Lasten kasvuhäiriöt: kilpirauhasen vajaatoiminta ja muut syyt

Mitä faktoja minun pitäisi tietää lasten kasvuhäiriöistä?

Mikä on lasten kasvuhäiriön lääketieteellinen määritelmä?

Kasvun epäonnistuminen on termi, jota käytetään kuvaamaan kasvunopeutta, joka on ikälle sopivan kasvunopeuden (nopeuden) alapuolella. Termi kasvuviive voi tarkoittaa tilannetta, jossa lapsi on lyhyt, mutta näyttää kykenevän kasvamaan pidempään kuin lapset yleensä tekevät, joten se ei välttämättä lopu lyhyeksi aikuisena. Kääpiö on termi, jota on usein käytetty kuvaamaan äärimmäistä lyhytaikaista; termi on kuitenkin levoton ja sen käyttöä vältetään usein. Kasvuhormonin puutetta kutsutaan joskus aivolisäkkeen kääpiöksi.

Lyhyt kasvu voi olla ihmisen geneettisen potentiaalin normaali ilmentymä, ja siksi kasvunopeus on normaali. Lyhyt kasvu voi olla seurausta myös tilasta, joka aiheuttaa kasvun epäonnistumisen, ja normaalia hitaammasta kasvunopeudesta.

Mikä voisi aiheuttaa sen, että lapsi ei kasva?

Lapsen katsotaan olevan lyhyt, jos hänen korkeus on alle kasvutaulukon 3. tai 5. prosenttipisteen. Pienen prosenttiosuuden kaikista lapsista pidetään lyhyinä. Monilla näistä lapsista on kuitenkin normaalit kasvunopeudet. Tähän ryhmään kuuluvien lasten joukossa ovat lapset, joilla on perheen lyhyt kasvu tai perustuslaillinen kasvuviive. Niillä, joilla on perheen lyhyt kasvu, syntyy geenejä, jotka määräävät heidän lyhyen korkeuden, ja heillä on yleensä lyhyet vanhemmat.

Mikä on perustuslaillisen kasvun viive?

Perustuslaillinen kasvun viivästyminen on termi, jota käytetään kuvaamaan lapsia, jotka ovat ikäänsä pieniä, mutta joilla on normaali kasvuvauhti. Kaikista lapsista, joilla on lyhytkasvuinen, vain harvoilla on erityinen hoidettavissa oleva sairaus.

Kuinka kauan kasvun spurtit kestävät?

Nopein kasvuvaihe tapahtuu äidin kohtuun. Syntymisen jälkeen kasvuvauhti hidastuu vähitellen muutaman ensimmäisen elämän vuoden aikana. Syntyessään vastasyntyneen keskimääräinen pituus on 20 tuumaa; yhden vuoden kohdalla keskimääräinen korkeus on noin 30 tuumaa; 2 vuoden kohdalla keskimääräinen korkeus on noin 35 tuumaa; ja 3 vuoden kohdalla keskimääräinen korkeus on noin 38 tuumaa. Kolmen vuoden kuluttua ja murrosikään asti lineaarinen kasvu jatkuu suhteellisen vakiona, 2 tuumaa vuodessa.

Mikä aiheuttaa lasten kasvuhäiriöitä?

Normaali kasvu on seurausta useista tekijöistä, kuten ravitsemuksesta, genetiikasta ja hormoneista. Seuraavat ovat mahdollisia syitä kasvun epäonnistumiseen.

• Perheellinen lyhytkasvuinen: Tällä sairaalla lapsilla on lyhytaikaiset vanhemmat. Niiden kasvunopeus on normaali, eikä luun ikää viivästy. Ne alkavat murrosikään normaalina ajankohtana ja kasvavat usein loppuun lyhyellä aikuisen korkeudella.
• Perustuslaillisen kasvun viivästyminen: Periaatteen mukaisen kasvun viivästymisellä kutsuttujen lasten synnytyspaino on normaali, ja niiden kasvu hidastuu yleensä ensimmäisen elämän vuoden aikana. Noin 3-vuotiaasta murrosikään, näillä lapsilla on riittävä kasvunopeus. Luun ikä viivästyy yleensä ja murrosikä on myöhässä. Myöhäinen murrosikä mahdollistaa enemmän prepubertal kasvua, johtaa yleensä normaaliin aikuisen pituuteen. Yleensä lapsilla, joilla on perustuslaillinen kasvun viivästyminen, ei esiinny kasvun vajaatoimintaa, mutta hitaasti kasvava nopeus tapahtuu ensimmäisen elämän vuoden aikana ja juuri ennen murrosiästä.
• Aliravitsemus: Maailmanlaajuisesti aliravitsemus on luultavasti yleisin syy kasvuhäiriöihin ja liittyy yleensä köyhyyteen. Ravitsemukselliset puutteet kehittyneissä maissa johtuvat useammin itsenäisestä ruokavaliosta. Huono painonnousu on usein huomattavampi kuin lyhyt vartalo.
• Taudit ja häiriöt: Krooniset sairaudet ja systeemiset häiriöt, joihin liittyy hermosto, verenkierto tai maha-suolikanava, voivat olla syy kasvun vajaatoimintaan. Sairaudet tai häiriöt, joihin liittyy maksa, munuaiset, keuhkot tai sidekudos, voivat myös olla syy.
• Psykososiaalinen kääpiö: Tämä on lyhytaikaisen tai kasvuhäiriön häiriö ja / tai viivästynyt murrosikä. Tämä tapahtuu usein emotionaalisen puutteen ja / tai lasten hyväksikäytön ja laiminlyönnin yhteydessä.
• Oireyhtymät: Kasvun vajaatoiminta voi olla piirre geneettisille oireyhtymille, kuten Turnerin oireyhtymä ja Downin oireyhtymä. Se voi olla myös osa muita oireyhtymiä, kuten Noonanin oireyhtymä, Russell-Silverin oireyhtymä ja Prader-Willi oireyhtymä.
• Endokriiniset (hormonaaliset): Endokriinisiin syihin kuuluvat kilpirauhashormonin puutos (kilpirauhasen vajaatoiminta), kasvuhormonin puutos tai muut hormonihäiriöt. Kilpirauhashormonit ovat välttämättömiä normaalille kasvulle; kilpirauhasen vajaatoiminnassa kasvavilla lapsilla kasvu on erittäin hidasta. Lapsilla, joilla on kasvuhormonin puutos, kehon mittasuhteet ovat normaalit, mutta ne saattavat näyttää nuoremmilta kuin heidän todellinen ikänsä.
• Muu: Kasvun epäonnistuminen voi liittyä kohdunsisäiseen kasvun hidastumiseen (tila, jossa lapset painavat alle 5 kiloa täysimääräisesti tai jotka ovat pieniä raskausikään, jos he syntyvät ennenaikaisesti). Luu- ja rustohäiriöt (nimeltään kondrodystrofiat) voivat myös olla syynä kasvun vajaatoimintaan. Achondroplasia (yksi yleisimmistä sairauksista, jotka aiheuttavat kasvuhäiriöitä ja lyhytaikaista kasvua) on luun ja ruston geneettinen häiriö. Achondroplasiaa sairastavilla ihmisillä on normaalikokoinen tavaratila, lyhyet käsivarret ja lyhyet jalat sekä hieman laajennettu pää ja näkyvä otsa. Aikuiset, joilla on tämä tila, ovat tyypillisesti noin 4 jalkaa korkeita. On myös muita kondrodystrofioita, kuten hypochondroplasia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin akondroplasia, mutta eivät niin vakavat.

Mitkä ovat lasten kasvuhäiriön oireet?

Kasvun epäonnistumisen oireita voivat olla seuraavat:

• Lapsen pituus, paino ja pään ympärys eivät etene normaalisti normaalien kasvukaavioiden mukaan.
• Fyysisten taitojen, kuten kaatuminen, istuminen, seisominen tai kävely, kehittyminen on hidasta.
• Sosiaaliset ja henkiset taidot viivästyvät.
• Sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien (esimerkiksi miesten kasvojen hiukset, naisten rinnat) kehitys hidastuu murrosikäisillä.

Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille lasten kasvuhäiriöistä?

Ota yhteys lääkäriisi tai terveydenhuollon ammattilaiseen, jos olet huolissasi lapsesi kasvusta.

Mitkä ovat kokeet ja testit lasten kasvuhäiriöiden diagnosoimiseksi?

Lääkäri tai terveydenhuollon ammattilainen mittaa lapsen painon ja pituuden. Hän voi kysyä myös lapsen syntymäpainosta ja syntymäkorkeudesta. Lääkäri voi käyttää vanhempien korkeuksia laskeakseen lapsen ennustetun aikuisen pituuden. Lääkäri voi myös haluta tietää vanhempien murrosiän ajan. Lääkäri voi mitata raajoja ja runkoa lapsen kehosuhteiden määrittämiseksi.

Lääkäri voi suorittaa verikokeita tarkistaakseen hormoneja ja sulkeakseen pois kasvuhäiriöön liittyvät erityiset oireyhtymät. Seuraavat verikokeet voidaan suorittaa:

• tyroksiini- ja kilpirauhasta stimuloivien hormonien testit,
• seerumin elektrolyyttitasot,
• täydellinen verenkuva ja sedimentaatioaste,
• insuliinin kaltainen kasvutekijä 1 ja insuliinin kaltainen kasvutekijä - sitoutuva proteiini 3 -testit, tai a
• kasvuhormonin stimulaatiotesti.

Pään MRI voidaan osoittaa lapsille, joilla on kasvuhormonin puutos aivokasvaimen sulkemiseksi pois.

Vasemmasta ranteesta voidaan ottaa röntgenkuvat verrattuna taulukoihin. Tätä kuvaa voidaan käyttää myös määrittämään lapsen luun ikä ja kasvupotentiaali.

Mikä on lasten kasvuhäiriöiden lääkehoito?

Hoito on suunnattu kasvuhäiriön syyhään. Hormonikorvaushoito voi olla tarpeen lapsilla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta tai kasvuhormonin puutos.

Mitä lääkkeitä käytetään lasten kasvuhäiriöiden hoitamiseen?

Kasvuhormonia (somatotropiinia) käytetään korvaamaan kehon kasvuhormonin puute. Sitä käytetään myös kasvua edistävänä aineena tietyissä olosuhteissa. Kasvuhormonia, joka tunnetaan myös nimellä somatropiini (Nutropin, Genotropin, Humatrope, Norditropin, Saizen, Tev-Tropin, Omnitrope), käytetään kasvuhormonin puutoksen hoitamiseen. Yleensä kasvunopeus kasvaa merkittävästi hoidon yhteydessä. Ensimmäisen vuoden aikana kasvuhormonin puutoksella kärsivien lasten kasvu tapahtuu keskimäärin noin 4 tuumaa (10 - 11 cm) vuodessa ja muiden häiriöiden lapsilla keskimäärin 7-9 cm vuodessa. Tätä lääkettä annetaan tyypillisesti päivittäin pistoksena ihon rasvan alla, vaikka kliiniset tutkimukset ovatkin käynnissä, joissa tutkitaan kasvuhormonivalmisteita, jotka injektoidaan vain kerran viikossa.

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt kasvuhormonin käytön kasvun edistämiseen Turnerin oireyhtymän (1996), Prader-Willi-oireyhtymän (2000), Noonanin oireyhtymän (2007) ja pienten raskausikäisten lasten kasvun edistämiseksi. mutta eivät ole kiinni kasvustaan ​​(2002). FDA on myös hyväksynyt kasvuhormonin käytön niin kutsuttuun idiopaattiseen lyhytaikaiseen (ISS) (2003). ISS-lapset ovat hyvin lyhyitä (korkeus on pienempi tai yhtä suuri kuin 1, 2 prosenttipistettä), heillä ei ole kasvuhormonin puutosta, eivät todennäköisesti lopeta kasvuaan normaalin alueen korkeudella (tarkoittaen aikuisen korkeutta alle 4 '11 "naisille ja alle 5 '3" miehille), eikä heillä ole erityistä syytä tunnistaa heidän lyhyestä vartalostaan.

Vuonna 2005 FDA hyväksyi insuliinin kaltaisen kasvutekijän vakavaan kasvuhormonin herkkyysoireyhtymän hoitoon. Tämä oireyhtymä johtuu yleensä kasvuhormonireseptorien poikkeavuuksista, ja se on hyvin harvinainen (maailmassa ei todennäköisesti ole yli 500 ihmistä, joilla on tämä tila). Tätä lääkettä myydään nimellä Increlex ja sitä annetaan kerran tai kahdesti päivässä. On ollut kiinnostusta tutkia, voisiko tämä lääkitys olla hyödyllinen muissa tilanteissa, joissa kasvuhormoni on ollut tehoton.

Androgeenejä voidaan määrätä lapsille, joilla on Turnerin oireyhtymä. Oksandroloniasetaatti (Oxandrin) on synteettinen testosteronijohdannainen, jota käytetään tehostamaan kasvuhormonin kasvua edistävää vaikutusta.

Mikä on lasten kasvuhäiriöiden seuranta?

Lääkäri tai terveydenhuollon ammattilainen voi haluta arvioida lapsen kolmen kuukauden välein, kun kasvun epäonnistumisen syytä selvitetään. Tämän avulla lääkäri voi myös saada toistuvia kasvumittauksia, joita voidaan sitten käyttää lapsen kasvun arvioimiseen.

Lääkäri voi ohjata lapsen lasten endokrinologin (hormonien tutkimiseen erikoistuneen lääkärin) puoleen tarkemman kasvun mahdollisten syiden arvioimiseksi.

Kuinka voit estää lasten kasvuhäiriöitä?

Rutiininomaiset hyvin vauvojen tarkistukset ja määräaikaiset tarkistukset kouluikäisille ja murrosikäisille lapsille on paras keino ehkäistä.

Mikä on lasten kasvuhäiriöiden ennuste?

Varhainen terapeuttinen interventio on tärkeää. Hoito tulisi aloittaa ennen kuin lapsen kasvuprosessi on valmis.

Lapsille, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta tai kasvuhormonin puutos, hormonikorvaushoito johtaa yleensä nopean kuristumisen kasvujaksoon, jota seuraa normaali kasvu, kunnes kasvuprosessi on valmis.