Rintasyövän diagnoosi: testit, tilastot ja ultraääni

Rintasyövän seulonta

Rintasyövän diagnoosissa käytetään erilaisia ​​testejä.

Seulontamammografia on mahdollistanut useiden rintasyöpien havaitsemisen ennen kuin ne aiheuttavat oireita. Vaikka mammografia on epäilemättä tärkeä, suositukset, jotka koskevat naisten tulisi aloittaa seulontamammografian vastaanottamisen tiheys ja ikä, eroavat hiukan eri organisaatioiden ja työryhmien välillä.

Amerikan syöpäyhdistyksen (ACS) suosituksia rintasyövän seulonnasta muutettiin lokakuussa 2015, ja niitä pidetään nyt näyttöön perustuvina ohjeina, jotka perustuvat saatavien tutkimusten laajaan katsaukseen. Ne ovat seuraavat:

• Kliinistä rintakoetta (CBE) ei enää pidetä olevan tarkoitettu oireettomille, keskimääräisen riskin omaaville naisille (naisille, joilla ei ole aiemmin ollut rintasyöpää, ei ole ollut rintasyövän perheen historiaa, eikä rintakehän säteilystä aiemmassa historiassa nuorena ). Tätä seulontatekniikkaa ei enää pidetä hyödyllisenä todisteiden perusteella.
• Keskimäräisen riskin omaavien naisten mammografiaa suositellaan voimakkaasti vuosittain 45–54-vuotiaille naisille. Tällainen suositus annetaan vahvana ohjeena eikä siihen ole varausta. Naiset voivat päättää aloittaa mammografian seulontaa varten vuosittain 40–44-vuotiaita, mutta hyötyjen vastaisista riskeistä on keskusteltava. Tätä suositusta pidetään "pätevänä", koska riski-hyöty-ongelmasta voi olla kiista. Myös yli 55-vuotiaat naiset, joilla on keskimääräinen riski ja oireettomat, voivat harkita mieluummin mammografiaa joka toinen vuosi tai vuosittain. Tällainen suositus on edelleen "vakiintunut" suosituksen sijaan vahvaan, näyttöön perustuvaan suositukseen.
• Lopuksi, mammografiaa tulisi jatkaa niin kauan kuin naisen terveys on yleisesti ottaen vähintään 10-vuotias. Tämä on jälleen vain pätevä suositus.

Mammografiasta on yleensä enemmän hyötyä vanhemmilla naisilla kuin nuoremmilla naisilla, koska nuoremmilla naisilla on usein tiheämmät rinnat, ja vääräpositiivisten mammografiatulosten esiintyvyys on korkeampi nuoremmissa naisissa. Ultraäänitutkimuksen lisäämisellä mammografian seulontaan voi olla arvoa seulomalla nuorempia naisia, joilla on suurempi riski tai joilla on tiheä rintakudos.

Näiden nuorempien naisten mammografian rajoitusten vuoksi Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palveluiden työryhmä suosittelee, että rutiininomainen vuosittainen seulontamammografia alkaa 50-vuotiaana. 40–49-vuotiaita naisia ​​rohkaistaan ​​keskustelemaan tilanteesta terveydenhuollon ammattilaisen kanssa päättääkseen sopivasta ajasta. aloittaa mammografian seulonta.

Rintojen itsetutkimus (BSE) on vaihtoehto 20-vuotiaille naisille. Naisten tulee ilmoittaa mahdollisista rintojen muutoksista terveydenhuollon ammattilaiselleen.

Jos nainen haluaa tehdä BSE: tä, tekniikka tulee tarkistaa hänen terveydenhuollon ammattihenkilökuntansa kanssa. Tavoitteena on tuntea olonsa mukavaksi tapaan, jolla naisen rinnat tuntuvat ja näyttävät, ja siksi nainen voi havaita rintojen muutokset, jos ne eivät tunne tai näytä normaalilta.

Joillekin naisille, joilla on suurempi riski rintasyöpään, suositellaan MRI-skannauksen lisäämistä seulontatyökaluna. American Cancer Society suosittelee, että naisilla, joilla on suuri rintasyövän riski (yli 20% elinaikanaan), tulisi antaa MRT ja mammografia vuosittain. Naisten, joilla on kohtalainen riski (15 - 20% eliniän riski), tulisi keskustella MRI-seulonnan lisäämisen eduista ja rajoituksista terveydenhuollon ammattilaistensa kanssa.

Naisten tulisi keskustella lääkärinsä kanssa siitä, kuinka usein ja milloin heidän tulisi aloittaa seulontakokeet.

Lopullinen rintasyöpädiagnoosi

Vaikka kuvantamistestit osoittaisivat poikkeavuuksia tai olisivat epäilyttäviä rintasyövän suhteen, lopullinen diagnoosi edellyttää kudosnäytteen hankkimista analyysiä varten. Näytteenottomenetelmää kutsutaan biopsiaksi. Biopsia voidaan ottaa pienestä epänormaalin alueen alueesta (leikkausbiopsia), tai koko epänormaali alue voidaan poistaa biopsian yhteydessä (excisional biopsia). Biopsian avulla patologi (lääkäri, jolla on erityiskoulutus sairauksien diagnosointiin, joka perustuu kudosnäytteiden ominaispiirteisiin ja analyyseihin) voi määrittää, esiintyykö syöpää, ja jos on, minkä tyyppinen syöpä on. Biopsia tarjoaa myös kudosnäytteen lisätesteille, jotka tehdään (katso alla) parhaan hoitotyypin määrittämiseksi.

Erikoistunut rintasyövän testaus

Tietyt testit suoritetaan rutiininomaisesti rintasyövän tuumorinäytteille optimaalisen hoidotyypin määrittämiseksi. Näitä ovat seuraavat:

• Hormonireseptorin tila : Rintasyöpäkudos testataan etsimään esiintyviä reseptoreita estrogeeni- ja progesteronihormoneille. Kasvaimia kutsutaan estrogeenireseptoripositiivisiksi (ER +) tai progesteronireseptoripositiivisiksi (PR +), jos näitä reseptoreita on läsnä. Tämä tarkoittaa, että kasvaimen kasvu reagoi hormonaalisiin muutoksiin ja että hormoniohjatut hoidot voivat olla tehokkaita kasvun pysäyttämisessä.
• HER2 : Toinen standardikoe mittaa HER2-nimisen proteiinin yliekspressiota rintasyöpäsoluissa. Jos kasvain on HER2-positiivinen (HER-3 +), voidaan antaa kohdistetut hoidot tätä proteiinia vastaan.

Noin 15 prosentilla naisista on rintasyöpä, jotka eivät ilmentä mitään näistä kasvainmarkkereista (ER, PR tai HER2). Näitä kasvaimia kutsutaan kolmi-negatiivisiksi rintasyöpiksi.

Lisälaboratoriotestit voivat olla hyödyllisiä tietyntyyppisille kasvaimille ennusteen ja hoitosuunnitelman määrittämiseksi. Näihin kuuluvat esimerkiksi syöpäsolujen lisääntymisen tutkimukset - ts. Kuinka usein syöpäsolut näyttävät kasvavan ja jakautuvan aktiivisesti, samoin kuin geeniekspression tutkimukset kyseisessä kasvaimessa tai jopa verikokeet kiertävien kasvainsolujen etsimiseksi .