Rytmihäiriön syyt, tyypit, diagnoosi ja oireet

Tosiasiat ja rytmihäiriöiden määritelmä (sydämen rytmihäiriöt)

• Sydämen rytmihäiriö on epänormaali poikkeama normaalista sykeestä. Sydämen rytmihäiriöihin sisältyy yhden tai useamman seuraavista poikkeavuuksia: syke, lyönnien säännöllisyys, paikat, joista sähköiset impulssit ovat peräisin, tai sydämenlyöntien aktivointijärjestys. Sydämen rytmihäiriöön viitataan myös rytmihäiriönä.
• Sydän ensisijainen tehtävä on toimittaa verta ja ravinteita keholle. Sydän säännöllinen lyöminen tai supistuminen siirtää verta koko kehossa. Jokaista sykettä hallitaan sydämen läpi kulkevilla sähköisillä impulsseilla. Normaalissa sydämessä nämä sähköiset impulssit tapahtuvat säännöllisin väliajoin. Kun jotain menee pieleen sydämen sähköjärjestelmässä, sydän ei lyö säännöllisesti. Epäsäännöllinen lyöminen johtaa sydämen rytmihäiriöön tai rytmihäiriöihin.
• Sydämenlyöntiä säätelevä sähköjärjestelmä koostuu kahdesta pääohjausalueesta, jotka on kytketty johtavien polkujen sarjaan, samanlaisia ​​kuin talon sähköjohdot.
  • Sinoatrial, tai SA, solmu sijaitsee oikeassa eteisessä. Se tarjoaa pääohjauksen ja on kunkin lyönnin lähde. SA-solmu on myös ajan tasalla kehon veren tarpeesta ja nostaa sykettä tarvittaessa, kuten liikunnan aikana, tunnehermosto tai sairaus, kuten kuume. SA-solmua kutsutaan joskus sydämen "sydämentahdistimeksi".
  • Sähköiset impulssit poistuvat SA-solmusta ja kulkevat sydämessä olevien erityisten johtavien polkujen kautta toiseen ohjaimeen, atrioventrikulaariseen tai AV-solmuun. AV-solmun tarkoituksena on tarjota polku impulsseille eteisestä kammioihin. Se aiheuttaa myös viiveen johtamisen eteisestä kammioon. Tämä saa atriaa supistumaan ensin ja antaa kammiot täyttyä vedellä ennen kuin ne supistuvat itseensä.
  • Viive varmistaa asianmukaisen ajoituksen, jotta sydämen alakammioilla (kammioilla) on aikaa täyttyä kokonaan ennen kuin ne supistuvat.
• Normaalisti sydän lyö noin 60–100 kertaa minuutissa. Tätä tilaa kutsutaan "normaaliksi sinusrytmiksi" tai "normaaliksi rytmiksi" tai "normaaliksi sykeksi". Riippuen kehon tarpeista, se voi lyödä nopeammin (sinus takykardia) stressin takia tai hitaammin (sinus bradykardia), kuten unen aikana.

Mikä on rytmihäiriö (sydämen rytmihäiriö)?

Rytmihäiriöt ovat sydämen sykehäiriöitä. Rytmihäiriöitä on monen tyyppisiä, ja jotkut tutkijat ja lääkärit luokittelevat ne sen mukaan, missä ne alkavat sydämessä (eteis, AV-solmu tai kammio). Toiset luokittelevat rytmihäiriöt yhdeksi neljästä tyypistä - ennenaikaiset lyönnit, supraventrikulaariset, kammio- ja bradyarytmiat. Yleisesti ottaen niitä, jotka eivät ole peräisin kammioista, kutsutaan supraventrikulaarisiksi rytmihäiriöiksi, kun taas niitä, jotka tulevat kammioista, kutsutaan kammioiden rytmihäiriöiksi. Rytmihäiriöt, jotka voivat usein johtaa kuolemaan minuutteina, ovat kammiovärinä ja kammiotakykardia. Vaikka muut voivat myös aiheuttaa kuoleman, nämä kaksi rytmihäiriötä voivat nopeasti ja vakavasti muuttaa sydämen kykyä pumpata verta tehokkaasti. Välitön elektrokardioversio sydämen palauttamiseksi tehokkaampaan rytmiin, jonka avulla sydän voi pumppaa verta tehokkaasti, voi olla hengenpelastus.

Mitkä ovat yleisimmät rytmihäiriöt (sydämen rytmihäiriöt)?

Seuraavat ovat joitain yleisimmin esiintyvistä rytmihäiriöistä, aloittaen supraventrikulaarisista rytmihäiriöistä.

• Ennenaikaiset eteiskontraktiot, joita joskus kutsutaan PAC: ksi tai APC: ksi, tai ennenaikaiset supraventrikulaariset supistukset: Tämä tapahtuu, kun eteisensä toinen osa lähettää sähköisen impulssin pian edellisen lyönnin jälkeen, aiheuttaen sydämen supistumisen odotettua aiemmin. Tämä rytmihäiriö on hyvin yleinen ilmiö kaikissa ikäryhmissä eikä yleensä ole vakava.
• Supraventrikulaarinen takykardia tai paroksysmaalinen SVT tai PSVT: SVT ilmenee, kun jokin kammion yläpuolella oleva rakenne (yleensä eteis- tai AV-solmu) tuottaa säännöllisen, nopean sähköisen impulssin, joka johtaa nopeaseen sykeeseen .
• Sairaus-sinus-oireyhtymä: SA-solmun generoimat epäsäännölliset sähköiset impulssit aiheuttavat normaalia hitaamman sykkeen (joskus vuorotellen nopeiden sykkeen kanssa, jos sähköiset impulsit vaihtavat korkeaan nopeuteen).
• Wolff-Parkinson-White (WPW) oireyhtymä: Tämä on rytmihäiriö, jolla ihmiset syntyvät, koska heillä on ylimääräisiä sähköisiä reittejä eteisestä kammioon, mikä voi aiheuttaa takykardiaa ja erityyppisiä nopeita rytmihäiriöitä.
• Eteisvärinä: Tämä on yleinen tila, jota aiheuttavat nopeat nopeudet purkautuvat sähköimpulssit eteisestä. Se aiheuttaa yleensä nopeaa ja epäsäännöllistä sykettä.
• Eteisvärinä: Tämän tilan aiheuttaa nopea vuotaminen yhdestä kohdasta oikeassa eteisessä. Tyypillisesti oikea atrium tuottaa sähköisiä impulsseja nopeudella 300 lyöntiä minuutissa, mutta AV-solmun läpi suoritetaan vain joka toinen pulssi, mikä tarkoittaa, että kammionopeus on klassisesti noin 150 lyöntiä minuutissa.

Millaisia ​​rytmihäiriöitä (sydämen rytmihäiriöitä) esiintyy vakavissa sydänsairauksissa ihmisillä?

Kammioon syntyvät rytmihäiriöt (kammioarytmiat) löytyvät todennäköisemmin ihmisiltä, ​​joilla on vakavampi sydänsairaus, mutta niitä voi esiintyä myös terveillä henkilöillä.

• Ennenaikainen kammiokompleksi tai PVC: Tämä sähköinen impulssi alkaa kammiosta aiheuttaen sydämen lyömään odotettua aikaisemmin. Yleensä sydän palaa normaaliin rytmiinsä heti.
• Kammion takykardia: Nopeat ja yleensä säännölliset impulssit tulevat kammioista ja aiheuttavat erittäin nopean sykkeen. Tämä on yleensä hengenvaarallinen takykardia ja vaatii välitöntä lääketieteellistä apua, mahdollisesti sähköiskun tai defibrillaation, joka voi pysäyttää tai ohittaa nämä impulsit.
• Kammiovärinä: Sähköiset impulssit tulevat kammioista nopeasti ja epäjärjestyksessä. Tuloksena olevat koordinoimattomat supistukset sydämestä tärisevät (näyttävät kuin matopussi) ja menettävät kykynsä lyödä ja pumppaa verta, mikä johtaa välittömään sydämenpysähdykseen; sähköiskuhoito voi olla hengenpelastus.

Mitä muita rytmihäiriötyyppejä (sydämen rytmihäiriöitä) on?

Bradyarytmiat tuottavat sydämen sykettä, joka on liian hidas, jotta veren pumppaus riittää joko kysynnän aikana (stressi tai lisääntynyt aktiivisuus) tai jopa normaalin toiminnan aikana. Bradyarytmiat ovat yleensä hitaampia kuin 60 lyöntiä minuutissa. Esimerkiksi henkilö voi olla huimausta ja sammua yrittäessään nousta, koska aivoihin ei pumpata tarpeeksi verta.

Rytmihäiriöt voivat olla pelottavia, mutta monissa tapauksissa, etenkin nuoremmilla ihmisillä, joilla on normaalit rytmihäiriöt, ne eivät ole hengenvaarallisia ja niitä voidaan hoitaa tehokkaasti lääkkeillä.

• Supraventrikulaariset rytmihäiriöt ovat erittäin yleisiä keski-ikäisillä ja iäkkäillä aikuisilla. Mitä vanhempi henkilö tulee, sitä todennäköisemmin hän kokee rytmihäiriön, etenkin eteisvärinän.
• Monet supraventrikulaariset rytmihäiriöt ovat väliaikaisia ​​eivätkä vakavia, varsinkin jos taustalla olevaa sydänsairautta ei ole. Nämä rytmihäiriöt voivat olla vastaus normaaliin toimintaan tai tunteisiin.
• Vaikka rytmihäiriöllä on vakava syy, itse rytmihäiriö ei välttämättä ole vaarallinen. Taustalla olevaa ongelmaa voidaan usein hoitaa tehokkaasti.

Tämän artikkelin tarkoituksena on antaa lukijalle johdanto rytmihäiriöistä. Monet tutkijat ovat tutkineet jokaista häiriötä tai rytmihäiriötä, joten jokaiselle rytmihäiriötyypille on omistettu kirjoja ja artikkeleita. Lukijaa kehotetaan napsauttamaan viitteitä saadaksesi lisätietoja jokaisesta rytmihäiriötyypistä saadaksesi tarkempia tietoja diagnoosista, hoidoista ja tuloksista. Erityiset yksityiskohdat jokaisesta häiriötyypistä ja alatyypistä ovat kaukana tämän johdantoartikkelin piiristä.

Mitkä ovat rytmihäiriöiden (sydämen rytmihäiriöiden) merkit ja oireet ?

Monet rytmihäiriöt eivät aiheuta oireita tai ovat vähäisiä. Muut ihmiset voivat tosiasiallisesti tuntea rytmihäiriön, kun se tapahtuu.

Yleisiä oireita ovat seuraavat:

• Sydämentykytys, tunne "ohitettu lyönti"
• Thumping tai flutting rinnassa
• Sensaatio sydämen kilpa

Lisäksi jotkut voivat kokea yleisempiä oireita, mukaan lukien seuraavat:

• Väsymys tai väsymys
• Kevytpäänsä tai katoava (pyörtyminen)
• Hengenahdistus
• Rintakipu tai epämukavuus

Toisaalta ihmiset voivat tuntea monia yllä kuvatuista tunneista ja heillä ei ole mitään rytmihäiriöitä. Nämä oireet voivat johtua ahdistuksesta, stressistä tai muista syistä epänormaalin sydämen lisäksi.

Mikä aiheuttaa rytmihäiriöitä (sydämen rytmihäiriöt)?

Niiden yksilöiden joukossa, joilla ei tunneta sydänsairautta, rytmihäiriöt ovat yleensä satunnaisia, yksittäisiä tapahtumia, joilla ei ole merkitystä. Lääkärin arviointi on kuitenkin suositeltavaa, jos henkilö havaitsee epätavallisia tai epänormaaleja sydämen lyöntejä, etenkin jos ne toistuvat tai jatkuvat.

Erilaiset sydänsairaudet aiheuttavat rytmihäiriöitä. Sydänsairaus voi viitata potilaisiin, joilla on sepelvaltimotauti, sydänventtiilin ongelmat, sydämen vajaatoiminta tai sydämen johtavuuden häiriöt tai korkea verenpaine. Muista kuitenkin, että rytmihäiriöt eivät välttämättä tarkoita, että henkilöllä on sydänsairaus. Rytmihäiriöillä on monia syitä; Joskus rytmihäiriön syytä ei koskaan määritetä, toisinaan syyn voi olla helppo selvittää ja hoitaa.

Joskus muut sairaudet kuin sydänsairaus voivat aiheuttaa tai pahentaa rytmihäiriöitä. Nämä ehdot sisältävät seuraavat:

• Infektio tai kuume
• Fyysinen tai henkinen stressi
• Sairaudet, kuten anemia tai kilpirauhasen sairaus
• Huumeet ja muut piristeet, kuten kofeiini, tupakka, alkoholi, kokaiini, amfetamiinit ja tietyt käsimyymälät ja reseptilääkkeet, mukaan lukien rytmihäiriöiden hoitoon käytettävät lääkkeet
• Tietyt rytmihäiriöt voidaan määrittää geneettisesti, kuten Wolff-Parkinson-White (WPW) -oireyhtymä.

Milloin hakeutua lääkärin hoitoon, jos sinulla on rytmihäiriöt (sydämen rytmihäiriö)

Suurin osa ihmisistä on huomannut sydämensä kilpahiirtävän, rintaan räpyttävän tai sensaation, että sydän ohitti lyönnin. Jos tämä tapahtuu kerran tai hyvin harvoin ilman muita oireita, se ei yleensä ole vakava eikä lääkärinhoitoa yleensä tarvita. Mahdollisista kysymyksistä tai huolenaiheista tulisi kuitenkin keskustella terveydenhuollon ammattihenkilön kanssa. Jos henkilölle määrätään lääkitystä, myös terveydenhuollon ammattilaiselle on ilmoitettava, jos suositeltu hoito ei lievitä oireita.

Vakavammat oireet tulee arvioida heti lähimmän sairaalan päivystysosastolla. Näitä oireita ovat:

• Kaikki selittämätön hengenahdistus
• Tajunnan menetys
• Huimaus tai heikkous
• Tunne, että sydän lyö liian hitaasti tai liian nopeasti
• Rintakipu normaalin toiminnan kanssa
• Rintakipu jollain yllä mainituista oireista

Ihmiset, joilla on näitä oireita, eivät saa ajaa päivystysosastoon. Heidän tulisi soittaa 9-1-1 kiireellistä lääketieteellistä kuljetusta varten.

Kuinka rytmihäiriöt (sydämen rytmihäiriöt) diagnosoidaan?

Rytmihäiriöiden arviointi vaatii yleensä yksityiskohtaisen keskustelun oireista ja fyysisen kokeen terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.

Lisäksi elektrokardiogrammi (EKG tai EKG) on pakollinen rytmihäiriöiden tarkan tyypin määrittämiseksi. Jos rytmihäiriöitä esiintyy EKG: n tallennuksen aikana, ongelma voidaan tunnistaa välittömästi. Muutoin voidaan tarvita erikoistuneempi testaus. 24 tunnin (tai pidempi) sykemittaus on usein tarpeen rytmi-ongelmien havaitsemiseksi, joita esiintyy päivittäin, mutta ei jatkuvasti. (Esimerkkejä erilaisten rytmihäiriöiden EKG: stä, lukijaa kehotetaan näkemään tämän johdantoartikkelin viitteet.)

Jos rytmihäiriö on kuitenkin vielä harvinaisempaa, voidaan käyttää tapahtumarekisteröintilaitetta. Nämä tallentimet voivat olla kädessä pidettäviä koneita, jotka potilas aktivoi aina, kun hän tuntee oireita. Näitä tapahtumarekisteröintilaitteita voidaan käyttää vaihtelevana ajanjaksona päivistä viikkoihin sydämen rytmin muutosten havaitsemiseksi. Jotkut tallentimet asetetaan kirurgisesti ihon alle ja jätetään sinne enintään vuodeksi.

Sydämen ultraääntä, jota kutsutaan ehokardiogrammiksi, käytetään usein sydämen rakenteen ja toiminnan arviointiin, mikä voi auttaa tunnistamaan rytmihäiriöihin johtavat syyt.

Yleensä lasten rytmihäiriöt diagnosoidaan useimmilla samoilla testeillä, joita käytetään aikuisilla.

Mikä on rytmihäiriöiden (sydämen rytmihäiriöiden) hoito?

Rytmihäiriöiden hoito vaihtelee riippuen oireiden esiintymisestä tai puuttumisesta, rytmihäiriöiden esiintymistiheydestä ja mahdollisten sydänsairauksien vakavuudesta. Suurinta osa rytmihäiriöistä ei joko hoideta tai niitä hoidetaan suun kautta otettavilla lääkkeillä. Joitakin rytmihäiriöitä on hoidettava kiireellisesti sähkökardioversiona, tai potilas kuolee. Muille hoito voi vaihdella epämääräisistä liikkeistä (esimerkiksi Valsalva, hengityksen pidättämisen ja pitämisen liikkumisesta) lääkkeisiin edistyneempiin kirurgisiin toimenpiteisiin, kuten sisäinen implantoitu sydämentahdistin tai sydämen defibrillaattori (ICD). Joskus hoitoa ei tarvita, koska rytmihäiriöt häviävät.

Lukuun ottamatta hengenvaarallisia hätätilanteita, henkilön tulisi käydä yksityiskohtaista keskustelua testeistä ja hoitovaihtoehdoista terveydenhuollon ammattihenkilön kanssa, jotta saadaan selville testit ja mahdolliset hoitovaihtoehdot ennen testien tai leikkausten tekemistä. Tämän keskustelun tulisi sisältää riskit ja hyödyt, joita potilaalla voi olla, jos he päättävät käyttää tiettyjä hoitoja tai kirurgisia toimenpiteitä tai eivät.

Mahdollisia sydänoireita ei saa koskaan sivuuttaa

Mitkä lääkkeet hoitavat rytmihäiriöitä (sydämen rytmihäiriöitä)?

Lääkkeiden valinta ja käyttö riippuu esiintyvästä rytmihäiriötyypistä. Vaikka yksityiskohtainen keskustelu tästä ei kuulu tämän artikkelin piiriin, lukijaa kehotetaan napsauttamaan linkkejä vallitseviin rytmihäiriöihin määrittääkseen yleiset lääkkeet ja yleiset kirurgiset menetelmät, joita käytetään näiden sykehäiriöiden hoitamiseen.

Vaikka jotkut rytmihäiriöt saattavat edellyttää lääkkeiden erityiskäyttöä (esimerkiksi PSVT: n IV-adenosiini), useimmissa tapauksissa käytetään erilaisia ​​beeta-salpaajia ja kalsiumkanavasalpaajia nopeiden nopeuksien hallitsemiseksi. Vaikka atropiinia voidaan käyttää lyhyen aikaa sykkeen nopeuttamiseksi, hoidosta tulee yleensä sydämentahdistin.

Mitä sähköisiä ja kirurgisia hoitoja on rytmihäiriöille (sydämen rytmihäiriöille)?

Yleisimmät sähkö- ja kirurgiset hoidot on lueteltu seuraavasti:

• Sähkö: Näitä ovat sydämentahdistimet ja defibrillaattorit (useita tyyppejä, mukaan lukien sellaiset, jotka voivat joko tahdistaa, defibrilloida tai jopa sydämessä kääntää manuaalisesti) ja automaattiset ulkoiset defibrillaattorit (AED), jotka ovat yleisön saatavilla ja toimivat ulkoisten sähkön lähteiden kanssa.
• Ablaatio: Tämä tekniikka tehdään asettamalla kirurgisesti pienet koettimet, jotka voivat tuhota kudoksen ja poistetaan sitten kudoksen muuttuessa. (Teknisesti ablaatio - joka tappaa yleensä eteisessä olevat solut ja pysäyttää siten rytmihäiriöitä tuottavat solut - voidaan suorittaa kuumilla tai kylmillä koettimilla.) Tätä kutsutaan joskus modifioiduksi MAZE-menettelyksi (katso alla).
• Kirurgiset implantit: Nämä ovat sydämentahdistimia, jotka säätelevät sydämen sykettä joko sisällyttämällä ylimääräisiä lyöntejä, jos syke on liian hidas, tai "overdrive-tahdistusta", jos nopeus on liian nopea (esimerkiksi kammiotakykardia); defibrillaattorit, jotka havaitsevat ja katkaisevat sitten kammiovärinän; ja laitteet, jotka voivat sekä vauhdittaa että defibrilloida, jotka kaikki ovat kirurgisesti istutettuja ja akkukäyttöisiä.
• Leikkaus: Tämä on avoimen sydämen leikkaus (nimeltään MAZE-leikkaus tai MAZE-toimenpide), jossa sydänkudokseen tehdään pieniä leikkauksia arpien muodostumisen aikaansaamiseksi, joka estää sähköisiä impulsseja tai poistaa impulsseja aiheuttavia soluja (tällä hetkellä tehdään harvoin).

Sähköistä sydämen kardioversiota käytetään useimmiten hätätilanteissa, vaikka potilailla, joilla on tiettyjä rytmihäiriöitä ja jotka ovat vakaita, sähköinen kardioversio voidaan tehdä ei-välttämättä. Suurin osa kirurgisista toimenpiteistä (implantit) tehdään potilaille, joiden rytmihäiriöt ovat lääkärin valvonnassa (väliaikaisesti tai pidemmällä aikavälillä).

Pitääkö minun seurata lääkärini kanssa, kun on diagnosoitu rytmihäiriö?

Seuranta tehdään yleensä perusterveydenhuollon ammattihenkilön ja usein sydämen asiantuntijan (kardiologin) kanssa. Potilasta seurataan hoidon tehokkuuden, oireiden tai rytmihäiriöiden uusiutumisen, lääkityksen sivuvaikutusten, ylimääräisten rutiinitestausten ja yleisen tilan suhteen. Sydämentahdistimia tarvitseville henkilöille säännöllinen seuranta on pakollista. Potilaita kehotetaan tekemään kaikki seuranta-ajanvaraukset, ja heidän ei tulisi yrittää muuttaa lääkityksiään ensin keskustelematta lääkärinsä tai lääkäriinsä.

Mikä on rytmihäiriön (sydämen rytmihäiriön) arvio tai elinajanodote?

Sydämen rytmihäiriöiden havaitseminen ja hallinta on jatkuvassa parannuksessa. Viime vuosina näistä olosuhteista on tullut ennennäkemätön räjähdysmäinen tieto. Sydämen rytmihäiriöiden havaitseminen ja hallinta on parantanut elämän laatua ja määrää. Potilaiden on kuitenkin pidettävä seuranta-ajanvarauksia ja ylläpidettävä lääkityksiään, koska tämän tekemättä jättäminen voi heikentää vakavasti ihmisen tulosta. Käsittelemättömät, huomiotta jätetyt tai "liian vähän hoidetut" vakavat rytmihäiriöt voivat johtaa pyörtymiseen, aivohalvauksiin, sydämen vajaatoimintaan ja äkilliseen kuolemaan.