Kohdunulkoisen raskauden (munasolun) oireet, oireet ja hoito

Mitä faktoja minun pitäisi tietää ulkomuodollisesta raskaudesta (munarakon raskaus)?

Mikä on kohdunulkoisen raskauden lääketieteellinen määritelmä?

• Ektooppinen tai munanjohtimen raskaus on raskaus, joka kehittyy naisen kohtuun (kohdun) ulkopuolelle. Tämä tapahtuu, kun munasarjasta hedelmöittynyt muna ei saavuta tai istuteta itseään normaalisti kohtuun. Tämän käsityksen tuotteet ovat epänormaalit eivätkä ne voi kehittyä sikiöiksi.
• Yleisin kohdunulkoisen raskauden esiintymispaikka on yhdessä munanjohtimien putkissa (ns. Munaputkiraskaus ). Ektooppiset raskaudet voivat olla myös kohdun ulkopuolella, munasarjoissa tai suolistossa.
• Ektooppisen raskauden vakavin komplikaatio on repeämä. Johtava vatsan sisäiseen verenvuotoon (vaikea verenvuoto).

Mikä on ensimmäinen merkki kohdunulkoisesta raskaudesta?

• Yleisimmät oireet munaputken raskaudesta ovat vatsakipu ja emättimen verenvuoto.

Kuinka pian tiedät, jos sinulla on kohdunulkoinen raskaus?

• Ektooppinen raskaus löytyy yleensä raskauden ensimmäisistä 5-10 viikosta.
• Ultraäänikuvaustesti on yleinen kohdunulkoisen raskauden diagnostinen testi.
• Mahdollisen kohdunulkoisen raskauden hoidossa on saatavana sekä lääketieteellisiä että kirurgisia hoitoja.
• Kohdunulkoinen raskaus on johtava raskauteen liittyvien kuolemien syy raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana Yhdysvalloissa.

Mikä aiheuttaa kohdunulkoisen raskauden?

Ektooppinen tai munanjohtimien raskaus aiheutuu, kun hedelmöitetty munarako tapahtuu munanjohtimeen tai muuhun kohtaan sen sijaan, että jatkaisi matkaa kohtuun, missä sen on tarkoitus implantti. Muna voi juuttua, jos munanjohtoputki vaurioituu, arpia tai vääristyy.

Mitkä ovat kohdunulkoisen raskauden riskitekijät?

Yleisiä tiloja, joita tunnetaan kohdunulkoisen raskauden riskitekijöinä, ovat:

• Aikaisemmat putkiinfektiot (salpingiitti), kuten lantion tulehduksellinen sairaus (PID), klamydia ja gonorrhea
• Aikaisempi vatsan sisäinen leikkaus, erityisesti munanjohtimet, munasarjat, kohtu, alavatsan tai suoliston leikkaukset (Paikalliset kohdunkaulan ulkopinnan leikkaukset eivät ole riskitekijä.)
• Hedelmällisyyslääkkeiden käyttö raskauden aikana
• Aikaisempi munarakon raskaus
• Intrauteriinisen laitteen (IUD) käyttö ei lisää kohdunulkoisen raskauden riskiä. Normaali raskaus on kuitenkin vähemmän todennäköistä, kun IUD on paikallaan, joten jos nainen tulee raskaaksi IUD: n käytön aikana, on todennäköisempää, että raskaus ei ole kohdun sisällä.

Mitkä ovat kohdunulkoisen raskauden varhaisvaroitusmerkit ja oireet?

Ulkorakon raskauden oireet sekoitetaan usein keskenmenon tai lantion tulehduksellisten sairauksien oireisiin.

Yleisimmät oireet munaputken raskaudesta ovat vatsan ja lantion kipu ja emättimen verenvuoto. Murtunut ulkomainen raskaus on todellinen lääketieteellinen hätäapu. Jos epäilet, että sinulla on repeänyt kohdunulkoinen raskaus, soita numeroon 911. Yleisiä oireita murtuneesta kohdunulkoisesta raskaudesta ovat seuraavat:

• Huimaus, huimaus, melkein kuluminen, tajunnan menetys
• Vaalean ihonväri, clammy-tunneinen iho
• Hikinen
• Nopea syke (yli 100 lyöntiä minuutissa)
• Vatsa- tai lantionkipu on niin vakava, että nainen ei pysty nousemaan seisomaan

Milloin lääkärinhoito on tarpeen, jos luulet saavasi olla kohdunulkoinen raskaus

Jos olet raskaana ja koet epätavallista vatsakipua tai emättimen verenvuotoa, ota heti yhteyttä lääkäriin. Jos terveydenhuollon ammattihenkilöäsi ei tavoiteta tai jos oireesi pahenevat, mene nopeasti sairaalan päivystysosastoon.

Sinun on mentävä sairaalan päivystysosastoon seuraavista syistä:

• Vakava vatsakipu
• Raskas verenvuoto emättimestä
• Tajunnan menettäminen tai menetys
• Huimaus seisoessaan
• Jos et pääse tavoittamaan terveydenhuollon ammattilaistasi ajoissa

Onko testi, jolla voidaan diagnosoida kohdunulkoinen raskaus?

Terveydenhuollon tarjoajasi tai ensihoitajasi haluaa vahvistaa raskauden HCG-testillä, ellei sitä ole jo tehty.

• Jos sinulla on vaikeaa kipua tai voimakasta verenvuotoa emättimestä, IV-linjat aloitetaan. Happi annetaan, ja verikokeet tilataan.
• Lääkäri suorittaa lantion tutkimuksen.
• Lantion ultraääni todennäköisesti määrätään raskauden sijainnin selvittämiseksi. Ultraääni on kuvantamisen muoto äänen aaltoja käyttämällä. Ultraääni ei ole tuskallinen. Se suoritetaan asettamalla televisionäyttöön kytketty kannettava laite tai anturi alavatsaa vasten. Herkkempi ultraäänitesti suoritetaan käyttämällä emättimen sisällä olevaa erityistä anturia (syntymäkanava).
• Jos verenvuoto on vaikeaa tai muuttuu hengenvaaralliseksi, sinut voidaan viedä heti leikkaussaliin.
• Joskus raskaus ei ole kehittynyt tarpeeksi, jotta se voidaan nähdä ultraäänellä. Jos verenvuoto ja kipu eivät ole vakavia, lääkäri voi suositella sinulle erityisiä verikokeita 2-3 päivän välein raskauden seuraamiseksi, kunnes raskaus on kasvanut tarpeeksi suureksi niin, että sen tulee olla näkyvä. Toinen ultraääni suoritetaan todennäköisesti tuolloin varmistaakseen, että raskaus on kohtuun ja kehittyy normaalisti.

Raskausastetta kuvaavat kuvat: 1., 2. ja 3. raskauskolmannes

Mikä on kohdunulkoisen raskauden hoito?

Kohdunulkoinen raskaus ei ole normaalia eikä se kuvaa kehittyvää lasta. Tämä tila voi olla hengenvaarallinen ja se on korjattava. Terveydenhuollon ammattilainen keskustelee siitä, mikä hoito on paras.

Entä metotreksaatti (Rheumatrex, Trexall) kohdunulkoisen raskauden hoitamiseksi?

• Aikaisemmin leikkaus oli ainoa vaihtoehto kohdunulkoisen raskauden hoidossa. Viime vuosina, jos kohdunulkoinen raskaus on munanjohtimessa ja se on hyvin pieni, potilaalle voidaan kuitenkin antaa lääketieteellistä hoitoa metotreksaatti (Rheumatrex, Trexall) -hoidon muodossa, jotta kudos lakkaa kasvamasta ja antaa keholle mahdollisuuden karkottaa se.
• Metotreksaatti on kemoterapeuttinen lääke, joka häiritsee solujen jakautumista ja kasvua, ja sitä on käytetty menestyksekkäästi leukemioiden, lymfoomien ja muiden syöpien hoidossa. Sitä on käytetty myös immunosuppressiivisena aineena siirteen vastaan ​​isäntätaudin ehkäisyssä elinsiirtojen vastaanottajilla ja vaikean psoriaasin ja nivelreuman hoidossa. Metotreksaattia annetaan kohdunulkoisen raskauden aikana yhtenä tai useampana lihaksensisäisenä injektiona.
• Suurimmalla osalla tätä terapiaa käyneistä naisista kuvataan alavatsan kipuja, etenkin muutaman ensimmäisen päivän aikana, ja emättimen verenvuotoa ilmenee raskaan kuukautiskierron aikana. Potilaalle annetaan verikokeet 3 päivän välein lääkityksen tehokkuuden varmistamiseksi.

Entä kohdunulkoisen raskauden leikkaus?

Jos kohdunulkoinen raskaus on suuri tai munanjohtimen ulkopuolella, tai jos vatsan sisällä on merkkejä vakavasta verenvuodosta, vaaditaan leikkaus. Usein kirurgi voi käyttää laparoskooppista leikkausta (pienet vatsan viillot kohdunulkoisen kudoksen poistamiseksi), mutta toisinaan tarvitaan suurempi viilto. Jos munanjohtimen raskauden aikana putki ei ole repeänyt, joskus on mahdollista erottaa kudos putkesta. Usein munanvaurio on kuitenkin niin suuri, että munanjohto on poistettava.

Mitkä erikoislääkärit hoitavat kohdunulkoista raskautta?

Synnytyslääkärit-gynekologit (OB-GYN) ovat erikoistuneita kohdunulkoraskauden hoitoon. Jos naista nähdään päivystysosastolla, ensiarvioinnin voi suorittaa ensiapuun erikoistunut lääkäri.

Voidaanko kohdunulkoinen raskaus estää?

Ektooppinen raskaus ei yleensä ole vältettävissä. Joitakin kohdunulkoisen raskauden kehittymisen riskitekijöitä on kuitenkin mahdollista vähentää:

• Jos sinulla on diagnosoitu lantion tulehduksellinen sairaus, ota määrätty antibiootti ohjeiden mukaan, kunnes se on täysin hävinnyt, ja jatka lääkärisi kanssa lääkärisi kanssa ollaksesi varma paranemisesta.
• Vältä gonorrreaa, klamydiaa ja muita sukupuolitauteja
• Jos aiot tulla raskaaksi pian ja käytät kohdunsisäistä laitetta (IUD) ehkäisyyn, keskustele tästä terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.
• Lisääntymisjärjestelmän, suoliston tai alavatsan leikkaukset voivat aiheuttaa arpia, mikä lisää kohdunulkoisen raskauden riskiä.

Mikä on kohdunulkoisen raskauden ennuste?

Mahdollisuus toipumiseen kohdunulkoisesta tai munanjohtaiden raskaudesta on erittäin hyvä, jos se diagnosoidaan ja hoidetaan varhain. Ektooppisen raskauden lisääminen lisää todennäköisyyttä, että myös seuraava raskaus on kohdunulkoinen. Keskustele terveydenhuollon ammattilaisesi kanssa (synnytyslääkäri on lääketieteellinen erikoislääkäri) tulevaisuuden hedelmällisyyttä koskevista huolestasi ja toisen kohdunulkoisen raskauden riskistä. Jos tulet uudelleen raskaaksi, ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen varhaisessa vaiheessa on erittäin tärkeää saada tarvittavat testit varmistaaksesi, että raskautesi on kohdun sisällä.