Mikä aiheuttaa vatsakipusi?

Mikä on vatsakipu?

Vatsa on anatomiset alueet, joita rajoittavat yläpuolella olevat kylkiluiden ja kalvon alareuna, alla oleva lantion luu (häpyluu) ja kummankin sivun kyljet. Vaikka vatsakipu voi johtua vatsan seinämän kudoksista, jotka ympäröivät vatsaonteloa (kuten ihoa ja vatsan seinämän lihaksia), termiä vatsakipu käytetään yleensä kuvaamaan vatsan sisällä olevista elimistä johtuvaa kipua. Vatsan alue sisältää elimet, kuten vatsa, ohutsuolen, paksusuolen, maksan, sappirakon, pernan ja haiman. Vatsakipu voi vaihdella voimakkaasti lievästä vatsakipusta voimakkaaseen akuuttiin kipuun. Kipu on usein epäspesifinen ja voi johtua monista sairauksista.

Mikä aiheuttaa vatsakipuja?

Vatsakipu johtuu tulehduksesta (esimerkiksi pistolehdus, divertikuliitti, koliitti), elimen venyttämisestä tai pidättämisestä (esimerkiksi suolen tukkeutuminen, sappikivien tukkeutuminen sappikivien kautta, maksan turvotus hepatiitin vuoksi) tai menettämällä veren saanti elimeen (esimerkiksi iskeeminen koliitti). Asioiden monimutkaistamiseksi voi myös vatsakipuja esiintyä epäselvistä syistä ilman tulehduksia, turvotusta tai verenhuollon menetystä. Tärkeä esimerkki viimeksi mainitusta kipulajista on ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS). Viimeksi mainittuihin kiputyyppeihin viitataan usein toiminnallisena kipuna, koska kivulle ei ole löydettävissä tunnistettavia (näkyviä) syitä. Ensisijainen terveydenhuollon tarjoaja tai gastroenterologi voi auttaa selvittämään vatsan alueen kivun taustan.

Kuinka vatsakivun syyt diagnosoidaan?

Lääkärit selvittävät vatsakivun syyn luottamalla:

1. Kipuominaisuudet
2. Lääkärintarkastus
3. Tentit ja testit
4. Leikkaus ja endoskopia

Diagnoosi - Kivun ominaisuudet

Potilaan historiasta otettavat tiedot ovat tärkeitä autettaessa lääkäreitä selvittämään kivun syy. Tähän sisältyy tapa, jolla kipu alkaa, sen sijainti, rakenne ja kesto. Siihen sisältyy myös mikä pahentaa kipua sekä mikä lievittää sitä. Liittyviä oireita, kuten kuume, ripuli tai verenvuoto, harkitaan myös.

Kivun ominaisuudet - kipu alkaa

Milloin kipu esiintyy? Aina? Useammin aamulla tai yöllä? Jos kipu tulee ja menee, kuinka kauan se kestää joka kerta? Onko sitä tietyntyyppisten ruokien syömisen tai alkoholin käytön jälkeen? Syömisen jälkeen ilmaantuva vatsakipu voi johtua ruuansulatuksesta. Onko kipu kuukautisten aikana? Nämä ovat tyypillisiä lääkärisi esittämiä kysymyksiä, jotka voivat auttaa selvittämään syytä. Esimerkiksi äkillisesti ilmaantuva vatsakipu voi viitata äkilliseen tapahtumaan, kuten paksusuolen verentoimituksen keskeytymiseen (iskemia) tai sappikivun tukkeumiseen sappikivillä (sappikolikot).

Kivun ominaisuudet - sijainti

Lääkäri voi kysyä: Onko koko vatsasi kipua vai rajoittuuko tietylle alueelle? Missä vatsassa kipu näyttää olevan? Kipu voi auttaa diagnosoimaan tiettyjä syitä, kuten umpilisäke, joka tyypillisesti aiheuttaa kipua vatsan keskellä, joka sitten siirtyy oikeaan alavatsan, lisäyksen tavalliseen sijaintiin. Divertikuliitti aiheuttaa tyypillisesti kipua vasemmassa alavatsassa, missä suurin osa paksusuolen diverticulasta sijaitsee. Sappirakon kipu (sappikoolikot tai sappikivitulehdus) tuntuu tyypillisesti keskiosassa, ylävatsassa tai oikeassa ylävatsassa lähellä sappirakon sijaintia.

Kivun ominaisuudet - Kuvio

Millaista kipua koet? Onko se puukottava vai voimakasta kipua? Onko se tylsää kipua? Säteileekö kipu myös alaselkään, olkapäähän, nivusiin tai pakaraan? Onko sinulla akuuttia vatsakipua, joka tuli yhtäkkiä vai alkoivatko kipu vähitellen ja pahentua?

Kipukuviot voivat olla avuksi vatsakivun diagnosoinnissa. Esimerkiksi suolen tukkeutuminen aiheuttaa alun perin kouristuvan vatsakipun aaltoja, jotka johtuvat suoliston lihaksen supistuksista ja suoliston turpoamisesta. Todellinen krampimainen kipu viittaa voimakkaisiin suoliston supistuksiin. Sappikivien tukkeutuminen sappikivien kautta aiheuttaa tyypillisesti tasaista (jatkuvaa) ylävatsakipua. Akuutti haimatulehdus aiheuttaa tyypillisesti vakavaa, jatkuvaa, tasaista kipua ylävatsassa ja selän yläosassa.

Kivun ominaisuudet - Kesto

Se, kuinka kauan sinulla on ollut kipua, voi auttaa selvittämään syyn. Esimerkiksi ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS) kipu tyypillisesti vahoaa ja vähenee kuukausien tai vuosien ajan ja voi kestää vuosia tai vuosikymmeniä. Ärtyvä suolen oireyhtymä voi aiheuttaa vuorottelevia ripulin ja ummetuksen oireita. Sappikoolikoiden kipu kestää 30 minuuttia - useita tunteja, ja haimatulehduksen kipu kestää yhden tai useamman päivän. Happoon liittyvät sairaudet, kuten gastroösofageaalinen refluksitauti (GERD) tai pohjukaissuolen haavaumat, osoittavat tyypillisesti jaksottaisuutta, toisin sanoen viikkojen tai kuukausien ajanjaksoa, jonka aikana kipu on pahempaa, jota seuraa viikko- tai kuukausijakso, jolloin kipu on parempi.

Kivun ominaispiirteet - mikä tekee kipusta pahempaa?

Mitä teit, kun se alkoi? Onko kipu pahempaa, kun yskät? Satuttaako sinua hengitys? Tulehduksesta aiheutuvaa kipua (pistolehdus, divertikuliitti, koleasystiitti, haimatulehdus) pahentaa tyypillisesti aivastelu, yskä tai mikä tahansa räjähtävä liike. Potilaat, joilla on tulehduksia kivunsa syynä, mieluummin valehtelevat.

Kivun ominaisuudet - mikä lievittää kipua?

Lievittääkö jokin toiminta, kuten syöminen tai toisella puolella makaaminen kipua? Lievittääkö tietyssä paikassa pysyminen tai liikkuminen kipu? Tekeekö kipuminen parempana vai pahempana?

Apua tarjoavat toimet ja toimet voivat auttaa diagnoosissa. IBS: n kipu ja ummetus lievitetään usein väliaikaisesti suoliston liikkeillä, ja siihen voi liittyä muutoksia suolistossa. Mahan tai ohutsuolen tukkeutumisen aiheuttamat kipu voidaan lievittää väliaikaisesti oksentamalla, mikä vähentää tukkeuman aiheuttamaa kiinnittymistä. Antasidien syöminen tai ottaminen voi väliaikaisesti lievittää maha- tai pohjukaissuolihaavojen kipua, koska sekä ruoka että antasidit neutraloivat (torjuvat) hapon, joka on vastuussa haavaumien ärsyttämisestä ja kivun aiheuttamisesta. Kipu, joka herättää potilaat unesta, johtuu todennäköisemmin ei-toiminnallisista syistä.

Kivun ominaispiirteet ja oireet

Merkit ja oireet voivat auttaa tunnistamaan kivun syyn. Kuume osoittaa tulehduksia. Ripuli tai peräsuolen verenvuoto viittaavat kivun suolistosyyntiin. Kuume ja ripuli viittaavat suolen tulehdukseen, joka voi olla tarttuva tai ei-tarttuva (esimerkiksi haavainen koliitti tai Crohnin tauti). Haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti ovat kahden tyyppisiä tulehduksellisia suolistosairauksia (IBD). Näitä tiloja voidaan hoitaa ruokavalion muutoksilla ja tulehduskipulääkkeillä.

Akuutti kipu vs. krooninen kipu

Krooninen vatsakipu on vatsakipu, jota esiintyy jatkuvasti tai jaksoittaisesti ja joka kestää vähintään 6 kuukautta. Krooninen vatsakipu voi johtua ongelmasta missä tahansa vatsan alueella sijaitsevissa järjestelmissä, mukaan lukien vatsa, sappirakko, haima, maksa, suolet, paksusuola, munuaiset, virtsaputki, eturauhasen tai kohtu. Akuutti vatsakipu tulee äkillisesti ja se on vaikea. Akuutin vatsakivun taustalla oleva syy voi olla lääketieteellinen hätä tai hengenvaarallinen. Joskus potilaat, joilla on tällainen vatsakipu, vaativat leikkausta. Kerro lääkärillesi, onko vatsakipu puhunut yhtäkkiä vai vähitellen, onko sinulla sitä jatkuvasti vai ajoittain ja kuinka kauan olet ollut kipussa.

Ruoka myrkytys

Yksi yleinen syy vatsakipuun on ruokamyrkytys. Ruokamyrkytys on sairaus, joka syntyy, kun syöt ruokaa, joka on saastunut organismin avulla, joka voi tehdä sinusta sairaan. Escherichia coli (E. coli) ja Listeria ovat vain muutamia mikro-organismeja, jotka voivat aiheuttaa ruokamyrkytyksiä. Sairaus aiheuttaa oireita, kuten vatsakouristuksia, oksentelua, ripulia, pahoinvointia, vatsavaivoja ja kuumetta. Lievä ruokamyrkytys ei yleensä ole vakava ja se korjautuu yksinään. Muista juoda elektrolyyttejä itsesi uudelleenhydratoimiseksi, jos sinulla on ripulia ja oksentelua. Elektrolyyttijauhetta, jonka sekoitat veteen, ja elektrolyyttijuomia on saatavana verkkokaupasta. Jotkut ruokamyrkytystapaukset voivat olla vakavia ja jopa hengenvaarallisia. Hakekaa lääketieteellistä hoitoa heti, jos ulosteessa on verta, vaikea oksentelu, yli 101, 5 F: n kuume, kuivuminen tai ripuli, joka kestää yli kolme päivää.

Vatsatauti

Vatsainfluenssa ei todellakaan ole flunssa ollenkaan. Sairauden lääketieteellinen termi on virus gastroenteriitti. Se on toinen yleinen syy vatsakipuun. Vatsainfluenssa on suolen infektio, joka aiheuttaa oireita, kuten vatsakipuja, vetistä ripulia, pahoinvointia ja oksentelua. Joillekin ihmisille kehittyy kuume. Kadonneita elektrolyyttejä on tärkeää korvata, jos ripulia ja oksentelua on mahainfluenssa. Aikuisia voidaan neuvoa ottamaan lääkkeitä, kuten loperamidi (Imodium) tai vismuttisubalisylaatti (Pepto-Bismol) virus gastroenteriittiin liittyvän ripulin hoitoon. Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla esiintyy vakavia oireita tai sinulla on kuivunut oksentelu ja ripuli mahalaukun flunssa.

Hiilihydraattien ongelmat

Tietyt hiilihydraatit ovat joillekin ihmisille sulavia ja voivat aiheuttaa vatsakipuja, epämukavuutta, kaasua ja turvotusta. Laktoosi on sokeri, jota löytyy maidosta ja maitotuotteista. Laktoosi-intoleranssi on kyvyttömyys sulauttaa laktoosia entsyymin laktaasi puutteen vuoksi. Laktoosi-intoleranteilla ihmisillä voi olla kaasua, turvotusta, kipua ja ripulia maidon tai maitotuotteiden syömisen jälkeen.

Fruktoosi on sokeri, jota löytyy tietyistä hedelmistä, kuten viikunoista, aprikooseista, mangoista ja muista ruokia. Joillakin ihmisistä puuttuu fruktoosin sulamiseen tarvittava entsyymi ja heillä kehittyy vatsan oireita laktoosia sisältävien ruokien kulutuksen jälkeen.

Celiakia on tila, joka aiheuttaa kyvyttömyyden sietää gluteenia, proteiinia, jota löytyy jyvistä, mukaan lukien vehnä, ohra ja ruis. Gluteenin syöminen vaurioittaa ohutsuolen limakalvoa, jos sinulla on keliakia. Celiakiaan liittyy myös ei-vatsan oireita, mukaan lukien väsymys, osteoporoosi, masennus, ahdistus ja muut oireet.

Diagnoosi - fyysinen tarkastus

Potilaan tutkiminen antaa lääkärille ylimääräisiä vihjeitä vatsakivun syyksi. Lääkäri määrittää:

• Suolista tulevat äänet, jotka esiintyvät, kun suolet tukkeutuvat
• Tulehduksen merkkejä (erityisillä liikkeillä tutkimuksen aikana)
• Minkä tahansa arkuuden sijainti
• Vatsassa esiintyy massa, joka viittaa kasvaimeen, laajentuneeseen elimeen tai paiseeseen (tartunnan saaneiden mätäkokoelma)
• Veren läsnäolo ulosteessa voi merkitä suolisto-ongelmia, kuten haavaumia, paksusuolen syöpää, koliittia tai iskemiaa.

Diagnoosi - kokeet ja testit

Vaikka historia ja fyysinen tutkimus ovat elintärkeitä vatsakivun syyn määrittämisessä, testaus on usein tarpeen syyn selvittämiseksi. Niihin kuuluvat laboratoriotestit, vatsan röntgenkuvat, radiografiset tutkimukset, endoskooppiset toimenpiteet ja leikkaus.

Kokeet ja testit - laboratoriotestit

Vatsakivun arvioinnissa tehdään usein laboratoriokokeita, kuten täydellinen verimäärä (CBC), maksaentsyymit, haiman entsyymit (amylaasi ja lipaasi) ja virtsa-analyysit.

Kokeet ja testit - Vatsan röntgenkuvat

Vatsan tavallisille röntgensäteille viitataan myös nimellä KUB (koska ne sisältävät munuaisen, virtsajohtimen ja virtsarakon). KUB saattaa näyttää suurentuneita suolisilmukoita, jotka on täytetty runsaalla määrällä nestettä ja ilmaa, kun suolen tukkeuma on olemassa. Potilailla, joilla on rei'itetty haavauma, voi ilmaa päästä vatsasta vatsaonteloon. Poistunut ilma näkyy usein KUB: lla kalvon alapuolella. Joskus KUB voi paljastaa kalsifioituneen munuaiskivin, joka on kulkenut virtsajohtimeen ja johtanut haiman vatsakipuun tai haiman kalkkiutumiseen, mikä viittaa krooniseen haimatulehdukseen.

Tentit ja testit - röntgenkuvat

Potilaan vatsan radiologiset tutkimukset voivat olla hyödyllisiä. Lääkäri voi suorittaa yhden tai minkä tahansa luetelluista liittyvistä testeistä.

Kokeet ja testit - endoskooppiset toimenpiteet

Endoskopia on kehon sisäpuolen (yleensä ruokatorven, vatsan ja suolen osien) tutkiminen käyttämällä valaistua, joustavaa instrumenttia, nimeltään endoskooppi. Esimerkkejä vatsantesteistä on lueteltu tässä diassa.

Diagnoosi - leikkaus

Joskus diagnoosi vaatii vatsaontelon tutkimista joko laparoskopialla tai leikkauksella. Laparoskopia on eräänlainen leikkaus, jossa vatsan seinämään tehdään pieniä viiltoja, joiden läpi voidaan sijoittaa laparoskooppi ja muut instrumentit, jotta vatsan ja lantion rakenteet voidaan nähdä. Tällä tavoin voidaan suorittaa useita kirurgisia toimenpiteitä ilman, että tarvitaan suurta kirurgista viiltoa.

Miksi vatsakivun diagnosointi voi olla vaikeaa?

Nykyaikainen tekniikan kehitys on parantanut huomattavasti vatsakivun syyn tarkkuutta, nopeutta ja helppoutta, mutta merkittäviä haasteita on edelleen. On monia syitä, miksi vatsakivun diagnoosiminen voi olla vaikeaa. Näistä keskustellaan seuraavilla dioilla.

Diagnoosivaikeudet - oireet voivat olla epätyypillisiä

Esimerkiksi appendiciitin kipu sijaitsee joskus oikeassa ylävatsassa ja divertikuliitin kipu oikealla puolella. Ikääntyneillä potilailla ja kortikosteroideja käyttävillä potilailla voi olla vähän kipua tai arkuutta tai ei ollenkaan kipua, jos tulehduksia esiintyy, esimerkiksi, laskimontulehduksen tai divertikuliitin yhteydessä. Tämä tapahtuu, koska vanhuksilla esiintyy vähemmän oireita ja merkkejä tulehduksesta ja kortikosteroidit vähentävät tulehdusta.

Diagnoosivaikeudet - testit eivät ole aina epänormaaleja

• Ultraäänitutkimuksista voi puuttua sappikivet, etenkin pienet.
• CT-skannaukset eivät välttämättä osoita haimasyöpää, etenkään pieniä.
• KUB voi unohtaa suolen tukkeutumisen tai vatsan perforaation merkit.
• Ultraääni- ja CT-skannaukset eivät välttämättä osoita appendiciittiä tai jopa paiseita, varsinkin jos paiseet ovat pieniä.
• CBC- ja muut verikokeet voivat olla normaaleja vaikeasta infektiosta tai tulehduksesta huolimatta, erityisesti potilailla, jotka saavat kortikosteroideja.

Diagnoosivaikeudet - sairaudet voivat jäljitellä toisiaan

• IBS-oireet voivat matkia suolen tukkeutumista, syöpää, haavaumia, sappirakon hyökkäyksiä tai jopa umpilisäkettä.
• Crohnin tauti voi jäljitellä umpilisäkettä.
• Oikean munuaisen infektio voi jäljitellä akuuttia kolekystiittia.
• Murtunut oikea munasarjan kysta voi jäljitellä pistolekoitua; kun taas murtunut vasen munasarjan kysta voi jäljitellä divertikuliittia.
• Munuaiskivit voivat jäljitellä umpilisäkettä tai divertikuliittia.

Diagnoosivaikeudet - Kivun ominaisuudet saattavat muuttua

Aikaisemmin käsiteltyihin esimerkkeihin sisältyy haimatulehduksen tulehduksen laajentaminen koskemaan koko vatsaa ja sappikoolikoiden eteneminen kolekystiittiin.

Kuinka voin auttaa lääkäriäni selvittämään vatsakivuni syyt?

Laadi ennen vierailua kirjalliset luettelot esitetyistä kysymyksistä. Näihin kysymyksiin annetut vastaukset voivat auttaa terveydenhuollon ammattilaista löytämään potilaan kivun syyn nopeammin ja helpommin.

Ole valmis kertomaan lääkärillesi

Lisäksi sinulla on lääkärillesi valmistettuja vastauksia, jotka liittyvät erityisesti kipuun.

Lääkärivierailun jälkeen

Älä odota välitöntä paranemista tai välitöntä diagnoosia. Useita toimikauttavierailuja ja testejä tarvitaan usein diagnoosin määrittämiseksi ja / tai vakavien sairauksien sulkemiseksi pois. Lääkärit saattavat aloittaa lääkityksen käytön ennen varmaa diagnoosia. Vastaus (tai vastauksen puuttuminen) lääkkeeseen saattaa joskus antaa lääkärillesi arvokkaita vihjeitä syystä. Siksi on tärkeää, että otat määrättyjä lääkkeitä.

Ilmoita lääkärillesi, jos oireesi pahenevat, jos lääkitys ei toimi tai jos epäilet olevan sivuvaikutuksia. Älä lääkitä itseäsi (mukaan lukien yrtit, lisäravinteet) keskustelematta siitä lääkärisi kanssa. Edes paras lääkäri ei koskaan lyö 1000: tä, joten älä epäröi keskustella avoimesti lääkärisi kanssa toisesta tai kolmannesta lausunnosta, jos diagnoosia ei voida vahvistaa ja kipu jatkuu. Itsekoulutus on tärkeää, mutta varmista, että lukemasi lähteet ovat luotettavia.