Aspiriinimyrkytyksen oireet ja hoito

Aspiriinimyrkytys

Aspiriini on kaupallinen nimi asetyylisalisyylihapolle, tavalliselle kivunlievitykseen (jota kutsutaan myös kipulääkkeeksi). Varhaisimmat tunnetut lääkkeen käytöt voidaan jäljittää kreikkalaiseen lääkäriin Hippokratesiin viidennellä vuosisadalla eKr. Hän käytti pajujen kuoresta uutettua jauhetta kivun hoitoon ja kuumeen vähentämiseen.

• Salisylaattilääkeperheen vanhemma salisiini eristettiin menestyksekkäästi pajun kuoresta vuonna 1829. Natriumsalisylaattia, joka oli edeltäjä aspiriinille, kehitettiin yhdessä salisyylihapon kanssa kivunlievityksenä vuonna 1875.
• Natriumsalisylaatti ei kuitenkaan ollut usein suosittu, koska se ärsytti vatsaa. Vuonna 1897 Felix Hoffman kuitenkin muutti lääketieteen kasvoja ikuisesti. Hoffman oli saksalainen kemisti, joka työskenteli Bayerissa. Hän oli käyttänyt tuolloin yleistä kivunlievitystä, natriumsalisylaattia, isänsä niveltulehduksen hoitoon. Natriumsalisylaatti aiheutti hänen isänsä samoista vatsavaivoista, joita se aiheutti muille ihmisille, joten Hoffman yritti luoda vähemmän happaman salisylaattiseoksen. Hänen työnsä johti asetyylisalisyylihapon eli ASA: n synteesiin. Tästä tuli pian lääkäreiden valitseman kivunlievittäjä ympäri maailmaa.
• Brittiläinen farmakologi John Vane, PhD, aloitti 1970-luvulla tutkimuksen aspiriinin vaikutuksista kivun lievittämiseen ja kuumeen vähentämiseen. Vane ja hänen kollegansa havaitsivat, että aspiriini estää hormonimäisen aineen, nimeltään prostaglandiini, vapautumista. Tämä kemikaali auttaa säätelemään verisuonten kimmoisuutta ja muuttaa verihiutaleiden toimintaa. Siksi aspiriini voi vaikuttaa veren hyytymiseen ja lievittää tulehduksia.

Aspiriinimyrkytyksen syyt

Aspiriinimyrkytys voidaan luokitella joko tahalliseksi tai vahingossa tapahtuvaksi

Tarkoitus: Useista syistä jotkut ihmiset tahallisesti nauttivat myrkkyjä tai myrkyttävät toisia. Joitakin syitä ovat seuraavat:

• Itsemurhaan
• Tekemään murha
• Henkilökohtaisen huomion saaminen
• Lasten hyväksikäyttö

satunnainen

• Tahattomat myrkytykset vaikuttavat yleensä lapsiin. Vuosina 1972–1976 Yhdysvalloissa tapahtui 1–2 miljoonaa tapaturmaista myrkytystä vuodessa. Vuodesta 1976 lähtien vahingossa tapahtuvien myrkytysten määrä on vähentynyt noin 500 000 tapaukseen vuodessa. Tämä lasku johtuu myrkkyjen ehkäisemistä koskevasta pakkauslaista ja myrkkyjen ehkäisyn julkisuudesta.
• Yleisimmät vahingossa tapahtuvan myrkytyksen lähteet olivat kasvit, erityyppiset puhdistusaineet (saippuat, pesuaineet ja kotitalouspuhdistusaineet), vitamiinit ja mineraalit sekä aspiriini. Aspiriini ei ole enää yleisin vahingossa tapahtuvan myrkytyksen syy. Tämä johtuu todennäköisesti lapsiturvallisista pakkauksista.
• Sopimaton annostus lapsille ja vanhuksille: Sadat lääkkeet, jotka ovat saatavana sekä käsikaupasta että resepistä, sisältävät aspiriinia tai aspiriinin kaltaisia ​​aineita. Tahaton aspiriinimyrkytys voi johtaa, jos näitä lääkkeitä otetaan yhdessä, sopimattomina annoksina tai pitkän ajanjakson ajan. Tämä tapahtuu erityisen todennäköisesti vanhemmilla ihmisillä, joilla on kroonisia terveysongelmia.

Aspiriinimyrkytyksen oireet

Varhaisimpaan akuutin myrkytyksen oireisiin voi kuulua korvien soiminen (tinnitus) ja heikentynyt kuulo. Muita kliinisesti merkitseviä merkkejä ja oireita ovat nopea hengitys (hyperventilaatio), oksentelu, kuivuminen, kuume, kaksoisnäkö ja pyörtyminen.

Myöhemmin aspiriinimyrkytyksen merkkejä tai merkkejä merkittävämmästä myrkytyksestä ovat uneliaisuus tai sekavuus, outo käyttäytyminen, epävakaa kävely ja kooma.

Aspiriinimyrkytysten aiheuttama epänormaali hengitys on yleensä nopeaa ja syvää. Oksentelua voi esiintyä 3–8 tuntia sen jälkeen, kun olet ottanut liian paljon aspiriinia. Hyperventilaatiota, oksentelua ja kuumetta voi esiintyä vakavaa kuivumista.

Aspiriinimyrkytyksen merkit ja oireet voivat vaihdella vähäisistä vaikeisiin.

• Lievä tai kohtalainen: Syvä ja nopea hengitys (hyperpnea), joskus rappeutumalla (epänormaali uneliaisuus)
• Kohtalainen: Vakava syvä ja nopea hengitys, näkyvät hermostohäiriöt, kuten huomattava letargia tai kiihtyvyys, mutta ei koomaa tai kouristuksia
• Vakava: Vakava syvä ja nopea hengitys, kooma, joskus kouristukset

Milloin hakea lääkärinhoitoa

Jos aspiriinin yliannostuksen oireita on vähäisiä, soita lääkärin määränneelle lääkärille tarkistaaksesi, onko lääkitys lopetettava tai annosta pienennettävä. Vähäisiä oireita ovat korvien soiminen, suun kuivuminen ja huimaus.

Jos sinulla on muita oireita, soita heti puhelimitse 911 (paikallinen hätäpuhelinnumero tai myrkkyjen hallinta). Harkitse myös sairastuneen kuljettamista suoraan sairaalan päivystysosastoon arviointia varten. Vakavia oireita ovat seuraavat:

• Agitaatio, kuume, kouristukset, romahdus, sekavuus, kooma
• Alhainen verenpaine
• Nopea syke
• Nopea hengitys
• vinkuminen
• Oksentelu ja pahoinvointi
• verenvuoto
• hallusinaatiot
• uneliaisuus

Hanki hätäapua heti, jos jotain seuraavista oireista ilmenee aspiriinin yliannostuksen yhteydessä:

• Kaikki kuulon menetykset
• Mahdolliset epänormaalit verenvuodot
• sekaannus
• Kouristukset (kouristukset)
• Huimaus (vaikea)
• Uneliaisuus (vaikea)
• Jännitys tai hermostuneisuus (vaikea)
• Nopea tai syvä hengitys
• Hallusinaatiot (sellaisten asioiden näkeminen, kuuleminen tai tunteminen, joita ei ole)
• Päänsärky (vaikea tai jatkuva)
• Lisääntynyt hikoilu
• Pahoinvointi tai oksentelu (vaikea tai jatkuva)
• Korvien soitto tai sointi (jatkuu)
• hikoilu
• Selittämätön kuume
• Epätavallinen jano
• Näköongelmat

Aspiriinimyrkytysdiagnoosi

Lääkäri ottaa historian ja suorittaa fyysisen tutkimuksen etsiäksesi todisteita myrkytyksestä. Lääkäri määrää laboratoriotestit etsimään vaurioita elinjärjestelmissä, jotka voivat vahingoittua aspiriinin yliannostuksessa, ja ajoituksesta riippuen myös tarkistamaan verenkiertoon aspiriinipitoisuudet.

• Kaikkien myrkkyjen uhrien alustava arviointi noudattaa sydämen perus- ja syventämisen periaatteita. Lääkäri varmistaa, että potilas pystyy hengittämään, ja tarkistaa elintoiminnot, mukaan lukien ruumiinlämpö. Lääkäri tarkistaa valppauden pyytämällä potilasta vastaamaan kysymyksiin. Jos potilas on tajuton, lääkäri antaa happea ja mahdollisesti käyttää koneita potilaan hengittämiseen.
• Veri otetaan laboratoriotutkimuksiin. Yhdessä verikokeessa mitataan salisylaatin, aspiriinin aktiivisen aineosan, määrä veressä. Joskus salisylaatin pitoisuus veressä voi nousta ajan myötä, vaikka henkilö ei ole ottanut enää aspiriinia. Tämä voi tarkoittaa, että henkilö on ottanut päällystettyjä tabletteja tai depottabletteja, jotka vapauttavat salisylaattia verenkiertoon hitaasti.
• Lääkäri tekee hoitopäätökset aktiivisen aineosan annoksen, ajan, jonka aikana se on nautittu, iän, oireiden ja happo-emäs-tilan perusteella. Happo-emäs-tila on hapon ja emäksen tasapaino veressä. Aspiriini voi muuttaa tätä tasapainoa nopeasti happamaksi, joten lääkäri tarkkailee tätä hoidon ohjaamiseksi.

Aspiriinimyrkytyksen omahoito kotona

Jos huumeiden yliannos havaitaan tai epäillään, ja uhri on tajuton, hänellä on kouristuksia, hän ei hengitä tai on muuten vakavasti sairas, soita heti 911 (tai paikalliseen hätäpuhelinnumeroon) lääketieteellistä apua varten.

Jos lääkettä käyttäneellä henkilöllä ei ole oireita, älä odota oireiden kehittymistä. Soita välittömästi paikalliselle myrkytyskeskukselle. On hyvä idea lähettää paikallisen myrkytyskeskuksen puhelinnumero puhelimen lähelle. Tiedot löytyvät osoitteesta: American Myrkkyntorjuntakeskusten yhdistys. Tai soita (800) 222-1222, jos sinulla on myrkytyshätä.

Antamalla mahdollisimman paljon tietoa myrkytystorjuntakeskukselle, voidaan auttaa määrittämään, minkä seuraavan toimintatavan tulisi olla. Nämä kysymykset eivät ole ainutlaatuisia aspiriinimyrkytyksessä, mutta niitä käytetään melkein kaikissa myrkytystapauksissa.

Myrkytystietokeskuksen, ensihoitajien ja päivystysosaston henkilökunta haluaa tietää seuraavat tiedot:

• Mitä lääkkeitä otettiin? Yritä löytää lääkkeen säiliö.
• Mikä on lääkitys, jota otettiin, ja kuinka paljon pullossa on jäljellä?
• Kuinka suuri osa lääkityksestä otettiin?
• Milloin lääkitys otettiin?
• Otettiinko lääkitystä alkoholin tai muiden lääkkeiden tai kemikaalien kanssa?
• Mikä on henkilön ikä?
• Mitä oireita esiintyy?
• Onko henkilö tietoinen?
• Hengittääkö henkilö?
• Mitä sairauksia henkilöllä on?

Vaikka ipecac-siirappia käytettiin aikaisemmin yleisesti potilaan oksentamiseksi, sitä suositellaan nykyään harvoin. Sitä ei ehdoteta aspiriinimyrkytyksessä, koska potilaalla saattaa olla muuttunut henkinen tila tai kouristukset.

Aspiriinimyrkytyshoito

Aspiriinimyrkytyksen hoidolla on kolme tavoitetta:

1. Estääksesi aspiriinin imeytymisen edelleen kehoon
2. Dehydraation ja happo-emäspoikkeamien korjaamiseksi
3. Vähennä salisylaatin määrää kehossa lisäämällä nopeutta, jolla keho voi päästä eroon siitä

Mahalaukun huuhtelu voi olla hyödyllistä, ellei vasta-aiheista, 60 minuuttiin salisylaatin nauttimisesta. Lämmitettyä (38 ° C tai 100, 4 F) isotonista natriumkloridiliuosta voidaan käyttää. Hengitysteet on suojattava ennen mahahuuhtelua.

Dialyysi on toinen tapa vähentää salisylaatin määrää kehossa. Samaa tekniikkaa, joka auttaa munuaisten vajaatoiminnasta kärsivillä potilailla päästämään toksiiniensa kehosta, voidaan käyttää myös aspiriinin poistamiseen nopeasti aspiriinilla myrkytyn henkilön kehosta.

Monet lääkärit suosittelevat toksikologin kysyntää aspiriinin yliannostuksesta.

Aspiriinimyrkytyslääkkeet

Aktiivihiili : Estääksesi enemmän imeytymistä, lääkäri voi antaa hiilen imemään salisylaattia vatsasta. Laksatiivia voidaan antaa aktiivihiilen kanssa seoksen liikuttamiseksi nopeammin maha-suolikanavan kautta. Vakavasti myrkytettyihin ihmisiin voidaan antaa toistuvia annoksia aktiivihiiltä.

IV-nesteet: Dehydraatio tapahtuu aspiriinimyrkytyksen varhaisessa vaiheessa. Dehydraation korjaamiseksi lääkäri aloittaa laskimonsisäisen epätasapainon korjaamiseksi. Lääkäri pyrkii myös korjaamaan kehon verikemikaalien epätasapainoa.

Alkalinen diureesi: Tämä on tapa vähentää salisylaatin määrää kehossa. Alkalinen diureesi on prosessi, jolla myrkytettyjä henkilöitä annetaan yhdisteille, jotka muuttavat veren ja virtsan kemiaa tavalla, joka antaa munuaisille mahdollisuuden poistaa enemmän salisylaattia. Erityisesti natriumbikarbonaattia annetaan IV: n kautta veren ja virtsan vähentämiseksi happamaksi (emäksisemmäksi), mikä rohkaisee munuaisia ​​tarttumaan enemmän salisylaattia, joka voi poistua kehosta virtsan kautta. Joskus on annettava myös muita yhdisteitä, kuten kalium, tämän prosessin auttamiseksi ja hypokalemian estämiseksi.

Aspiriinimyrkytys Muu terapia

Päivystyslääkärin on ehkä suoritettava muita toimenpiteitä tai annettava muita lääkkeitä tukihoitona vaarallisessa aspiriinin yliannostuksessa. Nämä toimet voivat sisältää seuraavat:

• Hengitysputken asettaminen (intubaatio) ja hengittämisen auttaminen hengityslaitteella henkilölle, joka on levoton, koomassa, joka ei pysty suojaamaan omaa hengitystietä tai jolle mekaaninen hengitys voisi olla apua
• Katetrin sijoittaminen virtsarakon tarkkailemaan virtsan määrää ja tarkistamaan usein virtsan happamuus (pH)
• Muiden lääkkeiden antaminen, joita voidaan tarvita levottomuuden, kouristusten (kouristuskohtausten) tai muiden aspiriinimyrkytyksen komplikaatioiden hoitoon

Aspiriinimyrkytys Seuraavat vaiheet

• Potilaat, joilla on merkittäviä oireita (esimerkiksi neurologisia, sydän- ja keuhko- ja aineenvaihduntavaiheita), voidaan antaa tehohoitoyksikköön lääketieteellisen toksikologin hoitoon, mikäli mahdollista. Psykiatrista palveluhenkilökuntaa voidaan kuulla potilailta, joilla on tahallinen yliannostus.
• Potilaat, joilla on vähäisiä oireita (esimerkiksi tinnitus ja pahoinvointi), voidaan ottaa laajennetun hoidon seurantayksikköön tai lääketieteelliseen kerrokseen.
• Seuraavat potilaat otetaan sairaalaan salisylaattitasosta riippumatta:
  • Vauvat ja vanhukset
  • Henkilöt, joilla on pitkäaikainen salislismi
  • Ne, jotka nauttivat hitaasti vapauttavia tuotteita

Aspiriinimyrkytyksen seuranta

Ihmiset, joilla on akuutti, kerta-annoksella vähemmän kuin enterokooppinen aspiriini alle 150 mg / kg, joilla ei ole oireita ja joilla on myrkytön aspiriinitaso 6 tunnin kuluttua, voidaan vapauttaa sairaalasta. Kaikki muut aspiriinimyrkytykset hoidetaan todennäköisesti ensiapuosastolla, minkä jälkeen ne hoidetaan sairaalassa jatkohoitoa ja tarkkailua varten.

• Psykiatrista ja lääketieteellistä seurantaa voidaan suositella.
• Lääkkeiden käytön tarkkaa seurantaa suositellaan.
• Munuaisten toiminnan valvontatestejä voidaan tilata määräajoin sairaalahoidon jälkeen, etenkin vanhuksilla.

Aspiriinimyrkytyksen ehkäisy

Reseptilääkkeitä tulee käyttää lääkärin ja proviisorin ohjeiden mukaan.

• Älä koskaan ota jollekin toiselle määrättyä lääkettä.
• Lasten suojelemiseksi tahattomalta huumeiden yliannostukselta kaikki lääkkeet tulee varastoida astioihin, joissa on lapsiturvalliset korkit. Kaikkien lääkkeiden tulee olla lasten ulottumattomissa, mieluiten lukitussa kaapissa.
• Ota itsemurhauhat vakavasti.
• Älä koskaan anna tai ota lääkkeitä pimeässä.
• Kerro aina lääkärille kaikista lääkityksen aikaisemmista sivuvaikutuksista tai haittavaikutuksista sekä mahdollisista uusista tai epätavallisista oireista.
• Älä koskaan ota enemmän kuin suositellut tai määrätyt lääkeannokset.
• Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä. Muista mainita over-the-the-lääkkeet.

Aspiriinimyrkytysennuste

Toipuminen on todennäköistä, jos asianmukainen hoito annetaan eikä aspiriiniannos ole liian suuri.

Kroonisen aspiriinimyrkytyksen merkit ja oireet sekä ennusteet ovat vähemmän ennustettavissa. Akuutissa aspiriinimyrkytyksessä oireiden vakavuus voidaan ennustaa nautitulla annoksella.

• Alle 150 milligrammaa aspiriinia painokiloa kohti (mg / kg) - ei oireita lievälle toksisuudelle
• Nieleminen 150-300 mg / kg - lievä tai kohtalainen myrkyllisyys
• Nieleminen 300-500 mg / kg - vakava myrkyllisyys
• Yli 500 mg / kg - mahdollisesti tappava