Endoskopia Crohnin taudin määritelmässä ja komplikaatiot

Tietoja endoskopiasta Crohnin taudin diagnosoinnissa

• Ei ole olemassa yksinkertaista laboratoriotestiä, joka mahdollistaisi lopullisen diagnoosin Crohnin taudista. Jos henkilöllä on oireita, jotka viittaavat tulehdukselliseen suolistosairauteen (Crohnin tauti tai haavainen koliitti), hänen ensisijainen terveydenhuollon ammattihenkilö tai gastroenterologi suosittelee todennäköisesti endoskopiaa ("laajuus").
• Endoskopia on testi, jossa ohut putki, jossa on valo ja pieni kamera päässä, työnnetään ruuansulatuksesi. Kamera lähettää kuvat takaisin videomonitoriin, missä niitä suurennetaan, jotta lääkäri näkee tarkalleen, miltä ruuansulatuskanavan sisäpinta näyttää.
• Endoskooppi näyttää haavaumat, verenvuodot ja muut Crohnin taudin merkit ja osoittaa taudin sijainnin ja laajuuden ruuansulatuksessa.
• Endoskopian avulla lääkäri voi kertoa, onko henkilöllä Crohnin tauti vai vastaava tila, jota kutsutaan haavaiseksi paksusuolitulehdukseksi (vai joku muu tila).
• Haavainen paksusuolitulehdus, kuten Crohnin tauti, vaikuttaa vain yhteen paksusuoleen (paksusuoleen), kun taas Crohnin tauti vaikuttaa todennäköisemmin ohutsuoleen ja hyökkää usein ruuansulatuksen eri osiin normaalin kudoksen kanssa ("ohita leesiot"). .
• Crohnin taudin oireet riippuvat siitä ruoansulatuskanavan osasta; mutta voi sisältää:
  • Pahoinvointi
  • oksentelu
  • Ruoansulatushäiriöt
  • Peräsuolen verenvuoto
  • Ripuli
  • Turvotusta syömisen jälkeen
  • Painonpudotus
  • Väsymys
  • Kipu suoliston liikkeillä

• Endoskopia antaa lääkärille paitsi nähdä ruoansulatuskanavan sisäpuolen myös ottaa pieniä näytteitä (biopsioita) kudoksesta lisätutkimuksia varten mikroskoopilla. Tämä voi auttaa diagnoosin vahvistamisessa ja osoittaa Crohnin taudin laajuuden.

Onko endoskopiatoimenpide kivulias?

Vaikka endoskopia ei yleensä ole tuskallinen, se voi olla epämukavaa, ja monet ihmiset tuntevat olevansa huolestuneita. Jos potilaalla on EGD, ERCP tai kolonoskopia, hänelle todennäköisesti annetaan kipulääke ja rauhoittava lääkehoito rentoutumiseksi. Potilaiden olisi järjestettävä jonkun muun noutot ja ajaminen kotiin testin jälkeen. Sigmoidoskopia on rajallinen testi, eikä se yleensä vaadi sedaatiota.

Mitä muita endoskopian nimiä on Crohnin taudin diagnosoinnissa?

Lääkärillä on endoskopiaa varten erilaisia ​​nimiä riippuen siitä ruoansulatuskanavan osasta, jota he tutkivat.

• Esophagogastroduodenoscopy (EGD): Kutsutaan myös ylempään endoskopiaan, tällä testillä tutkitaan ruokatorven (suun ja vatsan välinen putki), vatsa ja pohjukaissuoli (ohutsuolen yläosa) limakalvoa.
• Kolonoskopia: Tässä testissä tutkitaan paksusuolen tai paksusuolen limakalvo ja joskus pohjukaissuolen alaosa (ohutsuolen alin osa).
• Sigmoidoskopia: Tämä testi tutkii paksusuolen alimman kolmanneksen vuorausta, joka sisältää peräsuolen. Testin nimi johtuu mutkasta, jota kutsutaan sigmoidiksi tässä koolonin osassa.
• Endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia (ERCP): Tässä testissä yhdistetään endoskopia röntgenkuvien kanssa sellaisten kanavien tutkimiseksi, jotka avautuvat ohutsuoleen maksasta, sappirakon ja haimasta. Joillakin ihmisillä, joilla on Crohnin tauti, nämä kanavat tulehtuvat ja sulkeutuvat.
• Endoskooppinen ultraääni: Tässä testissä yhdistyvät endoskopia ultraäänellä, tekniikka, joka käyttää ääniaaltoja luomaan kuvia elimistä syvällä kehossa. (Tämä on sama turvallinen tekniikka, jota käytetään sikiön tarkasteluun äitinsä kohdussa.) Tätä tekniikkaa käytetään laajasti Yhdysvalloissa fistulien arvioimiseksi, joka on yleinen tulehduksellisen suolistosairauden komplikaatio.
• Ilmapalloendoskopia tai enteroskopia on endoskooppinen toimenpide, jonka avulla lääkäri voi visualisoida koko ohutsuolen ja ottaa kudosbiopsiat.
• Kapselin endoskopia (langaton endoskopia) on endoskooppinen toimenpide, jossa potilas nielaisee pienen videokapselin. Videokapseli ottaa valokuvia ruokatorven, vatsan ja ohutsuolen sisäpuolelta. Kapselin endoskopian haittapuolia ovat: 1) kapselin nopean kulkeutumisen vuoksi menetetyt alueet, 2) akun vikaantuminen, 3) kyvyttömyys ottaa kudosbiopsioita, 4) kapseli juuttuu tai asettuu rajoituksiin tai kasvaimiin ja 5) kamera ottaa kymmeniä tuhansia valokuvia, mikä muuttuu hyvin aikaa vieväksi terveydenhuollon ammattilaiselle tarkistettavaksi.
• Bariumröntgensäteet: Näihin voi kuulua bariumin niellä (ylempi GI-sarja) tai bariumin peräruiske (alempi GI-sarja).

Se, mitkä näistä testeistä lääkärisi valitsee, riippuu potilaan oireista. Yleensä potilaan oireet viittaavat siihen, mikä osa ruuansulatuksesta on mukana.

Kuinka voin valmistautua endoskopiamenettelyyn?

Endoskooppisten testien tulokset ovat hyödyllisiä vain, jos potilas noudattaa lääkärin ohjeita valmistautuakseen ennen testiä. Valmisteisiin sisältyy niin monen ulosteen ja ruokajäämien poistaminen ruuansulatuksesta kuin mahdollista, koska tämä aine voi piilottaa taudin merkkejä. Suoliston prep-hoito vaihtelee hiukan eri testien välillä.

• EGD: Yleensä ainoa valmiste ei ole ruoan tai juomien ottamista testiä edeltäneen yön keskiyön jälkeen ja kunnes testi on valmis.
• ERCP: ERCP: n valmistelu on sama kuin EGD: n.
• Kolonoskopia: Koko paksusuolen tulee olla mahdollisimman puhdas. Potilaiden tulee noudattaa tarkkaan lääkärin antamia ohjeita. Potilaita voidaan pyytää välttämään kiinteitä ruokia päivä tai kaksi ennen testiä. Potilaita pyydetään olemaan syömättä tai juomatta mitään keskiyön jälkeen ennen testiä illalla. Suoliston puhdistamiseen on saatavana useita vaihtoehtoja. Muutamia näistä sisältää polyeteeniglykoliliuos (GoLYTELY, NuLYTELY, CoLyte) ja Fleet Phospho-Soda-neste. Lääkärilläsi on suosituksia, mitä suoliston prep-valmisteita käytetään.
• Sigmoidoskopia: Potilaat käyttävät peräruiskeliukeita ennen testiä illalla ja aamulla kaiken ulosteen puhdistamiseksi ala-koolonista.

Mitä tapahtuu endoskopian aikana?

Testin aikana potilas makaa säädettävällä paareilla. Asema riippuu suoritettavasta testistä ja testiä suorittavan lääkärin tekniikoista. Jos potilas on rauhoitettu, verenpainetta ja veren happea tarkkaillaan.

Kuinka kauan endoskopia kestää?

Menetelmä kestää noin 10 - 30 minuuttia suoritetusta testistä riippuen. Jos potilas on rauhoitettu, hänet viedään parannustilaan ja sairaanhoitajat seuraavat sitä, kunnes he ovat riittävän valppaita poistumiseen.

Mitkä ovat endoskopian komplikaatiot?

Endoskopia on erittäin turvallinen toimenpide. Kuten kaikki menettelyt, siihen liittyy kuitenkin joitain riskejä. Komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia, mutta ne voivat olla vakavia. Laite voi aiheuttaa pienen aukon suolen seinämässä. Tätä kutsutaan perforointiin. Tämän riski on vähemmän kuin yksi tuhannesta. Muita riskejä ovat verenvuoto ja infektiot.

Ennen testiä potilaita pyydetään lukemaan ja allekirjoittamaan tietoinen suostumus. Potilaiden tulee varmistaa, että he ymmärtävät miksi testi on tarpeen ja mitkä ovat riskit. Kysy lääkäriltä, ​​jos sinulla on kysyttävää.