Rinnan röntgenkuvaus, epänormaalit näkymät ja tulkinta

Rintakehän röntgenkuvaus ja määritelmä

Rintakehän röntgentesti on hyvin yleinen, ei-invasiivinen radiologinen testi, joka tuottaa kuvan rinnasta ja sisäelimistä. Rintakehän röntgentestin tekemiseksi rinta altistetaan hetkeksi röntgenlaitteen säteilylle ja kuva tuotetaan elokuvalle tai digitaaliseen tietokoneeseen. Rinnan röntgenkuvausta kutsutaan myös rinnan röntgenkuvaukseksi, rinnan röntgenogrammiksi tai CXR: ksi. Riippuen tiheydestään, jokainen rintaontelon elin absorboi vaihtelevaa säteilyä, tuottaen kalvolle erilaisia ​​varjoja. Rintakehän röntgenkuvat ovat mustavalkoisia, ja vain kirkkaus tai pimeys määrittelevät eri rakenteet. Esimerkiksi rintakehän seinämän luut (kylkiluut ja nikamat) voivat absorboida enemmän säteilyä ja siten näyttää valkoisemmilta kalvolla.

Toisaalta keuhkokudos, joka koostuu pääosin ilmasta, sallii suurimman osan säteilystä kulkea, kehittäen kalvon tummemmaksi. Sydän ja aortta näyttävät valkealta, mutta yleensä vähemmän kirkkaalta kuin tiheämmät luut.

Rintaröntgentestejä lääkärit määräävät monista syistä. Monia kliinisiä tiloja voidaan arvioida tällä yksinkertaisella radiologisella testillä. Joihinkin rinnan röntgenkuvauksella havaittuihin yleisiin tiloihin kuuluvat keuhkokuume, laajentunut sydän, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, keuhkojen massa, kylkiluunmurtumat, neste keuhkojen ympärillä (keuhkopussin effuusio) ja ilma keuhkojen ympärillä (pneumotooraks).

Rinnaröntgentesti on yleensä yksinkertainen, nopea, edullinen ja suhteellisen vaaraton toimenpide minimaalisella säteilyriskillä. Se on myös laajalti saatavana.

Kuinka valmistautua rinnan röntgenkuvaukseen

Kuten yllä todettiin, yleensä puku on pukeutunut ja metallia sisältävät materiaalit poistetaan kehosta ennen röntgenkuvausta. Raskaana olevien naisten on ilmoitettava asiasta lääkärille ja teknikolle, koska osaa tai kaikkia kuvia ei ehkä oteta sikiön tarpeettoman röntgensäteilyaltistuksen välttämiseksi. Varotoimenpiteitä, kuten suojaavia lyijykuoria, voidaan asettaa vatsaan sikiön säteilyn välttämiseksi, kun röntgenkuvaus on ehdottoman välttämätöntä.

Rinnan röntgenkuvaus

Rintakehän röntgensäteeseen valmistautumiseksi potilaalle annetaan tyypillisesti pukeutua pukuun ja poistaa kaikki ylävartalon ympärillä olevat metallia sisältävät esineet (kaulakorut, vetoketjut, rintaliivit, napit, korut, silmälasit jne.), Koska ne häiritsevät kudosten visualisointi. Mikään muu erityinen valmistelu, kuten paastoaminen, ei ole tarpeen rutiiniröntgen rutiinille.

Tämän jälkeen teknikko pyytää potilasta seisomaan pintaa kuvan vievän elokuvan vieressä. Rintakehän etuosa on lähinnä pintaa. Toinen osa säteilyä vapauttavasta koneesta sijoitetaan sitten noin 6 metrin päässä potilaan taakse. Kun sijainti on sopiva (normaali seisonta-asento käsivarret sivuilla), teknikko voi suositella potilasta hengittämään syvään ja pidättämään sen ja ottamaan kuvan ottamalla sen käyttöön aktivoimalla laitteen (samanlainen kuin tavallinen valokuva). Kuva otetaan sitten elokuvalle muutamassa sekunnissa. Elokuva voidaan kehittää muutamassa minuutissa lääkärin tarkistettavaksi.

Yleensä yksi kuva tehdään takaa eteenpäin (kutsutaan takimmaiseksi-etuosaksi tai "PA" -näkymäksi), ja kuten edellä on kuvattu, voidaan tehdä myös toinen kuva, joka käyttää sivuttain sivulta (sivulle). .

Tilanteissa, joissa joku ei pysty seisomaan (liian heikko, vammainen tai sairaalahoidossa), kuva voidaan ottaa makuulla makuulla ja tallennuspinta asetetaan selän takana. Koska kuva otetaan tässä skenaariossa edestä taaksepäin, sitä kutsutaan etuosa-takaosaksi (AP). Sivuttainen elokuva ei yleensä ole mahdollinen näissä tilanteissa. Tätä menetelmää voidaan kutsua myös kannettavaksi rintakehän röntgenkuvaukseksi, koska röntgenlaite pyöristetään potilaalle röntgenkuvan ottamiseksi. Lääkäri tilaa joskus muita rintakuvia eri asennoista erityistilanteisiin.

Rintojen röntgenkuvien lääketieteelliset syyt

Lääkärit yleensä tilaavat rintakehän röntgentestejä lääketieteellisen historian ottamisen ja fyysisen tutkimuksen suorittamiseksi epäillyn rinnan vahvistamiseksi tai sulkemiseksi pois. Joitakin yleisiä syitä rintakehän röntgentestin tilaamiseen ovat yskä, hengenahdistus, rintakipu, heikko hapettuminen (hypoksia), selkäkipu, rintavamma ja kuume. Tietyt keuhkojen, sydämen tai rintakehän lääkärintarkastuksessa havaitut poikkeavuudet (sydämen epänormaali ääni, epänormaali keuhkojen ääni, rintakehän muodonmuutos jne.) Arviointi leikkauksesta ennen operaatiota (ennen minkään ilmeisen keuhkosairauden seulontaoperaatiota) - aiemmin epänormaalin röntgentestin

Tiettyjen laitteiden, kuten rytmivaimentimien, kuten sydämentahdistimien, asianmukaisen sijoittamisen varmistamiseksi rintakehässä, endotrakeaaliset (hengitysputket - kun joku asetetaan keinotekoiseen hengityslaitteeseen), katetrien rintakehän suurten suonien (keskilinjojen) jne. On myös monia muita erityiset syyt, joiden vuoksi lääkäri voi tilata rinnan röntgenkuvauksen kustakin tilanteesta riippuen.

Rinnan röntgenriskit

Rintakehän röntgentestiin liittyvät riskit ovat vähäiset, mutta niitä on punnittava suhteessa hyötyihin kussakin yksittäisessä tapauksessa. Rinnan röntgenkuvat säteilevät kehoa kuvan tuottamiseksi. Säteilyn määrä on kuitenkin hyvin pieni eikä se kestää kehossa kuvan ottamisen jälkeen. Raskaana olevia naisia, jotka vaativat rintakehän röntgenkuvausta, kehotetaan ilmoittamaan asiasta lääkärille ja röntgenteknikolle, jotta voidaan ryhtyä asianmukaisiin varotoimenpiteisiin sikiön säteilyaltistuksen minimoimiseksi.

Normaali röntgenkuva

Kuten aiemmin mainittiin, rinnan röntgenfilmien kuva on mustavalkoinen, samanlainen kuin normaalin valokuvan negatiivi. Rinnassa tehdyn röntgentestin varjot riippuvat kyseisen elimen absorboiman säteilyn asteesta sen koostumuksen perusteella. Luiset rakenteet absorboivat eniten säteilyä ja näkyvät valkoisina elokuvassa. Onttorakenteet, jotka sisältävät enimmäkseen ilmaa, kuten keuhkot, näyttävät yleensä tummilta. Normaalissa rinnassa tehdyssä röntgenkuvauksessa rintaontelon linjaa molemmin puolin valkoiset luiset rakenteet, jotka edustavat rintakehän seinämän kylkiluita. Rinnan yläosassa on kaula ja kaulusluut (ravinteet). Pohjassa rintaontelo rajautuu kalvolla, jonka alla on vatsaontelo. Rintakehän seinämän molemmilla puolilla hartioiden ja käsivarsien luut ovat helposti tunnistettavissa.

Rintaontelon sisällä selkäranka voidaan nähdä rintakehän keskeltä, jakamalla se melkein tasaisiin puoliin. Keskiviivan molemmilla puolilla nähdään tummat keuhkokentät. Sydämen valkoinen varjo on keskellä kenttää, kalvon yläpuolella ja enemmän vasemmalle puolelle. Henkitorvi (tuulen putki), aortta (sydämestä poistuva pääverisuoni) ja ruokatorvi laskeutuvat keskeltä alaspäin, limittäen selkärangan.

Epänormaali rinnan röntgenkuvaus

Rinnan röntgentestissä voidaan havaita monia poikkeavuuksia. Rinnan röntgentestissä havaittuja yleisiä poikkeavuuksia ovat:

• keuhkokuume (epätavallisen valkoinen tai samea varjo keuhkokentissä, jotka näyttävät normaalisti tummilta);
• paise keuhkoissa (keuhkojen paise);
• nesteenkeruu keuhkojen ja rintakehän välillä, jotka näyttävät keuhkoista vaaleammilta ja jotka tekevät elokuvan terävistä keuhkorajoista sameampia (keuhkopussin effuusio);
• keuhkoödeema (nesteen kertyminen keuhkoihin tai sen verisuoniin), jota pidetään hajakuivauksena keuhkokentissä (esimerkiksi kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan vuoksi);
• suurennettu sydämen koko (tai kardiomegalia);
• rikkoutuneet kylkiluut tai käsivarsiluut (epäsäännöllisyys minkä tahansa kylkiluun tai käsivarten rakenteen ja muodon suhteen);
• rikkoutuneet nikamat tai nikamamurtumat;
• siirretyt hartiat;
• keuhkosyöpä tai muut keuhkomassat (epäsäännöllinen ja epänormaali varjo keuhkokentissä);
• ontelot keuhkoissa tai kavitaariset keuhkovauriot (tuberkuloosi, sarkoidoosi jne.);
• ilman epätavallinen esiintyminen rintakehän seinämän ja keuhkojen välillä, jolloin muodostuu selkeä musta varjo (keuhkokenttiä tummempi) keuhkokudoksen ja rintakehän sisäreunan väliin (pneumotoraksi);
• hiatal tyrä (mahalaukun yläosan ulkonema rintaonteloon); ja
• aortan aneurysma (laajentunut aorta - rintakehän keskiviivan levennys selkärangan yläpuolella).

Nämä ovat joitain yleisimmistä epänormaalista löydöksistä, jotka voidaan nähdä rintakehän röntgentestissä. On monia muita vähemmän yleisiä poikkeavuuksia, jotka voidaan havaita rinnan röntgenkuvissa.

Kuinka saada rinnaröntgen tulokset

Sen jälkeen kun lääkäri on lukenut rintakehän röntgentestin, generoidaan yleensä raportti ja sijoitetaan potilaan kaavioon. Jos röntgenkuvaus tehdään radiologisessa laitoksessa, radiologin raportti lähetetään yleensä tutkimuksen määränneelle lääkärille. Kirjallinen raportti voidaan toimittaa myös potilaalle, kun asianmukaiset lomakkeet lääketieteellisten tietojen julkistamiseksi on allekirjoitettu.

Rinnaröntgenillä diagnosoidut sairaudet ja olosuhteet

Rintakehän röntgentestin perusteella voidaan havaita tai diagnosoida monia sairauksia tai tiloja. Rintakehän röntgentesti voi myös olla erittäin hyödyllinen epäiltyjen diagnoosien sulkemisessa pois. Jotkut yleisimmistä olosuhteista, joita voidaan arvioida rinnan röntgentesteillä, ovat keuhkokuume, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, emfyseema, keuhkojen massa tai keuhko-kyhmy, tuberkuloosi, neste keuhkojen ympärillä (keuhkopussin effuusio), nikamamurtuma (nivelten luut) selkä), kylkiluun murtumat tai sydänliha tai suurentunut sydän.

Kuinka rintakehän röntgenkuvat

Röntgentestit tulkitsee yleisimmin radiologi (radiologiaan erikoistunut lääkäri). Muita lääkäreitä, jotka tarkistavat ja tulkitsevat usein rintakehän röntgentestien tuloksia, ovat ensihoitoalan lääkärit, sisätautilääkärit, lastenlääkärit, perhelääkärit, pulmonologit (keuhkolääkärit), kardiologit (sydänlääkärit), anestesiologit, rintakirurgit ja onkologit ( syöpälääkärit).

Yleensä lääkärit käyttävät rintakehän röntgenkuvauksen tietoja sekä sairaushistoriaa, fyysistä tutkimusta ja muita kliinisiä tietoja auttaakseen kliinistä päätöstä.