Astman faq: hyökkäykset, oireet, määritelmä, inhalaattorit ja hoito

Mikä on astma?

Astma on sairaus, joka vaikuttaa keuhkojen hengityskanaviin tai hengitysteihin. Astma on krooninen (jatkuva, pitkäaikainen) tulehduksellinen sairaus, joka aiheuttaa hengitysvaikeuksia.

Kun astman paheneminen tai "hyökkäys" tapahtuu, hengitysteiden tulehdus aiheuttaa hengityskanavien limakalvon turpoamista. Tämä turpoaminen kaventaa hengitysteiden halkaisijaa lopulta pisteeseen, jossa on vaikea vaihtaa tarpeeksi ilmaa mukavasti hengittämiseksi. Tällöin alkaa yskä, hengityksen vinkuminen ja ahdistuksen tunne.

Astmalla voi olla vaihteleva intensiteetti oireita, joille on tunnusomaista seuraava:

• Lievä ajoittainen: Oireita on vähemmän tai yhtä suuri kuin kaksi viikossa ja pienempi tai yhtä suuri kuin kaksi yöaikaista heräämistä kuukaudessa. Hyökkäykset eivät kestä kauan ja niitä lievitetään nopeasti lääkkeillä. Hyökkäysten välillä ei ole oireita.
• Lievä pysyvä: Oireita on enemmän kuin kaksi viikossa, mutta vähemmän kuin yksi päivässä ja enemmän kuin kaksi yökohtausta kuukaudessa. Nämä pahentuvat oireet tai pahenemisvaiheet voivat vaikuttaa aktiivisuuteen.
• Kohtalainen pysyvä: Päivittäisiin oireisiin sisältyy useampi kuin yksi yökohtaus viikossa. Nämä potilaat vaativat päivittäistä lyhytvaikutteisten keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden (pelastuslääkkeet) käyttöä. Pahenemiset vaikuttavat aktiivisuuteen.
• Vakava pysyvä: Jatkuvat oireet aiheuttavat rajoitettua fyysistä aktiivisuutta usein öisin iskuin.

Astmaa on myös useita tyyppejä.

• Aikuisten aiheuttama astma kehittyy 20-vuotiaana. Se on vähemmän yleinen kuin lasten astma, ja se vaikuttaa enemmän naisiin kuin miehiin.
• Liikunnan aiheuttamaan astmaan liittyy oireita, jotka ilmenevät noin viidestä 20 minuuttiin harjoittelun aloittamisen jälkeen, johon sisältyy suun kautta hengittäminen. Urheilu ja pelit, jotka vaativat jatkuvaa toimintaa tai joita pelataan kylmällä säällä (esimerkiksi kaukomatka, jääkiekko, jalkapallo ja hiihto), aiheuttavat todennäköisimmin astmakohtauksen. Muita fyysisiä rasituksia, jotka voivat laukaista hyökkäyksen, ovat nauraminen, itku ja hyperventilaatio. Mikä tahansa aktiviteetti tai ympäristö, joka kuivuu tai jäähdyttää hengitysteitä, voi johtaa bronkospasmiin ja oireisiin (yskä, hengenahdistus ja rintakestävyys).
• Ammatillinen astma ilmenee vasteena liipaisimelle työpaikalla. Nämä laukaisevat sisältävät epäpuhtaudet ja allergeenit ilmassa ja äärimmäiset lämpötilat tai kosteudet.
• Yöllinen astma ilmenee keskiyön ja kello 8 välisenä aikana. Sen laukaisevat kodin allergeenit, kuten pöly ja lemmikkien hilse, tai se johtuu sinus-olosuhteista. Siihen vaikuttaa myös kehon steroidien (kortisolin) tuotannon luonnollinen päivittäinen rytmi (vuorokausipäivä), jolla on taipumus olla alhaisimpia varhain aamulla.

Mikä aiheuttaa astman?

Vaikka astmalle ei ole tunnettua spesifistä syytä, kaikilla astmaa sairastavilla on yhteistä krooninen hengitysteiden tulehdus. Heidän hengitystiet ovat erittäin herkkiä useille laukaiseville. Kun heidän hengitystiet joutuvat kosketuksiin liipaisimen kanssa, hengitystiet tulehtuvat (ne täyttyvät limalla, turpoavat ja ovat kapeita). Sitten hengitysteiden lihakset supistuvat, mikä johtaa hengitysteiden supistumiseen entisestään. Tämä vaikeuttaa hengittämistä ja johtaa astmakohtaukseen.

Laukaisimet ovat erilaisia ​​eri henkilöillä. Yleisiä ovat seuraavat:

• Altistuminen tupakansavulle
• Saastuneen ilman hengittäminen
• Hengittävien ärsyttävien aineiden, kuten hajusteiden ja puhdistusaineiden, hengittäminen
• Allergeenit, kuten muotit, pöly ja eläimen hilse
• Altistuminen kylmälle, kuivalle säälle
• Stressi
• Liikunta tai fyysinen rasitus
• Lääkkeet, mukaan lukien aspiriini ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni
• Ylähengitysteiden infektiot, kuten kylmä, flunssa tai keuhkoputkentulehdus
• Sulfiitit (lisäaineet joihinkin elintarvikkeisiin ja viineihin)

Säämuutokset voivat myös laukaista astmakohtauksia tuulen ja sateen aiheuttamien ärsyttäjien ja allergeenien takia.

Astma on nousussa Yhdysvalloissa ja muissa kehittyneissä maissa. Vaikka syyt eivät ole selkeät, seuraavat tekijät voivat vaikuttaa nousuun:

• Vietät enemmän aikaa sisätiloissa, joissa altistuminen sisäallergeeneille, kuten pölylle ja muotille, sekä joillekin rakennusmateriaalien kemikaaleille, on suurempi
• Asuminen puhtaammissa olosuhteissa kuin ihmiset aiemmin, mikä tekee immuunijärjestelmästämme herkempiä (reaktiivisia) laukaiseviin
• Altistuminen lisääntyneelle ilman pilaantumiselle
• Lisääntynyt fyysinen passiivisuus (liikunnan puute)

Kuka saa astman?

Astma vaikuttaa miljooniin ihmisiin ympäri maailmaa. Teollisuusmaissa kärsimien ihmisten lukumäärä on kahdeksan-kymmenenkertainen kuin kehitysmaissa.

10-vuotiaiden ja sitä nuorempien lasten osuus on puolet astmatapauksista. Useimmilla lapsilla astma kehittyy ennen kuin he ovat 5-vuotiaita, ja yli puolessa astma kehittyy ennen kuin he ovat 3-vuotiaita.

Yli kaksi kertaa enemmän pojilla kuin tytöillä on astma, vaikka pojilla on todennäköisemmin oireiden vähentyminen, kun he saavuttavat murrosiän. Aikuisten puhkeamassa astmassa luku muuttuu. Kahdesti niin monta naista kuin miehiä käy päivystyskeskuksessa ja heidät hoidetaan sairaalaan astman kanssa.

Astma vaikuttaa kaikkiin kilpailuihin maailmanlaajuisesti, mutta on yleisempi mustilla ja latinalaisamerikoilla, mutta tämä voi johtua pikemminkin sosioekonomisista olosuhteista kuin genetiikasta.

Ammatillinen astma (astma, jonka työpaikalla aiheuttaa altistuminen työpaikalla oleville ärsyttäjille) on yleisintä niissä, jotka työskentelevät eläinten tai eläinperäisten tuotteiden kanssa, sekä teollisuudenaloilla, kuten muovit, kumi, kemikaalit, tekstiilit, elektroniikka, maalaus, painatus, metallintyöstö, leipominen ja puutarhanhoito.

Astman riskitekijöihin kuuluvat seuraavat:

• Tupakointi tai tupakoitsijan kanssa asuminen on tärkeä riskitekijä. Merkittävällä prosentilla astman lapsista on ainakin yksi vanhempi, joka tupakoi.
• Astman perheen historia: Jos jollakin vanhemmilla on astma, henkilöllä on 25% mahdollisuus kehittää se. Jos molemmilla vanhemmilla on se, henkilöllä on 50% mahdollisuus ilmentää astmaa.
• Allergiat, mukaan lukien heinänuha ja ekseema: Ei tiedetä, miksi joillakin ihmisillä on allergioita ja toisilla ei, mutta allergiat voivat olla perinnöllisiä (vaikka ihmisillä ei välttämättä olekaan samaa allergiaa kuin heidän vanhempillaan).
• Allergiat tai vakavat virusinfektiot ennen 3-vuotiaita
• Asuminen keskustassa, etenkin pienituloisissa ryhmissä
• Altistuminen hiirille ja torakoiden jätetuotteille
• Usein alttiina liipaisimille

Millainen on astmakohtaus?

Astmaa sairastavat ihmiset reagoivat eri tavoin riskitekijöihin ja laukaiseviin tekijöihin. Jotkut kokevat astman oireita, kun he ovat alttiina useille tekijöille tai laukaisee kerralla, kun taas toisilla altistuminen pelkästään yhdelle laukaisevalle riittää hyökkäyksen lopettamiseen. Joillakin ihmisillä on vakavampia hyökkäyksiä, kun he altistuvat useammalle kuin yhdelle liipaisimelle.

Kun astmaa sairastavat ihmiset altistetaan niiden laukaiseville, heidän immuunijärjestelmänsä alkavat yrittää torjua allergeeneja. Tämä johtaa ilmakanavien seinien tai vuoren tulehdukseen (turvotukseen), joka tukkii tai kaventaa hengitysteitä. Tämä tekee hengittämisestä vaikeaa (kuten hengittäminen oljen läpi pitkään) ja meluisaa ja / tai aiheuttaa yskää.

Kun hengityskanavat ärtyvät tai tarttuvat, astmakohtaus laukaisee. Astmakohtauksia ei aina esiinny heti, kun joku altistuu liipaisimelle. Hyökkäys voi tapahtua tunteja tai jopa päiviä myöhemmin henkilöstä ja tietystä laukaisejasta riippuen. Se voi tapahtua joko päivällä tai yöllä.

Tärkein astmaoire on hengityksen vinkuminen. Hengitys on vilisevä, viseä ääni hengitettäessä. Tämän melun aiheuttaa kapeajen putkien (ilmakanavien) läpi kulkevan ilman ääni. Hinkuja voi esiintyä hengitettäessä tai hengitettäessä, mutta ne kuulevat yleensä hengitettäessä.

Muita oireita ovat hengenahdistus, rintakestävyys tai -kipu, yskä, puhevaikeudet, pitkittynyt hengenahdistus ja suuri väsymys.

Mikä on ero allergioiden ja astman välillä?

Allergiat ja astma ovat erilaisia, vaikka niillä voi olla samanlaisia ​​reaktioita ja jotkut kehon allergioihin osallistuvat kemikaalit ovat myös mukana astmassa. Allergia on tulehduksellinen reaktio tai vaste tiettyyn aineeseen. Allergisiin reaktioihin voi liittyä nenäkalvoja, silmiä, ihoa, kieltä ja hengityskanavia vakavissa reaktioissa. Allergiaoireita ovat kutiava, tukkoinen tai vuotava nenä, aivastelu, kutiava, punainen tai ärtynyt iho ja kutiava, polttava tai vesinen silmä.

Astma on krooninen tulehduksellinen keuhkosairaus (alahengityselimet), joka aiheuttaa hengitysvaikeuksia.

Asiat, jotka laukaisevat allergioita, voivat myös laukaista astmakohtauksia. Allergiaoireet voivat olla merkkejä ilmassa olevista ärsyttävistä aineista, jotka voivat provosoida astman oireita, ja allergiakohtaukset voivat johtaa astmakohtauksiin. Sekä allergioilla että astmalla ihmisten immuunijärjestelmät reagoivat torjuakseen allergeenit (reaktion aloittavan materiaalin). Tuloksena oleva tulehdus aiheuttaa astmaatikoiden hengitysteiden supistumisen merkittävästi. Turvotusta, jota kutsutaan tulehdukseksi, tulee lisääntyneestä limasta ja lisääntyneestä määrästä valkosoluja ilmakanavien seinämissä. Lisäksi ilmakanavia kaventaa hengitysteiden vuoria ympäröivän lihaksen supistuminen. Nämä ärtyneet lihakset supistuvat liikaa, kuten kuminauha, joka sulkee ilmaputket entisestään.

Astmapotilailla on yleensä myös allergioita. Heinänuha (allerginen nuha) ja sinuiitti ovat melko yleisiä astmapotilailla.

Mitkä ovat astman vaikutukset?

• Viisi tuhatta ihmistä kuolee vuosittain astmaan.
• Joka vuosi astmasta vastaa 1, 5 miljoonaa hätäosastokäyntiä, 500 000 sairaalahoitoa ja 100 miljoonaa rajoitetun toiminnan päivää.
• Työn menettämisen ja tuottavuuden vuoksi astmasta aiheutuu vuosittain noin 13 miljardia dollaria.
• Astman vuoksi enemmän koulunkäynnistä poissaoloja ja enemmän lasten sairaalahoitoja kuin mikään muu krooninen sairaus.

Milloin jonkun pitäisi hakea astman lääketieteellistä hoitoa?

Jos jollakin on ollut astman oireita, keskustelu lääkärin kanssa on tärkeää. Lääkäri kysyy kyseisen henkilön oireista, sairaushistoriasta ja lääkkeistä.

Lääkäri suorittaa myös hengitystestejä tai verikokeita muiden oireiden syiden etsimiseksi ja sulkemiseksi pois (kaikki hengityksen vinkuminen ei ole astmaa). Rintakehän röntgenkuvaus voidaan myös tehdä muiden olosuhteiden, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita, poissulkemiseksi.

Jos henkilöllä on astma, hänen on laadittava toimintasuunnitelma lääkärin kanssa voidakseen valmistautua astmakohtaukseen.

Jokaisen, joka tuntee akuuttia hengitysvaikeutta tai voi tuntea olevansa hengitysvaikeuksissa, tulee hakeutua välittömästi hoitoon ensiapuosastossa. Tämä pätee myös ihmisille, joilla on astma ja joiden oireet ovat tavallista pahempia tai jotka eivät vastaa normaaliin hoitoon.

Voiko astmaa parantaa?

Astman oireet ja hyökkäykset voivat parantaa hoidon kanssa tai ajan myötä, mutta astma sairautena ei ole parannettavissa. Hoito voi jatkua pitkään, ja joidenkin ihmisten on käytettävä lääkkeitä loppuelämänsä ajan.

Noin puolet astman diagnosoiduista lapsista kasvaa taudinsa myöhäisikäisenä tai varhaisessa aikuisikässä eikä tarvitse enää hoitoa. Joillakin näistä henkilöistä altistuminen myöhemmin elämässä oleville suurille hengitysteiden ärsyttäjille (kuten tupakointi, massiivinen altistuminen höyryille jne.) Voi kuitenkin jälleen aiheuttaa astman oireita.

Potilailla, jotka eivät hallitse astmaaan, kehittyy yleensä vakavampi astma ajan myötä. Vielä tärkeämpää on, että krooninen hengitysteiden tulehdus, joka löytyy astmasta, kun sitä jätetään tarkastamatta, voi johtaa pysyviin hengitysteiden vaurioihin. Tämä vaurio voi aiheuttaa potilaille kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD). Itse asiassa yleisin syy keuhkoahtaumataudin kehittymiseen tupakoimattomissa on astma.

Astmakuvat: hengitysteiden tulehduksellinen sairaus

Mitä astman lääkkeet ovat?

Astmalääkkeitä on kahta tyyppiä.

• Kontrollilääkkeet ovat pysyvän astman pitkäaikaiseen hallintaan. Ne auttavat vähentämään astmakohtausten takana olevaa keuhkojen tulehdusta. Kontrollilääkkeitä tulisi ottaa joka päivä riippumatta siitä, onko joku oireita vai ei. Kontrollilääkkeitä ovat inhaloitavat kortikosteroidit (pääasiallinen lääkitystyyppi), leukotrieeni-inhibiittorit, metyylikantiinit ja kromolynnatrium.
• Pelastuslääkkeet otetaan astmakohtauksen alkamisen jälkeen. He lopettavat hyökkäyksen. Pelastuslääkkeisiin kuuluvat beeta-agonistit ja antikolinergit, samoin kuin systeemiset (pillerit tai pistokset) kortikosteroidit.

Tietäminen, mikä lääkitys on, on erittäin tärkeää, koska kontrolloiva lääkitys ei anna välitöntä helpotusta, jos joku saa astmakohtauksen.

Kontrollilääkkeitä ei pidä lopettaa vain siksi, että henkilö tuntuu hyvältä eikä hänellä ole ollut jonkin aikaa astmakohtausta. Hyvä olo tarkoittaa yleensä sitä, että ohjain pyrkii pitämään hengitysteet vapaana tulehduksesta. Lisäksi, jos kontrolloiva lääkitys lopetetaan ja henkilö alkaa kokea astman oireita, näitä oireita on vaikeampi hallita. Jos kontrollerihoito näyttää lopettaneen oireet, henkilö voi puhua lääkärinsä kanssa annoksen tai lääkityksen muuttamisesta.

Keskustelu lääkärin kanssa mahdollisista sivuvaikutuksista on tärkeää.

Joillekin ihmisille allergia laukaukset voivat auttaa hallitsemaan astman oireita.

Lisätietoja lääkkeistä on artikkelissa Understanding Asthma lääkitys.

Jotta sekä hoitavat että pelastavat inhalaattorilääkkeet olisivat tehokkaita, ne on annettava asianmukaisesti, jotta lääkkeet pääsevät keuhkojen syvempiin osiin, missä niitä tarvitaan. On tärkeää saada opetusta terveydenhuollon tarjoajalta kädessä pidettävien inhalaattorien oikeassa käytössä.

Voiko astmakohtauksia estää?

Vaikka astmakohtauksia ei aina voida ehkäistä, astmaa voidaan hallita.

• Liipaisimien välttäminen niin paljon kuin mahdollista on paras tapa estää astmakohtauksia (esimerkiksi siitepölyn, pölyn ja homeen poistaminen kodista).
• Altistuminen lemmikkieläimille, kun lapset ovat hyvin nuoria, voi vähentää astman kehittymisen riskiä. Lapset, jotka asuvat kahden tai useamman lemmikin kanssa, reagoivat vähemmän allergeeneihin. Jos henkilö on kuitenkin jo allerginen lemmikkieläimille, voi olla tärkeää välttää altistumista kyseiselle liipaisimelle.
• Lääkkeiden ottaminen ohjeiden mukaan on välttämätöntä.
• Ihmisten, joilla on ulkona allergioita, tulisi välttää ulkoaktiviteetteja, kun siitepölymäärä tai saasteindeksi on korkea.
• Useat asiat voivat auttaa liikunnan aiheuttamasta astmasta. Lämpenemisaika ennen rasittavan toiminnan aloittamista ja vähitellen jäähtyminen jälkeenpäin, toiminnan välttäminen hengitystieinfektioiden aikana ja liikunnan välttäminen erittäin kylmällä säällä voi auttaa estämään astmakohtauksen.
• Jooga voi auttaa hallitsemaan astmaa. Sahaja-jooga on joogaperiaatteisiin perustuva meditaation tyyppi, jonka todettiin olevan jonkin verran tehokas kohtalaisen tai vaikean astman hoidossa. Muilla rentoutumisharjoituksen, sovittelu- ja stressin vähentämismuodoilla voi olla hyötyä.

Lisätietoja

Amerikkalainen allergian, astman ja immunologian korkeakoulu
85 West Algonquin Road, Suite 550
Arlington Heights, IL 60005

Amerikan astman, allergian ja immunologian akatemia
611 East Wells Street
Milwaukee, WI 53202
1-800-822-2762

American Lung Association
61 Broadway, 6. kerros
New York, NY 10006
212-315-8700

Amerikan astman ja allergian säätiö
1233, 20. Street NW
Sviitti 402
Washington, DC 20036
1-800-7-ASTMA

Kanadan astmayhdistys
130 Bridgeland Avenue, Suite 425
Toronto, Ontario M6A 1Z4
1-866-787-4050

Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset /
Kansallinen ympäristöterveyden keskus
1-888-232-6789

Kansallinen allergia- ja tartuntatautien instituutti
6610 Rockledge Drive, MSC 6612
Bethesda, MD 20892
301-496-5717

Kansallinen sydän- ja keuhkoinstituutti
PL 30105
Bethesda, MD 20824
301-592-8573