Silmäkipujen syyt, hoito ja diagnoosi

Silmäkipu tosiasiat

Silmäkipua kuvataan usein polttavana, terävänä, ampuvana, tylsänä, rakeisena, tunneksi "jotain silmässäni", kipeäksi, paineeksi, jyrkkääväksi tai purtavaksi. Joskus silmästä kipu sekoitetaan muihin oireisiin, kuten päänsärky, sinus-kipu, hammassärky tai migreeni.

Silmäkipu on erittäin yleinen syy ihmisille, jotka hakevat lääkärinhoitoa perhe- tai silmälääkäriltä, ​​silmäsairauksien diagnosointiin ja hoitoon erikoistuneella lääkärillä.

Mikä aiheuttaa silmäkipuja?

Silmäkipujen syyt jaotellaan kahteen laajaan luokkaan: silmäkipu ja kiertoradan kipu.

• Konjunktiviitti on yksi yleisimmistä silmäongelmista. Konjunktiviitti voi olla sidekalvon allerginen, bakteeri-, kemiallinen tai virustulehdus (silmäluomen reunustava ja silmämunaa peittävä herkkä kalvo). Pinkeye on ei-lääketieteellinen termi, joka yleensä viittaa hengitystieviruksen aiheuttamaan sidekalvotulehdukseen, koska sidekalvo tulehtuu ja muuttuu vaaleanpunaiseksi. Kipu on yleensä lievää sidekalvotulehduksen kanssa tai kipua ei ole ollenkaan. Kutina, punoitus ja kuivuminen ovat tyypillisiä sidekalvotulehdukseen liittyviä oireita ja merkkejä.
• Sarveiskalvon hankaukset ja sarveiskalvon haavaumat ovat myös yleisiä tiloja, jotka aiheuttavat silmäkipua. Sarveiskalvo on silmän läpinäkyvä pinta. Kulumia esiintyy naarmuista sarveiskalvon pintaan, kuten traumasta, silmän vieraasta kappaleesta tai piilolinssien liiallisesta käytöstä. Haavaumat johtuvat sarveiskalvon primaarisista infektioista tai tarttuvista hankauksista.
• Keratopatiat ovat sarveiskalvon sairauksia ja voivat aiheuttaa silmäkipuja.
• Vieraskappaleet, jotka yleensä sijaitsevat sarveiskalvossa tai sidekalvossa, ovat esineitä tai materiaaleja, jotka antavat tunteen, että jotain on silmässä. Vieraat elimet tuottavat silmäkipuja, jotka ovat samanlaisia ​​kuin sarveiskalvon hankaukset.
• Kemialliset ja välähtävät palovammat ovat merkittäviä silmäkipujen syitä. Kemialliset palovammat johtuvat silmien altistumisesta hapoille tai emäksisille aineille, kuten kotitalouspuhdistusaineille tai valkaisuaineille. Salamaiset palovammat aiheutuvat voimakkaista valonlähteistä, kuten valokaarihitsauksesta tai parkituskoppien ultraviolettisäteistä, kun silmien suojaus on virheellinen. Jopa intensiivinen aurinkoinen päivä voi aiheuttaa sarveiskalvon salaman palamisen heijastetusta ultraviolettivalosta.
• Blefariitti on tila, joka aiheuttaa silmäkipua silmäluomen tulehduksen aiheuttaessa silmäluomen reunoilla olevista tukkeutuneista öljyrauhasista.
• Styli tai chalazion aiheuttaa silmäkipua paikallisen ärsytyksen vuoksi. Kumpaakin näistä tiloista aiheuttaa pala, jonka voit nähdä tai tuntea silmäluomen sisällä. Kerma on seurausta silmäluomien tukkeutuneesta öljyrauhasesta. Tämä kertakäyttö aiheuttaa silmä-ärsytystä, voi olla erittäin tuskallista kosketukseen ja sitä voi esiintyä sekä lapsilla että aikuisilla.
• Akuutti kulma sulkeutuva glaukooma voi aiheuttaa silmä- tai kiertoradan kipua, vaikka suurin osa glaukooman tapauksista on avoimen kulman muotoisia ja kivuttomia. Glaukooma johtuu silmänsisäisen paineen noususta tai silmän sisäisestä paineesta, joka voi viime kädessä johtaa näköhäiriöihin ja jopa sokeuteen, jos sitä jätetään käsittelemättä. Silmänsisäinen paine voi nousta ulosvirtauksen tukkeutumisen tai vesipitoisen huumorin (neste, joka kylpee sisäsilmää) lisääntyneen tuotannon vuoksi. Tämä ilmenee tyypillisesti vanhemmilla aikuisilla.
• Iriitti on iiriksen tai silmän värillisen osan tulehdus, joka saa tuntemaan syvän silmä- tai kiertoradan kipu, johon yleensä liittyy näön hämärtyminen ja valoherkkyys.
• Skleriitti on harvinainen syy vakaviin silmäkipuihin ja liittyy usein systeemisiin sairauksiin.

Orbitaalikipua kuvataan syväksi, tylsäksi särmäksi silmän takana tai silmässä. Tämä kipu johtuu usein silmäsairauksista.

• Näköneuuriitti on näköhermon tulehdus. Näköhermo yhdistyy silmän takaosaan. Tämän tulehduksen syy voi olla multippeliskleroosi, virusinfektiot tai bakteeri-infektiot, ja se voi aiheuttaa oireita, kuten silmänpaineen, muutosten kanssa näkökyvyssä ja silmäkipussa, etenkin vahingoittuneen silmän liikkeessä.
• Sinuiitti, joka on poskionteloiden bakteeri- tai virusinfektio, voi aiheuttaa kiertoradan tai silmätilan kipua. Sinusonteloista tuleva kipu voidaan tulkita silmäkipuksi.
• Migreeni ja klustereiden päänsärky ovat erittäin yleinen syy kiertoradan silmäkipuihin.
• Kivulias oftalmoplegia on kiertoradan kipu ja silmälihaksen heikkous. Kivun lisäksi on kaksoisnäkö, kun molemmat silmät ovat auki. Syyt sisältävät kiertoradan erilaisia ​​tulehduksellisia tiloja.
• Hammaskipu, joka johtuu ylähammasten ongelmista, voi esiintyä kipuna kiertoradalla tai silmän alapuolella.
• Traumaattiset tapahtumat, kuten silmään tunkeutuva loukkaantuminen, silmään kohdistuva isku vieraalla esineellä ja moottoriajoneuvojen törmäykset, ovat merkittävän silmäkipu ja vamman syitä. Naarmuuntumiset sarveiskalvoon, jotka tyypillisesti liittyvät traumaattisiin tapahtumiin, ovat erittäin tuskallisia. Nämä ovat yleisiä silmäongelmia, jotka saavat ihmiset hakemaan lääkärinhoitoa.

Mitä oireita ja merkkejä voi liittyä silmäkipuun?

Kipu on muuttuva mitta. Jokainen henkilö voi tulkita kipua eri tavalla. Epämukavuus temppelialueella tai otsassa johtuu usein kasvojen lihaksen kireydestä sen jälkeen, kun silmiä on käytetty läheiseen työhön. Tätä kutsutaan yleisesti silmäkannaksi, eikä siihen yleensä liity mitään silmäsairautta.

Muita oireita, joita usein kuvaavat kipu silmässä ja silmien ympärillä, ovat seuraavat:

• Näön heikkeneminen osittain tai kokonaan
• Erittäin valoherkkä
• Repiminen
• Tuplanäkö
• Halot (värilliset ympyrät tai halot valojen ympärillä)
• Uudet kelluvat (silmien edessä näkyvät täplät, narut, hämähäkinverhot tai varjot)
• Silmien normaalin liikkeen rajoittaminen
• Kipu silmän liikkeellä eri suuntiin
• Salaman tai valon raitojen tunne
• Silmäkipuihin liittyvä vakava päänsärky

Silmälääkärin tai muun lääkärin tulee arvioida kaikki nämä oireet.

Lääkäri tai silmälääkäri voi nähdä seuraavat merkit todisteina silmäongelmista:

• Silmävalkuksen punoitus (sidekalvo)
• Punoitus, joka leimahtaa ja ympäröi silmän värillistä osaa (iiris)
• Epäsäännöllisen muotoinen oppilas
• Silmän pullistuminen tai ulkonema
• Ympäröivän silmäkudoksen, silmäluomien turvotus tai punoitus
• Veri tai mätä silmän etuosan sisällä (silmän värillisen osan yli)
• Silmien vuotaminen, liiallinen repiminen, kuoriutuminen tai silmäluomien kiinnittyminen toisiinsa (etenkin heräämisen yhteydessä)
• Naarmu sarveiskalvossa tai silmämunassa
• Silmän sisäkulman tai nenän pinnan arkuus

Milloin jonkun pitäisi hakea silmäkipujen lääketieteellistä hoitoa?

Jos jollain on silmäkipuja, kysy neuvoa lääkäriltä tai silmälääkäriltä. Terveydenhuollon ammattihenkilön on puhelimen kautta vaikea arvioida silmäkipujen vakavuutta tai tehdä diagnoosi tutkimatta potilasta.

Silmäntutkimukseen tarvittavien laitteiden erityisluonteen vuoksi suurin osa silmäongelmista hoidetaan yleensä parhaiten silmälääkärin vastaanotolla. Jos silmälääkäriäsi ei ole saatavilla, mene sairaalan päivystysosastoon. Jos päivystysosastolla on tarvittavat silmälaitteet, silmälääkäri voi nähdä sinut päivystysosastoon tuntien jälkeen.

• Kaikki palovammoihin liittyvät kipu (kemialliset tai salamaiset) vaativat välitöntä hoitoa.
• Näönmenetykseen, silmien liikkumisen menetykseen, silmien kivultaan liikkeeseen, silmien turvotukseen, silmien erittymiseen ja voimakkaaseen päänsärkyyn liittyvät silmäkiput ovat kaikki merkittäviä havaintoja, jotka silmälääkärin tai pelastuslaitoksen on arvioitava välittömästi.
• Silmäkipu, joka liittyy traumaattisiin tapahtumiin, kuten silmän puhkeamiseen tarkoitettu esine, silmään kohdistuva isku vieraalle esineelle tai moottoriajoneuvon törmäys silmään kohdistuviin vammoihin, on arvioitava silmälääkärillä tai ensiapupäällössä.

Kysymyksiä lääkärille silmäkipuista

• Onko silmässä mitään merkkejä vaurioista?
• Onko mahdollista pysyvää näköhäiriötä?
• Millaista seurantaa tarvitaan, jotta voin varmistaa, että silmäni paranee kunnolla?

Kuinka terveydenhuollon ammattilaiset diagnosoivat silmäkipuja?

Silmäkipujen lääketieteellinen arviointi alkaa perusteellisesta historiasta ja fyysisestä tutkimuksesta. Historia koostuu kysymyksistä, jotka dokumentoivat oireet yksityiskohtaisesti.

• Tärkeitä kysymyksiä, joihin olisi kysyttävä ja joihin on vastattava, ovat kipu alkaessa, kivun sijainti, kivun voimakkuus, kivun kesto, kivun ominaispiirteet, tekijät, jotka tekevät kipusta paremman tai pahemman, mitkä toiminnot osallistuivat silloin, kun oireet alkoivat, piilolinssien käyttöhistoria ja aiemmat silmävammat tai leikkaukset.
• Muita tärkeitä kysymyksiä ovat, onko allergioita lääkkeille, nykyisiä lääkkeitä, aiempaa sairaushistoriaa, aiempia leikkauksia, sukuhistoriaa ja sosiaalista historiaa (mukaan lukien työ- ja matkatavat sekä alkoholin, tupakan tai laittoman huumeiden käytön historia).
• Silmiin liittyvä fyysinen tarkastus voi ensin koostua näön tarkastamisesta, silmän ja sitä ympäröivän kudoksen silmämääräisestä tarkastamisesta sekä silmien liikkeiden, näkökenttien (perifeerinen näkö) ja oppilaan reaktion valosta.
• Silmälääkäri voi käyttää instrumentteja saadaksesi paremman kuvan silmän sisäisistä rakenteista.
  • Oftalmoskooppi, joka on erityinen työkalu silmän visualisointiin, tutkii silmän takaosaa ja tarkastelee näköhermon (optisen levyn) ja verisuonten pintaa.
  • Rakovalaisin on mikroskooppi, joka tarkastelee silmän pintaa läheltä ja yksityiskohtaisesti mahdollisten sarveiskalvon hankausten ja haavaumien arvioimiseksi. Se voi myös katsoa etukammioon, joka on silmän pinnan ja oppilaan välinen alue.
  • Silmäpaine voidaan tarkistaa rakovalaisimen tonometrilla tai Tono-Pen -laitteella. Näitä kahta instrumenttia käytetään, jos epäillään glaukoomaa.
  • Silmälääkäri voi myös antaa anestesiatilan silmään sekä diagnostisiin että terapeuttisiin tarkoituksiin. Tämä testi auttaa selvittämään, tuleeko silmäkipu silmän pinnalta vai silmän syvemmältä rakenteelta. Useimmissa tapauksissa kipua voidaan lievittää paikallisella anestestilla, jos se on lähtöisin silmän pinnalta.
  • Kellanvihreä väriaine, jota kutsutaan fluoreseiiniksi, voidaan laittaa silmään hankausten, haavaumien tai sarveiskalvon vikojen havaitsemiseksi. Näiden ongelmien tarkistamiseksi käytetään erityistä sinistä valoa yhdessä fluoreseiinin kanssa.

Mitkä ovat kotilääkkeet silmäkipuihin?

Hakeudu lääkärin hoitoon, jos jollakin on silmäkipuja.

• Yleensä kotihoito koostuu silmän huuhtelemisesta vedellä. Altistumisen yhteydessä silmälle vieraalle keholle tai kemikaalille on tärkeää huuhdella silmä perusteellisesti haalealla vesijohtovedellä tai kaupallisesti valmistetulla silmänpesuliuolla. Katso silmävamman alla olevasta kotihoito-osiosta tekniikat silmän huuhtelemiseksi vedellä.
• Jos epäilet vieraan kehon olevan silmässä, älä hiero silmää. Tämä voi vahingoittaa silmää vakavasti aiheuttamalla enemmän vaurioita pinnalle, kun vieraita kappaleita liikutetaan ympäri hankaamalla. Älä yritä poistaa vieraita esineitä silmästä tai jonkun toisen silmästä. Muita hoitoja kuin lievää silmähuuhtelua ei yleensä suositella, ja ne tulisi varata vain lääkäreille ja silmälääkärille.
• Lievissä silmävaivoissa lepää silmät, ota käsimyymälän kipuja lievittävät aineet, kuten ibuprofeeni (Advil) tai asetaminofeeni (Tylenol), ja vältä kirkasta valoa.

Mikä on silmäkipuhoito?

Hoito silmälääkärin vastaanotolla tai päivystysosastolla vaihtelee suuresti: yhden ohjeen antamisesta lämpimien kompressioiden levittämiseksi styliinille tai chalazionille lääkityksen ottamisesta akuutin glaukooman hätäleikkaukseen.

• Konjunktiviitti : Antibioottiset silmätipat, silmävoide ja kipulääkkeet hoitavat bakteerimuotoa. Viruskonjunktiviitti (pinkeye) hoidetaan tyypillisesti samalla tavalla kuin bakteerikonjunktiviitti, koska voi olla vaikeaa erottaa bakteeri-virusinfektioiden ja virusinfektioiden välinen ero. Antihistamiinit, jotka ovat tippoja oraalisten aineiden kanssa tai ilman, kuten difenhydramiini (Benadryl) tai ei-sedatiiviset antihistamiinit, hoitavat yleensä allergisia sidekalvotulehduksia.
• Sarveiskalvon hankaukset ja haavaumat : Näitä hoidetaan antibioottisilla silmälääkkeillä (infektion estämiseksi), silmävoideilla ja kipulääkkeillä.
• Silmän vieraat kehot: Vieraiden kappaleiden poistamiseksi on olemassa erilaisia ​​tekniikoita: kastelu silmien pesulla, poistaminen puuvillakärjen applikaattorilla, poistaminen pienellä neulalla tai poisto silmätautiporauksella. Vieraskappaleen poistamisen jälkeen voi olla hankaa tai ruosterengas (ruoste metallisesta vieraasta kappaleesta), jotka käsiteltäisiin erikseen.
• Kemialliset silmä- ja sarveiskalvon palovammat : Silmän kemialliset palovammat hoidetaan heti anestesiatilla ja suurella määrällä vettä silmän pesemiseksi, kunnes silmän normaalit happo- tai emäspitoisuudet ovat saavutettu. Happo- tai alkalitasot tarkistetaan erityisellä paperilla, jota kutsutaan pH-paperiksi. Kun perusteellinen pesu on valmis ja pH on normaali, jatkokäsittelyyn tarvitaan silmälääkärin arviointi kemiallisen palamisen laajuudesta riippuen. Flash-palovammoja hoidetaan yhtä monina pieninä hierovina antibioottipisarakkeilla, silmävoideilla ja kipulääkkeillä. Tyypillisesti silmälääkärin seurantaa suositellaan.
• Blefariitti : Potilasta ohjataan puhdistamaan silmäluomen reunat miedolla shampoolla, kuten vauvan shampoo, pehmeällä pyykkikankaalla kahdesti päivässä ylimääräisen öljyn poistamiseksi.
• Tyylit tai chalazionit : Näitä voidaan aluksi hoitaa konservatiivisesti asettamalla silmiin tai silmiin 15 - 20 minuutin ajan neljä kertaa päivässä lämpimiä kompressioita, kuten kuumalla vedellä lämmitettyä pesulappua. Voidaan käyttää antibioottista voidetta. Jos hordeolum (stye) tulee tuskallisemmaksi, silmälääkäri voi avata sen, jotta infektio voi valua ulos. Jos chalazioni ei katoa kolmesta neljään viikkoon, se voidaan poistaa kirurgisesti silmäluomen sisäpuolella olevan viillon kautta.
• Glaukooma : Akuutilla glaukoomalla on monia hoitomuotoja riippuen kohtauksen tyypistä, vakavuudesta ja kestosta. Vakava glaukooma voi olla todellinen silmähätätilanne, ja pysyvät silmävauriot tapahtuvat useiden tuntien kuluessa. Hoito alkaa tyypillisesti silmätiloilla, jotka sisältävät ajankohtaisia ​​beeta-salpaajia (esimerkiksi timololia), ajankohtaisista steroidipisaroista ja pupillareista, jotka supistavat silmäpisaraa; muut lääkkeet voidaan antaa laskimonsisäisesti tai pillereinä. Jos nämä hoidot eivät pysty vähentämään silmänsisäistä silmänpainetta, voidaan harkita leikkausta.
• Iriitti : Tätä sairautta voidaan hoitaa silmäpisaroilla, jotka saavat pupillit laajentumaan (suurenemaan), ja paikallisilla steroidisilmäpiipilla. Vaikeissa iriitti-tapauksissa voidaan käyttää suun kautta annettavia steroideja tai muita anti-inflammatorisia aineita.
• Optinen neuriitti : Asteittainen näköhäiriö ja kivulias silmäliikkeet ovat yhdenmukaisia ​​optisen neuriitin diagnoosin kanssa. Kaikki tapaukset on diagnosoitava ja hoidettava. Yleensä perusteellinen työ on tehtävä sekä silmälääkärien että neurologien kanssa optisen neuriitin syyn selvittämiseksi.
• Sinuiitti : Kun sinuiitti todetaan olevan bakteeri-infektio, sitä voidaan hoitaa antibiooteilla.
• Migreeni : Kun migreeni-päänsärky aiheuttaa silmäkipua, molemmat voidaan hoitaa tavanomaisilla over-the-counter-lääkkeillä, kuten ibuprofeenilla (Motrin) ja asetaminofeenilla (Tylenol), samoin kuin reseptilääkkeillä migreenilääkkeillä.
• Silmän traumaattiset tapahtumat : Silmämaailman leviävät vammat hoidetaan aina parhaiten silmälääkärien toimesta ja vaativat välitöntä arviointia pelastusosastolla.

Tarvitseeko silmäkipuhoidon jälkeen mitään seurantaa?

Seuraava hoito riippuu yleensä silmäongelman vakavuudesta.

Haettavat merkit ja oireet ovat samat kuin silmävammojen tai sairauksien merkit ja oireet. Palaa silmälääkärille tai päivystyspoliklinikalle, jos lisääntynyt silmäkipu, mahdolliset näköongelmat, lisääntynyt silmävuoto tai punoitus tai silmän ympäröivä turvotus.

Onko silmäkipuja mahdollista estää?

Silmäkipujen yleisten syiden ehkäisy alkaa silmien suojaamisesta.

• Käytä suojalaseja työskennellessäsi käsityökalujen, sähkötyökalujen, teollisuuskemikaalien kanssa tai silmiin, jos on mahdollista saada kemikaaleja, roskia tai pieniä hiukkasia.
• Käytä suojalaseja pelatessasi urheilua, kuten koripalloa, mailapalloa ja tennistä. Lisäksi olisi käytettävä asianmukaisia ​​päähineitä, kuten turvakypärä työssä tarvittaessa, kypärä baseballin pelaamiseen ja kasvonaamio jääkiekon pelaamiseen.
• Kun käytät voimakkaita kemikaaleja, kuten puhdistusnesteitä, ammoniakkia ja pesuaineita, lue ohjeet huolellisesti. Suihkekemikaaleja käytettäessä on myös aina tärkeää osoittaa suutin aina silmistä poispäin.
• Leikkivät lapset kärsivät usein silmävammoista. Nämä vammat voivat johtua jousikuormitteisista leluista, jotka ammuvat tikkaa ja muita esineitä, muovimiekkoja ja BB-aseita. Pienet lapset voivat myös vahingoittaa silmiä ilotulitusonnettomuuksien seurauksena. Tiukka vanhempien valvonta voi usein estää nämä vammat.
• Estää silmävammoja suorittaessaan puutarhanhoitoa ja nurmikonhoitoa hakemalla kiviä ja tikkuja ennen leikkaamista ja tarkkailemalla matalalla roikkuvia oksia ja puita leikkuun aikana. Kävellessäsi, juoksemassa tai hiihtäessä metsässä, ole varovainen oksilta, jotka voivat vahingoittaa silmää.
• Jos piilolinssejä käytetään, käytä asianmukaista rutiininomaista silmähoitoa piilolinsseihin liittyvien silmävammojen estämiseksi. Piilolinssejä käyttävien tulee noudattaa huolellisesti silmälääkärin ohjeita piilolinssien poistamiseksi, levittämiseksi ja pesemiseksi.

Mikä on silmäkipun ennuste?

Sarveiskalvon hankausennuste on hyvä.

Sarveiskalvon haavaumiin, infektioihin, kemiallisiin palovammoihin ja tunkeutuviin silmävammoihin liittyvällä kipulla on paljon suojattu näkökulma.

Blefariitilla on taipumus olla krooninen ongelma, ja silmäluomien hygieniaa olisi ylläpidettävä.

Mistä ihmiset voivat löytää lisätietoja silmäkipuista?

Amerikan silmätautiakatemia
655 Beach Street
Laatikko 7424
San Francisco, CA 94120
Puhelin: 415-561-8500

Silmäkipu kuvia

Kuva sarveiskalvon hankauksesta

Kuva sarveiskalvon haavaumasta

Kuva chalazionista

Kuva sarveiskalvon palovammasta