Sormen vamman oireet, hoito ja diagnoosi

Tietoja sormivammoista

Sormivammat ovat yleisiä ja vaihtelevat pienistä leikkauksista ja naarmuista haavoihin, joissa on suuria vahinkoja luulle, jänteille ja nivelsiteille. Jos vakavia sormivammoja ei hoideta kunnolla, ne voivat johtaa pysyviin muodonmuutoksiin ja toiminnan menettämiseen. Huolellinen hoito mahdollistaa nopeamman ja täydellisemmän palautumisen. Monet erityyppiset sormenvammat ovat yleisiä:

Leikkaus (leikkaus) voi mennä vain ihon läpi, tai se voi leikata läpi verisuonia, hermoja ja jänteitä, jotka sijaitsevat vain ihon alla.

Avulsion tapahtuu, kun osa ihoa tai pehmytkudosta revitään.

Amputaatiolla kudos leikataan kokonaan tai revitään pois sormesta.

Kynsivammat

• Kynsi ja alla oleva kynsisänky ovat käden yleisimmin loukkaantuneet osat.
• Jos sormi on loukkaantunut suoralla iskulla, myös luu voi rikkoutua.

Murtumat (rikki sormen luu)

• Jokaisella sormella (peukaloa lukuun ottamatta) on kolme luuta tai phalangeja: proksimaalinen (lähin) phalanx (useita phalangeja), keskimmäinen phalanx ja distaalinen (pisin) phalanx.
• Falangan murtuma voi olla yksittäinen vahinko, mutta siihen liittyy usein jänteiden, nivelsiteiden, kynsien tai muun pehmytkudoksen vaurioita.

sijoiltaanmeno

• Siirtymä on nivelvamma, joka aiheuttaa luun siirtymisen normaalista kohdistumisesta toisen luun kanssa.
• Sormen dislokaatiot tapahtuvat yleensä välittömän sormen iskun seurauksena (kuten pallourheilun aikana).
• Yleensä dislokaatio aiheuttaa vaurioita ympäröiville nivelsiteille (nivelsiteet pitävät luusta luuhun), jotka venyvät ja pysyvät vaurioituneina myös sen jälkeen, kun dislokaatio on vähentynyt (asetettu takaisin paikalleen).

Ligamenttivammat (nyrjähdykset)

• Sidet ovat kovia kudoksia, jotka pitävät kaksi luua yhdessä ja vakauttavat nivelen.
• Nivelsite voi revittyä voimakkaalla venytyksellä tai iskulla, jolloin nivel jäyttää epävakaana ja alttiina vaurioille.

Jännevammat

• Jänteet ovat kuitumaisia ​​nauhoja, jotka kiinnittävät lihakset luihin ja sallivat nivelten joustavat ja tarkat liikkeet.
• Jänteet sijaitsevat sormen ihon alapuolella ja suojaavat suojavaipalla.
• Sekä jänne että sen kotelo voivat vaurioitua repeytymällä (leikkaamalla) tai murskaamalla.
• Jänne voidaan myös revitty luun kiinnityksestä, jota kutsutaan avulsion murtumaksi.

Hermovammat

• Tunnistusta sormeen saa aikaan neljä hermoa, joista kaksi (selkä- ja äänihermosto digitaaliset hermot) kulkevat sormen kummallakin puolella.
• Hermon vaurioituminen voi aiheuttaa tunnottomuutta hermon toimittaman sormen sivulla.

Sormivammojen syyt

Sormi voi loukkaantua suoran iskun tai leikkauksen kautta. Monet vammat liittyvät työhön. Sormi voi myös olla juuttunut, kiertynyt tai venytetty urheilua pelatessa. Eläinten puremat ovat toinen yleinen syy sormen vammoihin.

Jumittunut sormi

• Suora isku sormen kärkeen voi aiheuttaa jänne- tai nivelsidevaurioita, samoin kuin luiden murtumia tai dislokaatioita.
• Jos sivusiteet repeytyvät, potilaalla voi olla kipua nivelen puolella ja nivel voi olla löysä.
• Jos nivelen pohjassa oleva ligamentti (jota kutsutaan volaarilevyksi) repeytyy, potilaalla voi olla kipua ja löysää sormen alapuolella.
• Jos jänne repeytyy kiinnityksestään, potilas ei ehkä pysty taivuttamaan, suoristamaan tai tarttumaan sormella (tai peukalolla).
• Useita yleisiä vammoja, jotka voivat johtua sormen juuttumisesta:
  • Hiihtäjän (riistanhoitajan) peukalo: Revitty ulnaarinen sivusauma (peukalon ja kämmenen välinen ligamentti peukalon ja käden välitilassa), usein aiheutuva kun hiihtäjä putoaa napaansa avoimella kädellä.

• Vasara (tai pudotus tai vasara) sormi: Jännejänne ( sormen takana oleva jänne tai sormen "selkäosa", joka vastaa sormen jatkamisesta suoraan) revitty kauemmasta phalanxista (luu sormen päässä). Tämä aiheuttaa sormen kärjen nousun eikä suoristumisen kokonaan.

  

• Boutonniere-muodonmuutos: Jatkimen jänteen vakauttava osa (sormi takana olevan jänteen) revitään proksimaalisen ja keskimmäisen phalangen (sormen lähimmän ja keskimmäisen luun) väliin. Tämä aiheuttaa kyvyttömyyden suoristaa nivel proksimaalisen ja keskimmäisen phalangen välillä.

  

• Joutsenkaulan epämuodostuma: Ääniside (ligamentti sormen kämmenpuolella, joka vastaa sormen taivuttamisesta) revitty proksimaalisen ja keskimmäisen phalangen väliin. Kun tämä loukkaantuminen paranee, ligamentti rentoutuu ja sormi taipuu ominaispiirrettynä "joutsenkaulana".

  

Kynsivammat

• Kynsisänky, joka on kynsien alla oleva kudos, voi vahingoittua leikkauksella tai isolla.
• Joskus tämä johtaa verikokoelmaan kynsin alla, jota kutsutaan subungual hematoomaksi.
• Subungual hematoomat voivat olla erittäin tuskallisia ja joskus ne on tyhjennettävä.
• Jos kynsi on vakavasti vaurioitunut, se on ehkä poistettava.

Bites

• Eläinten puremat voivat aiheuttaa kudosvaurioita ja voivat myös johtaa vakaviin infektioihin, jos niitä ei hoideta kunnolla.
• Ihmisen purema olisi usein vakavampi kuin eläimen purema. Se tapahtuu yleensä pistämällä joku suussa suljetulla nyrkillä (jota kutsutaan "taistelu puremaksi"). Nämä haavat vaativat perusteellista puhdistusta ja usein antibiootteja.

kynsivallintulehdus

• Paronychia on infektio alueella, jolla kynsi kiinnittyy sormeen.
• Se alkaa usein pienten vammojen, kuten kynnen tai kynsien puremisen jälkeen.

Sormivammojen oireet

Vaikka loukkaantuneen sormen verenvuoto, mustelmat, muodonmuutokset tai turvotukset voivat olla ilmeisiä, voi tapahtua merkittäviä vammoja, jotka eivät ole heti ilmeisiä. Jotkut oireet, kuten infektion punoitus, mätä ja kuume, eivät kehitty tunteista päiviin.

Milloin hakea lääkärinhoitoa sormivammojen varalta

Koska käsi on hienosti koordinoitu työkalu, jonka on toimittava oikein niin monissa päivittäisissä toiminnoissa, myös suhteellisen vähäinen sormenvamma voi johtaa toiminnan menettämiseen. Jos epäilet, ota yhteys lääkäriin. Ota myös yhteys lääkäriin, jos potilas ei ole varma siitä, onko hänellä jäykkäkouristus immunisoitu viimeisen 10 vuoden aikana. Hakeudu aina lääkärin hoitoon, jos seuraavia ilmenee:

• Jos on voimakasta kipua tai epämuodostumia
• Jos hallitsematon verenvuoto on
• Jos on puutumista (tunnehäviö)
• Jos sormi on vaalea tai sinertävä
• Jos paljaita luita tai jänteitä on

Mene sairaalan päivystysosastoon, jos nämä olosuhteet kehittyvät:

• Potilaalla on voimakas verenvuoto tai verenvuoto, joka ei lopu.
• Kudosta tai amputaatiota puuttuu ilmeisesti.
• Sormissa on ilmeinen epämuodostuma.
• Leikattu aukko avautuu tai menee syvemmälle kuin ihon ylin kerros.
• Potilas ei pysty puhdistamaan likaa tai vieraita kappaleita kokonaan haavasta.
• Alueella on puutumista tai heikkoutta.
• Potilas ei pysty käyttämään sormea ​​normaalisti.
• Potilaalle kehittyy punoitus, vuotaminen, mätä, turvotus, kuume tai muut infektion merkit.

Sormivammojen diagnoosi

Lääkäri haluaa tutkia potilaan käden, mukaan lukien vaurioituneen alueen voimakkuuden, tuntemuksen ja liikealueen testaamisen. Jos lääkäri epäilee murtumaa tai vieraa, kuten lasi tai metalli haavassa, röntgenkuvat voidaan tilata. Röntgensäteissä ei ole kaikenlaisia ​​vieraita kappaleita, eikä niissä ole jänteiden tai nivelsiteiden (kuten nyrjähdysten ja kantojen) vammoja.

Sormivammojen hoito

Sormivammojen hoito riippuu vamman tyypistä. Joitakin sormivammoja voidaan hoitaa kotona (esimerkiksi kaveri teipittää särkyneen sormen). Muut vakavimmat sormenvammat (murtumat, dislokaatiot, syvät leikkaukset tai haavat) tarvitsevat lääketieteellistä hoitoa.

Sormenvammojen omahoito kotona

Hallitse verenvuotoa suoralla, jatkuvalla paineella vähintään useita minuutteja. Nosta käsi sydämen yläpuolelle verenvuodon hidastamiseksi.

Etsi revitty tai puuttuva kudos ja tallenna se, jos mahdollista.

• Huuhtele kudos varovasti vedellä, jos se on hyvin likainen, ja aseta se suljettuun muovipussiin.
• Laita pussi jääveteen ja vie se sairaalaan potilaan kanssa.
• Peitä haava puhtaalla, kuivalla siteellä.

Poista irtonainen lika tai vieraat esineet.

• Älä yritä poistaa esineitä, jotka ovat upotettuja syvälle tai tiukasti.
• Aja potilaan käsiä vesijohtoveden alla useita minuutteja, hankaamalla sitä tarvittaessa varovasti pyyhkeellä lian poistamiseksi.
• Kuivaa ja levitä sitten antibakteerinen voide.

Jos sormi on ilmeisesti muodonmuutos, kiinnitä se lastalla mihin tahansa asentoon, joka on vähiten tuskallinen.

• Lähes mikä tahansa pieni jäykkä esine, kuten popsicle-tikku, kynä tai pahvi voi olla sidottu tai teipattu sormeen halkeamana.
• Sormi voi olla myös kaverin teipattu, eli teipattu vieressä olevaan sormeen. Nauha on kiinnitetty kunnolla, mutta ei tiukasti. Jos sormet on teipattu liian tiukasti, se voi aiheuttaa lisää turvotusta ja saattaa katkaista verenkiertoon loukkaantuneen sormen.

Sormivammojen lääketieteellinen hoito

Kivunhallinta

Ennen vamman hoitamista lääkäri voi tunnistaa kudoksen paikallispuudutuksella, kuten lidokaiinilla. Tämä tehdään yleensä injektoimalla anestesia lähellä sormen alustaa, nimeltään "digitaalinen lohko".

• Digitaalinen lohko tehdään pienellä määrällä lidokaiinia, joka on sijoitettu sormen pohjan molemmille puolille, missä hermon päähaara sijaitsee. Tämä antaa anestesian (tunnoton) koko sormelle minimimäärällä neula laukausta ja kipua.

Potilaalle voidaan myös antaa kipulääkkeitä suun kautta tai laskimonsisäisesti.

Avoimet haavat

• Jos potilaalla on avoin haava, kuten haava tai haava, lääkäri saattaa tutkia haavaa tarkemmin vaurioiden arvioimiseksi tai vieraiden kappaleiden poistamiseksi.
• Sitten haava pestään huolellisesti.
• Kynsipeti, jänteet tai muut syvät rakenteet ommellaan toisinaan (silmukoita ommellaan haavan sulkemiseksi) imukykyisellä (liukenevalla) langalla.
• Ihon sulkemiseen käytetty lanka ei yleensä ime, ja pistot on poistettava yhden tai kahden viikon kuluessa.
• Jotkut haavat suljetaan väliaikaisesti löysillä pistoilla, kunnes kädenkirurgia-asiantuntija näkee potilaan päivässä tai kahdessa.

Avulsiot ja amputaatiot

• Erotettu kudos voi olla mahdollista kiinnittää uudelleen sormeen.
• Kudoskappale, joka on hyvin pieni, on vaurioitunut vakavasti tai se on erotettu pitkään, ei välttämättä ole pelastettava. Käsikirurgit yrittävät todennäköisemmin amputaatioiden kiinnittämisen uudelleen lähempänä sormen alustaa (lähempänä proksimaalia), etenkin sellaiset, jotka sisältävät sormen keskiosan tai pohjan.
• Ihon varttamista käytetään joissain tapauksissa, joissa puuttuu suuri ihopala.

Subungalinen hematooma

Suuri (> 50% kynnen pinnasta) tai erittäin tuskallinen veripiste voidaan valua kynnen alta "trefoimalla".

• Trefinaatio tehdään kairaamalla muutamia reikiä kynsiin paineen alentamiseksi ja veren tyhjentämiseksi. Tämä voidaan tehdä punaisen kuumalla keittolaitteella (lämmitetty metalli-anturi), kynnen läpi kierretyllä neulalla tai pienellä porauslaitteella.

kynsivallintulehdus

• Tämä kynnen sivuttaisen taittuman infektio tyhjennetään tekemällä pieni viilto ihoon tartunnan saaneen alueen yläpuolella. Sitten se puhdistetaan ja siihen asetetaan antibiootteja. Tartunnan vakavuudesta riippuen potilas saattaa tarvita suun kautta otettavia antibiootteja.

Murtumat ja dislokaatiot

• Rikkoutuneiden tai siirrettyjen luiden pieneneminen (uudelleensuuntaaminen) tapahtuu yleensä ensiapuosastolla paikallispuudutuksessa.
• Kun luu on asetettu takaisin paikoilleen, lääkäri voi suorittaa lisää röntgenkuvat varmistaakseen, että luut ovat kohdistettu uudelleen, ja sitten levitys tapahtuu.
• Jotkut murtumat ja siirrot vaativat leikkauksen korjaamiseksi.

splinting

• Murtumia, dislokaatioita, jännevammoja ja joitain haavoja voidaan hoitaa siruttamalla sormen osa tai jopa koko käsi tai ranne.
• Tämän halkeamisen ansiosta kudokset voivat levätä ja siksi paraneda nopeammin.

antibiootit

• Joillakin haavoilla on suurempi infektioriski kuin toisilla, ja niitä voidaan hoitaa antibiooteilla.
• Jos lääkäri määrää antibiootteja, on erittäin tärkeää, että potilas ottaa lääkitys ohjeiden mukaisesti ja viimeistelee koko reseptin, vaikka potilas tuntuisi hyvältä.

Pyyntö käsi-asiantuntijalta

• Tietyt murtumat, jännenaukat, amputaatiot ja muut vammat voidaan ohjata käsi-ammattihenkilökunnalle hoitoa tai seurantaa varten.

Sormivammojen seuranta

Siteet

• Noudata lääkärin ohjeita siteen vaihtamiseen.
• Lääkäri voi haluta potilaan puhdistavan ja pukeutumaan haavan päivittäin tai määrätä potilaan jättämään siteet paikalleen, kunnes ne tarkistetaan uudelleen toimistossa.

lastat

• Älä poista lastua, ellei lääkäri ole määrännyt.
• Tietyt vammat on kiinnitettävä tiettyyn asentoon, jotta ne paranevat kunnolla.
• Jotkut lastut ovat vaurioituneet veden takia, joten niiden ei tulisi kastua. Kysy lääkäriltä vahingoittaako vesi lastua.

antibiootit

• Jos potilaalle on määrätty antibiootteja, ota koko lääkitys, vaikka infektiosta ei ole merkkejä.
• Seuranta on kriittistä potilaan toipumisen etenemisen seuraamiseksi.
• Pidä seuranta-ajankohdat ohjeiden mukaan, vaikka potilas tuntuisi hyvältä.
• Lääkäri kertoo potilaalle milloin levätä loukkaantunut alue ja milloin ja minkä toiminnan aloittaa jäykkyyden estämiseksi tai vähentämiseksi.

Sormivammojen ehkäisy

Raskas varustus

• Ole varovainen ketjusahoissa, lumilingoissa, maalaus- ja rasva-aseissa ja muissa suuritehoisissa laitteissa.
• Käytä raskaita nahkakäsineitä ja älä käytä renkaita tai muita koruja, kun käytät tällaista laitetta.

veitset

• Käytä ja säilytä keittiöveitsiä huolellisesti.
• Älä koskaan mene sokeasti veitsen sisältävään pesualtaan tai laatikon sisään.

Yleisurheilu

• Huomaa, että monet sormenvammat tapahtuvat urheilutapahtumien, etenkin pallopelien (kuten koripallo, baseball, jalkapallo) aikana. Poista renkaat tai muut korut ennen urheiluun osallistumista.
• Jos nautit osallistumisesta sellaisiin aktiviteetteihin, pidä joitain ensiapuvälineitä käsillä sormen halkaisemiseksi.

Eläinten puremat

• Yleisin tapa, jolla voit purra käteen, on yrittäessä erottaa kaksi taistelevaa eläintä.
• Jopa uskollinen koiranne voi vahingossa purra sinua taistelun aikana.
• Pysy kaukana.
• Älä lähesty eläimiä äläkä yritä ruokkia niitä.

Sormivammojen ennuste

Ennuste riippuu vamman tyypistä ja vakavuudesta. Tietyille käsivammoille seuranta ja kuntoutus voivat olla tärkein tekijä lopputuloksessa. Tavoitteena on, että potilas käyttää sormea ​​täysimääräisesti ilman jäykkyyttä tai kipua.

Sormenvamman kuvat

Kuva sormen phalangeista (luista). Distaalinen tai kauimpana phalanx (kärki kynnen alla); keskimmäinen phalanx; ja proksimaalinen tai lähin phalanx. Sormen jänteiden ja nivelsiteiden anatomia.

Hiihtäjän (riistanhoitajan) peukalo. Ulnar-kollateraalinen ligamentti repeytyy, mikä aiheuttaa nivelten löysät.

Vasikan sormi. Extensorin jänne revitään kiinnittyneensä distaaliseen falanksiin (yläosa). Jänne repii mukanaan pienen luunpalan, aiheuttaen avulsion murtuman (pohja). Napsauta nähdäksesi suuremman kuvan

Joutsenkaulan epämuodostuma. Volaarilevy revitään, mikä aiheuttaa nivelten avautumisen epänormaalisti jatkoelinten siteiden vetämisen alla. Napsauta nähdäksesi suuremman kuvan

Boutonnieren epämuodostuma. Jatkimen jänteen stabiloiva osa, jota kutsutaan keskiosaksi, repeytyy. Loput jänne liukuu kohti kämmentä ja saa sormen taipumaan epänormaalisti. Napsauta nähdäksesi suuremman kuvan

Kuva kynsien anatomiasta. Yläosa - normaali kynsi. Pohja - kynsisängyn haava, jossa on subungual hematooma

Kuva kynsisängyn haavoista, joissa on subungual hematooma