Elektrolyyttien epätasapaino verikoe, korvaukset, oireet ja hoito

Mitä elektrolyytit ovat?

Elektrolyytit ovat pienimpiä kemikaaleja, jotka ovat tärkeitä kehon solujen toiminnalle ja sallivat kehon toimia. Elektrolyytit, kuten natrium, kalium ja muut, ovat kriittisiä, jotta solut voivat tuottaa energiaa, ylläpitää seinämiensä vakautta ja toimia yleensä. Ne tuottavat sähköä, supistavat lihaksia, liikuttavat vettä ja nesteitä kehossa ja osallistuvat lukemattomiin muihin aktiviteetteihin.

Elektrolyyttien pitoisuutta kehossa säätelevät useat hormonit, joista suurin osa valmistetaan munuaisissa ja lisämunuaisissa. Erikoistuneissa munuaissoluissa olevat anturit seuraavat natriumin, kaliumin ja veden määrää veressä. Keho toimii hyvin kapealla alueella normaalia, ja se on hormoneja, kuten reniini (valmistettu munuaisissa), angiotensiini (keuhkoista, aivoista ja sydämestä), aldosteroni (lisämunuainen) ja antidiureettinen hormoni (aivolisäkkeestä) ), jotka pitävät elektrolyyttitasapainon näiden normaalien rajojen sisällä.

Elektrolyyttipitoisuuksien pitäminen tasapainossa sisältää myös janomekanismin stimuloimisen, kun vartalo dehydratoituu.

Mikä on elektrolyytti: natrium (Na)?

Natriumia löytyy useimmiten solun ulkopuolelta, verenkierron plasmasta (ei-soluosaan). Se on merkittävä osa kehon veden säätelyä, koska vesi menee sinne, missä natrium menee. Jos kehossa on liikaa natriumia, johtuen ehkä ruokavalion suuresta suolasaannista (suola on natrium ja kloridi), se erittyy munuaisten kautta, ja vesi seuraa.

Natrium on tärkeä elektrolyytti, joka auttaa kehon sähköisissä signaaleissa antaen lihaksille palon ja aivot toimimaan. Se on puolet solutason sähköpumpusta, joka pitää natriumia plasmassa ja kaliumia solun sisällä.

Natriumin epätasapainon olosuhteet

Hypernatremiaan (hyper = liian paljon + natr = natrium + emia = veressä) liittyy yleensä kuivuminen, ja sen sijaan, että sinulla olisi liikaa natriumia, siinä on liian vähän vettä. Veden menetykset voivat johtua oksentamista tai ripulia aiheuttavista sairauksista, liikunnan tai kuumeen aiheuttamasta liiallisesta hikoilusta tai juomaöljystä, jonka suolapitoisuus on liian korkea.

Hyponatremia (hypo = liian vähän) johtuu vesimyrkityksestä (juominen niin paljon vettä, että se laimentaa veren natriumia ja ylikuormittaa munuaisten kompensointimekanismia) tai oireyhtymästä, joka johtuu epätarkoituksenmukaisesta diureettisen hormonin erityksestä (SIADH). SIADH voi liittyä sairauksiin, kuten keuhkokuumeeseen, aivosairauksiin, syöpään, kilpirauhasen ongelmiin ja joihinkin lääkkeisiin.

Mitkä ovat natriumin epätasapainon oireet?

Liian paljon tai liian vähän natriumia voi aiheuttaa solujen toimintahäiriöitä. Letargia, sekavuus, heikkous, turvotus, kouristukset ja kooma ovat joitain oireita, joita voi esiintyä hyper- tai hyponatremian yhteydessä. Näiden tilojen hoito riippuu taustalla olevasta syystä, mutta terveydenhuollon ammattihenkilölle on tärkeää ymmärtää epänormaalin natriumtason syy ja korjata natriumtasapainon epätasapaino suhteellisen hitaasti. Nopea korjaus voi aiheuttaa epänormaalin veden virtauksen soluihin tai niistä pois. Tämä on erityisen tärkeää estämään aivosoluvaurioita (keskusherkän myolyysi).

Mikä on elektrolyytti: kalium (K)?

Kalium on keskittynyt eniten kehon soluihin. Gradientti tai ero konsentraatiossa solun sisällä verrattuna plasmaan on välttämätöntä kehossa olevien sähköimpulssien tuottamiseksi, jotka sallivat lihaksen ja aivojen toiminnan.

Kaliumin epätasapainon olosuhteet

Hyperkalemia (hyper = liian paljon + kal = kalium + emia = veressä) on potentiaalisesti hengenvaarallinen tilanne, koska se aiheuttaa sydämen epänormaaleja sähkönjohtavuuksia ja mahdollisesti henkeä uhkaavia sydämen rytmihäiriöitä. Korkeat kaliumpitoisuudet liittyvät useimmiten munuaisten vajaatoimintaan, jossa kaliumpitoisuudet kerääntyvät eikä niitä voi erittyä virtsaan. Lääkkeitä voidaan käyttää alentamaan kaliumpitoisuutta, kunnes munuaiset pystyvät erittämään ylimäärän virtsaan. Hätädialyysi voidaan kuitenkin tarvita kaliumin poistamiseksi, jos munuaisten toiminta on heikko.

Hypokalemiaa (hypo = liian vähän) havaitaan useimmiten, kun keho menettää liikaa kaliumia sellaisten syiden kuten oksentelu, ripuli, hikoilu ja lääkkeiden, kuten diureettien tai laksatiivien, vuoksi. Sitä havaitaan usein diabeettisessa ketoasidoosissa, jossa kalium menetetään virtsassa liikaa. Koska kehossa olevat kemikaalit liittyvät toistensa aineenvaihduntaan, alhaisiin magnesiumpitoisuuksiin voi liittyä hypokalemiaa.

Mikä on elektrolyytti: kalsium (Ca)?

Kalsiumtasoa säätelee kalsitoniini, joka edistää luun kasvua ja vähentää veren kalsiumtasoa, ja lisäkilpirauhashormoni, joka toimii päinvastoin. Kalsium sitoutuu verenkiertoon kuuluviin proteiineihin, joten kalsiumpitoisuus riippuu potilaan ravinnosta sekä ruokavalion kalsiumin saannista. Elimistön kalsiummetabolia liittyy läheisesti magnesiumin tasoon. Usein kehon magnesiumin tila on optimoitava, ennen kuin kalsiumtasot voidaan hoitaa.

Kalsiumin epätasapainon olosuhteet

Hyperkalkemia (hyper = liian paljon + calc = kalsium + emia = veressä) liittyy "seiniin, kiviin, vatsan herätyksiin"; oireita ovat munuaiskivit, vatsakipu ja masennus. Liian paljon kalsiumia voi myös liittyä sydämen rytmihäiriöihin. Hyperkalkemian syihin kuuluvat lisäkilpirauhaskasvaimet, muut tuumorit mukaan lukien rintasyöpä, ylimääräiset määrät A- tai D-vitamiinia, Pagetin tauti ja munuaisten vajaatoiminta.

Hypokalsemia (hypo = liian vähän) liittyy yleensä syömishäiriöihin tai lisäkilpirauhashormonin puuttumiseen. Oireita ovat heikkous, lihasspasmit ja sydämen rytmihäiriöt.

Mikä on elektrolyytti: magnesium (Mg)?

Magnesium on usein unohdettu elektrolyytti, joka osallistuu monenlaisiin elimistön aineenvaihduntatoimintoihin, mukaan lukien keuhkojen keuhkoputkia ympäröivien sileiden lihasten rentoutuminen, luurankojen lihaksen supistuminen ja aivojen hermosolujen herättäminen. Magnesium toimii kofaktorina monissa kehon entsyymitoiminnoissa.

Kehän magnesiumtasot liittyvät läheisesti natrium-, kalium- ja kalsiummetaboliaan; ja niitä säätelee munuainen. Magnesiumi tulee kehoon ruokavalion kautta, ja imeytyvän kemikaalin määrä riippuu kehon magnesiumpitoisuudesta. Liian vähän magnesiumia stimuloi imeytymistä suolistosta, kun taas liian paljon vähentää imeytymistä.

Magnesiumin epätasapainon olosuhteet

Hypomagnesemiaa, liian vähän magnesiumia verenkiertoon, voi esiintyä monista syistä. Jotkut liittyvät ruokavalion puutteisiin, suolen kyvyttömyyteen absorboida kemikaalia tai lisääntyneestä erittymisestä. Matalan magnesiumin yleisiä syitä ovat alkoholismi ja siihen liittyvä aliravitsemus, krooninen ripuli ja lääkkeet, kuten diureetit (vesipillerit, joita käytetään korkean verenpaineen hallintaan). Yli puolet ICU: n sairaalahoidossa olevista potilaista voi tulla magnesiumipuutos.

Oireisiin sisältyy sydän, jossa on rytmihäiriöitä, lihakset, joissa on heikkoutta ja kouristuksia, sekä hermosto, mikä voi aiheuttaa sekaannusta, hallusinaatioita ja kouristuksia.

Hypermagnesemia kuvaa liian paljon magnesiumia veressä ja esiintyy useimmiten potilailla, joilla on munuaisten toimintahäiriöitä ja joilla magnesiumin erittyminen on rajoitettua. Näillä potilailla liiallinen magnesiumin saanti ruokavaliossa tai magnesiumia sisältävistä lääkkeistä, kuten magnesiummaito tai Maalox, voi aiheuttaa kohonneita magnesiumitasoja. Koska magnesiumin imeytyminen ja erittyminen ovat yhteydessä muihin elektrolyyteihin, muihin sairauksiin voi liittyä korkeita magnesiumpitoisuuksia, mukaan lukien diabeettinen ketoasidoosi, lisämunuaisen vajaatoiminta ja hyperparatyreoosi. Hypermagnesemiaan liittyy usein hypokalsemia (alhainen kalsium) ja hyperkalemia (korkea kalium).

Oireita voivat olla sydämen rytmihäiriöt, lihasheikkous, pahoinvointi ja oksentelu sekä hengitysvaikeudet.

Mikä on elektrolyytti: bikarbonaatti (HCO3)?

Tämä elektrolyytti on tärkeä osa yhtälöä, joka pitää kehon happaman emäksen tilan tasapainossa.

Vesi + hiilidioksidi = bikarbonaatti + vety

Keuhkot säätelevät hiilidioksidin määrää, ja munuaiset säätelevät bikarbonaattia (HCO3). Tämä elektrolyytti auttaa puskuroimaan happoja, jotka kerääntyvät kehossa normaalina aineenvaihdunnan sivutuotteina. Esimerkiksi kun lihakset työskentelevät, ne tuottavat maitohappoa energian muodostumisen sivutuotteena. HCO3: n on oltava käytettävissä haposta vapautuneen vedyn sitomiseksi hiilidioksidin ja veden muodostamiseksi. Kun kehon toimintahäiriöt, voi myös tuottaa liian paljon happoa (esimerkiksi diabeettinen ketoasidoosi, munuais tubulaarinen asidoosi) ja HCO3: ta tarvitaan ylimääräisen happotuotannon kompensoimiseksi.

Bikarbonaatin määrän mittaaminen verenkierrossa voi auttaa terveydenhuollon ammattilaista päättämään, kuinka vakava kehon happo-emäs tasapainosta on tullut.