Epilepsia: oireet, syyt ja hoito

Mikä on epilepsia?

Epilepsia on ryhmä aivojen sähköjärjestelmiin liittyviä häiriöitä, joille on ominaista taipumus aiheuttaa toistuvia kouristuksia. Kohtaukset aiheuttavat muutoksia liikkeessä, käyttäytymisessä, tunneissa tai tietoisuudessa, mukaan lukien tajunnan menetys tai kouristukset, jotka kestävät useista sekunneista muutamiin minuutteihin useimmilla yksilöillä. Kohtauksia voi esiintyä lapsilla ja aikuisilla.

Epilepsia ei ole mielisairauden tai älyllisen toimintahäiriön muoto.

Epilepsiaoireet

Useimmat ihmiset rinnastavat epilepsian kouristuksiin, mutta epileptiset kohtaukset voivat aiheuttaa monia erilaisia ​​oireita; kahta suurta kouristusryhmää kutsutaan osittaisiksi ja yleistyneiksi. Oireet voivat vaihdella koko kehon kouristuksista yksinkertaisesti avaruuteen tuijottamiseen tai tuskin havaittavissa olevaan lihaksen nykimiseen. Jokaisella kohtauksen tyypillä on erillinen oireiden joukko; Seuraavat diat esittävät joitain tällaisista kouristuksista ja niiden oireista.

Poissaolokohtaukset

Poissaolokohtaukset aiheuttavat oireita irtaantumisesta ympäröivistä ärsykkeistä; potilas näyttää "poissa kehostaan" ja tuijottaa vapaasti muutama sekunti ja näyttää sitten normaalilta, eikä hänellä ole muistia tapahtumasta. Tämäntyyppiset kohtaukset voivat alkaa noin 4–14-vuotiaina; Jotkut ihmiset voivat kokea useita päivässä. Joillakin lapsilla ja harvoilla aikuisilla voi olla kouristuskohtauksia jo vuosia ennen diagnoosinmääritystä, koska ne kestävät niin lyhyen ajan, ja hoitajat tai sukulaiset eivät välttämättä huomaa kouristuksia.

Yleistyneet tooniset klooniset kohtaukset

Toisin kuin poissaolokohtaukset, yleistyneet tooniset klooniset kohtaukset (grand mall -kohtaukset) tunnistetaan helposti. Nämä kohtaukset alkavat yleensä käsivarsien ja jalkojen jäykistymisellä, jota seuraa raajojen nykiminen. Monet ihmiset saattavat pudota seisoma-asennosta, kun kohtaus tapahtuu; virtsarakon tai suoliston hallinta voi kadota ja henkilö voi purea kieltään ja / tai poskukudostaan. Kouristukset voivat kestää jopa noin kolme minuuttia, jonka jälkeen henkilö voi olla heikko ja hämmentynyt. Ääniklooniset kohtaukset, jotka kestävät yli viisi minuuttia, muodostavat hätätilanteen - 911 tulisi kutsua.

Osittaiset kohtaukset

Vaikka tooniset klooniset kohtaukset kärsivät yleensä kaikista aivoista, osittaiset kohtaukset kärsivät vain aivojen yhdestä puolelta. Osittaiset kohtaukset voidaan luokitella yksinkertaisiksi tai monimutkaisiksi. Yksinkertaiset kohtaukset kärsivät yleensä yhdestä aivojen osasta, kuten motorisesta alueesta, aistialueesta tai muista. Oireet liittyvät kyseiseen alueeseen; esimerkiksi moottorialue johtaa muutoksiin motorisessa aktiivisuudessa, kuten nykiminen sormella tai käden liikkeellä, tai jos aistin alueella, kuuloäänet tai hajuhajut, joita ei ole läsnä. Aivojen edessä tai ajallisessa rintakehässä esiintyy monimutkaisia ​​osittaisia ​​kohtauksia, joihin liittyy usein muita aivoalueita, jotka vaikuttavat valppauteen ja tietoisuuteen. Nämä kohtaukset johtavat unelmien kaltaisiin tiloihin, ja niihin liittyy joskus epätavallisia toimintoja, kuten poiminta ilmassa ikään kuin jotain olisi siellä, sanojen tai lauseiden toistaminen, nauraminen tai muu toiminta.

Epilepsian syyt

Epilepsia-säätiön mukaan epilepsian tarkkaa syytä ei tunneta noin puolelle kaikista epilepsiapotilaista. On kuitenkin olemassa useita tiloja, jotka voivat johtaa epilepsiaan

• syntymävikoja
• hapen puuttuminen aivoihin
• aivohalvauksia
• vakavat päävammat
• aivo-infektiot
• aivokudoksen muutokset (esimerkiksi Alzheimerin tauti)

Epilepsia lapsilla

Jotkut lapset, joilla kehittyy epilepsia, voivat ylittää tilan muutamassa vuodessa. Monet lapset estävät kuitenkin kohtauksia ottamalla säännöllisiä lääkkeitä. Noin 70–80 prosentilla lapsista tilanne voidaan hallita kokonaan. Jos lapsellasi on kohtauksia, joita esiintyy silti satunnaisesti lääkityksen kanssa, keskustele heidän tilanteestaan ​​koulun henkilökunnan kanssa, jotta lapsesi voi jatkaa turvallisesti useimpia luokkahuonetoimintoja.

Diagnoosi: EEG

Epilepsian diagnosointi alkaa sairaushistoriasta ja fyysisestä tutkimuksesta yhdessä yksityiskohtaisen historian kanssa, joka kuvaa henkilön kohtauksia. Lisäksi voidaan tehdä myös muita testejä, kuten EEG (elektroenkefalogrammi), joka tallentaa aivojen sähköisen aktiivisuuden, tai aivojen CT tai MRI, ja verikokeet.

Diagnoosi: Aivoskannaus

CT- tai MRI-tutkimuksista tehdyt kuvat ovat hyödyllisiä, koska ne auttavat lääkäriä tunnistamaan tiettyjä kouristusten syitä, kuten kasvaimia tai verihyytymiä, tai ne voivat ehdottaa muita kouristuksista vastuussa olevia syitä. Useimmat lääkärit pitävät näitä testejä välttämättöminä yksittäisen potilaan hoidon suunnittelussa.

Epilepsiakomplikaatiot

Vaikka suurin osa epilepsiasta kärsivistä ihmisistä elää normaalia elinaikanaan ja kouristukset kärsivät harvoin loukkaantumisista, on joitain potilaita, etenkin potilaita, joilla on toonisia kloonisia kohtauksia, joiden on ehkä toteutettava erityisiä varotoimenpiteitä, kuten kypärän käyttäminen pään suojaamiseksi putoamisen aikana tai välttäminen uimasta. tai kylvyn ottaminen ilman, että joku on läsnä puuttumasta (hukkumisen estämiseen), jos kohtaus tapahtuu. Muita varotoimenpiteitä, kuten ajamista, lastenhoitoa ja urheiluun osallistumista, tulisi harkita vakavasti, koska kohtaustoiminta voi vaarantaa henkilön kyvyn toimia turvallisesti tiettyjen toimintojen aikana.

Potilailla, joilla on hyvä vaste lääkkeille, on paljon vähemmän epilepsiakomplikaatioita; on kuitenkin hyvä idea keskustella lääkärisi kanssa siitä, mitkä toimet sinun tulisi suorittaa sopivilla lääkkeillä.

Epilepsian turvallisuusohjeet

Kuten aiemmin todettiin, turvatoimenpiteet ovat välttämättömiä epilepsiapotilaille. Suurimmassa vaarassa ovat potilaat, jotka menettävät tajunnan tai joilla on toistuvia toonisia kloonisia kohtauksia. Tilanteet, kuten uinti, autolla ajaminen, lastenhoito (etenkin imeväisten ja pikkulasten hoito) ja osallistuminen urheiluun, kuten vuorikiipeilyyn, ripustamiseen tai muuhun vastaavaan toimintaan, voivat asettaa sekä potilaalle että muille yksilöille riskin loukkaantumisen tai kuoleman vuoksi. Lisäksi suurin osa valtioista vaatii epilepsiapotilailta takavarikotonta tietyn ajan (esimerkiksi kuusi kuukautta) ennen kuin potilas saa ajaa ajoneuvoa.

Hoito: Lääkitys

Kohtauksenestolääkkeet ovat yleisin hoito, jota käytetään vähentämään tai estämään kouristusaktiivisuutta. Lääkäri määrää todennäköisesti yhden tai useamman lääkityksen erityisen kouristuskohtauksen hoitamiseksi. Lääkäri saattaa joutua säätämään lääkityksen annoksia ja / tai tyyppiä löytääksesi sinulle parhaan hoidon. Noin 70% epilepsiapotilaista vapautuu kohtauksista, jos he käyttävät lääkitystään säännöllisesti. Joillekin potilaille lääkityksen on ehkä oltava elinikäistä; potilaiden ei pidä lopettaa lääkityksen ottamista ensin neuvottelematta lääkärin kanssa.

Hoito: Ketogeeninen ruokavalio

Tutkijoiden mukaan ketogeeninen ruokavalio voi vähentää tai poistaa kohtauksia joillekin lapsille ja harvalle aikuiselle. Ruokavalio on runsaasti rasvaa sisältävä, vähän hiilihydraatteja sisältävä ruokavalio, joka auttaa tuottamaan ketoneja, jotka ilmeisesti vaikuttavat aivoihin aiheuttaen kouristuksia vain vähän tai ei ollenkaan. Ruokavalio on tiukka, ja se aloitetaan usein sairaalassa. Se on osoittautunut onnistuneeksi joillakin lapsilla, jotka eivät reagoi hyvin lääkkeisiin. Sitä voidaan kuitenkin käyttää yhdessä kouristuslääkkeiden kanssa joillekin henkilöille.

Hoito: VNS

VNS- tai emättimen hermostimulaatio on hoitotekniikka, joka on suunniteltu estämään kohtauksia lähettämällä säännöllisiä, lieviä sähkön pulsseja aivoihin stimuloimalla emättimen hermoa. VNS tehdään implantoimalla kirurgisesti pieni laite, kuten sydämentahdistin, joka stimuloi emättimen hermoa lähettämään signaaleja aivoihin. Nämä signaalit voivat vähentää tai eliminoida kouristusaktiivisuutta, ja ne sijoitetaan yleensä henkilöihin, jotka reagoivat huonosti kouristuslääkkeisiin.

Hoito: Leikkaus

Joillakin potilailla, joilla on osittaisia ​​tai monimutkaisia ​​kohtauskohtauksia ja jotka eivät reagoi lääketieteelliseen hoitoon, aivoleikkaus voi olla vaihtoehtoinen hoito. Leikkaus sisältää yhden pienen alueen aivokudoksen poistamisen, joka vastaa kouristusaktiivisuudesta. Vaihtoehtoisesti leikkaus voidaan tehdä aivokasvaimien poistamiseksi, jotka voivat stimuloida kouristusaktiivisuutta.

Ensiapu kohtauksiin

Ensiapu kouristuksissa on henkilön pitäminen turvassa kouristuksen loppumiseen saakka ja / tai puhelun soittaminen numeroon 911. Soita 911: lle yli viiden minuutin kouristukseen, jos se toistuu tai jos takavarikointipotilas on raskaana, loukkaantunut tai diabeetikko.

Pidä itsesi ja muut ympärilläsi rauhallisena. Takavarikoivan potilaan pitäminen turvallisena sisältää muutamia yksinkertaisia ​​toimenpiteitä, kuten mahdollisten lisävahinkojen estämisen poistamalla kaikki kovat tai terävät potilaan vierestä, asettamalla potilaan lattialle lattian päälle jotain pehmeää kuten takin huopaa. Poista silmälasit ja poista siteet tai kaulan ympäriltä kaikki sellaiset, jotka voivat estää hengittämistä. Älä pidä takavarikoivia ihmisiä tai yritä pysäyttää heidän liikkeensä. Käännä potilas sivulleen ja laita jotain pehmeää potilaan pään alle hengityksen helpottamiseksi. Älä laita mitään ihmisen suuhun. Aika takavarikot; Jos se kestää viisi minuuttia tai pidempään, soita 911.

Kun potilas palaa tietoisuuteen, ole rauhoittava ja avulias ja pysy potilaan kanssa, kunnes hän on täysin valppaana.

Tilakohtausten hoito

Pitkäaikaisia ​​(vähintään viiden minuutin) kohtauksia voidaan kutsua status epilepticukseksi. Tämä tila on kiireellinen ja vaatii kiireellistä hoitoa hypoksian ja muiden hengenvaarallisten ongelmien välttämiseksi. Usein status epilepticus hoidetaan laskimonsisäisillä lääkkeillä ja lisähapolla. Useimmat potilaat, joilla on status epilepticus, tarvitsevat sairaalahoitoa ja / tai seurantaa sairaalassa.

Epilepsia ja raskaus

Naisten, joilla on aiemmin ollut epilepsia ja joita hoidetaan tämän ongelman kanssa, tulisi ennen raskauttaan neuvotella OB / GYN-lääkärinsä siitä, miten parhaiten voidaan vähentää sikiön epämuodostumien, keskenmenon, perinataalikuoleman ja lisääntyneen kohtausten riskiä. Monet naiset, jotka seuraavat lääkärinsä ohjeita muuttamalla lääkkeitään ja / tai annostustaan, voivat tulla raskaaksi ja synnyttää terveen lapsen.

Kohtauskoirat

"Kohtauskoira" on termi, joka liittyy lukuisiin koiriin liittyviin toimintoihin, jotka reagoivat epilepsiakohtauksiin. Jotkut koirat näyttävät kokevan kohtauksen ennen sen alkamista. Koiran toiminta hälyttää potilasta ja antaa potilaan valmistautua kohtaukseen. Muut koirat on koulutettu aktivoimaan hälytysjärjestelmät ilmoittaakseen henkilöille, että heidän omistajalleen (kohtauspotilas) on kohtaus. Joitakin koiria opetetaan makaamaan kohtauksen saaneen henkilön vieressä suojaamaan heitä vammoilta.

Epilepsiatutkimus

Tutkimusta jatketaan uusien lääketieteellisten hoitomuotojen tarjoamiseksi ihmisten määrän lisäämiseksi, jotka pystyvät hallitsemaan kouristukset täysin, ja vähentämään hoidon sivuvaikutuksia. Kohdistusten pysäyttämiseen tai estämiseen tarkoitettuja implantoitavia laitteita tutkitaan myös. Epilepsia-säätiö ilmoittaa, että ainakin 85 uutta terapiaa tutkitaan aktiivisesti.

Asuminen epilepsian kanssa

Monet ihmiset, joilla on diagnosoitu ja hoidettu epilepsia, voivat elää täysimääräistä, aktiivista elämää ja monet elävät kohtauksista vapaasti, jos ottavat lääkkeitä aikataulun mukaan. Jopa henkilöt, joilla on hallitsemattomia kohtauksia, voivat muuttaa elämäntapojaan kohtuullisen elämäntavan mahdollistamiseksi. Epilepsiapotilaiden auttamiseksi on monia resursseja. Luettelo joistakin lähteistä on seuraava:

• Epilepsia-säätiö, epilepsy.com
• Epilepsiainstituutti, epilepsyinstitute.org
• American Neurology Academy, aan.com