Närästyspotilaat: hoito, syyt, oireet ja ehkäisy

Närästys UKK Johdanto

HUOMAUTUS: Närästyskipu voidaan sekoittaa kipuun vakavien sydänongelmien, kuten sydänkohtauksen, takia. Henkilöiden on oltava erityisen tietoisia tästä mahdollisuudesta, jos sinulla tai perheenjäsenellä on ollut sydänsairaus. Jos henkilöllä on rintakipuja, joihin liittyy hikoilua, pahoinvointia, oksentelua, hengitysvaikeuksia tai kipua, joka pahenee aktiivisuuden kanssa, on hakeuduttava heti lääkärin hoitoon.

Mikä on närästys?

Närästys on epämiellyttävä tunne rinnassa.

Mikä aiheuttaa närästystä?

Närästyksellä ei ole mitään tekemistä sydämen kanssa. Sen sijaan närästys johtuu mahalaukun hapon ylöspäin liikkumisesta ruokatorveen. Närästys kutsutaan joskus happamaksi ruoansulatushäiriöksi.

Mikä on mahahappo?

Vatsahappo on mahalaukun tuottama vahva happo auttamaan sulattamaan ihmisten syömiä ruokia. Normaalisti happo pysyy vatsassa. Kun happo palaa takaisin ruokatorveen, se polttaa ja aiheuttaa epämiellyttävän tunteen, jota kutsutaan närästykseksi (närästyksen syy on gastroösofageaalinen refluksitauti).

Kuva gastroösofagealisesta refluksitaudista (GERD)

Mikä on ruokatorvi?

Ruokatorvi on lihaksen putki, joka ulottuu suun ja vatsan välillä. Syömämme ruuat ja juodamme nesteet kulkevat ruokatorven kautta mahaan.

Miksi happo ei polta vatsani?

Vatsassa on erityinen vuori, joka suojaa sitä hapolla. Ruokatorvessa ei ole tätä suojaa.

Mikä aiheuttaa närästystä?

Ruokatorven alaosassa nimeltään alempi ruokatorven sulkijalihas (LES) estää normaalisti ruokia ja happea tukemasta. Tämä lihas toimii kuin tiukka kiristysnauha sulkeakseen ruokatorven ja vatsan välisen aukon, kun henkilö ei syö.

Närästys tapahtuu, kun alaosa ruokatorven sulkijalihas ei sulkeudu kokonaan.

Miksi alemman ruokatorven sulkijalihas sulkeutuu kokonaan?

Monet eri asiat löysäävät alempaa ruokatorven sulkijalihaketta.

• Tietyt ruuat ja juomat löysäävät ruokatorven alaosaa. Näitä ovat suklaa, piparminttu, kofeiinia sisältävät juomat (kuten kahvi, tee ja virvoitusjuomat), rasvaiset ruuat ja alkoholi.
• Kehon sijainti vaikuttaa alempaan ruokatorven sulkijalihakseen. Vatsahapon on helpompaa virtata takaisin ruokatorveen, jos henkilö makaa tai kumartuu.
• Kaikki, mikä lisää vatsan painetta, voi pakottaa mahahapon taaksepäin ja aiheuttaa närästystä. Nostaminen, kuristaminen, yskä, tiukka vaatetus, liikalihavuus ja raskaus voivat pahentaa närästymistä.
• Tietyt sairaudet lisäävät henkilön mahdollisuuksia kärsiä närästyksestä. Hiatal hernia, diabetes ja monet autoimmuunisairaudet (CREST-oireyhtymä, Raynaudin ilmiö ja skleroderma) liittyvät närästykseen.
• Monet reseptilääkkeet voivat irrottaa ruokatorven alempaa sulkijalihaketta, mukaan lukien tietyt verenpaine- ja sydänlääkkeet sekä astmalääke teofylliini.

Voivatko maustetut ruuat närästää?

Monet aineet ärsyttävät suoraan ruokatorven limakalvoja ja voivat vaikuttaa närästykseen. Näitä ovat maustetut ruuat, sitrushedelmät ja mehut, tomaatit ja tomaattikastikkeet, tupakansavu, aspiriini ja ibuprofeeni (tuotenimillä kuten Motrin ja Advil). Jotkut näistä ruuista voivat myös lisätä mahahapon tuotantoa ja vähentää LES-painetta, mikä johtaa närästykseen.

Miksi minulla on aina närästys yöllä?

Närästys alkaa yleensä noin 30–60 minuuttia aterian jälkeen. Se voi ilmetä milloin tahansa päivällä tai yöllä, mutta kipu on yleensä pahempaa makuulla, joten ihminen huomaa sen enemmän, kun hän makaa sohvalla, nojatuolissa tai sängyssä. Myös taipuminen tai kiristyminen menemään kylpyhuoneeseen voi pahentaa närästymistä. Yöllä sylkeä ei tuoteta ja ruokatorven liike (peristaltika) vähenee.

Joskus minulla on hapan maku suussani, kun taipuin - mikä se on?

Tämä on toinen oire refluksista. Jos happo varmuuskopioi aina suuhun, henkilö huomaa hapan tai katkeran maun. Tätä kutsutaan regurgitaatioksi.

Kuinka yleistä närästys on?

Satunnaiset närästöt ovat yleisiä aikuisilla. Päivittäinen närästys on vähemmän yleistä ja noin neljänneksellä raskaana olevista naisista on närästys tai siihen liittyvät oireet.

Onko närästys vakava tila?

Yleensä närästys ei ole vakava. Satunnainen närästys tarkoittaa yleensä sitä, että ruoat, joita henkilö söi, tuottivat liian paljon happoa vatsassa. Jos henkilö kärsii närästyksestä usein tai joka päivä, se voi olla oire vakavammasta sairaudesta, jota kutsutaan gastroösofageaaliseksi refluksitautiksi tai GERD: ksi. Toistuva tai vaikea närästys voi rajoittaa ihmisen päivittäistä toimintaa ja johtaa edelleen komplikaatioihin.

Närästys: Syötävät ruuat, vältettävät ruuat

Minkälaisia ​​komplikaatioita usein toistuva närästys aiheuttaa?

• Liiallinen mahahapon osuus ruokatorvesta voi aiheuttaa haavaumia, vaurioita ruokatorven seinämän sisäkerroksiin ja kaventumista (rajoitukset ja nielemisvaikeudet).
• Erittäin harvoin ruokatorvi voi vuotaa tai repiä kokonaan, koska se on niin vaurioitunut. Vakavissa tapauksissa henkilö voi oksentaa verta tai sillä voi olla pieniä määriä verta suoliston liikkeissä, ja se löytyy vain ulosteesta.
• Regurgitoitunut mahahappo voi vahingoittaa hengitysteitä aiheuttaen astman, käheyden, kroonisen yskän, kurkkukipua tai hampaiden vaurioita (happo tuhoaa hampaan kiilteen). Henkilö voi tuntua siltä, ​​kuin hänellä olisi niska kurkussa.
• Jos happoaltistus jatkuu pitkään, ruokatorvi paksuu ja vaurioituu. Ihmisellä voi silloin olla nielemisvaikeuksia ja ruoka juuttuu.

Jos minulla on närästys, pitäisikö minun nähdä terveydenhuollon ammattilainen?

Se riippuu. Jos henkilöllä on närästys enemmän kuin kolme kertaa viikossa vähintään kahden viikon ajan, hänen tulee nähdä terveydenhuollon ammattilainen. Toisaalta, jos henkilöllä on vain satunnaisia ​​närästysiskuja, hän saattaa havaita, että reseptilääkkeiden vastahappojen ottaminen ja yksinkertaisten muutosten tekeminen elämäntavassa voi ratkaista närästyksen. Jos nämä toimenpiteet eivät auta, vierailu terveydenhuollon ammattihenkilöllä on perusteltua.

Jos henkilöllä on jokin näistä oireista, närästyksellä tai ilman, soita lääkärille tai mene heti sairaalan päivystysosastoon:

• Veren heittäminen tai veren kulkeminen suoliston liikkeissä
• Voimakas kipu, huimaus tai huimaus
• Nielemisvaikeudet
• nestehukka
• Tahaton painonpudotus

Kun tila ja hoito on ymmärretty oikein, helpotusta voidaan saavuttaa.

Kun minulla on rintakipuja, kuinka voin kertoa, onko se sydämeni vai vain närästys?

Joskus ihminen ei osaa kertoa eroa. Kuten rintakipu sydämestä, närästys leviää joskus rinnasta leukaan, hartioihin, käsivarsiin tai takaisin. Jos henkilöllä on mistä tahansa syystä rintakipuja, hakeudu heti lääkärin hoitoon.

Onko mitään närästystestejä?

Jos oireista ilmenee, että henkilöllä on närästys, testejä tai kokeita ei välttämättä tarvita. Ohjeet elämäntavan muuttamiseen, ruokavalioon tai lääkkeisiin saattavat alkaa heti.

Jos terveydenhuollon ammattilainen ei ole varma diagnoosista tai jos hän on huolissaan kroonisen närästyksen aiheuttamista vaurioista, tilaukset voidaan määrätä. Tämä pitää paikkansa etenkin, jos potilaalle on jo määrätty lääkkeitä, jotka eivät lievitä närästystä.

Närästys ei ole yksinkertainen verikoe. Närästyksen diagnosointiin käytettyihin testeihin kuuluvat seuraavat:

• Ylä-maha-suolikanavan (maha-suolikanavan) endoskopia: Kun potilasta rauhoitetaan kevyesti, ohut putki johdetaan ruokatorveen. Putken päässä on valo ja pieni kamera. Kamera lähettää kuvia ruokatorvasta videomonitoriin. Tämän jälkeen lääkäri näkee, kuinka paljon vatsahapon vaurioita on tehty ruokatorveen. Endoskopia osoittaa myös muita närästysten syitä, kuten infektion, ja siitä, onko potilaalla mitään närästyskomplikaatioita, kuten verenvuotoa. Joitakin ongelmia voidaan todella hoitaa endoskoopilla.
• Ylä-GI-sarja: Ylemmät GI-sarjat ovat potilaan rinnan ja vatsan röntgenkuvat, jotka otetaan sen jälkeen, kun neste, joka peittää ruokatorven ja vatsan sisäosan, on nielty. Tämä neste antaa kontrastin, joten kaikki ongelmat ovat helpompi nähdä.
• Ruokatorven manometria: Ruokatorven manometriatesti mittaa LES: n vahvuuden ja ruokatorven supistumisliikkeen nielemisen jälkeen. Tämä testi tehdään yleensä, jos yläraudan endoskopia ei osoita mitään epänormaalia, mutta potilaalla on edelleen kipua.
• 24 tunnin pH-seuranta: Tämä testi mittaa potilaan mahahapon voimakkuutta. Erittäin ohut putki johdetaan nenän kautta ruokatorveen ja jätetään paikalleen seuraavien 24 tunnin ajaksi. Tänä aikana testi mittaa happamuuden varamäärän, joka tapahtuu, kun potilas jatkaa säännöllistä toimintaansa, mukaan lukien syöminen. Tämän testin toisessa versiossa käytetään pientä kapselia happamuuden varmuuskopion mittaamiseen. Lääkäri kiinnittää papukokoisen kapselin ruokatorveen endoskoopin avulla. Kapseli mittaa pH-tasot ja toimittaa lukemat radioaallolla vastaanottimelle, jota käytät vyölläsi. Noin 48 tunnin kuluttua kapseli irtoaa ja kulkee vaarattomasti ruuansulatuksesi läpi.

Mikä on närästyksen hoito ?

Terveydenhuollon ammattilainen suosittelee närästyksen hoitamista vaiheittain. Lieville tai satunnaisille oireille yksinkertaiset elämäntavan muutokset saattavat riittää. Seuraava vaihe on reseptilääkkeen ulkopuolella olevat antasidit, kuten Maalox, Mylanta, Tums tai Rolaids. Muita hoitoja ovat happosalpaajat ja jopa leikkaus. Useimmissa tapauksissa yksi tai useampi näistä hoidoista lievittää närästystä ja estää sitä muuttumasta vakavammaksi sairaudeksi.

Otan ei-reseptilääkkeitä närästykseen, mutta ne eivät näytä auttavan.

Reseptilääkkeet antacidit ovat vain osa närästyksen hoidossa. Ne voivat toimia erittäin hyvin, mutta yksin nämä antasidit eivät yleensä pysty pysäyttämään närästymistä. Terveydenhuollon ammattilainen suosittelee todennäköisesti potilaalle elämäntavan muutoksia muiden hoitomuotojen lisäksi.

Millaisia ​​elämäntavan muutoksia ja lääkkeitä voin tehdä närästyksen vähentämiseksi?

Kokeile jotakin tai kaikkia seuraavista:

• Vältä suuria aterioita, etenkin yöllä.
• Vältä kofeiinia (kahvi, tee, virvoitusjuomat).
• Vältä ruokia tai juomia, jotka rentouttavat alempaa ruokatorven sulkijalihaksia, kuten suklaata, piparminttua, kofeiinia sisältäviä juomia sekä rasvaisia ​​tai paistettuja ruokia.
• Vältä ruokia, jotka voivat vahingoittaa ruokatorvea, kuten mausteisia ruokia, sitrushedelmiä ja mehuja, tomaattia ja tomaattikastikkeita tai mitä tahansa ruokaa, joka aiheuttaa oireita.
• Syömisen jälkeen vältä toimintaa, joka pakottaa hapot takaisin ruokatorveen. Tällaisia ​​aktiviteetteja ovat nostaminen, kiristäminen, yskä ja tiukat vaatteet.
• Käytä painovoimaa etuna. Vältä makuulla kolme tuntia aterian jälkeen. Jos henkilö kärsii yöllisestä närästyksestä, nosta sängynpää nukkuessaan. Aseta 6 tuuman lohkot sängyn pään alle tai aseta kiila patjan alle. Pelkästään tyynyjen käyttö pään alla ei auta. Itse asiassa se voi lisätä närästystä, koska se lisää vatsan painetta.
• Laihtua, jos olet ylipainoinen.
• Lopeta tupakointi.
• Rajoita alkoholin käyttöä.

Pysäyttävätkö nämä muutokset närästystä?

He saattavat. Jos ne eivät, reseptilääkkeen ulkopuolelle jäävän antasidin lisääminen voi olla hyödyllistä.

Kuinka antasidit toimivat?

Antasidit toimivat neutraloimalla happo. Ne tulee ottaa 1 tunti aterian jälkeen tai kun närästysoireita ilmenee. Nestemäiset antasidit toimivat yleensä nopeammin kuin tabletit tai chewables.

Antasidit ovat hyödyllisiä, koska ne lievittävät närästystä nopeasti, varsinkin jos se johtuu ruuista tai tietystä toiminnasta. Mutta helpotus on vain väliaikainen. Resurssien ulkopuolella käytettävät antasidit eivät estä närästysten palautumista eivätkä anna loukkaantuneen ruokatorven paraneda. Jos henkilö tarvitsee antasideja yli 2 viikon ajan, keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa saadaksesi paremman diagnoosin kunnosta ja asianmukaisesta hoidosta.

Suurinta osa antasideja voidaan ostaa apteekkeista, ja ne ovat alumiinihydroksidin ja magnesiumhydroksidin yhdistelmiä. Näitä aineosia sisältävät lisähappohoitoaineet voivat aiheuttaa ei-toivottua ripulia tai ummetusta. Kalsiumkarbonaattia sisältävät lisähapot ovat tehokkaimpia vatsahapon neutraloinnissa, mutta voivat aiheuttaa lisääntyneen happotuotannon palautumisen. Suosittuja tuotemerkkejä ovat Tums ja Titralac.

Kun otat antasideja, noudata etiketissä annettuja ohjeita ja älä ota enemmän kuin suositeltu vuorokausiannos. Ota antasideja aterioiden jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa tai kun oireita ilmenee.

Kerro aina terveydenhuollon ammattilaiselle kaikista antasidien käytöstä.

Entä jos elämäntavan muutokset ja antasidit eivät toimi?

Jos henkilöllä on edelleen oireita elämäntavan muuttamisen ja antasidien jälkeen, terveydenhuollon ammattilainen todennäköisesti määrää vahvemman lääkkeen. Tavallinen valinta on yksi histamiini-2 (H2) -estoaineista tai happoestoaineista. Nämä lääkkeet estävät biokemiallisen prosessin, joka luo happea vatsaan.

Mitä happojen estäjät ovat?

Nimi kertoo kaiken. Happasalpaajat vähentävät hapon tuottoa vatsassa. Vähemmän happoa vatsassa tarkoittaa vähemmän happea varaosaa ruokatorveen. Joitakin esimerkkejä ovat simetidiini (Tagamet), ranitidiini (Zantac) ja famotidiini (Pepcid). Alhaisia ​​annoksia näitä lääkkeitä on saatavana ilman reseptiä. Voimakkaammat annokset edellyttävät reseptiä. Nämä lääkkeet lievittävät oireita 30 minuutissa ja ne otetaan yleensä kahdesti päivässä.

Mitkä ovat vaihtoehdot, jos nämä hoidot eivät toimi?

Jos henkilöllä on edelleen närästys, terveydenhuollon ammattilainen voi suositella lääkkeen, kuten metoklopramidin (Reglan), lisäämistä. Tämä lääke tyhjentää ruoan ja hapon nopeasti vatsasta, joten vähemmän voi varmuuskopioida ruokatorveen. Reglan auttaa myös kiristämään alempaa ruokatorven sphincteria.

Jos henkilöllä on edelleen oireita, terveydenhuollon ammattilainen suosittelee sitten yhtä protonipumpun estäjistä. Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat omepratsoli (Prilosec), lansopratsoli (Prevacid), esomepratsoli (Nexium), rabepratsoli (Aciphex) ja pantopratsoli (Protonix). Nämä tabletit estävät vatsan erittämästä happea. Ne ovat erittäin tehokkaita ja otetaan yleensä vain kerran päivässä. Näitä lääkkeitä yleensä määrätään, jos muut lääkkeet eivät ole auttaneet. Niitä on ehkä käytettävä toistaiseksi.

Milloin närästys tarvitaan leikkausta?

Jos reseptilääkkeet eivät lievitä närästymistä tai jos henkilöllä on vakavia närästyskomplikaatioita, leikkaus voi olla tarpeen. Operaatio on suhteellisen yksinkertainen, ja sitä kutsutaan fundoplication. Sen tarkoituksena on kiristää alaosa ruokatorven sulkijalihas. Vatsa on sidottu siten, että estetään hapon virtaaminen taaksepäin ruokatorveen. Tämä leikkaus onnistuu yli 85% ihmisistä.

Kuinka voin estää närästystä?

Monet närästystapaukset voidaan estää yksinkertaisilla elämäntapojen muutoksilla ruokavaliossa, toiminnassa ja tottumuksissa. Tarkkailemalla minkälaisia ​​ruokia syödään ja kuinka paljon ruokaa syödään, voidaan vähentää oireita. Kiinnitä huomiota myös kehon asemaan syömisen jälkeen. Älä makaa. Rajoita alkoholin käyttöä, lopeta tupakointi ja laihduta paino parantaa närästysoireiden lisäksi myös yleistä terveyttä.

Mitä tapahtuu, jos lopetan hoidon?

Useimpia närästystapauksia hoidetaan tehokkaasti elämäntavan muuttamisilla, antasideilla tai reseptilääkkeillä. Relapsi on kuitenkin yleinen, kun hoito lopetetaan. Vakavat komplikaatiot, kuten verenvuoto tai nielemisvaikeudet, ovat harvinaisia. Muita mahdollisia happovaran aiheuttamia ongelmia ovat kurkun, äänilaatikon ja hengitysteiden tulehdukset. Jos kroonisen närästyksen jätetään hoitamatta vuosia, sen on sanottu johtavan Barretten ruokatorveen (muutos ruokatorven limakalvoissa) ja lopulta ruokatorven syöpään.