Mikä on hematooma? hoito (epiduraali), oireet (mustelmat) ja kuvat

Mikä on hematooma?

Hematooma tosiasiat

1. Hematoomat muodostuvat, kun verisuoni vuotaa ympäröivään kudokseen.
2. Jos henkilö kokee trauman ja kehittyy oireita kuten sekavuus, voimakas päänsärky, epätasaiset oppilaat tai muut neurologiset oireet, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
3. Hematooman lääketieteellinen hoito ja hoito riippuvat sen sijainnista, mihin ruumiinosiin vaikuttaa ja mitä oireita esiintyy.

Hematooman määritelmä

• Hematooma on verisolu, yleensä hyytynyt, verisuonen ulkopuolella, joka voi tapahtua verisuonen seinämän vaurioitumisen takia, jolloin veri voi vuotaa kudoksiin, joihin se ei kuulu. Vaurioitunut verisuoni voi olla valtimo, laskimo tai kapillaari; verenvuoto voi olla hyvin pieni, vain yhden pisteen verta tai se voi olla suuri ja aiheuttaa merkittävän verenhukka.
• Hematooma on tyypillinen sisäinen verenvuoto, joka joko hyytyy tai muodostaa hyytymiä. Verenvuoto on termi, jota käytetään kuvaamaan aktiivista verenvuotoa, ja se luokitellaan usein vaikeusasteeseen yhdestä neljään (edustaen 15% -> 40% koko veren tilavuudesta).
• Hematooma kuvaa verenvuotoa, joka on jo alkanut hyytyä. Erottelu ei kuitenkaan toisinaan ole selvää, koska jotkut hematoomat kasvavat ajan myötä, ja aktiivinen verenvuoto voi lisätä hematooman massaa.
• Hematoomat kuvataan usein niiden sijainnin perusteella kehossa, olipa se kallossa (kallonsisäinen), kynnen alla (subungos) tai korvakorussa.
• Ihon hematoomat voidaan myös nimetä niiden koon perusteella. Petechiat ovat pieniä veripisteitä, joiden halkaisija on yleensä alle 3 millimetriä (0, 12 tuumaa), kun taas purpurin halkaisija on alle 10 millimetriä (0, 40 tuumaa) ja ekkymoosi on yli 10 millimetriä halkaisijaltaan. Ekkymoosia pidetään yleensä mustelmana.
• Hematooma muodostuu, kun verisuoni vuotaa ympäröivään kudokseen. Verisuonen seinämävaurio voi tapahtua spontaanisti tai johtua vammasta. Aivastuksen tai yskän väkivalta voi aiheuttaa kasvojen verisuonten katkeamisen ja aiheuttaa pieniä määriä verenvuotoa.
• Keho pystyy yleensä korjaamaan vaurioituneen verisuonen seinämän aktivoimalla veren hyytymistä. Joskus korjaus epäonnistuu, jos vaurio on laaja ja suuri vika mahdollistaa verenvuodon jatkumisen tai jos henkilöllä on ongelmia veren hyytymisessä. Jos verenvuoto tapahtuu pienessä kapillaariverisuonessa, vain pisara tai kaksi verta voi kadota ympäröivään kudokseen aiheuttaen petehioita.
• Jos verisuonessa on suuri paine, esimerkiksi suuri valtimo, veri voi edelleen vuotaa ja aiheuttaa laajentuvan hematooman, joka aiheuttaa merkittävän verenhukan ja sokin.
• Verenkiertoon poistuva veri on erittäin ärsyttävää ja voi aiheuttaa kaikki tulehduksen oireet, mukaan lukien kipu, turvotus ja punoitus. Hematooman oireet riippuvat niiden sijainnista, koosta ja siitä, aiheuttavatko ne liittyvää turvotusta, turvotusta tai painetta vierekkäisiin rakenteisiin, kuten verisuoniin ja hermoihin.

Mikä aiheuttaa hematooman?

Hematoomat johtuvat yleensä traumasta, olipa se seurausta auto-onnettomuudesta, pienestä kohoumasta, yskästä tai tuntemattomasta tapahtumasta. Verisuonissa oleva veri virtaa jatkuvasti, joten se ei hyyty tai koaguloidu. Kun veri poistuu verenkiertoelimestä ja se pysähtyy, hyytyminen tapahtuu melkein välittömästi. Mitä suurempi verenvuoto tapahtuu, sitä suurempi hematooma.

Veren hyytymistä estävät lääkkeet, mukaan lukien aspiriini, varfariini (Coumadin), klopidogreeli (Plavix) ja dipyridamoli (Persantine), voivat liittyä verihyytymiin. Voi esiintyä tauteja tai infektioita, jotka vähentävät verihiutaleiden määrää veressä tai niiden toimintakykyä. Verihiutaleet ovat soluja, jotka auttavat veren hyytymistä. Jos verihiutaleita estetään, verenvuoto voi jatkua ja hematoomat voivat kehittyä ja laajentua. Esimerkkejä bakteeri-infektioista, autoimmuunisairauksista ja muista tilanteista, jotka voivat johtaa hematoomiin, ovat:

• Sormi-infektiot
• Selkärankareuma
• Kynsisilsa
• Korvan hematoomia voi esiintyä, jos vamma aiheuttaa verenvuotoa korun rustorakenteeseen . Korvan hematoomien yleinen komplikaatio on kukkakaali korva.
• Väliseinän hematooma voi esiintyä nenävammojen takia. Väliseinän hematooma voi muodostua rikkoutuneeseen nenään, ja jos rustoa ei tunnisteta ja poisteta, rusto voi hajota ja aiheuttaa väliseinän lävistyksen.
• Vatsan sisäinen verenvuoto voi olla hengenvaarallinen syystä ja tilanteesta riippuen ja johtaa vatsan limakalvon ärsytykseen.
• Hematoomia voi esiintyä kiinteissä elimissä, kuten maksassa, pernassa ja munuaisissa, tai niitä voi esiintyä ohutsuolen tai paksusuolen seinämissä. Hematoomia voi muodostua myös vatsan limakalvoon tai taakse paikkaan, jossa munuaiset sijaitsevat.
• Ortopediset vammat tai murtuneet luut voivat aiheuttaa hematoomia. Luuytimessä tapahtuu suuri osa kehon verentuotannosta, ja murtuma voi aiheuttaa merkittävän verenhukka.
• Lokerooireyhtymä on vamman aiheuttama verenvuodon ja hematooman harvinainen komplikaatio. Tämä on ortopedinen hätätilanne, koska sen korjaaminen vaatii leikkausta. Osastosyndrooman oireita ovat voimakas kipu, joka on pahentunut sormien tai varpaiden liikkuessa, ja raajan tunnottomuus ja pistely, kun käden, jalan tai jalan pulssit ovat vähentyneet.
• Raskaus liittyy subkorioniseen verenvuotoon noin 25% ajasta. Se on yleisin sonografisen analyysin havaitsema poikkeavuus raskaana olevilla naisilla. Useimmat pienet tai kohtalaiset hematoomat taantuvat eikä heikennä potilaan ennustetta. Veritulppa ja / tai verenvuoto kolmannella kolmanneksella voivat olla merkkejä ongelmista, kuten istukan previaasta tai istukan hajoamisesta, ja sitä pidetään lääketieteellisessä hätätilassa.

Mitkä ovat hematooman erityypit?

Hematoomia on monen tyyppisiä, ja ne kuvataan hematooman sijainnin perusteella. Esimerkkejä ovat seuraavat:

Intrakraniaaliset hematoomat

Intrakraniaaliset hematoomat voivat olla epiduraalisia (epiduraalikalvon yläpuolella), subduraalisia (epiduraalikalvon alapuolella), aivojen sisäisiä (aivokudoksen sisällä) tai subaraknoidisia (aivojen pialin ja araknoidisten kalvojen välissä). Vaikka muutama kallonsisäinen hematooma voi olla pieni eikä vaaranna merkittävästi aivokudosta, useimpia kallonsisäisiä hematoomeja pidetään lääketieteellisenä hätätilanteena, koska ne voivat puristaa aivokudosta ja verisuonia aiheuttaen merkittäviä aivovaurioita.

Intrakraniaalisen verenvuodon ja / tai hematooman oireet riippuvat aivojen vaikutusalueesta. Yleisiä oireita ovat muuttunut tietoisuus, pahoinvointi ja oksentelu, päänsärky, neurologiset fokaalit, niskajäykkyys ja joillakin potilailla saattaa olla kouristuksia ja / tai koomaa.

Suurimmalla osalla potilaista kallonsisäistä hematoomaa, joka aiheuttaa oireita, pidetään kiireellisenä lääketieteenä ja erikoistuneita lääketieteen ammattilaisia ​​(neurokirurgit) kuullaan kiireellisesti.

Kuva epiduraalisista, subduraalisista ja aivojen sisäisistä verisuonista

Subungual hematoomat

Sormen tai varpaankynnen loukkaantuminen voi aiheuttaa subungun hematooman. Tämän tyyppiset hematoomat aiheuttavat tyypillisesti merkittävää kipua, koska ne ovat loukussa pieneen tilaan, joka ei anna tilaa verenvuodon laajenemiselle. Hoito voi sisältää pienen reiän polttamisen itse kynnen läpi, jotta veri voi valua.

Kuva subungual hematooma

Muiden kudosten kuin aivojen hematoomaoireet

Hematoomat aiheuttavat ärsytystä ja tulehdusta. Oireet riippuvat niiden sijainnista ja siitä, aiheuttavatko hematooman koko tai siihen liittyvä turvotus ja tulehdus vaikutuksia lähellä oleviin rakenteisiin. Tulehduksen yleisimpiä oireita ovat:

• punoitus,
• kipua ja
• turvotus.

Hematoomat pyrkivät häviämään ajan myötä.

• Veritulpan alkuperäisestä kiinteästä rakenteesta tulee vähitellen sienempi ja pehmeä, kun trommi hajoaa kehon kautta.
• Muoto muuttuu, kun neste valuu pois ja hematooma tasoittuu.
• Väri muuttuu purppuran sinisestä mustelmasta keltaiseksi ja ruskeneeksi, kun verihyytymä hajoaa ja hematooma häviää.

Mitkä ovat aivojen hematooman oireet?

Pään ja fyysiset vammat voivat aiheuttaa hengenvaarallisen verenvuodon ja hematoomia. Hakeudu lääkärin hoitoon, jos henkilölle aiheutuu seuraavia oireita pään tai muun traumaattisen fyysisen vamman jälkeen:

• Vakava päänsärky, johon liittyy pahoinvointia, oksentelua ja sekavuutta
• Tajunnan menetys
• Epätasaiset oppilaat
• Kyvyttömyys liikuttaa jalkaa tai käsivartta
• Liiallinen uneliaisuus
• Kuulon menetys
• Nielemisvaikeudet

Verenvuotoja voi esiintyä yleisesti, ja joillakin niistä on vain vähän merkitystä, kun taas toisilla on hengenvaarallinen. Monta kertaa hematooma on kriittinen tila haitojen sijasta, kun kyse on sijainnista ja tilanteesta.

Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille, jos epäilet hematoomaa?

Useimmat hematoomat johtuvat pienestä vammasta ja potilas on tietoinen vammasta ja sen olosuhteista. Suurin osa ratkaisee ilman seurauksia eikä tarvitse arviointia. Jos henkilölle ilmaantuu trauma, esimerkiksi sekavuus, voimakas päänsärky, epätasaiset oppilaat tai muut neurologiset oireet, hakeudu heti lääkärin hoitoon.

On tärkeää kiinnittää huomiota tiettyihin hematoomiin niiden komplikaatioiden takia. Ota aina päänvammat vakavasti, koska pieni määrä verta ja hyytymää voi aiheuttaa merkittäviä paineenmuutoksia kallossa ja ehkä johtaa aivovaurioihin.

Veritulpat eivät ole normaalia virtsassa tai suolistossa, koska niihin saattaa liittyä merkittävää verenvuotoa. Veri näihin paikkoihin voi liittyä infektioihin, syöpään, kasvaimiin tai muihin leesioihin, jotka voivat olla hengenvaarallisia, mutta mahdollisesti parannettavia, jos ne löytyvät varhain. (Huomaa, että virtsarakon tulehdukset voivat liittyä hematuriaan tai virtsan vereen, eikä niitä ehkä tarvitse tutkia tarkemmin, kun infektio on hoidettu; hyytymän ja hematooman muodostuminen on harvinaista.)

Vaikka useimmilla ihmisillä on mustelmia tavallisina vammoina päivittäisen elämän pienten onnettomuuksien takia, joillakin verenvuotohäiriöillä, joilla veressä ei ole tiettyjä hyytymistekijöitä, voi kehittyä selittämätön mustelma ja verenvuoto, ja he voivat hyötyä lääkärinhoidon hakemisesta. Vastaavasti potilailla, jotka ottavat veren ohennusaineita, on suurempi verenvuotoriski pienistä vammoista, ja heidän tulee hakeutua lääkärin hoitoon, jos he saavat pieniäkin vammoja.

Kuinka hematooma diagnosoidaan?

Useimmat hematoomat voidaan arvioida ja hoitaa turvallisesti ilman laboratorio- tai radiologisia testejä. Usein terveydenhuollon ammattilainen voi ottaa historian ja suorittaa fyysisen tarkastuksen ja päättää, että lisäarviointia ei tarvita.

Vauriosta tai esitystavasta riippuen voidaan kuitenkin tilata verikokeita, mukaan lukien hemogrammi punasolujen määrän arvioimiseksi (usein mitataan hemoglobiini ja hematokriitti) ja hyytymistutkimukset, mukaan lukien kansainvälinen normalisoitu suhde (INR) ja osittainen tromboplastiini. aika (PTT), verikoe, joka mittaa kuinka kauan veren hyytyminen kestää. INR mitataan rutiininomaisesti henkilöillä, jotka käyttävät verta ohentavaa lääkettä, varfariinia, auttaakseen seuraamaan yksilön lääkkeiden annostusta.

Vahinkopaikasta tai muista siihen liittyvistä tekijöistä riippuen terveydenhuollon ammattilainen voi pyytää lisätutkimuksia. CT-skannaukset ovat hyödyllisiä etsittäessä verta aivoista tai vatsasta. Ultraääntä käytetään usein raskaana oleville potilaille, joilla on emättimen verenvuoto.

Mitkä ovat kotilääkkeet hematoomalle?

Suurin osa ihon hematoomeista johtuu punoituksista, ja niitä voidaan hoitaa lepoa, jäätä, puristamista ja kohotusta (RICE) avulla. Ne ratkaisevat asteittain ajan myötä. Paikasta riippuen alueen immobilisointi muutamaksi päiväksi voi nopeuttaa paranemista, mutta parantamisen ja vahingoittuneen kehon osan liikkumisen pysyvyyden välillä on oltava tasapaino.

OTC-kipulääkkeet, mukaan lukien asetaminofeeni ja ibuprofeeni, voivat olla hyödyllisiä tulehduksen ja kivun hallitsemiseksi. On tärkeää muistaa, että jopa OTC-lääkkeillä on sivuvaikutuksia, ja niiden käytöstä tulisi keskustella terveydenhuollon ammattihenkilön tai apteekin kanssa. Esimerkiksi veren ohennusta käyttävien potilaiden tulee olla varovaisia ​​ibuprofeenin käytön suhteen mahalaukun verenvuodon riskin vuoksi, kun taas potilailla, joilla on maksasairaus, on tarkkailtava huolellisesti ottamansa asetaminofeenin määrää.

Mikä on hematooman hoito?

Sairaanhoito ja hematooman lopullinen hoito riippuvat sen sijainnista, mihin ruumiinosiin vaikuttaa ja mitä oireita esiintyy. Esimerkiksi aivojen pieni hematooma voidaan havaita, jos potilas on täysin hereillä, kun taas toinen potilas, jolla on päävamma, voi tarvita leikkauksen aivokudoksen pelastamiseksi. Sama voi olla totta potilaalla, jolla on vatsan sisäinen hematooma. Jos potilas on vakaa, tarkkailu voi olla tarkoituksenmukaista, mutta jos shokki kehittyy, joudutaan tarvita kirurginen toimenpide.

Mikä on hematooman seuranta?

Useimmat hematoomat häviävät itsestään, eikä niitä tarvitse enää arvioida.

Koska veri on rikas väliaine, joka on täynnä ravintoaineita, jotkut hematoomat voivat saada tartunnan. Hematoomapotilaiden tulee tarkkailla lisääntyneitä kipuja, lämpöä ja punoitusta. Tätä voi olla vaikea erottaa itse hematooman tulehduksen oireista. Infektiot liittyvät kuitenkin usein kuumeeseen; ja hematoomien ympärille kehittyvät mätä ja punaiset raidat antavat vihjeitä siitä, että infektio on tekemässä.

Veren ohennusta käyttävillä potilailla voi olla riski jatkaa verenvuotoa, ja verenvuodon määrää on ehkä tarkkailtava toistuvilla verikokeilla, joilla mitataan hemoglobiini ja INR.

Kuinka voin estää hematoomaa?

Onnettomuuksia tapahtuu ja useimmat hematoomat ovat väistämättömiä.

Veren hyytymistä estäviä lääkkeitä käyttäville on viisasta välttää osallistumista tapahtumiin, joissa on suuri loukkaantumisriski. Varfariinia (Coumadin) käyttävien potilaiden kannalta on tärkeää seurata lääkkeiden annostusta säännöllisesti, jotta veren oheneminen ja INR pysyvät hoidettavan sairauden kannalta sopivalla alueella.

Mikä on hematooman ennuste?

• Verisuonet loukkaantuvat rutiininomaisesti ja voivat vuotaa verta, aiheuttaen verisuonia tai verihyytymiä.
• Hematoomat voivat olla kooltaan ja sijainniltaan merkityksettömiä tai aiheuttaa hengenvaarallisia vaurioita.
• Ihmisillä, jotka ottavat veren ohennusaineita, kuten varfariini (Coumadin) ja klopidogreeli (Plavix), on suurempi riski saada vähäisiä vammoja verenvuoto.
• Useimmat hematoomat korjautuvat itsestään eikä tarvitse enää hoitoa, mutta osa saattaa tarvita kirurgista hoitoa.
• Ota pään vammat vakavasti, koska voi johtua verenvuoto, joka aiheuttaa vammoja, kuten epiduraalia, subduralia ja aivojen sisäistä verenvuotoa.