Dementialääkkeiden nimiluettelo ja sivuvaikutukset

Mitä faktoja minun pitäisi tietää dementialääkityksestä?

Voidaanko dementiaa hoitaa lääkityksellä?

Suurin osa dementiaa aiheuttavista sairauksista on eteneviä, mikä tarkoittaa, että sairaudet pahenevat ajan myötä. Valitettavasti dementian parantavaa hoitoa ei ole tällä hetkellä saatavilla. Jotkut lääkkeet voivat kuitenkin tilapäisesti parantaa oireita ja toimintaa ja voivat hidastaa perussairauden etenemistä. Pyrkimykset löytää tehokas lääkehoito dementian suhteen ovat turhauttaneet tutkijoita.

Voidaanko dementiaa hoitaa lääkityksellä?

Monia dementiaan käytettäviä lääkkeitä rajoittavat sivuvaikutukset, toiminnan lyhyt kesto ja tarve seurata säännöllisesti veren tasoa tai muita laboratorioarvoja toksisuuden estämiseksi. Dementialääkkeiden tehokkuuden mittaamiseen on käytetty monia arviointivälineitä, mutta tehokkuutta on edelleen vaikea arvioida. Lisäksi kuluttajille suunnataan valtava määrä dementiaan liittyviä hoitotietoja monista lähteistä, mukaan lukien lääkkeitä, kasviperäisiä tuotteita, ruokavaliota, liikuntaa ja ravitsemusta koskevat tiedot. Valtava määrä materiaalia ja sen toisinaan kyseenalainen luotettavuus vaikeuttavat tosiasioiden erottamista huhusta. Näistä vaikeuksista huolimatta tutkijat jatkavat lääkkeiden etsimistä, joilla on parempi teho ja paremmat siedettävyys.

Mikä on dementian lääkehoito?

Sairaanhoito on suunnattu dementian hoitoon, samanaikaisesti esiintyvien käyttäytymismuutosten (esimerkiksi psykoosin, ahdistuksen, masennuksen) parantamiseen ja muiden terapeuttisten toimenpiteiden hyödyn arviointiin.

Mikä on dementian hoito?

Asetyylikoliiniesteraasin estäjät

Asetyylikoliiniesteraasin (AChE) estäjät, kuten takriini (Cognex), donepetsiili (Aricept), galantamiini / galantamiini (Reminyl) ja rivastigmiini (Exelon), ovat Yhdysvaltojen elintarvike- ja lääkehallinnon (FDA) hyväksymiä Alzheimerin taudin hoitoon. Ne voivat olla hyödyllisiä muissa samanlaisissa dementiaa aiheuttavissa sairauksissa (esimerkiksi Parkinsonin tauti). Valitettavasti parannus ei ole dramaattista eikä pysyvää.

• Kuinka AChE-estäjät toimivat: AChE-estäjät viivästyttävät asetyylikoliinin hajoamista, aivokemikaalia, jota hermosolujen kommunikointi vaatii. Ne voivat olla käyttökelpoisia lievästä kohtalaiseen Alzheimerin tautiin. Kun AChE-estäjät on aloitettu, niitä tulisi jatkaa määräämättömästi. Lääkityksen lopettaminen voi aiheuttaa äkillisen ja mahdollisesti vakavan kognitiivisen ja käyttäytymisen heikkenemisen, jota ei välttämättä korjata käynnistämällä AChE-estäjä uudelleen. Syy tälle potentiaalisesti katastrofaaliselle laskulle AChE-estäjien käytön lopettamisen yhteydessä ei ole tiedossa.
• Kenen ei pitäisi käyttää näitä lääkkeitä: Ihmiset, joilla on seuraavat sairaudet, eivät saa käyttää AChE: n estäjiä:
  • Allergia AChE: n estäjille
  • Maksasairaus (vältä takriinia
    • Käyttö: AChE-estäjät toimitetaan tabletteina tai kapseleina. Päivittäinen annos riippuu määrätystä lääkkeestä.
    • Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset: Tietyt lääkkeet, kuten simetidiini (Tagamet), ketokonatsoli (Nizoral), ritonaviiri (Norvir), paroksetiini (Paxil) ja erytromysiini (E-mysiini), voivat lisätä AChE: n estäjän toksisuutta. Tietyt antikolinergikoina tunnetut lääkkeet (antihistamiinit, virtsarakon hallintaa säätelevät lääkkeet) voivat heikentää AChE-estäjien tehokkuutta. Muut AChE-estäjät (joita käytetään usein leikkauksen aikana) voivat lisätä vaikutuksia.
    • Haittavaikutukset: AChE: n estäjät voivat aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, ripulia, lihaskramppeja, päänsärkyä, huimausta, pyörtymistä, ruokahalun menetystä ja ihon punoitusta. Nämä vaikutukset voivat vähentyä, jos lääkkeet aloitetaan pienillä annoksilla, sitten niitä lisätään hitaasti, kunnes haluttu ylläpitoannos saavutetaan. Takriinilla on enemmän pahoinvointia, oksentelua ja ripulia, ja takriinia käyttävillä henkilöillä on oltava säännöllisesti verta otettavaksi maksatoksisuuden seuraamiseksi. Donepetsiili voi aiheuttaa epänormaaleja unia. Potilaille, joilla on sydämen rytmihäiriöitä (donepetsiili) tai joilla on aiemmin ollut kohtauksia (galantamiini / galantamiini), suositellaan käytettäväksi AChE-estäjiä varoen.

N-metyyli-D-aspartaattisalpaajat dementialle

N-metyyli-D-aspartaatin (NMDA) estäjiksi tunnetun luokan lääkkeisiin kuuluu memantiini (Namenda), jonka FDA on hyväksynyt kohtalaisen vaikea-Alzeheimer-taudin hoitoon. Kun NMDA-estäjät on aloitettu, havaitaan huomattava parannus päivittäisen elämän perustoiminnoissa (esimerkiksi syöminen, hoitotuotteet, pukeutuminen). Tätä lääkettä voidaan käyttää yhdessä olemassa olevien AChE-estäjien kanssa. Vaikka havaitut vaikutukset ovat vaatimattomia, nämä parannukset auttavat merkittävästi hoitajia, kuten hoitokodin henkilökuntaa tai perheenjäseniä, heidän vuorovaikutuksessaan näiden potilaiden kanssa.

• Kuinka NMDA-salpaajat toimivat: NMDA-salpaajat suojaavat NMDA-reseptoreiden ylikuormitukselta aivojen kemiallisen glutamaatin vaikutuksesta. NMDA-reseptoreiden yliarvioinnin aivojen epätavallisen korkeilla glutamaatitasoilla uskotaan olevan vastuussa heikentyneistä hermosolujen toiminnoista ja lopulta hermosolujen kuolemasta. NMDA-salpaajat voivat olla hyödyllisiä myös muissa neurodegeneratiivisissa tiloissa, kuten Huntingtonin tauti, AIDS: iin liittyvä dementia ja verisuonidementia.
• Kenen ei pitäisi käyttää näitä lääkkeitä: Ihmisten, jotka ovat allergisia NMDA-estäjille, ei tule käyttää niitä.
• Käyttö: Tabletit voidaan niellä ruuan kanssa tai ilman.
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset: Lääkkeet, jotka muuttavat virtsan happamuutta, kuten natriumbikarbonaatti tai asetatsolamidi (Diamox), voivat aiheuttaa memantiinin kertymisen kehossa.
• Haittavaikutukset: Yleisiä haittavaikutuksia ovat huimaus, päänsärky ja ummetus.

Dementian tutkimuslääkkeet

• Amyloidi talletuksen estäjät: Cliokinoliini, antibiootti, voi auttaa vähentämään amyloidi-talletuksia Alzheimerin tautia sairastavien henkilöiden aivoissa.

Dementian aiheuttamien samanaikaisten käyttäytymismuutosten hoito

• Psykoosilääkkeet: Haloperidolia (Haldol), risperidonia (Risperdal), olantsapiinia (Zyprexa) ja ketiapiinia (Seroquel) määrätään usein psykoosin ja agitaation hallitsemiseksi. Dementiaan liittyvän psykoosin tai kiihtymisen hoidon tarkoituksena on vähentää psykoottisia oireita (esimerkiksi vainoharhaisuutta, harhaluuloja, hallusinaatioita), huutoja, taistelua ja / tai väkivaltaa. Terapeuttinen tavoite on potilaiden, perheiden ja hoitajien mukavuuden ja turvallisuuden lisääminen.
• Masennuslääkkeet: Masennus liittyy usein dementiaan ja yleensä pahentaa kognitiivisten ja käyttäytymishäiriöiden astetta.
• Ahdistuslääkkeet: Monilla dementiaa sairastavilla potilailla on ahdistusoireita. Vaikka bentsodiatsepiineja, kuten diatsepaamia (Valium), on käytetty ahdistuksen hoitoon muissa tilanteissa, niitä usein vältetään, koska ne voivat lisätä levottomuutta dementiaa sairastavilla henkilöillä tai ovat liian sedatiivisia. Buspironia (Buspar) kokeillaan aluksi usein lievästä kohtalaiseen ahdistukseen.

Parkinsonin taudin oireet, vaiheet ja hoito

Muut dementian terapeuttiset toimenpiteet

Tietoja tulee edelleen muista mahdollisista interventioista, jotka voivat hoitaa dementiaa tai vähentää sen kehittymisen riskiä. Seuraavien toimenpiteiden havainnot ovat alustavia, ja niiden katsotaan olevan epävarmoja niiden hyödystä taudin etenemisen estämisessä tai viivästymisessä.

• Selegiliini (Eldepryyli): Jotkut tutkimukset ovat ilmoittaneet, että selegiliini, Parkinsonin taudin hoidossa käytetty lääke, voi parantaa käyttäytymistä, toiminnallista suorituskykyä ja kognitiivista toimintaa. Tunnelmanparannuksella voi olla merkitys kognitiivisen ilmeisen paranemisessa.
• Estrogeenit: Naisilla estrogeenit voivat parantaa hermosolujen toimintaa vaihdevuosien jälkeen.
• Antioksidantit: Suuret E-vitamiiniannokset (1000 yksikköä kahdesti päivässä) voivat olla hyödyllisiä vaskulaarisen dementian toiminnan heikentymisen viivästymisessä. Tällaiset suuret E-vitamiiniannokset voivat aiheuttaa verenvuoto-ongelmia joillekin ihmisille. C-vitamiinin lisääminen voi lisätä hyödyllisiä vaikutuksia.
• Tulehduskipulääkkeet: Ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin (NSAID) sisältyy aineita, kuten ibuprofeeni (Motrin, Advil) ja naprokseeni (Aleve). Tulehduskipulääkkeet voivat vähentää tulehduksellisia muutoksia, jotka ovat yleisiä Alzheimerin taudissa, tai ne voivat estää verihiutaleita suojaten siten aivojen verenvirtausta.
• Statiinit: Kanadalainen terveys- ja ikääntymistutkimus havaitsi, että ihmisillä, jotka käyttivät statiineja (esimerkiksi atorvastatiinia, pravastatiinia tai simvastatiinia) kolesterolin alentamiseksi, havaittiin alhaisemmat kertoimet Alzheimerin taudin kehittymiselle.