka painavat yli 198 kiloa. Laastari ei suojaa sukupuolitaudeilta.

Ehkäisymenetelmät, sivuvaikutukset ja tehokkuus

Emättimen rengas

Emättimen rengas (NuvaRing) on ​​uudempi syntyvyyden hallinnan muoto. Emättimen renkaan todellinen muotoilu ehkäisylaitteena kehitettiin ensimmäisen kerran 1970-luvulla. Emättimen rengas voi antaa progesteronin tai progesteronin / estrogeenin yhdistelmiä. Hormonit vapautuvat hitaasti verenkiertoon. Alustavat tutkimukset osoittavat, että kuten suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteetkin, ne estävät turvallisesti raskauden ja aiheuttavat vähän sivuvaikutuksia. Laastarit käytettäisiin samassa aikataulussa kuin ehkäisypillerit, kolmen viikon rengaskäytön ja yhden viikon ajan ilman kuukautisten syntymistä. Jos rengas tulee yksinään ja pysyy poissa yli kolme tuntia, sinun on käytettävä toista ehkäisymuotoa, kunnes rengas on ollut paikoillaan vähintään seitsemän päivän ajan. Se on saatavana reseptillä. Emättimen rengas ei estä sukupuolitauteja.

Istuttaa

Tällä hetkellä Yhdysvalloissa implantoitava ehkäisymenetelmä nauttii suurta suosiota. Tämän ehkäisymuodon avulla pieni käsivarsi, joka sisältää progesteronimuotoa, työnnetään olkavarren ihon alle. Tämä tuote, nimeltään Nexplanon, tarjoaa tasaisen syntyvyyden valvonnan kolmen vuoden ajan. Terveydenhuollon ammattilainen panee sen toimistoon paikallispuudutuksella. Se voidaan poistaa milloin tahansa, jolloin hedelmällisyys palautuu yleensä nopeasti.

• Implantaatin tehokkuus: Nexplanon on yksi tehokkaimmista käytettävissä olevista ehkäisymenetelmistä, ja epäonnistumisaste on alle 0, 5% vuodessa. Naisten yli 130% ihanteellisesta painosta käyttäminen voi liittyä lisääntyneeseen epäonnistumisasteeseen.
• Implantaatin edut: Implantit kestävät kolme vuotta eikä vaadi mitään hoitoa tai ylläpitoa. Ne ovat erittäin tehokkaita. Ne eivät sisällä estrogeenia, ja niitä voivat käyttää naiset, jotka tarvitsevat välttää estrogeenia, kuten imettävät naiset.
• Implantin haitat ja sivuvaikutukset: Implantit vaativat vähäisen kirurgisen toimenpiteen sekä asettamiseen että poistamiseen. Epäsäännöllinen verenvuoto on yleisin sivuvaikutus, joka johtaa implantin varhaiseen poistamiseen. Muita siihen liittyviä ongelmia ovat
  • painonnousu,
  • päänsärkyä,
  • mielialan muutokset ja
  • akne.
• Implanttituote ei suojaa sukupuolitaudeilta.

Injektiot ja yhdistelmäinjektiot

Injektio synteettisestä hormoni -medroksiprogesteroniasetaatista (DMPA, Depo-Provera) voidaan antaa joka kolmas kuukausi ovulaation estämiseksi ja siten ehkäisyn aikaansaamiseksi. Injektio annetaan lääkärin vastaanotolla. Injektion jälkeen lääkitys on aktiivista 24 tunnin sisällä ja kestää 3 kuukautta.

• Tehokkuus: DMPA on erittäin tehokas ehkäisyvaihtoehto. Useimmat muut lääkkeet tai potilaan paino eivät heikennä sen tehoa. Tämän menetelmän käyttöhäiriötason on ilmoitettu olevan 0, 3% ensimmäisen käyttövuoden aikana.
• Edut: DMPA ei tuota vakavia sivuvaikutuksia, kuten estrogeenin aiheuttamia. Se vähentää tiettyjen kohdun limakalvon ja munasarjasyöpien riskiä. Tämä menetelmä vaikuttaa myös kohdun limakalvojen ohentamiseen siten, että monille naisille kuukautisvuodot voivat lakata kokonaan.
• Haitat ja sivuvaikutukset : Depo-Proveran käytön lopettamisen jälkeen kuukautisverenvuoto ei välttämättä jatku toisinaan yli vuoden. Toisissa voi esiintyä epäsäännöllistä verenvuotoa. Epäsäännölliset kuukautiset voidaan hoitaa antamalla seuraava annos aikaisemmin tai lisäämällä väliaikaisesti pienen annoksen estrogeenituote. Naisilla, jotka ovat käyttäneet DMPA: ta pitkään, ovulaatio voi viivästyä. Siten hedelmällisyyden paluu voidaan myös estää, kunnes lääkkeen pitkäaikaiset vaikutukset ovat vähentyneet. Noin 70% entisistä raskaudenhaltijoista tulee raskaaksi 12 kuukauden sisällä ja 90% entisistä käyttäjistä raskaaksi 24 kuukauden kuluessa. Muut sivuvaikutukset, kuten painonnousu ja masennus, voivat jatkua yhtä vuotta viimeisen injektion jälkeen. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat mahdolliseen yhteyteen DMPA: n ja vähentyneen luutiheyden välillä. Tämä menetelmä ei suojaa sukupuolitauteja.