Hashimoton kilpirauhastulehdus: 22 oiretta ja ruokavaliotietoja

Hashimoton kilpirauhasentulehduksen pikakatsaus

• Hashimoton kilpirauhastulehdus (Hashimoton tauti) on autoimmuunisairaus, jossa kehon immuunijärjestelmä hyökkää kilpirauhanen.
• Hashimoton kilpirauhastulehdus on yleinen syy kilpirauhasen vajaatoimintaan.
• Hashimoton kilpirauhastulehduksen oireita on paljon. Yleisiä oireita ovat
  • väsymys,
  • henkinen sumuus,
  • ummetus ja
  • kuiva iho.
• Kilpirauhanen (struuma) laajentuminen voi olla merkki Hashimoton kilpirauhastulehduksesta.
• Verikokeet, jotka mittaavat kilpirauhashormonien, säätelevien hormonien ja kilpirauhanen toimivien vasta-aineiden tasoja, tehdään Hashimoton kilpirauhastulehduksen diagnoosin määrittämiseksi.
• Hoitoon kuuluu kilpirauhashormonin antaminen pillereinä.

Mikä on Hashimoton kilpirauhastulehdus?

Hashimoton kilpirauhastulehdus tai Hashimoton tauti on häiriö, joka vaikuttaa kilpirauhanen. Hashimoton kilpirauhastulehdus tunnetaan myös nimellä krooninen autoimmuuninen kilpirauhastulehdus ja krooninen lymfaattinen tyreoidiitti. Se on yleisin kilpirauhasen vajaatoiminta Yhdysvalloissa yli 6-vuotiailla. Se on paljon yleisempää naisilla kuin miehillä. Naisten alkamisvuosien enimmäisikä on 30-50 vuotta; useimmilla miehillä, joille tautia esiintyy, tila kehittyy yleensä 10–15 vuotta myöhemmin.

Nimi tulee patologilta, joka vuonna 1912 kuvasi ensin taudin mikroskooppisia piirteitä. Hashimoton kilpirauhastulehdus on yleisin syy kilpirauhasen vajaatoimintaan jodipitoisilla alueilla ympäri maailmaa, kuten Yhdysvalloissa. Yleensä kilpirauhasen toiminta häviää asteittain, ja siihen liittyy usein kilpirauhanen laajentuminen, joka tunnetaan myös nimellä struuma. Hashimoton kilpirauhastulehdus on yleisimpiä keski-ikäisillä naisilla ja yleensä juokseva perheissä.

Mikä on kilpirauhanen rooli ja miltä se näyttää (kuva)?

Kilpirauhanen tehtävänä on tuottaa hormoneja, jotka hallitsevat ja osallistuvat lukuisiin aineenvaihdunnan toimintoihin, kuten lämpötilan ja sykkeen säätelyyn sekä aineenvaihduntaan.

• Kilpirauhanen tuottaa kaksi päähormonia, tyroksiini (T4) ja trijodityroniini (T3), joilla on tärkeä rooli tässä säätelyssä.
• Näiden hormonien hallintaa ylläpitävät aivolisäke (joka tuottaa kilpirauhasta stimuloivaa hormonia, TSH) ja hypotalamus (joka tuottaa tyrotropiinia vapauttavaa hormonia, TRH).
• TSH säätelee T3: n ja T4: n tuotantoa, kun taas TRH säätelee TSH: n tuotantoa.

Jos jonkin näistä kolmesta rauhasesta tapahtuu yliaktiivisuutta, voidaan tuottaa liiallista määrää kilpirauhashormoneja, mikä johtaa liikatoimintaan. Samoin, jos jonkin näistä rauhasista esiintyy alikäyttöä, voi seurauksena olla kilpirauhashormonien vajaatoiminta, aiheuttaen kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Kuva kilpirauhanen

Mikä aiheuttaa Hashimoton kilpirauhastulehduksen?

Hashimoton syyn ajatellaan olevan yhdistelmä geneettistä taipumusta ympäristön liipaisimen kanssa, joka käynnistää autoimmuunivirheen. Mikä tosiasiallisesti laukaisee immuunivasteen kilpirauhanen vastaan, on edelleen tuntematon. Muut tekijät, kuten perinnöllisyys, sukupuoli ja ikä, myös vaikuttavat tämän häiriön kehittymiseen.

Normaalisti immuunijärjestelmä suojaa viruksilta, bakteereilta ja vierailta aineilta (antigeeneiltä), jotka tunkeutuvat kehoon. Autoimmuunisairauden olosuhteissa immuunijärjestelmä hyökkää erehdyksessä itse ruumiin osiin. Hashimoton kilpirauhastulehduksen tapauksessa immuunijärjestelmä hyökkää kilpirauhanen. Autoimmuuniprosessi aiheuttaa kilpirauhanen tulehduksen (kilpirauhastulehdus), mikä johtaa kilpirauhanen heikentyneeseen kykyyn tuottaa hormoneja, mikä johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan. Aivolisäke reagoi lisäämällä TSH: ta ja yrittämällä stimuloida kilpirauhanen tuottamaan enemmän kilpirauhashormoneja. Tämä voi aiheuttaa rauhasen tai struumakasvun.

Mitkä ovat Hashimoton kilpirauhastulehduksen riskitekijät?

Hashimoton kilpirauhastulehduksen riskitekijät ovat:

• Naisten sukupuoli: Naisilla on 10-15 kertaa todennäköisemmin kuin miehillä Hashimoton kilpirauhastulehdus.
• Perhehistoria: Ihmisillä, joilla kehittyy tila, on usein perheen historia Hashimoton kilpirauhastulehduksessa tai muissa autoimmuunisairauksissa.
• Liiallinen jodin saanti: Liiallinen jodin saanti liittyy Hashimoton kilpirauhastulehduksen esiintyvyyteen enemmän kuin ihmisillä, joilla on lievä jodin puutos.
• Säteilyaltistus: Säteilyaltistuksen on osoitettu lisäävän todennäköisyyttä kehittää auto-vasta-aineita kilpirauhanen.

22 merkkiä ja oireita Hashimoton kilpirauhastulehduksesta

Hashimoton kilpirauhastulehduksen merkit ja oireet ovat samat kuin kilpirauhasen vajaatoiminnassa. Taudin eteneminen on hidasta, ja oireiden puhkeaminen tapahtuu asteittain. Todellisen kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittyminen voi viedä vuosia.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan merkit ja oireet vaihtelevat suuresti riippuen hormonivajeen vakavuudesta. Joitakin kilpirauhasen vajaatoiminnan kokemista valituksista ovat:

1. Väsymys
2. Psyykkinen sumuus ja unohduisuus
3. Liian kylmä tunne
4. Ummetus
5. Kuiva iho
6. Nesteen retentio
7. Epäspesifiset kivut ja jäykkyys lihaksissa ja nivelissä
8. Kuukautisten liiallinen tai pitkittynyt verenvuoto (kuukautiskipu)
9. Masennus
10. Painonnousu
11. Turvotusta kasvoissa
12. Hedelmättömyys (vaikeudet tulla raskaaksi)
13. Ohuet, hauraat hiukset
14. hiustenlähtö
15. Hidas syke
16. Epäsäännölliset kuukautiset
17. Vähentynyt hikoilu (hikoilu)
18. Paksut tai hauraat kynnet
19. Vähentyneet refleksit
20. Turvonneet kädet ja jalat
21. Kylmä iho
22. Uneliaisuus

Nämä merkit ja oireet voivat lisääntyä vakavuuden olosuhteiden huonontuessa.

Mitkä ovat Hashimoton kilpirauhastulehduksen komplikaatiot?

Hashimoton kilpirauhastulehduksen komplikaatiot ovat samat kuin kilpirauhasen vajaatoiminnan komplikaatiot.

Goiter: Kuten edellä on kuvattu, aivolisäke yrittää stimuloida kilpirauhashormonin tuotantoa epätäydellisessä kilpirauhanen, johon Hashimoton kilpirauhastulehdus vaikuttaa. Tämä voi aiheuttaa rauhasen laajenemisen. Toisin kuin kilpirauhanen kyhmy, jossa vain osa rauhasesta on laajentunut, tässä tapauksessa koko rauhanen laajenee, tilaan, jota kutsutaan struumaksi. Goiterous rauhaset ovat yleensä vain kosmeettinen haitta. Äärimmäisissä tapauksissa rauhasen kasvu voi kuitenkin aiheuttaa vaikutuksia ruokatorveen tai henkitorveen, heikentää vastaavasti nielemistä ja hengitystä.

Sydänkomplikaatiot: Pitkäaikainen kilpirauhasen vajaatoiminta, joka voi johtua hoitamattomasta Hashimoton kilpirauhastulehduksesta, voi myös liittyä lisääntyneeseen sydänsairauksien riskiin. Sydänsairaus voi liittyä suoraan kilpirauhasen vajaatoimintaan sydämeen, aiheuttaen supistumisen ja rytmin muutoksia, jotka voivat johtaa myöhempään sydämen vajaatoimintaan. Siellä voi olla myös epäsuoria vaikutuksia, kuten hyperkolesterolemia ("pahan" kolesterolin lisääntyminen havaitaan usein kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä).

Psykiatriset komplikaatiot: Masennus voi esiintyä varhaisessa vaiheessa Hashimoton kilpirauhastulehduksessa. Jos masennus on olemassa, Hashimoton lisäys voi pahentaa tilaa. Potilaat voivat valittaa henkisestä sumuisuudesta tai reaktioaikojen hidastumisesta, ja seksuaalisen halun vähenemistä havaitaan usein.

Myksedeema-kooma: Hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa harvinaiseen hengenvaaralliseen tilaan, jota kutsutaan myxedeemiksi tai myxedema-koomaan. Siellä on henkistä hidastumista, syvää letargiaa ja lopulta koomaa. Tämä on hengenvaarallinen hätätilanne.

Kilpirauhasen oireet ja ratkaisut

Kuinka Hashimoton kilpirauhastulehdus vaikuttaa raskauden onnistumiseen, riskeihin ja komplikaatioihin?

Naiset, joilla on Hashimoton kilpirauhasentulehdus ja jotka tulevat raskaaksi, voivat tarvita levotyroksiiniannoksen kasvattamista (ks. Kohta Hoito).

Naisilla, joilla on hallitsematon kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana, syntyneillä vauvoilla voi olla suurempi syntymävirheiden riski kuin vauvoilla, jotka syntyvät äideille, joilla on normaali kilpirauhasen toiminta. Siellä voi olla suora yhteys synnynnäisiin vikoihin, kuten kitalaeseen ja tiettyihin aivojen ja munuaisten poikkeavuuksiin. Tiedot viittaavat siihen, että pitkällä aikavälillä näillä lapsilla voi myös olla suurempi todennäköisyys henkisiin ja kehitysongelmiin. Varhaisilla raskauden aloittamisilla kilpirauhashormonikorvaushoidolla voi olla merkittäviä etuja. Mielenkiintoista on myös tietoja, jotka viittaavat siihen, että kilpirauhasen auto-vasta-aineiden esiintyminen, kuten Hashimoton kilpirauhastulehduksessa havaitut, voi vähentää raskauden mahdollisuutta.

Millainen lääkäri hoitaa Hashimoton kilpirauhastulehdusta?

Endokriinisten häiriöiden asiantuntija (endokrinologi) voi hoitaa Hashimoton kilpirauhastulehduksen. Perusterveydenhuollon lääkärit tai sisätautilääkärit voivat myös hoitaa tilan.

Kuinka Hashimoton kilpirauhastulehdus diagnosoidaan?

Suurimmalla osalla ihmisistä on diagnosoitu Hashimoton kilpirauhastulehdus sen jälkeen, kun heillä on aiemmin todetut tyypilliset kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet. Jotkut potilaat diagnosoidaan ilman oireita rutiininäytöllä, ja toiset diagnosoidaan sen jälkeen, kun perheenjäsenellä on todettu sairaus.

Diagnoosi tehdään verikokeiden tulosten perusteella, jotka mittaavat kilpirauhashormonin ja kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) tasot. Nämä verikokeet vahvistavat kilpirauhasen vajaatoiminnan, mutta positiivisten auto-vasta-ainetesteiden lisääminen osoittaa edelleen Hashimoton kilpirauhastulehduksen taustalla olevana syynä. Vasta-aineet voidaan mitata veressä. Anti-TPO (anti-kilpirauhanen peroksidaasi) ja anti-Tg (anti-tyroglobuliini) vasta-aineita havaitaan yleensä 85%: sta 90%: iin potilaista, joilla on Hashimoton kilpirauhastulehdus

Mitkä lääkkeet hoitavat Hashimoton kilpirauhastulehdusta?

Jos hormonin puutteesta ei ole näyttöä ja vain vasta-ainetesteissä on tuloksia, lääkkeiden käytöstä on keskusteltava yksityiskohtaisesti potilaan ja lääkärin toimesta. Muut sairaudet, potilaan mieltymykset ja oireiden esiintyminen otetaan kaikki huomioon hoitosuunnitelmaa määritettäessä.

Jos kilpirauhashormonin puutos havaitaan verikokeissa, hoitoon sisältyy kilpirauhashormonin synteettisen muodon päivittäinen annostelu. Tämä on tyypillisesti levotyroksiinin muodossa, joka on synteettistä T4 (Levothroid, Levoxyl, Synthroid).

Suun kautta otettavat lääkkeet voivat palauttaa hormonitasot ja kääntää kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet, mutta niitä on käytettävä säännöllisesti ja pitkällä aikavälillä. Annostus säädetään veren pitoisuuden perusteella. Tasot tarkistetaan yleensä 6–12 viikon välein, kun lääkitystä säädetään aktiivisesti, ja 6–12 kuukauden kuluttua sen jälkeen, kun vakaa.

Mitkä ovat kilpirauhasen korvaushoidon sivuvaikutukset?

Liiallisen kilpirauhasen korvaushoidon ottamisen sivuvaikutukset ovat samanlaisia ​​kuin kilpirauhasen vajaatoiminta, ja niihin voi kuulua

• sydämentykytys,
• vapinaa,
• hermostuneisuus,
• hikoilu ja
• levottomuus.

Entä Hashimoton kilpirauhastulehduksen seuranta?

Kilpirauhashormonitasot tarkistetaan yleensä 6–12 viikon välein, kun lääkitystä säädetään aktiivisesti, ja 6–12 kuukauden kuluttua sen jälkeen, kun vakaa. Jos yllä mainittuja haittavaikutuksia ilmenee, ota yhteys lääkäriisi.

Voidaanko Hashimoton kilpirauhastulehdus estää?

Mitään ei voida tehdä estämään Hashimoton kilpirauhastulehdus.

Mitkä ovat näkymät henkilölle, jolla on Hashimoton kilpirauhastulehdus?

Näkymät Hashimoton kilpirauhastulehdukselle ovat hyvät. Vaikka kilpirauhashormonien pitkäaikaista korvaushoitoa tarvitaan todennäköisesti säännöllisillä verikokeilla ja oireiden seurannalla, sivuvaikutukset ovat vähäiset ja pitkäaikainen ennuste on hyvä.