Ruoansulatuskanavan endoskopiamenetelmä, valmistelu, sivuvaikutukset, kustannukset ja riskit

Tietoja ruoansulatuskanavan endoskopiasta

Ruoansulatuskanavan endoskopiaksi tunnetulla menettelyllä lääkäri näkee ruuansulatuksesi sisävuoren. Tämä tutkimus suoritetaan endoskoopilla - joustavalla kuituoptisella putkella, jonka päässä on pieni TV-kamera. Kamera on kytketty joko okulaariin suoraa katselua varten tai videonäyttöön, joka näyttää kuvia väritelevisiossa. Endoskooppi ei vain mahdollista diagnosoida maha-suolikanavan (GI) sairautta, vaan myös hoidon.

• Nykyiset endoskoopit ovat peräisin primitiivisestä järjestelmästä, joka on luotu vuonna 1806 - pienestä putkesta, jossa on peili ja vahakynttilä. Vaikka tämä varhainen instrumentti oli raaka, se antoi ensimmäisen näkymän elävään vartaloon.
• GI-endoskopiamenetelmä voidaan suorittaa joko avohoidossa tai ambulanssissa. Endoskoopin avulla lääkäri voi arvioida useita ongelmia, kuten haavaumia tai lihaskouristuksia. Näitä huolenaiheita ei aina näy muissa kuvantamistesteissä.
• Endoskopialla on useita nimiä riippuen siitä ruuansulatuksesi osasta, jonka lääkäri yrittää tarkastaa.
  • Ylä-GI-endoskopia (EGD): Tämä toimenpide mahdollistaa ruokatorven, vatsan ja ohutsuolen ylemmän, nk. Pohjukaissuoli, tutkinnan.
  • Kolonoskopia: Tämän toimenpiteen avulla lääkäri näkee haavaumat, suoliston tulehtuneen limakalvon, epänormaalit kasvut ja verenvuodon paksusuolessa tai paksusuolessa.
  • Enteroskopia: Enteroskopia on viimeaikainen diagnostiikkatyökalu, jonka avulla lääkäri voi nähdä ohutsuolen. Menetelmää voidaan käyttää seuraavilla tavoilla:
    • Piilotetun GI-verenvuodon diagnosointiin ja hoitoon
    • Imeytymisen syyn havaitsemiseksi
    • Röntgenkuvauksella havaittujen ohutsuolen ongelmien vahvistamiseksi
    • Leikkauksen aikana haavaumien sijainti ja poisto pienellä vaurioilla terveelle kudokselle
• Lääkäreillä on myös muita diagnostisia testejä GI-endoskopian lisäksi, mukaan lukien kaiunpoisto ylävatsan ja bariumin peräruisun tutkimiseksi sekä muut ruuansulatuksia kuvaavat röntgenkokeet. Lääkärit voivat tutkia mahalaukun mehuja, ulosteita ja verta oppiakseen ruoansulatuskanavan toimintoja. Mutta mikään näistä testeistä ei tarjoa suoraa kuvaa ruuansulatuksen limakalvoista.
• Endoskopialla on vain vähän arvoa ihmisille, joilla on seuraavat tilat:
  • Vakava sepelvaltimotauti ja akuutti tai äskettäinen sydänkohtaus
  • Hallitsematon korkea tai matala verenpaine
  • Järkyttää
  • Massiivinen ylempi GI-verenvuoto
  • Akuutti peritoniitti (vatsan tiettyjen kudosten tulehdus)
  • Kohdunkaulan selkärangan vammat
  • Sisäelimistön yläelimen elinten perforointi
  • Historia hengitysvaikeuksia
  • Vakava koagulopatia, sairaus, jossa jatkat verenvuotoa riittämättömän veren hyytymisen takia
  • Äskettäiset ylärauhanen leikkaukset
  • Pitkäaikaiset ja vakaat tulehdukselliset suolistosairaudet (paitsi syöpien seuranta)
  • Krooninen ärtyvän suolen oireyhtymä
  • Akuutti ja itserajoittava ripuli
  • Veriset tai tervakkarat, joilla on selkeä verenvuoto
  • Raskaus toisella tai kolmannella kolmanneksella
  • Vaikea krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus
  • Viimeaikaiset paksusuolen leikkaukset tai vatsan tai lantion aiemmat leikkaukset, jotka aiheuttavat sisäisiä tarttumisia
  • Akuutti divertikuliitti
  • Repiä vatsasi verisuonessa
  • Äkillinen paksusuolen tulehdus
  • Akuutti pussin tulehdus, joka linjaa vatsasi
  • Korjaamaton koagulopatia, sairaus, jossa jatkat verenvuotoa riittämättömien veren hyytymistekijöiden takia
  • Massiivinen maha-suolikanavan verenvuoto

Ruoansulatuskanavan endoskosyyttikuvat

Koko järjestelmä GI-endoskopiaa varten, mukaan lukien kuituoptinen laajuus sulautetulla kameralla, näytöllä, näppäimistöllä, videonauhurilla ja valokuvatulostinjärjestelmällä.

Endoskooppinen yksikkö. Operaattori näyttää anturin. Napsauta nähdäksesi isomman kuvan.

EGDS: llä havaitut suuret ruokatorven vaihtelut.

Mitkä ovat ruoansulatuskanavan endoskopian riskit?

• Ylemmän GI-endoskopia (EGD): Vaikka harvinaiset, ruokatorven tai vatsan seinien vuoto ja puhkeaminen ovat mahdollisia EGD: n aikana. Muita komplikaatioita ovat seuraavat:
• Vaikea epäsäännöllinen syke
• Keuhkojen aspiraatio - Kun materiaali, joko hiukkasmainen (ruoka, vieraat elimet) tai neste (mahalaukun sisältö, veri tai sylki), saapuu kurkusta tuuletusputkeen
• Infektiot ja kuume, joka vahaa ja voittaa
• Hengityslama, hengityksen nopeuden tai syvyyden väheneminen ihmisillä, joilla on vakava keuhkosairaus tai maksakirroosi
• Emättimen hermojärjestelmän reaktio rauhoittaviin aineisiin
• Alempi GI-endoskopia (kolonoskopia, sigmoidoskopia, enteroskopia): Vaikka kolonoskopian ja sigmoidoskopian mahdolliset komplikaatiot ovat harvinaisia, niihin kuuluvat seuraavat:
• Paikallinen kipu
• Dehydraatio (johtuen siitä, että suoliston valmistuksessa on liikaa laksatiiveja ja suolistoaineita)
• Sydämen rytmihäiriöt
• Verenvuoto ja infektiot suolistossa, yleensä biopsian tai polyypin poistamisen jälkeen.
• Rei'itys tai reikä suoliston seinämässä
• Palavien kaasujen räjähdys paksusuolessa (tiettyjä kaasuja syntyy suolistossa) polyyppien poiston aikana
• Hengityslama, joka johtuu yleensä kroonisesta keuhkosairaudesta kärsivien potilaiden ylittämisestä

Kuinka varaudut ruoansulatuskanavan endoskopiaan?

Ennen kaikkia endoskooppisia toimenpiteitä:

• Lääkäri selittää potilaalle toimenpiteen, mukaan lukien biopsian mahdollisuus ja riskit, kuten tarve poistaa polyyppejä tai muita kirurgisia toimenpiteitä.
• Lääkäri pyytää potilasta allekirjoittamaan suostumusta koskevan menettelyn. Samanaikaisesti hänen on ilmoitettava endoskopiaryhmälle kaikista aiempien toimenpiteiden tai testien lääkkeistä, reaktioista tai allergioista.
• Käytä helposti poistettavia vaatteita.
• Poista kaikki hammasproteesit ja silmälasit ennen ylemmän endoskopian aloittamista. Kolonoskopiaa varten hammasproteesit voidaan jättää sisään.
• Lopeta sellaisten lääkkeiden kuten aspiriinin ja sukralfaatin (Carafate) käyttö, joita käytetään haavaumien hoitoon ja jotka voivat aiheuttaa vääriä lukemia kokeissa.
• Ihmisille, joilla on ollut sydämen venttiilin vaihtaminen tai verisuonisiirte, tulisi saada antibiootteja tartunnan estämiseksi.
• Älä syö tai juo mitään 8-10 tuntia ennen tutkimusta, jotta mahan suolistolääke voidaan tutkia oikein ja vähentää oksentamisriskiä.

EGD

• Sinulle voidaan antaa ajankohtainen anestesti ennen testiä kurkun tunnottamiseksi vaientumisen estämiseksi.

Kolonoskopia tai sigmoidoskopia

• Peräsuolen ja paksusuolen tulee puhdistaa kaikista ulosteista. Jopa pieni määrä ulosteita voi vähentää testin luotettavuutta.
• Voit muuttaa ruokavaliota ennen testiä - ilman kuituja tai ruokia pienillä siemenillä 5-6 päivän ajan ennen tutkimusta. Juot nesteitä, kuten teetä, hedelmämehuja ja kirkasta liemettä edeltävänä päivänä.
• Sinulle voidaan antaa laksatiiveja 12-15 tuntia ennen testiä. Sinua pyydetään juomaan korkeintaan 4 litraa (noin 4 qt) erityistä puhdistusliuosta paksusuolen puhdistamiseksi. Suoliston puhdistukseen on saatavana useita lääkkeitä, mukaan lukien polyetyleeniglykoli 3350 tai polyetyleeniglykolielektrolyyttiliuos (PEG tai PEG-ELS). Tuotemerkkeihin sisältyy (GoLYTELY, NuLYTELY ja MiraLAX :). Muita suoliston puhdistamiseen tarkoitettuja laksatiiveja, kuten magnesiumsitraattia (Citroma) tai sennaa (X-Prep), voidaan myös määrätä, vaikka polyetyleeniglykolia (Miralax) käytetään tällä hetkellä yleisimmin kolonoskopiassa ja sigmoidoskopian valmistuksessa.
• Pienempiä, pieniä määriä valmisteita, kuten SUPREP ja PREPOPICK, on ​​myös saatavana.
• Sinulle voidaan antaa 1 tai 2 pientä viittausta 2-3 tuntia ennen joustavaa sigmoidoskopiamenetelmää.
• Lääkäri voi suorittaa peräsuolen tutkimuksen supistaakseen supistukset, polyypit tai epänormaalin kasvun tai piilevän verenvuodon ala-suolesta.
• Natriumfosfaatti on ainoa valmiste, jota on saatavana pillereinä (OsmoPrep). On kuitenkin monia potilaita, joilla ei pitäisi olla tällaista valmistetta munuaisvaurioiden mahdollisuuden vuoksi. Pillereitä ei suositella potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta, loppuvaiheen maksasairaus, munuaisten vajaatoiminta, tulehduksellinen suolistosairaus, tuntemattomasta syystä johtuva ripuli, elektrolyyttiarvot, potilaille, jotka käyttävät diureetteja tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, ja yli 65-vuotiaille.

Endoskopiamenettelyn aikana

Ylemmän GI-endoskopia

• Sinut asetetaan vasemmalle puolellesi ja hampaiden väliin on asetettu muovinen suukappale, joka pitää suu auki ja helpottaa putken kulkemista.
• Useimmat endoskopiat tehdään tietoisella sedaatiolla - mikä tarkoittaa, että potilaat nukkuvat ja eivät tunne mitään.
• Lääkäri voitele endoskoopin, kulkee sen suukappaleen läpi ja pyytää sinua nielemään sen. Lääkäri ohjaa endoskooppia suorana visualisointina vatsan läpi ohutsuoleen.
• Kaikki sylkesi poistetaan pienellä imuputkella, joka poistetaan nopeasti ja helposti testin jälkeen.
• Lääkäri tarkastaa ruokatorven, vatsan ja ohutsuolen yläosan vuorauksen osat ja tarkistaa ne sitten instrumentin vetämisen jälkeen.
• Tarvittaessa voidaan suorittaa biopsiat ja poistaa vieraat kappaleet ja polyypit.
• Toimenpide suoritetaan yleensä 10-15 minuutissa. Kaikki kirurgiset toimenpiteet vaativat useita minuutteja.

Alempi GI-endoskopia (kolonoskopia)

• Sinut sijoitetaan vasemmalle puolelle lantion takana, taivutettu vatsan seinän yli.
• Lääkäri voitele endoskoopin ja lisää sen peräaukkoosi ja vie eteenpäin suoran näön alla.
• Lääkäri tutkii koolonin ja peräsuolen seinät ja tarkistaa ne uudelleen, kun endoskooppi on vedetty. Leikkauksia voidaan tarvittaessa suorittaa.
• Voit tuntea levottomuutta ja vatsakipua. Toimenpide kestää yleensä 15-20 minuuttia. Kaikki leikkaukset vaativat lisäaikaa tyypistä riippuen.
• Suurin osa kolonoskopioista tehdään tietoisella sedaatiolla. Potilaat nukkuvat ja heidän ei pitäisi tuntea mitään. Toimisto sigmoidoskopioita tehdään hereillä oleville potilaille, mutta niitä ei enää tehdä kovin usein.

Endoskopiamenetelmän jälkeen

• Jos sinua on rauhoitettu, sinut siirretään palautumisalueelle heräämään.
• Kun sedaatio on kulunut, ennen kuin sinut puretaan lääkärikeskuksesta, sinulle annetaan ohjeet ja käsketään soittamaan lääkärillesi, jos komplikaatioita kehittyy.
• Sinulla pitäisi olla joku siellä, joka vie sinut kotiin. Älä aja autoa tai käytä muita koneita tai juo alkoholia vähintään päivän ajan. Saatat olla unelias.
• Kotona olisi parasta syödä kevyt ateria ja levätä loppuosa päivästä.

Milloin hakea lääkärinhoitoa

Jos ilmenee jokin seuraavista oireista, soita lääkärillesi.

• Mahdolliset selittämättömät ja krooniset vatsan tai rintakiput, jopa närästys
• Oksentelu tai refluksi
• Nielemisvaikeudet tai nivelkipu
• Verenvuoto ruokatorvessa
• Pahoinvointi
• Ruoansulatushäiriöt
• Painonpudotus
• Anemia
• Mahdolliset pitkät ja selittämättömät muutokset suoliston tottumuksissa
• Vatsakipu
• Ripuli
• Musta tai tervainen uloste tai verenvuoto peräsuolen kautta

Ruoansulatuskanavan syöpä ja ruuansulatuskanavan endoskopia

Endoskopia on erittäin tärkeä varhaisten syöpien havaitsemiseksi ruuansulatusputken joko ylä- tai alaosien limakalvoista. Paksusuolen syövät voivat kehittyä, jos suolen polyyppejä ei poisteta. Polyypit voivat kasvaa, kunnes niistä tulee syöpä.

Useat tutkimukset ilmoittavat, että näiden polyyppien kasvu voi kestää jopa 10 vuotta. Ihmisten, joilla on vähäinen syöpäriski tai joilla ei edes ole oireita, tulisi suunnitella kolonoskopia 50-vuotiaana. Suuririskisten tulee aloittaa säännöllinen seulonta lääkärinsä suosituksen perusteella. Seuraavat tilanteet voivat asettaa suuren riskin syöpään.

• HP ( Helicobacter pylori ) -infektiot: H pylori -bakteerien uskotaan aiheuttavan mahalaukun kasvaimia. Potilaat, joilla on positiivinen H. Pylori, tulee hoitaa bakteerien varalta ja testata uudelleen 4 viikon kuluttua hoidon päättymisestä hävittämisen varmistamiseksi.
• Tulehdukselliset suolistosairaudet
• Haavainen paksusuolitulehdus
• GI- tai muiden elinten syöpä perheen tai henkilökohtaisen historian aikana
• Perhehistoria kehittymässä rauhasessa kuten polyypit
• Ihmisillä, joilla on gastroösofageaalinen refluksitauti tai GERD, etenkin niillä, jotka tupakoivat ja juovat säännöllisesti ja valittavat kroonisesta närästyksestä, on suuri riski ruokatorven syöpään - dramaattiseen ja tappavaan tautiin.
• Ruokatorven (Barrettin ruokatorven) limakalvon muutokset voidaan havaita varhaisessa vaiheessa kroonista närästystä sairastavalla henkilöllä EGD: n avulla. Ihmisten, joilla on tämä tila, tulisi keskustella lääkäreiden kanssa siitä, kuinka usein seulotaan EGD: n kanssa.