Endometrioosioireet, vaiheet, hoito

Mikä on endometrioosi?

Endometrioosi on kudoksen kasvu, jota normaalisti löytyy kohdun limakalvosta (kohdun limakalvo) kohdun onkalon ulkopuolella. Sitä voi esiintyä munasarjoissa, kohdun pinnalla, suolistossa tai muissa elimissä tai muissa elimissä. Hormonitasojen muuttuessa kuukautiskierron aikana kudos voi kasvaa ja hajota, mikä aiheuttaa kipua ja mahdollisesti arpien muodostumista. Yli 5, 5 miljoonalla amerikkalaisella naisella on endometrioosin oireita.

Endometrioosioireet

Endometrioosin yleisin oire on kipu, joka ilmenee ennen kuukautisia, niiden aikana tai jälkeen. Kipu voi esiintyä yhdynnän aikana, virtsatessa tai suoliston aikana. Joillakin naisilla on vaikea vammainen kipu. Se voi myös aiheuttaa kroonista kipua alaselän tai lantion alueella. Muilla naisilla on lieviä oireita tai ei oireita.

Endometrioosi tai kuukautiskrampit?

Useimmat naiset kertovat lievää kipua kuukautisten kanssa, ja over-the-the-lääkkeet voivat tarjota helpotusta. Jos kuukautiskipu on jatkuvaa, riittävän vaikeaa häiritäkseen normaalia toimintaa tai kestää yli 2 päivää, ota yhteys lääkäriisi.

Endometrioosi teini-ikäisillä

Endometrioosi voi alkaa teini-ikäisinä jo ensimmäisen kuukautiskierron aikana. On tärkeää kuulla lääkäriä, jos teini-ikäisellä on kuukautiskipu, joka on riittävän vaikea häiritäkseen normaalia toimintaa. Käsimyyntikipulääkkeet ja oireiden huolellinen kirjaaminen voivat olla ensimmäinen askel hoidossa. Teini-ikäisten ja aikuisten hoitovaihtoehdot ovat samat.

Endometrioosin hedelmättömyys

Lapsettomuus voi olla ensimmäinen merkki endometrioosista monilla naisilla. Noin 30–40 prosentilla endometrioosista kärsivistä naisista on vaikeuksia tulla raskaaksi. Syytä tähän ei ole hyvin ymmärretty, ja lisääntymiskanavan arpeutumisella voi olla merkitys. Hormonaaliset tekijät voivat myös olla mukana. Onneksi hedelmättömyyden poistamiseen tarkoitetut hoidot ovat tehokkaita monille naisille.

Endometrioosi vai kohdun fibroidit?

Vakava kuukautiskipu voi johtua muista sairauksista, mukaan lukien fibroidikasvaimet. Fibroidikasvaimet ovat kohdun lihaskudoksen ei-syöpää kasvaimia. Ne voivat aiheuttaa normaalia raskaampia kuukautisvuotoja ja kouristuksia. Sekä endometrioosi että fibroidit voivat aiheuttaa kipua myös muina kuukauden aikoina.

Mikä aiheuttaa endometrioosin?

Syyä, että endometrioosi kehittyy, ei tunneta hyvin. Perinnöllisillä tekijöillä näyttää olevan rooli, ja joillakin kohdun ulkopuolella olevilla endometriumisoluilla voi olla läsnä syntyessään. On myös mahdollista, että endometriumisolut voivat kulkea epänormaalille alueille kuukautisten verenvuodon aikana, leikkausten aikana tai verenkiertoon. Immunologisiin tekijöihin voi liittyä ongelmia, koska immuunijärjestelmän vika voi aiheuttaa virheellisesti sijoitettujen endometriumisolujen poistamisen.

Tässä havaitut ruskeat solut ovat endometriumisoluja, jotka on poistettu munasarjan epänormaalista kasvusta.

Kenellä on riski endometrioosista?

Endometrioosin riskitekijät ovat erilaisia. Se on yleisintä naisilla:

• Kuka on 30–40-vuotias
• Kuka ei ole synnyttänyt
• Kenellä on jaksoja, jotka kestävät yli 7 päivää
• Kuka aloitti kuukautiset ennen ikää 12
• Joilla on lyhyt kuukautiskierros (alle 28 päivää)
• Joilla on sairauden perheen historia (äiti tai sisko)

Endometrioosidiagnoosi: Oireiden seuranta

Oirekuviota koskevien muistiinpanojen tekeminen voi auttaa lääkäriäsi selvittämään, onko sinulla endometrioosi.

Kun seuraat endometrioosioireita, ota huomioon seuraava:

• Kivun vakavuus
• Kun kipu esiintyy
• Kivun kesto
• Muutokset, kuten kivun paheneminen
• Kipu sukupuolen, virtsaamisen tai suoliston aikana
• Kipu, joka rajoittaa normaalia toimintaa

Endometrioosidiagnoosi: Lantion tutkimus

Lantion tutkimus auttaa lääkäriä tunnistamaan kaikki munasarjoissa, kohdunkaulassa tai kohdussa olevat epänormaalit. Tämä tutkimus voi joskus paljastaa massat, arvet tai kystat, jotka johtuvat endometrioosista. Lantion tutkimus voi joskus tunnistaa muita tiloja, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita.

Endometrioosidiagnoosi: lantion kuvantaminen

Vaikka kuvantamistutkimukset eivät voi vahvistaa endometrioosin diagnoosia, diagnoosin apuna käytetään joskus ultraääni-, CT- tai MRI-skannauksia, koska nämä skannaukset voivat havaita suurempia endometrioosialueita tai endometrioosiin liittyviä kystoja.

Endometrioosidiagnoosi: Laparoskopia

Laparoskopia, kirurginen toimenpide, on ainoa tapa diagnosoida lopullisesti endometrioosi. Tässä toimenpiteessä kirurgi tutkii vatsan ja lantion sisäpuolta katselulaitteella, joka on asetettu pienen viillon läpi. Pienet kudosnäytteet (biopsiat) voidaan ottaa patologin tutkittavaksi diagnoosin vahvistamiseksi.

Endometrioosikipu

Asetaminofeeni ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni, voivat lievittää kipua, mutta ne eivät vaikuta itse endometrioosiin.

Endometrioosin lääketieteellinen marihuana

Kohdun toiminta liittyy kehon sisäiseen kannabinoidijärjestelmään, mikä on johtanut tutkijoita tutkimaan endometrioosin kipuhoitoja lääketieteellisen marihuanan avulla. Vuoden 2010 tutkimuksessa tarkasteltiin kannabinoidien vaikutuksia endometrioosin kasvun ja kivun hallintaan. Tutkijat kutsuivat rottitutkimuksen tuloksia lupaaviksi, vaikka tutkimuksesta tehtiin vähän johtopäätöksiä.

Ehkäisypillerit endometrioosiin

Oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö kuukautisten virtauksen vähentämiseksi voi usein vähentää endometrioosioireisiin liittyvää kipua tuottaen samalla lyhyempiä ja kevyempiä kuukautiskierroksia. Joskus pillereitä otetaan jatkuvasti, ilman taukoja kuukautisten ajan. Vain progesteronihoito (toisin kuin yhdistetty estrogeeni- ja progesteronihoito) voidaan antaa injektio- tai pilleri-muodossa. Endometrioosioireet voivat palata hoidon lopettamisen jälkeen.

Hormoniterapia endometrioosille

Muut hormoniterapiat jäljittelevät vaihdevuosien hormonaalista tilaa, poistaen kuukautiset ja vähentäen endometrioosin kipua. GnRH-agonistit keskeyttävät naishormonien tuotannon.

Luettelo GnRH-agonisteista

• leuprolidi (Lupron)
• nafareliini (Synarel)
• gosereliini (Zoladex)

Näillä agonisteilla voi olla epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, kuten kuumia aaltoja, emättimen kuivuminen, luukato ja mielialan muutokset. Danazol (Danocrine) on toinen lääke, joka alentaa estrogeenitasoja ja jolla on jonkin verran heikkoa mieshormonin aktiivisuutta. Sen sivuvaikutuksia voivat olla akne, kasvojen hiusten kehitys, painonnousu, rintojen koon pienentyminen sekä ääni- ja mielialan muutokset.

Endometrioosin hoito: Ulostehtävä

Laparoskopian yhteydessä kirurgi voi poistaa endometrioosin kasvut tai arvet. Useimmilla naisilla lievitetään kipua tämän jälkeen, mutta endometrioosioireet toistuvat noin 45 prosentilla naisista vuotta myöhemmin. Toistuminen on todennäköisempää ajan myötä. Hormonihoito leikkauksen jälkeen voi vähentää mahdollisuutta, että endometrioosioireet palautuvat.

Endometrioosin hoito: avoin leikkaus

Erittäin vakavat endometrioositapaukset voivat vaatia avointa vatsanleikkausta endometriumin kasvun poistamiseksi tai jopa hysterektomiaa (kohdun poistaminen). Osat tai kaikki munasarjat voidaan myös poistaa näissä tapauksissa. Vaikka kohtu ja munasarjat poistetaan, endometrioosi palaa noin 15 prosentilla naisista.

Raskautuminen endometrioosilla

Laparoskooppinen leikkaus kasvujen poistamiseksi voi auttaa sairastuneita naisia ​​tulemaan raskaaksi. Hoito, kuten in vitro -hedelmöitys, voi myös auttaa selviytymään endometrioosiin liittyvästä hedelmättömyydestä.

Selviytyminen endometrioosista

Vaikka endometrioosia ei voida estää, jotkut elämäntapatoimenpiteet voivat auttaa hallitsemaan tilaa ja parantamaan endometrioosioireita. Liikunta voi auttaa lievittämään kipua tuottamalla endorfiineja. Jotkut naiset kokevat, että tekniikat, kuten jooga, hieronta, akupunktio ja meditaatio, ovat hyödyllisiä oireiden hallinnassa.

Onko parannuskeinoa endometrioosille?

Endometrioosioireet häviävät vaihdevuodet useimmille naisille. Monien naisten mielestä endometrioosioireet lieviävät raskauden aikana. Ja noin kolmanneksessa tapauksista oireet katoavat yksinään.