Gestaatiollinen trofoblastinen sairaus (gtd): ryhmä harvinaisia ​​syöpiä

Tietoja gestaatiotrofoblastisesta taudista (GTD)

• Gestaationaalinen trofoblastinen sairaus (GTD) on ryhmä harvinaisia ​​sairauksia, joissa epänormaalit trofoblastisolut kasvavat kohtuun hedelmöittymisen jälkeen.
• Hydatidiform-mooli (HM) on yleisin GTD-tyyppi.
• Gestaationaalinen trofoblastinen neoplasia (GTN) on gestationaalinen trofoblastinen sairaus (GTD), joka on melkein aina pahanlaatuinen.
  • Invasiiviset moolit
  • koriokarsinooma
  • Istukan alueen trofoblastiset kasvaimet
  • Epithelioidiset trofoblastiset kasvaimet
• Ikä ja aikaisempi molaarinen raskaus vaikuttavat GTD-riskiin.
• GTD: n merkkejä ovat epänormaali emättimen verenvuoto ja kohtu, joka on normaalia suurempi.
• Kohdua tutkivia testejä käytetään gestationaalisen trofoblastisen taudin havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.
• Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuuksiin) ja hoitovaihtoehtoihin.
• Kun raskausajan trofoblastinen neoplasia on diagnosoitu, tehdään testit selvittääkseen, onko syöpä
• levisi siitä mihin se alkoi muihin kehon osiin.
• Syöpä leviää kehossa kolmella tavalla.
• Syöpä voi leviää muualle kehon alueelle.
• Hydatidiformeille ei ole latausjärjestelmää.
• Seuraavia vaiheita käytetään GTN: ssä:
  • Vaihe I
  • Vaihe II
  • Vaihe III
  • Vaihe IV
• Gestationaalisen trofoblastisen neoplasian hoito perustuu sairauden tyyppiin, vaiheeseen tai riskiryhmään.
• Gestationaalista trofoblastista tautia sairastavilla potilailla on erityyppisiä hoitomuotoja.
• Käytetään kolmen tyyppistä standardikäsittelyä:
  • Leikkaus
  • kemoterapia
  • Sädehoito
• Uutta hoitotyyppiä testataan kliinisissä tutkimuksissa.
• Raskausnesteen trofoblastisen taudin hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.
• Potilaat saattavat haluta harkita osallistumista kliiniseen tutkimukseen.
• Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.
• Jatkotestit voidaan tarvita.

Mikä on gestaatiotrofoblastinen sairaus (GTD)?

Gestaationaalinen trofoblastinen sairaus (GTD) on ryhmä harvinaisia ​​sairauksia, joissa epänormaalit trofoblastisolut kasvavat kohtuun hedelmöittymisen jälkeen.

Raskaudellisessa trofobistisessa taudissa (GTD) kasvain kehittyy kohtuun kudoksesta, joka muodostuu hedelmöityksen jälkeen (siittiöiden ja munan liittyminen). Tämä kudos on tehty trofoblastisoluista ja ympäröi normaalisti hedelmöitetyn munan kohtuun. Trofoblastisolut auttavat yhdistämään hedelmöitetyn munan kohdun seinämään ja muodostavat osan istumasta (elin, joka kuljettaa ravinteita äidistä sikiöön).

Joskus on ongelma hedelmöitetyissä muna- ja trofoblastesoluissa. Terveen sikiön kehittymisen sijaan muodostuu kasvain. Kunnes kasvaimessa ei ole merkkejä tai oireita, raskaus näyttää normaalilta raskaudelta.

Suurin osa GTD: stä on hyvänlaatuista (ei syöpää) eikä leviä, mutta jotkut tyypit muuttuvat pahanlaatuisiksi (syöpä) ja leviävät läheisiin kudoksiin tai etäisiin kehon osiin.

Gestaatiollinen trofoblastinen tauti (GTD) on yleinen termi, joka sisältää erityyppiset sairaudet:

• Hydatidiformiset moolit (HM)
• Täydellinen HM.
• Osittainen HM.
• Gestaationaalinen trooppinen neoplasia (GTN)
• Invasiiviset moolit.
• Koriokarsinooma.
• Istukan alueen trofoblastiset kasvaimet (PSTT; erittäin harvinainen).
• Epithelioidiset trofoblastiset kasvaimet (ETT; vielä harvinaisempi).
• Hydatidiform-mooli (HM) on yleisin GTD-tyyppi.

HM: t ovat hitaasti kasvavia kasvaimia, jotka näyttävät nestepussilta. HM kutsutaan myös molaariseksi raskaudeksi. Hydatidiformien syitä ei tunneta.
HM: t voivat olla täydellisiä tai osittaisia:

Täydellinen HM muodostuu, kun siittiö hedelmöittää munaa, joka ei sisällä äidin DNA: ta. Munassa on isän DNA: ta ja solut, joista oli tarkoitus tulla istukka, ovat epänormaalit. Osittainen HM muodostuu, kun siittiöt hedelmöittävät normaalia munaa, ja hedelmöitetyssä munassa on kaksi isän DNA: ta. Vain osa sikiömuodoista ja solut, joista oli tarkoitus tulla istukka, ovat epänormaalit.

Useimmat hydatidiformiset moolit ovat hyvänlaatuisia, mutta niistä tulee joskus syöpää. Yhden tai useamman seuraavan riskitekijän lisääminen lisää riskiä, ​​että hydatidiformisesta moolista tulee syöpä:

• Raskaus ennen 20 tai 35 vuotta.
• Erittäin korkea ihmisen beionion kooriongonadotropiinin (β-hCG), hormonin, jonka elin on valmistanut raskauden aikana.
• Kohdussa suuri tuumori.
• Munasarjan kysta on suurempi kuin 6 senttimetriä.
• Korkea verenpaine raskauden aikana.
• Yliaktiivinen kilpirauhanen (lisätään kilpirauhashormonia).
• Vakava pahoinvointi ja oksentelu raskauden aikana.
• Veren trofoblastiset solut, jotka voivat tukkia pieniä verisuonia.
• HM: n aiheuttamat vakavat veren hyytymisongelmat.
• Gestaationaalinen trofoblastinen neoplasia (GTN) on gestationaalinen trofoblastinen sairaus (GTD), joka on melkein aina pahanlaatuinen.

Gestaationaalinen trofoblastinen neoplasia (GTN) sisältää seuraavat:

Invasiiviset moolit

Invasiiviset moolit koostuvat trofoblastisoluista, jotka kasvavat kohdun lihaskerrokseksi. Invasiiviset moolit kasvavat ja leviävät todennäköisemmin kuin hydatidiformiset moolit. Harvoin täydellisestä tai osittaisesta HM: stä voi tulla invasiivinen mooli. Joskus invasiivinen mooli katoaa ilman hoitoa.

koriokarsinooma

Koriokarsinooma on pahanlaatuinen kasvain, joka muodostuu trofoblastisoluista ja leviää kohdun lihaskerrokseen ja lähellä oleviin verisuoniin. Se voi levitä myös muihin kehon osiin, kuten aivoihin, keuhkoihin, maksaan, munuaisiin, pernaan, suoliin, lantioon tai emättimeen. Koriokarsinooma muodostuu todennäköisemmin naisilla, joilla on ollut jokin seuraavista:

• Molaarinen raskaus, etenkin täydellisen hydatidiformisella moolilla.
• Normaali raskaus.
• Munasolujen raskaus (hedelmöitetyt munat implantoituvat munanjohtimeen eikä kohtuun).
• Keskenmeno.
• Istukan alueen trofoblastiset kasvaimet

Istukan paikan trofoblastinen tuumori (PSTT) on harvinainen raskausajan trofoblastinen neoplasia, joka muodostuu istukan kiinnittyessä kohtuun. Kasvain muodostuu trofoblastisoluista ja leviää kohdun lihakseen ja verisuoniin. Se voi levitä myös keuhkoihin, lantioon tai imusolmukkeisiin. PSTT kasvaa hyvin hitaasti ja merkkejä tai oireita voi ilmetä kuukausia tai vuosia normaalin raskauden jälkeen.

Epithelioidiset trofoblastiset kasvaimet

Epiteelinen trophoblastinen tuumori (ETT) on hyvin harvinainen raskausajan trofoblastinen kasvain, joka voi olla hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen. Kun kasvain on pahanlaatuinen, se voi levitä keuhkoihin. Ikä ja aikaisempi molaarinen raskaus vaikuttavat GTD-riskiin.

Kaikkia, jotka lisäävät sairastumisriskiä, ​​kutsutaan riskitekijäksi. Jos sinulla on riskitekijä, se ei tarkoita, että saat syövän; se, että sinulla ei ole riskitekijöitä, ei tarkoita, että et saa syöpää. Keskustele lääkärisi kanssa, jos arvelet olevan vaarassa. GTD: n riskitekijöihin kuuluvat seuraavat:

• Raskauden ollessa alle 20-vuotias tai yli 35-vuotias.
• Hydatidiform-moolin henkilökohtainen historia.

Mitkä ovat gestaation trofobistisen taudin (GTD) oireita ja merkkejä?

GTD: n merkkejä ovat epänormaali emättimen verenvuoto ja kohtu, joka on normaalia suurempi.

Nämä ja muut merkit ja oireet voivat johtua gestationaalisesta trofobistisesta taudista tai muista tiloista. Tarkista lääkäriltäsi, jos sinulla on jokin seuraavista:

• Emättimen verenvuoto, joka ei liity kuukautisiin.
• Kohtu, joka on odotettua suurempi raskauden aikana.
• Kipu tai paine lantiossa.
• Vakava pahoinvointi ja oksentelu raskauden aikana.
• Korkea verenpaine, päänsärky sekä jalkojen ja käsien turvotus raskauden alussa.

Emättimen verenvuoto, joka jatkuu normaalia pidempään synnytyksen jälkeen. Väsymys, hengenahdistus, huimaus ja anemian aiheuttama nopea tai epäsäännöllinen syke. GTD aiheuttaa joskus kilpirauhasen liikatoimintaa. Yliaktiivisen kilpirauhanen merkkejä ja oireita ovat seuraavat:

• Nopea tai epäsäännöllinen syke.
• Vapina.
• Hikoilu.
• Useita suoliston liikkeitä.
• Vaikeudet nukkumiseen.
• Ahdistuksen tai ärtyisyyden tunne.
• Painonpudotus.

Kuinka raskaudeneste trofobinen sairaus diagnosoidaan?

Kohdua tutkivia testejä käytetään gestationaalisen trofoblastisen taudin havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:

Fyysinen koe ja historia : Kehokoe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien tautien, kuten möhkäleiden tai muun epätavallisen tuntuvan, tarkistaminen. Otetaan myös potilaan terveystapojen historia, aiemmat sairaudet ja hoidot.

Lantion tutkimus : Emättimen, kohdunkaulan, kohdun, munanjohtimien, munasarjojen ja peräsuolen tutkimus. Speculum työnnetään emättimeen ja lääkäri tai sairaanhoitaja tutkii emättimeen ja kohdunkaulaan taudin merkkejä. Kohdunkaulan Pap-testi tehdään yleensä. Lääkäri tai sairaanhoitaja asettaa myös yhden tai kaksi voideltua, käsineillistä toisen käden sormea ​​emättimeen ja asettaa toisen käden alavatsan päälle tunteakseen kohdun ja munasarjojen koon, muodon ja sijainnin. Lääkäri tai sairaanhoitaja myös lisää voidelun hansikkaan sormen peräsuoleen tunteakseen kohoumia tai epänormaaleja alueita.

Lantion ultraäänitutkimus : Menettely, jossa korkeaenergiset ääniaallat (ultraääni) palautuvat pois lantion sisäisistä kudoksista tai elimistä ja tekevät kaiun. Kaiut muodostavat kuvan kehon kudoksista, joita kutsutaan sonogrammiksi. Joskus tehdään transvaginaalinen ultraääni (TVUS). TVUS: n kohdalla ultraäänianturi (koetin) työnnetään emättimeen sonogrammin tekemiseksi.

Veren kemialliset tutkimukset : Menetelmä, jossa verinäyte tarkistetaan tiettyjen elimistössä ja kudoksissa vereen vapautuvien aineiden määrien mittaamiseksi. Epätavallinen (normaalia suurempi tai pienempi) määrä ainetta voi olla merkki taudista. Veri testataan myös maksan, munuaisten ja luuytimen tarkistamiseksi.

Seerumin tuumorimarkeritesti : Menetelmä, jossa verinäyte tarkistetaan mittaamaan tiettyjen elinten, kudosten tai tuumorisolujen aineiden määrät kehossa. Tietyt aineet liittyvät tiettyihin syöpätyyppeihin, kun niitä löytyy kehon lisääntyneistä pitoisuuksista. Näitä kutsutaan kasvainmarkkereiksi. GTD: n suhteen veri tarkistetaan ihmisen beeta-kooriongonadotropiinin (β-hCG) tasolle, hormonille, jonka elimistö tuottaa raskauden aikana. β-hCG naisen, joka ei ole raskaana, veressä, voi olla merkki GTD: stä.

Virtsa- analyysi: testi virtsavärin ja sen sisällön, kuten sokerin, proteiinin, veren, bakteerien ja β-hCG-pitoisuuden tarkistamiseksi.

Mitkä ovat raskausprofobisten kasvaimien ja neoplasian vaiheet?

Kun raskausajan trofoblastinen neoplasia on diagnosoitu, tehdään testejä sen selvittämiseksi, onko syöpä levinnyt mistä se alkoi muihin kehon osiin.

Prosessia, jota käytetään selvittämään syövän laajuus tai leviäminen, kutsutaan vaiheeksi. Lavastusprosessista kerätyt tiedot auttavat määrittämään sairauden vaiheen. Vaihe on GTN: n kannalta yksi tekijöistä, joita käytetään hoidon suunnittelussa.

Seuraavat testit ja toimenpiteet voidaan tehdä auttamaan sairauden vaiheen selvittämisessä:

Rinnan röntgenkuvaus : rintojen sisällä olevien elinten ja luiden röntgenkuva. Röntgen on eräänlainen energiapalkki, joka voi mennä kehon läpi kalvoon ja tehdä kuvia kehon sisällä olevista alueista.

CT-skannaus (CAT-skannaus) : Menetelmä, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisällä olevista alueista eri kulmista. Kuvat tehdään tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan injektoida laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyisivät paremmin. Tätä menettelytapaa kutsutaan myös tietokonepohjaiseksi tomografiaksi, atk-tomografiaksi tai tietokonepohjaiseksi aksiaalitomografiaksi.

MRI (magneettikuvaus) gadoliniumilla : Menetelmä, joka käyttää magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta sarjan yksityiskohtaisten kuvien luomiseen kehon sisällä olevista alueista, kuten aivoista ja selkäytimistä. Gadolinium-niminen aine injektoidaan laskimoon. Gadolinium kerääntyy syöpäsolujen ympärille, joten ne näkyvät kuvassa kirkkaampana. Tätä menettelytapaa kutsutaan myös ydinmagneettiseksi resonanssikuvaukseksi (NMRI).

Lannereikä : Menettely, jota käytetään aivo-selkäydinnesteen (CSF) keräämiseen selkärankaasta. Tämä tehdään asettamalla neula kahden selkärangan luun väliin ja selkäytimen ympärillä olevaan CSF: ään ja poistamalla näyte nesteestä. CSF-näyte tarkistetaan mikroskoopilla merkkejä siitä, että syöpä on levinnyt aivoihin ja selkäytimeen. Tätä menettelyä kutsutaan myös LP- tai selkärankaksi. Syöpä leviää kehossa kolmella tavalla.

Syöpä voi levitä kudoksen, imusysteemin ja veren kautta:

• Kudos . Syöpä leviää lähtökohdasta kasvamalla lähialueille.
• Lymfajärjestelmä . Syöpä leviää sinne missä se alkoi päästäkseen imusolujärjestelmään. Syöpä kulkee imusolujen läpi muihin kehon osiin.
• Veri . Syöpä leviää sinne, missä se alkoi päästämällä vereen. Syöpä kulkee verisuonten kautta muihin kehon osiin.
• Syöpä voi leviää muualle kehon alueelle.

Kun syöpä leviää toiseen kehon osaan, sitä kutsutaan metastaasiksi. Syöpäsolut murtuvat lähtökohdasta (primaarikasvain) ja kulkevat imusysteemin tai veren läpi.

Lymfajärjestelmä. Syöpä pääsee imusysteemeihin, kulkee imusolujen läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.

Veri . Syöpä pääsee vereen, kulkee verisuonten läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.

Metastaattinen kasvain on saman tyyppinen syöpä kuin ensisijainen kasvain. Esimerkiksi, jos koriokarsinooma leviää keuhkoihin, keuhkojen syöpäsolut ovat tosiasiassa koriokarsinoomasoluja. Tauti on metastaattinen koriokarsinooma, ei keuhkosyöpä.

Hydatidiformeille ei ole latausjärjestelmää. Hydatidiformiset moolit (HM) löytyvät vain kohdusta, eivätkä ne leviä muihin kehon osiin. Seuraavia vaiheita käytetään GTN: ssä:

Vaihe I

Vaiheessa I kasvain on vain kohdussa.

Vaihe II

Vaiheessa II syöpä on levinnyt kohdun ulkopuolelle munasarjaan, munanjohtoon, emättimeen ja / tai kohdua tukeviin niveliin.

Vaihe III

Vaiheessa III syöpä on levinnyt keuhkoihin.

Vaihe IV

Vaiheessa IV syöpä on levinnyt muihin kehon osiin kuin keuhkoihin.
Gestationaalisen trofoblastisen neoplasian hoito perustuu sairauden tyyppiin, vaiheeseen tai riskiryhmään.

Invasiivisia moolia ja koriokarsinoomia hoidetaan riskiryhmien perusteella. Invasiivisen moolin tai koriokarsinooman vaihe on yksi tekijä riskiryhmän määrittämiseen. Muita tekijöitä ovat seuraavat:

• Potilaan ikä diagnoosin tekemisen aikana.
• Onko GTN tapahtunut molaarisen raskauden, keskenmenon tai normaalin raskauden jälkeen.
• Kuinka pian kasvain diagnosoitiin raskauden alkamisen jälkeen.
• Ihmisen beeta-kooriongonadotropiinin (β-hCG) pitoisuus veressä.
• Suurimman kasvaimen koko.
• Missä kasvain on levinnyt kehossa olevien kasvaimien määrään.
• Kuinka monella kemoterapialääkkeellä tuumoria on hoidettu (toistuvien tai resistenttien kasvainten kohdalla).
• Invasiivisilla mooleilla ja koriokarsinoomilla on kaksi riskiryhmää: pieni riski ja korkea riski. Pientä riskiä sairastavat potilaat saavat yleensä vähemmän aggressiivista hoitoa kuin potilaat, joilla on korkea riski.
• Istukkakohdan trofoblastikasvaimen (PSTT) ja epiteeli-trofoblastikasvaimen (ETT) hoidot riippuvat sairauden vaiheesta.

Toistuva ja vastustuskykyinen raskauden kestävä trooppinen neoplasia

Toistuva gestationaalinen trofoblastinen neoplasia (GTN) on syöpä, joka on uusiutunut (palannut takaisin) hoidon jälkeen. Syöpä voi tulla takaisin kohtuun tai muihin kehon osiin. Gestaationaalista trofoblastista kasvainta, joka ei reagoi hoitoon, kutsutaan resistentiksi GTN: ksi.

Mikä on raskaudellisen trofobistisen taudin hoito?

Gestationaalista trofoblastista tautia sairastavilla potilailla on erityyppisiä hoitomuotoja.

Erityyppisiä hoitoja on saatavana potilaille, joilla on raskausainetrofobinen tauti. Jotkut hoidot ovat vakiona (nykyisin käytetty hoito), ja osa testataan kliinisissä tutkimuksissa. Ennen hoidon aloittamista potilaat saattavat haluta harkita osallistumista kliiniseen tutkimukseen. Hoito-kliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on auttaa parantamaan nykyisiä hoitoja tai hankkimaan tietoa uusista hoidoista syöpäpotilaille. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito.

Käytetään kolmen tyyppistä standardikäsittelyä:

Leikkaus

Lääkäri voi poistaa syövän jollain seuraavista toimenpiteistä:

Laajennus ja kuretaatti (D&C) imu evakuoinnilla : Kirurginen toimenpide epänormaalin kudoksen ja kohdun sisävuoren osien poistamiseksi. Kohdunkaula laajenee ja kohdun sisäinen materiaali poistetaan pienellä tyhjiömäisellä laitteella. Kohdun seinät raaputetaan sitten varovasti kyreettilla (lusikan muotoinen instrumentti) kaiken mahdollisen kohdun sisällä olevan materiaalin poistamiseksi. Tätä menettelyä voidaan käyttää molaarisiin raskauksiin.

Hysterektomy : Leikkaus kohdun ja joskus kohdunkaulan poistamiseksi. Jos kohtu ja kohdunkaula otetaan ulos emättimen kautta, leikkausta kutsutaan emättimen hysterektomiseksi. Jos kohtu ja kohdunkaula viedään ulos suuren viillon (leikkauksen) kautta vatsassa, leikkausta kutsutaan totaaliseksi vatsan kohdunpoistoksi. Jos kohtu ja kohdunkaula otetaan ulos vatsan pienen viillon (leikkauksen) avulla laparoskoopilla, leikkausta kutsutaan kokonaislaparoskooppiseksi hysterektomialle.

Kun lääkäri on poistanut kaiken syöpän, joka voidaan nähdä leikkauksen aikana, joillekin potilaille voidaan antaa kemoterapiaa leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseksi. Leikkauksen jälkeen annettua hoitoa, jolla vähennetään syövän palaamisen riskiä, ​​kutsutaan adjuvanttiterapiaksi.

kemoterapia

Kemoterapia on syöpähoito, jossa lääkkeitä käytetään estämään syöpäsolujen kasvu joko tappamalla solut tai estämällä niitä jakautumasta. Kun kemoterapiaa otetaan suun kautta tai injektoidaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat päästä syöpäsoluihin koko kehossa (systeeminen kemoterapia). Kun kemoterapia sijoitetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen, elimeen tai kehon onkaloon, kuten vatsaan, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa syöpäsoluihin näillä alueilla (alueellinen kemoterapia). Kemoterapian käyttötapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta vai onko kasvain alhaisen tai korkean riskin.

Yhdistelmäkemoterapia on hoitoa, jossa käytetään useampaa kuin yhtä syöpälääkettä.

Sädehoito

Sädehoito on syöpähoito, jossa käytetään runsaasti energiaa käyttäviä röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä syöpäsolujen tappamiseen tai estämiseen kasvaa. Säteilyhoitoa on kahta tyyppiä:

• Ulkoisessa säteilyhoidossa kehon ulkopuolella olevaa konetta lähetetään säteilyä kohti syöpää.
• Sisäisessä säteilyhoidossa käytetään radioaktiivista ainetta, joka on suljettu neuloihin, siemeniin, johtoihin tai katetereihin, jotka sijoitetaan suoraan syöpään tai sen läheisyyteen.

Säteilyhoidon tapa riippuu hoidettavan gestationaalisen trofoblastisen taudin tyypistä. Ulkoista säteilyhoitoa käytetään gestationaalisen trofoblastisen taudin hoitoon. Uutta hoitotyyppiä testataan kliinisissä tutkimuksissa.

Raskausnesteen trofoblastisen taudin hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

Potilaat saattavat haluta harkita osallistumista kliiniseen tutkimukseen. Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syövän hoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavallinen hoito.

Monet nykypäivän syövän hoidon standardit perustuvat aiempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaista hoitoa tai olla ensimmäisten joukossa, joka saa uuden hoidon.

Kliinisissä tutkimuksissa osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan syövän hoitotapaa tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitomuotoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat siirtämään tutkimusta eteenpäin.

Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

Joihinkin kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat vain potilaat, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muut tutkimukset testaavat hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palautuminen) tai vähentää syövän hoidon sivuvaikutuksia.

Jatkotestit voidaan tarvita.

Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Hoidon jatkamista, muuttamista tai lopettamista koskevat päätökset voivat perustua näiden testien tuloksiin.

Joitakin testejä jatketaan ajoittain hoidon päätyttyä. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko tilanne muuttunut vai onko syöpä uusiutunut (palannut). Näitä testejä kutsutaan joskus jatkokokeiksi tai tarkistuksiksi.

Ihmisen beeta-kooriongonadotropiinin (β-hCG) veren pitoisuudet tarkistetaan 6 kuukauden ajan hoidon päättymisen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että normaali korkeampi β-hCG-taso voi tarkoittaa, että kasvain ei ole reagoinut hoitoon tai siitä on tullut syöpä.

Mikä on raskaudellisen trofobistisen taudin hoito tyypin mukaan?

Hydatidiformiset moolit

Hydatidiformin moolin hoito voi sisältää seuraavat:

• Leikkaus (laajennus ja parannus imu-evakuoinnilla) kasvaimen poistamiseksi.

Leikkauksen jälkeen ihmisen beeta-kooriongonadotropiinin (β-hCG) verikokeet tehdään joka viikko, kunnes β-hCG-taso normalisoituu. Potilailla on myös lääkärin seurantakäyntejä kuukausittain enintään 6 kuukauden ajan. Jos β-hCG-taso ei palaudu normaaliksi tai nousee, se voi tarkoittaa, että hydatidiformimoolia ei poistettu kokonaan ja siitä on tullut syöpä. Raskaus aiheuttaa β-hCG-tasojen nousua, joten lääkärisi pyytää sinua olemaan raskaana ennen seurannan päättymistä.

Leikkauksen jälkeen jäljellä olevien sairauksien hoidossa käytetään yleensä kemoterapiaa.

Gestaalinen trofobinen neoplasia

Matalan riskin gestaatiotrofoblastinen neoplasia

Matalan riskin gestationaalisen trofoblastisen neoplasian (GTN) (invasiivinen mooli tai koriokarsinooma) hoito voi sisältää seuraavat:

• Kemoterapia yhdellä tai useammalla syöpälääkkeellä. Hoitoa annetaan, kunnes ihmisen beeta-kooriongonadotropiini (β-hCG) -taso on normaali vähintään 3 viikon ajan hoidon päättymisen jälkeen.

Jos veressä β-hCG: n taso ei palaudu normaaliksi tai kasvain leviää etäisiin kehon osiin, annetaan kemoterapiahoitoja, joita käytetään korkean riskin metastaattiseen GTN: ään.

Korkean riskin metastaattinen gestaatiotrofoblastinen neoplasia

Korkean riskin metastaattisen gestationaalisen trofoblastisen neoplasian (invasiivinen mooli tai koriokarsinooma) hoito voi sisältää seuraavat:

• Yhdistelmäkemoterapia.
• Intratekaalinen kemoterapia ja sädehoito aivoihin (keuhkoihin leviäneen syöpään, jotta se ei leviäisi aivoihin).
• Suuriannokset kemoterapiaa tai intratekaalista kemoterapiaa ja / tai aivojen sädehoitoa (aivoihin leviäneen syöpään).

Istukkakohtaiset gestaatiotason trofoblastiset kasvaimet ja epitioioidit trofoblastiset kasvaimet

Vaiheen I istukankohdan gestationaalisten trofoblastisten kasvaimien ja epithelioidisten trofoblastisten kasvainten hoito voi sisältää seuraavat:

• Kohta poistava leikkaus.

Vaiheen II istukankohdan gestationaalisten trofoblastisten kasvaimien ja epiteelioidisten trofoblastisten kasvainten hoito voi sisältää seuraavat:

• Leikkaus kasvaimen poistamiseksi, jota voi seurata yhdistelmäkemoterapia.

Vaiheen III ja IV istukankohdan gestationaalisten trofoblastisten kasvaimien ja epiteeli-trofoblastisten kasvainten hoito voi sisältää:

• Yhdistelmäkemoterapia.
• Leikkaus syövän poistamiseksi, joka on levinnyt muihin paikkoihin, kuten keuhkoihin tai vatsaan.

Toistuva tai resistentti gestaatioinen trofobinen neoplasia

Toistuvan tai resistentin gestationaalisen trofoblastisen kasvaimen hoito voi sisältää seuraavat:

• Kemoterapia yhdellä tai useammalla syöpälääkkeellä kasvaimille, joita on aiemmin hoidettu leikkauksella.
• Yhdistelmäkemoterapia kasvaimille, jotka on aiemmin hoidettu kemoterapialla.
• Leikkaus kasvaimille, jotka eivät reagoi kemoterapiaan.

Mikä on gestaatiotrofoblastisen taudin ennuste?

Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuuksiin) ja hoitovaihtoehtoihin. Gestaationaalinen trofoblastinen tauti voidaan yleensä parantaa. Hoito ja ennuste riippuvat seuraavista:

• GTD-tyyppi.
• Onko kasvain levinnyt kohtuun, imusolmukkeisiin tai etäisiin kehon osiin.
• Kasvaimien lukumäärä ja missä ne ovat kehossa.
• Suurimman kasvaimen koko.
• Β-hCG: n taso veressä.
• Kuinka pian kasvain diagnosoitiin raskauden alkamisen jälkeen.
• Onko GTD tapahtunut molaarisen raskauden, keskenmenon tai normaalin raskauden jälkeen.
• Aikaisempi raskausajan trofoblastisen neoplasian hoito.

Hoitovaihtoehdot riippuvat myös siitä, haluaako nainen tulla raskaaksi tulevaisuudessa.