Ebola-virustauti: historia, oireet, hoito, tarttuva ja ehkäisy

• Ebola-virustaudin aiheoppaat
• Lääkärin huomautukset Ebola-virustaudin (ebola-verenvuotokuume) oireista

Mitä minun pitäisi tietää Ebola-viruksesta?

Ebolan puhkeaminen

Mikä on ebolan lääketieteellinen määritelmä?

• Ebolavirussairaus (EVD), jota kutsutaan myös ebola-verenvuotokuumeksi, on vakava ja usein kuolemaan johtava sairaus ihmisillä ja kädellisillä, kuten apinoilla, simpansseilla ja gorilloilla.
• Ebolavirus aiheuttaa Ebola-virustaudin, joka on nimetty joen jälkeen Kongon demokraattisessa tasavallassa (entinen Zaire) Afrikassa, missä se ensimmäisen kerran tunnistettiin.

Onko kukaan selvinnyt ebolasta?

• Ebola-virustautipesäkkeitä esiintyy pääasiassa Keski- ja Länsi-Afrikan kylissä, ja niiden kuolleisuus on jopa 90%.
• Tutkijoiden mielestä villieläimet leviävät Ebola-virukseen ihmisille, ja Ebola-virus leviää ihmispopulaatiossa ihmisten väliseen kontaktiin.

Mitä tapahtuu, kun sinulla on ebola?

• Ebola-virustaudin oireet ilmenevät yhtäkkiä jopa 21 vuorokautta altistumisen jälkeen, ja niihin sisältyy kuume, päänsärky, kurkkukipu, nivel- ja lihaskiput ja heikkous, mitä seuraa ripuli, oksentelu ja vatsakipu. Jotkut potilaat voivat vuotaa ruumiin sisällä ja ulkopuolella.
• Henkilö on tarttuva, kun varhaiset oireet alkavat. Selviytyjät ovat tarttuvia 21–42 päivän ajan oireiden häviämisen jälkeen. Joillakin potilailla on havaittavissa oleva virus siemennesteessä ja silmissä useiden kuukausien ajan, mutta viruksen esiintymiseen liittyvää tarttuvaa ajanjaksoa ei tunneta.

Onko Ebola parannettavissa?

• Hoito on tukevaa hoitoa. Lisensoitua lääkettä tai rokotetta ei ole saatavilla, mutta terveyden tutkijat kokeilevat kokeellista terapiaa (rokote ja viruslääke).

Kuinka ebola voidaan estää?

• Maailman terveysjärjestö (WHO) on vuodesta 2015 lähtien suorittanut kokeita tehokkaalle kokeelliselle rVSV-ZEBOV-rokotteelle Yhdysvaltojen tautien torjuntakeskuksen mukaan. Asiantuntijat odottavat FDA: n hyväksyvän rokotteen.

Mikä on Ebola-virustaudin historia?

Terveystutkijat löysivät ensimmäisen Ebola-viruslajin vuonna 1976 Kongon demokraattisessa tasavallassa (entinen Zaire, tunnetaan myös nimellä Kongon tasavalta tai yksinkertaisesti Kongo) lähellä Ebola-jokea, missä se sai nimensä. Ensimmäinen Ebola-virustaudin puhkeaminen sai 318 ihmistä ja aiheutti 280 kuolemaa. Kuolleisuus oli 88%. Samanaikainen puhkeaminen tapahtui Sudanissa, ja sen aiheuttama kuolleisuus oli 53%. Siitä lähtien Keski- ja Länsi-Afrikassa on esiintynyt satunnaisia ​​taudinpurkauksia, eikä vuosina 1979 - 1994 ole ilmoitettu tapauksia. Vuonna 1989 Filippiineiltä tuodut tartunnan saaneet apinat toivat Ebola-Reston-nimisen Ebola-viruskannan Restoniin, Virginiaan. Onneksi Ebola-virukselle altistuvilla tutkijoilla ei koskaan kehittynyt Ebola-viruksen oireita. Ebola-verenvuotokuume (tai verenvuoto) -kuume on toinen taudin nimi.

Maaliskuussa 2014 terveystutkijat ilmoittivat viimeisimmästä ja jatkuvasta Ebola-virustaudin puhkeamisesta Länsi-Afrikassa. Se on Ebola-viruksen historian pahin tapaus, ja kuolleisuus lisääntyy Guineassa, Liberiassa, Sierra Leonessa ja Nigeriassa. Oli huolta, että tartunnan saaneiden suuri määrä tässä epidemiassa aiheuttaisi pandemiaa (taudin leviäminen maailmanlaajuisesti), koska tartunnan saaneet ihmiset tarttuivat taudin ensimmäistä kertaa useisiin Afrikan maihin, Eurooppaan ja Yhdysvaltoihin (Texas). Onneksi terveydenhuollon ammattilaiset tarttaneet taudin välttäen pandemiaa. Vuodesta 2015 lähtien (viimeisimmät Yhdysvaltojen tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten tilastotiedot) oli tapauksia lähes 27 000, ja kuolemantapauksia oli yli 11 000. CDC-tilastojen mukaan aikaisemmissa tautipesäkkeissä oli vähemmän kuin 500 tapausta vuodessa. Äskettäisen taudinpurkauksen, joka alkoi Bkoron terveysvyöhykkeellä toukokuussa ja levisi Mbandakaan, katsottiin lopullisesti kestäneen vain noin viikon, kun uusia tapauksia (yksilöitä tai "Ebola-tapauksia") alkoi kertyä uudelleen elokuussa 2018. Ilunga Kalenga, Kongon terveydestä Ministeriö ehdotti, että Kongo olisi välttänyt merkittävän ebolakriisin heinäkuussa 2018. Maailman terveysjärjestö pitää tätä uutta ebolan puhkeamista heinäkuun lopulla hengenvaarallisena, koska ihmisten hoitaminen aseellisissa konflikteissa on vaikeaa ja koska niitä on noin miljoona siirtymään joutuneet ihmiset Ebolan taudinpurkausalueella (Pohjois-Kivun maakunta). Terveystutkijoiden mielestä Ebola-viruksen Zaire-laji (tyyppi) aiheutti tämän puhkeamisen.

Mitkä ovat Ebola-viruksen sairauden syyt ja riskitekijät?

Ebolavirusinfektio aiheuttaa Ebola-virustaudin. Ebola-virus on Filoviridae- perheen jäsen. Tutkijat ovat löytäneet Ebola-viruksen afrikkalaisista apinoista, simpansseista ja muista kädellisistä. Ebolavirusten luonnollista säiliötä (normaalia elinympäristöä) ei tunneta. Tutkijoiden mielestä virus on kuitenkin zoonoottinen (eläinperäinen) lepakoiden ollessa todennäköisin säiliö.

Ebolavirusta on viisi tunnistettua lajia (tyyppiä). Neljä viidestä on aiheuttanut tautia ihmisille:

• Zairen ebolavirus
• Sudanin ebolavirus
• Taï metsän ebolavirus
• Bundibugyo ebolavirus
• Reston ebolavirus (ei ole aiheuttanut sairauksia ihmisillä)

Ebola-virustaudin riski on alhainen useimmille ihmisille. Kaikki sairauden tai kuoleman tapaukset ovat tapahtuneet Afrikassa, lukuun ottamatta laboratorion saastumista Venäjällä ja Englannissa. Riski kasvaa, jos henkilö matkustaa Afrikkaan tai asuu siellä, missä on esiintynyt Ebola-viruksen tautitapauksia. Suurimpaan riskiin kuuluvat seuraavat:

• Terveydenhuollon työntekijät sekä perheenjäsenet ja ystävät, jotka ovat hoitaneet Ebola-virustartunnan saaneita henkilöitä (kaikki terveydenhuollon työntekijät taudinpurkausalueella)
• Ebolavirustautipotilaan kehon nesteillä työskentelevä laboratorion henkilökunta
• Eläintutkijat, jotka käsittelevät lepakoita, jyrsijöitä tai kädellisiä suoraan alueelta, jolla on esiintynyt Ebola-virustauti
• Henkilöitä, jotka osallistuvat hautajaisiin, joissa esiintyy suoraa ihmisen jäännöksiä, kun esiintyy Ebola-viruksen tautitapausta.

Kuinka tarttuva on Ebola ja kuinka kauan joku tauti on tarttuvaa?

Ebolavirusinfektio voi olla erittäin tarttuva. Henkilöstä tulee tarttuva, kun ensimmäiset oireet, kuten kuume, alkavat ilmestyä, kunnes henkilö kuolee. Kuoleva henkilö jättää ruumiin, joka on erittäin tarttuva, kunnes se tuhotaan tai hautataan. Jos henkilö selviytyy Ebolasta, henkilö pysyy tarttuvana noin 21-42 päivän ajan oireiden vähentymisen jälkeen. Ebolaviruksia on kuitenkin havaittu miesten siemennesteessä useiden kuukausien ajan ja miesten ja naisten silmissä kuukausien ajan (Ebolan eloonjääneet), mutta ei ole selvää, kuinka tarttuva virus on näissä paikoissa.

Mikä on ebolan inkubaatioaika?

Ebolan inkubaatioaika (aika alkuperäisen virustartunnan jälkeen ensimmäisten oireiden ilmenemiseen) vaihtelee noin kahdesta 21 vuorokauteen, keskimäärin noin 8-10 vuorokauden inkubaatioaika.

Kuinka ebolavirus leviää ?

Ebolavirus on tarttuva, kun henkilölle kehittyy oireita. Kuinka virus ensimmäisen kerran tartuttaa ihmisen puhkeamisen alkaessa, ei tiedetä, mutta sen oletetaan johtuvan tartunnan saaneesta eläimestä, joka välittyy ihmisille joko suoran kosketuksen kautta (esimerkiksi hedelmälepakat) tai syömällä villieläimiä kuten apinoita. Tartunnan saanut potilas voi levittää virusta useilla tavoilla muille. Ihmiset voivat altistua virukselle suoran kosketuksen kautta sairaan veren tai muiden kehon nesteiden, kuten virtsan, syljen, ulosteiden, oksennuksen ja siemennesteen kanssa. Se leviää myös tartunnan saaneiden kehon nesteiden saastuttamien esineiden, kuten neulojen, kautta. Ebola-virustaudin puhkeamisen aikana virus voi levitä nopeasti sairaaloissa ja klinikoilla, etenkin jos terveydenhuollon työntekijät eivät käytä suojavarusteita, kuten naamioita, kylpytakit ja käsineet. CDC: n mukaan ebolavirusta ei leviä ilmaan, veteen tai ruokaan (lukuun ottamatta bushmeat-lihaa, joka on määritelty ruuan vuoksi metsästetyiksi villieläimiksi).

Ebolavirus: puhkeaminen, oireet ja tosiasiat

Mitkä ovat Ebola-virussairauden merkit ja oireet ?

Oireet voivat ilmetä missä tahansa 2 - 21 päivää ebolavirukselle altistumisen jälkeen, mutta kahdeksan - 10 päivää on yleisintä. Ebolavirussairauden tyypillisiä oireita ovat

• kuume,
• päänsärky,
• kipeä kurkku,
• nivel- ja lihaskipu,
• heikkous ja
• ruokahalun menetys.

Tahto kehittää sitten yhä vakavampia ongelmia, kuten

• oksentelu,
• ripuli ja
• vatsakipu.

Jotkut potilaat voivat kehittyä

• ihottuma,
• punaiset silmät,
• hikka,
• yskä,
• hengitysvaikeudet ja
• rintakipu.

Myöhäisiä merkkejä ovat seuraavat:

• Verenvuoto kehon sisältä (silmät, korvat ja nenä)
• Oksentelu ja / tai veren yskä
• Psyykkinen sekavuus
• takavarikot
• Järkyttää
• Kooma

Terveystutkijat eivät tiedä miksi jotkut ihmiset selviävät Ebola-viruksen tartunnasta. Tutkijat ovat kuitenkin havainneet, että taudista kuolleet eivät pysty kehittämään riittävää immuunivastetta virukselle.

Mitkä asiantuntijat hoitavat Ebola-virustautia?

Vaikka perusterveydenhuollon lääkärit ja lastenlääkärit saattavat nähdä ebolapotilaita alun perin, CDC ja Maailman terveysjärjestö kehottavat näitä lääkäreitä (ja kiireellisen lääketieteen asiantuntijoita) siirtämään Ebola-tartunnan saaneet potilaat erityisiin tiloihin, joissa on lääkäreitä, tukihenkilöstöä ja eristystä. / tai tehohoitoyksiköt, jotka on erityisesti koulutettu hoitamaan Ebola-tartunnan saaneita potilaita. Asiantuntijoita, joita kuullaan, voivat olla tartuntataudin asiantuntijat, kriittisen hoidon asiantuntijat, keuhkojen asiantuntijat, hematologit, sairaalahoitajat, matka-lääketieteen asiantuntijat, tartuntojen torjunta-asiantuntijat ja Yhdysvalloissa CDC: n henkilöstö.

Mitkä ovat Ebola-virussairauksien komplikaatiot?

Ebola-virustauti on kuolemaan johtava sairaus, jonka eloonjäämisaste on vain 10–50%. Sairauden edetessä se voi aiheuttaa useiden elinten (kuten keuhkojen, munuaisten ja maksan) vajaatoiminnan, vakavan verenvuodon kehon sisällä ja ulkopuolella, keltaisuutta, kouristuksia, kooman ja sokin (matala verenpaine). Tutkijat eivät ymmärrä miksi jotkut ihmiset selviävät, kun taas toiset eivät. Niille, jotka selviävät, toipuminen voi olla hidasta. Ne voivat kehittää silmätulehduksia (uveiitti), maksa (hepatiitti) tai kiveksiä (orkiitti), samoin kuin oireita, kuten väsymys, heikkous, krooniset nivelkivut tai päänsärky.

Mitä testejä asiantuntijat käyttävät Ebola-virustaudin diagnosointiin?

Ebolavirussairauden diagnosointi potilaalla ensimmäisinä päivinä on vaikeaa, koska oireet ja oireet ovat samanlaisia ​​kuin yleisemmät sairaudet. Jos potilaalla on riskitekijöitä altistumiselle Ebola-virukselle ja epäillään saaneen sitä, niin potilaasta voidaan ottaa näytteitä diagnoosin vahvistamiseksi.

Antigeeni-sieppauksen entsyymisidottu immunosorbenttimääritys (ELISA), IgM ELISA, polymeraasiketjureaktio (PCR) viruksen geneettisen materiaalin tunnistamiseksi ja viruksen eristäminen ovat kaikki laboratoriokokeita, jotka diagnosoivat tartunnan saaneen henkilön muutamassa päivässä oireiden alkaessa . Potilaat, jotka testataan myöhemmin sairaudestaan ​​tai toipumisen jälkeen, voidaan testata IgM- ja IgG-vasta-aineiden suhteen (viruksen osaa vastaan ​​suunnatut immuunivasteproteiinit). Kuolemantapauksissa voidaan tehdä immunohistokemiatestaus (käyttäen vasta-aineisiin liitettyjä tahroja ja mikroskooppitutkimus viruksen osan havaitsemiseksi kudosnäytteen soluissa), viruksen eristäminen tai PCR.

Mitkä ovat Ebola-virussairauksien hoidot ?

Ebola-virustaudin tavanomainen hoito rajoittuu edelleen usein tukevaan hoitoon tehohoitoyksikössä, johon sisältyy

• laskimonsisäiset (IV) nesteet ja elektrolyytit kuivumisen hoitoon,
• ylläpitää verenpainetta,
• tarjoamalla happea,
• veren korvaaminen verensiirtojen avulla ja muiden infektioiden hoitaminen, jotka voivat kehittyä myöhemmin.

Terveydenhuollon ammattilaiset kuitenkin käyttävät kokeellista rokotetta ja uutta viruslääkettä vuoden 2018 Kongon puhkeamisessa. Tutkijat ja lääkärit toivovat, että niistä tulee hyödyllisiä hoitoja.

Mitkä lääkkeet hoitavat Ebola-virustautia?

Ebolavirussairaudelle ei ole lääketieteellistä parannusta. Kokeelliset hoidot on testattu ja osoittautunut tehokkaiksi eläinmalleissa, mutta terveydenhuollon ammattilaiset eivät ole suorittaneet kliinisiä tutkimuksia ihmisten tehokkuuden testaamiseksi.

ZMapp, Mapp Biopharmaceutical, Inc.: n kehittämässä lääke, joka on tarkoitettu käytettäväksi Ebola-viruksella tartunnan saaneiden ihmisten kanssa, on yhdistelmä kolmea erilaista monoklonaalista vasta-ainetta, jotka sitoutuvat Ebola-viruksen proteiineihin. Lääkärit antoivat kokeellisen lääkkeen kahdelle amerikkalaiselle lähetyssaarnaajalle, jotka saivat Ebola-viruksen tartunnan hoitaessaan sairaita potilaita Liberiassa, ja he ovat osoittaneet paranemisen merkkejä.

Tekmira Pharmaceuticals kehittää toista kokeellista lääkettä, TKM-Ebola, joka johti 100-prosenttiseen suojaan eläimillä Ebola-virukselta. Se voi toimia mahdollisena parannuskeinona.

Kahta muuta hoitoa, rVSV-ZEBOV-niminen rokote ja viruslääke, nimeltään mAb114, käytetään ja arvioidaan Ebolon elokuussa puhkeamisessa Kongossa.

Kuinka ihmiset voivat estää Ebola-virustautia?

Yksi tapa estää Ebola-virukselle altistuminen on matkustamisen välttäminen alueelle, jolla tautipesäke on tapahtunut. Yhteyden välttäminen ebolavirustartunnan saaneeseen henkilöyn vähentää myös riskiä. Ebolavirukset voivat levitä nopeasti sairaaloissa ja klinikoilla, vaikka terveystutkijat eivät pidä viruksia ilmassa. Potilaat, joiden epäillään tarttuneen Ebola-virukseen, tulee eristää heti. Lääketieteellisen henkilöstön on käytettävä suojavarusteita, kuten naamioita, suojalaseja, kylpytakit ja käsineitä suoran kosketuksen estämiseksi vereen tai muihin kehon nesteisiin. On myös tärkeää välttää suojaamaton suora kosketus taudista kuolleiden potilaiden kehoon, koska ruumis sisältää suuria määriä erittäin tarttuvaa Ebola-virusta. Myös välineiden, kuten neulojen ja ruiskujen, asianmukainen puhdistaminen ja hävittäminen on tärkeää.

Koska tartunnan saaneet henkilöt voivat levittää tautia sukupuolen aikana, CDC suosittelee välttämään kosketusta siemennesteen ja / tai emättimenesteen kanssa kaikilta, jotka ovat selvinneet Ebolasta, kunnes tämän taudin leviämisestä on enemmän tietoa.

Toukokuussa 2018 kokeellinen Ebola-rokote (nimeltään rVSV-ZEBOV) suojasi yksilöitä, jotka voivat olla alttiina Ebola-virukselle. Vuodesta 2017 lähtien rokote oli ollut jonkin verran tehokas, etenkin rengasrokotusmenetelmässä, jossa terveydenhuollon ammattilaiset rokottavat niiden henkilöiden renkaan, joilla on ollut yhteyttä Ebola-tartunnan saaneisiin, mutta joilla ei ole kehittynyt oireita. Tämän rokotteen tehon laajuus ei ole varma, ja rokotevalmiste vaatii erityistä jäähdytystä, jotta se pysyy tehokkaana. Tällä hetkellä rokotetta on vähän. Se on kuitenkin johtava rokoteehdokas, ja sitä on käytetty useissa tutkimuksissa ja sen on katsottu olevan turvallinen ihmisille.

Uutta kokeellista lääkettä, nimeltään mAb114, kokeillaan viruslääkkeenä Ebola-viruksia vastaan. Yhdysvaltain kansalliset terveyslaitokset kehittivät tämän lääkkeen. Se kehitettiin vasta-aineista, jotka valmistettiin ebola-epidemian immuunijärjestelmästä vuonna 1995. Tämän koeputken yhteydessä hoidetuista viidestä tämän puhkeamisen potilaasta mennessä kaikki menee hyvin.

Ebolavirussairauden estämiseksi ei ole kaupallisesti saatavilla olevaa rokotetta tai viruslääkettä, mutta yksi tai useampi saattaa olla saatavana lähitulevaisuudessa.

Mikä on Ebola-virustaudin ennuste?

Ebola-virustaudin yleinen ennuste on heikko. Ebolavirustartunnan yhteydessä korkea kuolleisuus on jopa 90%, lukuun ottamatta Reston-kantaa, joka ei ole aiheuttanut sairautta ihmisillä. Tappavinta Ebola-viruksen lajeja on Zairen ebolavirus. Selviytyjillä voi olla pitkäaikaisia ​​komplikaatioita (ks. Kohta komplikaatioista yllä).

Mikä on viimeisin ebola-virustaudin tutkimus?

Rokotteiden ja lääkkeiden kehittämistä koskevasta tutkimuksesta on tullut kiireellisempi aihe Afrikassa vuonna 2014 esiintyneen ebolan puhkeamisen vuoksi.

Maailman terveysjärjestö (WHO) on vuodesta 2015 lähtien suorittanut kokeita tehokkaalle kokeelliselle rVSV-ZEBOV-rokotteelle Yhdysvaltojen tautien torjuntakeskuksen mukaan. Asiantuntijat odottavat FDA: n hyväksyvän rokotteen.

Eläintutkimukset ovat osoittaneet tehokkuuden ebolavirussairauden hoidossa. Terveystutkijat kehittävät uusia kokeellisia lääkkeitä ZMappin ja TKM-Ebolan lisäksi. Muu Ebola-tutkimus sisältää työkalujen kehittämisen auttamaan Ebola-virustaudin varhaisessa diagnosoinnissa, lisäämään tietämystä Ebola-viruksen luonnollisesta säiliöstä (elinympäristöstä) ja ymmärtämään Ebola-viruksen leviämistä.

Ebola-virustaudin kuva

Kuva Ebola-viruksen virionista; LÄHDE: CDC / Cynthia Goldsmith

Mistä ihmiset voivat saada lisätietoja Ebola-virustaudista?

Lisätietoja on CDC: n ja WHO: n Ebola-verkkosivustolla osoitteissa http://www.cdc.gov/vhf/ebola/ ja http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/.