Liittovaltion sairausvakuutusvaihto: miten kauppa katetaan

Miljoonat vakuuttamattomat ja alhaalta vakuutetut amerikkalaiset voivat nyt ostaa paremman ja edullisemman sairausvakuutuksen. Ensimmäistä kertaa historiassa he voivat tehdä niin ilman uhkailua siitä, että heitä kielletään.

Vakuutusten hankintaprosessi on kuitenkin erilainen kuin valtio. Jotkut valtiot ovat päättäneet luoda oman vakuutusvaihtoehtonsa. Toiset luottaa liittovaltion vakuutusvaihtoon. Tässä olemme esittäneet, miten vakuutusmarkkinapaikka toimii, mitä sinun on tiedettävä, kun ostat vakuutusta ja miten voit valita parhaan vaihtoehdon sinulle.

Mikä on Marketplace?

Terveydenhuollon markkinapaikka, joka tunnetaan myös nimellä Pörssi, avattiin 1. lokakuuta 2013. Markkinapaikan pitäisi olla ensimmäinen pysähtyminen, kun aletaan ostaa sairausvakuutusta. Pörssissä voit hakea vakuutusta, tarkistaa vaihtoehdot ja ostaa vakuutuksen.

Voit täyttää sovelluksen Marketplace-sivustolla. Hakemuksesi käsitellään, ja saat luettelon sairausvakuutussuunnitelmista, joihin voit ostaa. Yksityiset sairausvakuutusyhtiöt tarjoavat nämä sairausvakuutussuunnitelmat Sovelluksen tuloksista kerrotaan myös, jos olet oikeutettu valtion Medicaid-ohjelmaan. Voit saada alennetut palkkiot tai pienemmät palkkakustannukset. Myös virkamiehet käyttävät hakemusta selvittääkseen, onko sinulla oikeus vapautukseen.

Mitä minun pitää saada ennen kuin aloitan ostokset?

Sinun on kerättävä joitain tärkeitä tietoja ennen kuin aloitat sovelluksen. Ensinnäkin, sinun täytyy tietää kotitalouden tulot. Voit saada Medicaid tai edullisemman vakuutuksen, jos tulosi kuuluvat tiettyyn luokkaan.

Toiseksi, sinun on tiedettävä, kuinka paljon sinulla on varaa maksaa vakuutus kuukausittain. Luo budjetti ja määritä yläraja vakuutusmaksun kustannukselle. Käytettävissä olevat vaihtoehdot vaihtelevat suuresti. Sinun täytyy tietää, mitä voit turvallisesti maksaa kuukausittain vakuutuksesi ennen kuin olet valmis ostamaan.

Kuka on markkinapaikka?

Riippuen tilasta, jossa asut, vaihtoa voi hoitaa valtionhallinto tai liittovaltion hallitus. Jos asut valtiossa, jolla on oma valuutta, voit ostaa vakuutuksen. Jos valtio ei ole luonut omaa vaihtoa, käytät sellaista, jota liittovaltion hallitus on luonut.

Millaisia ​​vakuutuksia markkinoilla on saatavilla?

Pörssissä on erilaisia ​​vakuutusvaihtoehtoja. Sinun pitäisi pystyä löytämään sellainen, joka vastaa tarkasti tarpeitasi. Täällä sairausvakuutusmarkkinoiden kautta voit ostaa vakuutustyyppejä:

Terveydenhuollon ylläpito (HMO)

HMO: t voivat rajoittaa terveydenhuollon tarjoajiesi verkostoa tiettyyn lääkäreiden ja sairaaloiden luetteloon.Kun etsit lääketieteellistä hoitoa, sinun on valittava kyseisessä verkossa tai maksettava vastaanottamiesi palvelujen kokonaiskustannukset. Useimmat HMOs perustaa jokaisen henkilön tai perheen ensisijaisen hoitohenkilökunnan. Jos haluat saada hoitoa toiselta lääkäriltä tai erikoislääkäriltä, ​​HMO: t edellyttävät tyypillisesti viittausta perusterveydenhuollosta.

Exclusive Provider Organizations (EPOs)

Kuten HMOs, EPOs voi rajoittaa terveydenhuollon tarjoajiesi verkostoa luetteloon edullisista lääkäreistä ja sairaaloista. Sinun on myös valittava verkostosi tai maksettava vastaanottamiesi palveluiden kokonaiskustannukset. Kuitenkin, toisin kuin HMOs, EPO ei ehkä vaadi sinua olemaan perusterveydenhuollon lääkäri. Tällöin voit nähdä terveydenhuollon asiantuntijoita ilman, että olet lähettänyt hoitohenkilökunnalta.

Ensisijaiset palveluntarjoajat

PPO: t mahdollistavat lääkäreiden näkemisen sekä palveluntarjoajasi sisällä että sen ulkopuolella. Jos päätät nähdä lääkäri verkostosi ulkopuolella, et ole vastuussa vastaanottamiesi palveluiden kaikista kustannuksista, mutta olet vastuussa useista kustannuksista kuin olisit, jos käytät terveydenhuollon tarjoajaa, joka oli PPO-verkostosi. PPO: n henkilöillä ei myöskään tarvitse olla viittausta erikoislääkärin vastaanottamiseen.

Palvelupisteet (POS)

Kuten PPO: t, POS-palvelu mahdollistaa sekä verkko- että verkon ulkopuolisten terveydenhuollon tarjoajien. POS-palvelun avulla sinun on lähetettävä ensisijainen terveydenhuollon lääkäri nähdäksesi terveydenhuollon tarjoajan, joka on poissa ensisijaisesta verkostasi.

High Deductible Health Plan (HDHP)

HDHP on alhaisempi palkkio ja suurempi vähennyskelpoinen kuin useimmat muut sairausvakuutus suunnitelmat. Lain mukaan yksityishenkilölle vähimmäisvaatimus vähennetään 1, 250 ja 2 500 dollaria perheelle. Voit korvata tämän suuremman vähennyskelpoisen hinnan valitsemalla terveydenhoitosäästötilin tai terveyskorvausjärjestelyn.

Katastrofaalinen sairausvakuutussuunnitelma

Tällaisella sairausvakuutussuunnitelmalla on erittäin suuri vähennys ja sillä on vain olennaiset terveysetuja. Useimmat ihmiset, jotka valitsevat tämäntyyppiset vakuutukset, se on todella hätätilaverkko onnettomuuden tai äkillisen sairauden tapauksessa. Nämä suunnitelmat harvoin kattavat apteekkikustannukset. Edullisen hoitolain mukaan katastrofaaliset vakuutussuunnitelmat ovat saatavilla vain alle 30-vuotiaille ja eräille matalapalkkaisille henkilöille, joille on myönnetty vaikeuksia koskeva poikkeus.