Nokkosihottuman ja angioedeeman syyt ja hoito

Mitä ovat nokkosihottuma ja angioödeema?

• Nokkosihottuma on hieman koholla, sileä, litteä kuoppia, jotka ovat yleensä hieman punertavamman värisiä kuin ympäröivä iho ja aiheuttavat voimakasta kutinaa.
• Nokkosihottuma syntyy yhtäkkiä allergisen reaktion vuoksi.
• Jokaisella viidestä ihmisestä on nokkosihottuma jossain vaiheessa elämässään.
• Nokkosihottuman lääketieteellinen termi on nokkosihottuma .
• Angioödeema on allerginen reaktio, kuten nokkosihottuma, vain hitsit ovat suurempia ja muodostuvat syvemmälle ihokerrokseen. Angioödeema aiheuttaa voimakasta turvotusta, yleensä kasvoissa, silmien ja suun lähellä.
• Angioödeeman turvotusta voi esiintyä myös kurkun sisällä, mikä on vaarallinen tilanne, koska se voi heikentää hengitystä sulkemalla ilman kulku keuhkoihin.
• Nokkosihottuma ja angioödeema voivat esiintyä yhdessä, mutta yleensä ne eivät ole.
• Yleisin ihottuma, josta ihmiset hakevat kiireellistä lääkärinhoitoa, on nokkosihottuma.
• Nokkosihottumaa ja angioödeemaa voi esiintyä missä iässä tahansa, lapsilla tai aikuisilla.
• Useat erilaiset asiat voivat laukaista nokkosihottumaa ja angioedeemaa, mukaan lukien infektiot, stressi, liikunta, ympäristön muutokset sekä hyönteisten puremat ja pistot. Jopa puolessa tapauksista mitään erityistä laukaista ei voida tunnistaa.

Mitkä ovat nokkosihottuman ja angioedeeman syyt ?

Nokkosihottuma ja angioödeema ovat ihon reaktioita histamiiniin ja muihin kemikaaleihin, kuten bradykiniini, leukotrieeni C4 ja prostaglandiini D2. Nämä kemikaalit vaikuttavat verisuoniin ja muihin kudoksiin tuottaakseen nokkosihottuman ja angioödeeman kliinisiä oireita. Tämä prosessi johtuu usein, vaikka ei aina, allergisesta reaktiosta.

Nokkosihottuma ja angioödeema voivat johtua monista syistä. Ainakin puolessa ajasta, tarkkaa syytä ei voida määrittää. Kun sairauden syytä ei tiedetä, sitä kutsutaan idiopaattiseksi . Idiopaattiset nokkosihottumat ja angioödeema ovat hyvin yleisiä.

Joitakin yleisempiä nokkosihottuman ja angioödeeman laukaisevia tekijöitä ovat seuraavat:

• Infektiot, kuten virustaudit, etenkin lapsilla
• Ruoka-, lääke-, kosmetiikka-, saippua- ja pesuaineallergiat
• Hyönteisten puremat ja pistot
• Veren tai verituotteiden siirrot
• Emotionaalinen ja fyysinen stressi
• Fysikaaliset tekijät, kuten auringonvalo, lämpö, ​​kylmä, vesi tai paine
• Liikunta
• Allergiat eläimille, kuten lemmikin hilse

Krooniset nokkosihottumat ovat nokkosihottumaa, joka kestää yli kuusi viikkoa. Näin voi tapahtua kenelle tahansa, mutta se on yleisintä naisilla, jotka ovat 40-60-vuotiaita. Krooninen nokkosihottuma voi kestää kuukausia tai jopa vuosia, mutta tämä on epätavallista. Vaikka kuka tahansa voi saada nokkosihottumaa, jotkut ihmiset ovat suuremmassa vaarassa.

Nokkosihottuman ja angioödeeman riskitekijöihin kuuluvat seuraavat:

• Aikaisempi nokkosihottuma tai angioödeema
• Aikaisempi allerginen reaktio
• Perheenjäsenet, joilla on nokkosihottuma tai angioödeema

Mitkä ovat nokkosihottuman ja angioödeeman oireet ja merkit?

Nokkosihottuma on erikokoisten sileiden, korotettujen, vaaleanpunaisten tai punertavien kuoppien ihottuma, jota kutsutaan vehnäksi. Nokkosihottuma ilmaantuu yhtäkkiä. Vasarat näyttävät jonkin verran hyttysen puremista. Ne voivat peittää koko vartalon tai osan siitä ja ovat yleensä hyvin kutiavia.

• Nokkosihottuma esiintyy yleensä ensin ihoalueilla, kuten käsivarren ja käsivarren ja jalkojen yläosissa.
• Viljatuotteita esiintyy erissä. Jokainen sika voi kestää muutamasta minuutista kuuteen tuntiin. Kun vehnät katoavat, muodostuu uusia. Nokkotapaustapaus kestää yleensä korkeintaan muutama päivä.
• Nokkosihottuma on yleensä aluksi hajanainen, mutta laastarit voivat kulkea yhdessä, kunnes pesät peittävät suurimman osan kehosta.
• Laastarit voivat olla pieniä tai suuria. Ne ovat yleensä epäsäännöllisiä. Usein laastarit poistavat punoituksen keskeltä punaisella halogeenilla tai soihdulla reunoilla.
• Kutina on usein erittäin voimakas.
• Nokkosihottumille on tunnusomaista valkaisu, mikä tarkoittaa, että punoitus häviää ja alue vaaleaa, kun painetta käytetään.
• Dermografia voi olla läsnä. Dermografialla tarkoitetaan punoittuneiden alueiden, kuten nokkosihottuman, ilmestymistä ihon kevyen naarmuuntumisen jälkeen.

Angioödeema liittyy nokkosihottumaan, mutta ulkonäkö on erilainen. Angioödeema kuvaa huomattavaa turvotusta, yleensä silmien ja suun ympärillä. Siihen voi kuulua myös kurkku, kieli, kädet, jalat ja / tai sukuelimet.

• Iho voi näyttää normaalilta, ilman nokkosihottumaa tai muuta ihottumaa.
• Silmät voivat näyttää turvoksilta kiinni.
• Turvotukset eivät yleensä kutina, mutta voivat olla kivuliaita tai polttavia.
• Turvotukset eivät saa olla symmetrisiä (samat vartalon molemmilla puolilla).
• Kuten nokkosihottuma, angioödeeman turvotus voi hävitä yksinään.

Muita vakavampia allergisia reaktioita voi esiintyä nokkosihottuman tai angioödeeman yhteydessä. Reaktio voi alkaa nokkosihottumalta tai angioödeemalla ja sitten edetä nopeasti vakavimpiin oireisiin. Vakavimpia allergisia reaktioita, jotka voivat olla hengenvaarallisia hätätilanteita, kutsutaan anafylaktisiksi reaktioiksi. Anafylaktisen reaktion oireita ja merkkejä ovat seuraavat:

• Kasvojen, kielen tai kurkun turvotus
• Hengityksen vinkuminen, ihottuma ääni hengitettäessä
• Vaikeuksia hengittää
• Nielemisvaikeudet
• Tiukkuus kurkussa tai rinnassa
• Nopea tai epäsäännöllinen syke
• Huimaus tai pyörtyminen
• Tajunnan menetys
• Hengityssidos kurkusta kireälle hengitykselle edestakaisin
• Huimaus, pyörtyminen ja tajunnan menetys johtuvat vaarallisesti matalasta verenpaineesta, jota kutsutaan myös shokiksi.

Milloin jonkun pitäisi hakeutua nokkosihottuman tai angioödeeman hoitoon?

Ota yhteys terveydenhuollon ammattilaiseen, jos sinulla on nokkosihottuma tai angioedeema. Kuultuaan oireistasi, hän voi haluta tavata sinut toimistolle.

Jos sinulla on jokin seuraavista oireista sekä nokkosihottuma tai angioödeema, sinulla voi olla anafylaktinen reaktio. Mene heti sairaalan päivystysosastoon.

• Hengitys- tai nielemisvaikeudet
• vinkuminen
• Vatsakipu, oksentelu tai ripuli
• Yleinen heikkous
• Huimausta, päänsärkyä tai heikotusta

Muita syitä mennä hätäosastolle ovat seuraavat:

• Nokkottomuksesi tai turvotuksesi eivät parane kahden tai kolmen päivän kuluttua.
• Jatka uusien pesien saamista kahden päivän kuluttua.
• Oireesi eivät parane terveydenhuollon ammattilaisten suosittelemalla hoidolla.

Älä aja itse; Jos ketään ei ole käytettävissä ottamaan sinua heti, soita 911: lle hätäkuljetuksia varten. Aloita itsehoito odottaessasi ambulanssin saapumista.

Minkä tyyppiset lääkärit hoitavat nokkosihottumaa ja angioedeemaa?

Perusterveydenhuollon asiantuntijat, mukaan lukien lastenlääkärit, sisälääkärit ja perhekäytännön asiantuntijat, voivat hoitaa nokkosihottumaa ja angioödeemaa. Jos ilmenee vakava reaktio, ensiapuun erikoistunut lääkäri voi hoitaa nokkosihottumaa ja angioedeemaa. Allergioiden diagnoosiin ja pitkäaikaiseen hoitoon osallistuu tyypillisesti allergologi-immunologi.

Lapsuuden iho-ongelmien kuvat

Kuinka terveydenhuollon ammattilaiset diagnosoivat nokkosihottumaa ja angioedeemaa?

Terveydenhuollon ammattilainen tutkii sinut ja esittää kysymyksiä siitä, kuinka nokkosihottuma tai angioödeema alkoivat. Kerro hänelle seuraavista:

• Kaikki lääkkeet (reseptilääkkeet ja reseptilääkkeet), joita olet käyttänyt, vaikka lopettaisit ne viime päivinä
• Kaikki ravintolisät tai yrtit, joita otat, vaikka vain joskus, ja viimeisen kerran, kun käytit niitä
• Uudet tai epätavalliset ruuat, saippuat, pesuaineet, hiusvärit tai kosmetiikka
• Kaikki allergiat, joista tiedät
• Mahdolliset äskettäiset sairautesi, kuten kurkkukipu, yskä, nenä, oksentelu tai ripuli
• Kaikki krooniset sairaudet, kuten diabetes, lupus, nivelreuma, maksasairaus tai munuaissairaus
• Jos sinulla on mahdollisuus olla raskaana

Jos terveydenhuollon ammattilainen ei osaa kertoa, mikä nokkosihottumaasi tai angioedeemaasi aiheutti, hän voi suositella, että otat yhteyttä allergiaasiantuntijan (allergologin) puoleen. Edes erityisillä ihokokeilla ei kuitenkaan usein ole mahdollista tunnistaa nokkosihottumaa.

Mitkä ovat kotilääkkeet nokkosihottumaa ja angioedeemaa varten?

• Pysäytä kaikki ruoat, lääkkeet, kosmeettiset aineet tai muut aineet, jotka on todettu nokkosihottuman tai angioödeeman syyksi.
• Hyvin lievissä tapauksissa hoitoa ei tarvita ollenkaan.
• Jos oireet tekevät sinusta epämukavaksi, ota reseptilääkettömiä antihistamiinia, kuten difenhydramiini (Benadryl), suun kautta, pakkauksen ohjeiden tai terveydenhuollon ammattihenkilön ohjeiden mukaan, kunnes oireet häviävät. Nämä voivat olla tehokkaita lievissä jaksoissa. Rauhoittavat antihistamiinit, kuten difenhydramiini, voivat tehdä niistä liian uneliaisia ​​ajamaan tai käyttämään koneita turvallisesti.
• Viileät kompressiot tai kylpyammeet voivat auttaa vaivoissa.
• Vältä kuumia kylpyjä tai suihkut.
• Vältä suoraa auringonvaloa.
• Käytä kevyitä, löysästi asuvia vaatteita.
• Vältä rasittavaa toimintaa tai mitä tahansa, mikä saattaa aiheuttaa hikoilua.
• Yritä rentoutua ja vähentää stressiä.

Vakavat reaktiot: Älä yritä hoitaa vakavia reaktioita kotilääkkeillä tai odottaa sitä kotona. Mene heti lähimpään päivystysosastoon tai soita ambulanssiin. Tässä on joitain asioita, jotka voit tehdä odottaessasi ambulanssia:

• Yritä pysyä rauhallisena.
• Jos pystyt tunnistamaan reaktion syyn, estä jatkuva altistuminen.
• Ota antihistamiini, kuten yksi tai kaksi tablettia tai kapseli difenhydramiinia (Benadryyli), jos voit niellä ilman vaikeuksia. Difenhydramiinin nestemäistä muotoa (Benadryyli) voidaan käyttää myös 2 - 4 tl (10-20 ml) annosta kohden.
• Jos vinkuminen tai sinulla on hengitysvaikeuksia, käytä hengitettävää keuhkoputkia laajentavaa ainetta, kuten albuterolia (Proventil), jos sellainen on saatavilla. Nämä hengitetyt lääkkeet laajentavat hengitysteitä.
• Jos tunnet heikkopäätä tai heikotusta, makaa ja nosta jalat päätäsi korkeammaksi auttaaksesi veren virtausta aivoihin.
• Jos sinulle on annettu adinefriinisarja, kuten EpiPen, pistä itsesi ohjeiden mukaan. Pakkaus tarjoaa ennalta mitatun annoksen epinefriiniä, reseptilääkettä, joka palauttaa nopeasti vakavimmat oireet (katso seuranta).
• Sivullisten tulee antaa CPR henkilölle, joka on tajuton ja lopettaa hengityksen tai jolla ei ole sykettä.
• Jos mahdollista, sinun tai kumppanisi tulisi olla valmis kertomaan lääkintähenkilöstölle, mitä lääkkeitä käytät ja allergiahistoriasi.

Mikä on nokkosihottuman ja angioödeeman lääkehoito?

Nokkosihottuman hoito riippuu oireiden vakavuudesta. Lievien tai kohtalaisen vaikeiden paikallisten oireiden hoitoon yleensä riittää suun kautta annettava antihistamiini, jota ei suositella lääkehoitoon. Vakavammissa tapauksissa kortikosteroidin injektio tai lyhyt kurssi voidaan tarvita, jotta turvotusta ja kutinaa voidaan vähentää nopeasti.

Onko lääkkeitä nokkosihottumaa ja angioedeemaa varten?

• Lyhytvaikutteiset tyypin H1 antihistamiinit: Nämä lääkkeet, mukaan lukien difenhydramiini (Benadryyli), ovat ensisijainen hoito lievissä nokkosihottuma- ja angioödeematapauksissa. Niitä on saatavana ilman reseptiä ja ne ovat edullisia. Ne on kuitenkin otettava 6–12 tunnin välein ja ne voivat aiheuttaa uneliaisuutta, mikä voi häiritä normaalia toimintaa.
• Pitkävaikutteiset H1-antihistamiinit: näitä voidaan käyttää myös lievissä nokkosihottuma- ja angioödeematapauksissa. Näitä lääkkeitä, joihin kuuluvat loratadiini (Claritin) ja setiritsiini (Zyrtec), on saatavana myös ilman reseptiä. Ne on otettava vain 12–24 tunnin välein, eivätkä ne yleensä aiheuta häiritsevää uneliaisuutta.
• Lääkäri voi myös suositella reseptilääkkeitä antihistamiinia. Näitä ovat hydroksytsiini (Atarax, Vistaril) ja syproheptadiini, joilla molemmilla on taipumus aiheuttaa uneliaisuutta. Levosetiritsiini (Xyzal) on reseptillä saatava antihistamiini, joka aiheuttaa vähemmän uneliaisuutta.
• Tyypin H2 antihistamiinit: Huumeiden, kuten ranitidiinin (Zantac), simetidiinin (Tagamet) ja famotidiinin (Pepcid), on myös havaittu parantavan ihottumaa ja turvotusta, kun niitä annetaan tyypin H1 antihistamiinien kanssa. Tyypin H2 antihistamiinit kehitettiin haavaumien hoitamiseksi. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole hyväksynyt nokkosihottuman tai angioödeeman hoitoa näillä lääkkeillä, mutta useimpien lääkäreiden mielestä tämä on tarkoituksenmukaista käyttöä. Tyypin H1 ja H2 antihistamiineja voidaan antaa myös tarvittaessa yhdessä.
• Kortikosteroideja voidaan antaa lyhyessä ajassa joissakin tilanteissa. Nämä lääkkeet tukahduttavat immuunijärjestelmän allergisen vasteen. Ne voidaan antaa pistoksena tai suun kautta. Esimerkkejä ovat prednisoni (Deltasone), metyyliprednisoloni (Medrol) ja deksametasoni (Decadron). Ne vähentävät ihottuman palautumismahdollisuuksia. Ne lievittävät myös oireita, kuten turvotusta ja tulehduksia, mutta toimiminen voi kestää muutaman tunnin. Vaikeissa tilanteissa kortikosteroideja voidaan antaa injektiona tai infusoida laskimonsisäisen linjan kautta.
• H1- ja H2-estävät lääkkeet: nokkosihottuma, joka ei reagoi tyypin H1 ja H2 antihistamiinien kanssa, voidaan hoitaa muun tyyppisellä lääkkeellä. Esimerkki on doksepiini (Sinequan). Nämä lääkkeet on tarkoitettu masennuslääkkeiksi, mutta niillä on myös voimakkaita antihistamiinivaikutuksia, jotka estävät sekä H1- että H2-histamiinireaktiot. Ne voivat olla hyvin rauhoittavaa. FDA ei ole hyväksynyt nokkosihottuman hoitamista näillä lääkkeillä, mutta useiden lääkärien mielestä tämä on tarkoituksenmukaista käyttöä.
• Maaliskuussa 2014 Yhdysvaltain FDA hyväksyi monoklonaalisen vasta-aineen omalizumabi (Xolair) kroonisen idiopaattisen urtikarian (CIU) hoitoon aikuisilla ja 12-vuotiailla tai sitä vanhemmilla lapsilla, joille H1-antihistamiinihoito ei lievitä oireita. Se on monoklonaalinen vasta-aine, joka sitoutuu selektiivisesti immunoglobuliini E: hen (IgE) mastosoluissa ja basofiileissä, estäen muiden aineiden sitoutumisen näiden solujen IgE-reseptoreihin ja estäen siten allergisen vasteen. Omalitsumabi annetaan ihonalaisena injektiona kerran kuukaudessa.
• Joillekin potilaille, joilla ei ole helpotusta antihistamiinien tai suun kautta otettavien lääkkeiden kanssa, voidaan käyttää ajankohtaisia ​​lääkkeitä, kuten 5%: n doksepiinivoide (Zonalon) tai kapsaisiini.

Vakavat nokkosihottumat ja useimmat angioedeematapaukset saattavat edellyttää intensiivistä hoitoa.

• Epinefriini on reseptilääke, joka yleensä injektoidaan tai annetaan laskimonsisäisesti ja joka nopeasti kääntyy vaikeimpiin allergisiin reaktioihin, mukaan lukien anafylaktinen sokki.
• IV-nesteitä, yleensä suolaliuosta, annetaan verenpaineen nostamiseksi.
• Happea voidaan antaa nenäputken kautta tai kasvonaamion kautta hengitysvaikeuksien sattuessa.
• Muita lääkkeitä voidaan antaa tarpeen mukaan oireiden kääntämiseksi tai verenpaineen nostamiseksi.
• Ihmiset, joilla on angioödeema, tarvitsevat yleensä sairaalahoitoa, koska uusiutumisriski on suuri, jopa paranemisen kanssa ensimmäisen hoidon jälkeen. Jotkut vakavien nokkosihottumatapausten lisäksi saattavat vaatia sairaalahoitoa.

Mitä seurantaa tarvitaan nokkosihottuman ja angioödeeman hoidon jälkeen?

Ota kaikki määrätyt lääkkeet ohjeiden mukaan, lukuun ottamatta niitä lääkkeitä, joita sinua kehotetaan ottamaan vain tarpeen mukaan. Tämä vähentää nokkosihottuman tai turvotuksen mahdollisuutta palata takaisin.

Ota yhteyttä terveydenhuollon ammattihenkilöön tai palaa sairaalaan, jos sinulla on jokin seuraavista:

• Ihottuma tai turvotus palaa tai pahenee
• Vaikeat tai vakavat haittavaikutukset lääkkeidesi kanssa
• Uudet oireet
• Suun, kielen tai kurkun haavaumat tai turvotus
• Kuume tai vilunväristykset
• Hengitys- tai nielemisvaikeudet
• Oksentelu tai ripuli

Onko mahdollista nokkosihottuman ja angioedeeman estämistä?

Nokkosihottumaa ja angioedeemaa ei aina voida estää, mutta voit minimoida riskisi. Vältä altistumista ruoalle, lääkkeille, eläimille tai fysikaalisille tekijöille, joiden on todettu aiheuttavan nokkosihottumaa tai angioedeemaa.

Tunne- ja fyysisen stressin vähentäminen voi auttaa. Harvinaisissa tapauksissa joudut ehkä ottamaan antihistamiineja tai muita lääkkeitä pitkään jatkamaan nokkosihottumaa tai turvotusta.

Mikä on nokkosihottuma ja angioödeema?

• Nokkosihottuma ja angioödeema voivat olla erittäin epämiellyttäviä, mutta ne eivät aiheuta vakavia haittoja.
• Nokkosihottuma ei jätä arpia.
• Useimmat ihmiset hoitavat hoidon hyvin.
• Nokkosihottuma ja angioödeema kestävät yleensä vain muutama tunti - muutama päivä. Krooninen nokkosihottuma kestää yli kuusi viikkoa, mutta on harvinaista.

Mistä ihmiset voivat löytää tukiryhmiä ja neuvoja nokkosihottumaa ja angioödemaa varten?

Amerikan astman ja allergian säätiö
1233 20th St NW, Suite 402
Washington, DC 20036
202-466-7643

Mistä ihmiset saavat lisätietoja nokkosihottumasta ja angioödeemasta?

Amerikan allergia-, astma- ja immunologiaakatemia
555 East Wells Street, Suite 1100
Milwaukee, WI 53202-3823
800-822-2762

Kansallinen allergia- ja tartuntatautien instituutti
6610 Rockledge Drive, MSC 6612
Bethesda, MD 20892-6612