Mikä on haavainen koliitti: oireet, syyt, hoito ja diagnoosi

Mikä on haavainen koliitti?

• Haavainen paksusuolentulehdus (UC) on akuutti tai krooninen kalvon tulehdus, joka johtaa paksusuolen (paksusuoli tai paksusuoli). Tulehdus esiintyy paksusuolen sisäkerroksessa ja voi johtaa haavaumien (haavaumien) muodostumiseen. Haavainen koliitti vaikuttaa harvoin ohutsuoleen lukuun ottamatta alaosaa, nimeltään terminaalinen ileum.
• Tulehduksen vuoksi kaksoispiste tyhjenee usein aiheuttaen ripulia. Haavaumia muodostuu paikoissa, joissa tulehdus on tappanut paksusuolen vuoraavat solut. Haavaumat vuotavat ja tuottavat mätää ja limaa.
• Haavaisen paksusuolentulehduksen oireita ovat vatsakipu, ripuli, peräsuolen verenvuoto, toistuva kehonsuoli (tenesmus), ruokahaluttomuus, kuume ja väsymys.
• Vatsakipu, ripuli ja veriset suolen liikkeet ovat taudin tunnusmerkki. Tauti aiheuttaa aluksi peräsuolen tulehduksen ja voi vähitellen levitä siten, että siihen liittyy koko kaksoispiste. Jos vain peräsuolessa on kysymys, sitä kutsutaan haavaiseksi proktiittiksi.
• Haavainen koliitti on yksi tulehduksellisista suolistosairauksista (IBD), toinen on Crohnin tauti.
  • Haavainen koliitti voi olla vaikea diagnosoida, koska sen oireet voivat jäljitellä muita suolistohäiriöitä, kuten ärtyvän suolen oireyhtymä.
  • Crohnin tauti eroaa haavaisesta koliitista monella tavalla: se aiheuttaa tulehduksen syvemmällä suolistoseinässä, sitä voi esiintyä missä tahansa ruuansulatuksessa suusta peräaukkoon ja on luonteeltaan hajanainen. Vaikka Crohnin tauti esiintyy useimmiten ohutsuolessa, vaurioita voi olla hajallaan koko maha-suolikanavassa. Haavainen paksusuolitulehdus vaikuttaa vain paksusuoleen ja etenee proksimaalisesti peräsuolesta jatkuvalla tavalla potentiaalisesti lopulliseen paksusuoleen.
  • Yhdysvalloissa on arviolta 1–1, 3 miljoonaa ihmistä, jotka kärsivät tulehduksellisesta suolistosairaudesta. Haavainen paksusuolitulehdus löytyy yleensä nuoremmilta ihmisiltä, ​​ja diagnoosi tehdään usein 15–30-vuotiaille. Harvemmin tautia voi esiintyä myös ihmisillä myöhemmin, jopa 60 vuoden ikäisenä. Se vaikuttaa sekä miehiin että naisiin. naisia ​​tasa-arvoisesti, ja sen kehitykseen liittyy perheellinen taipumus. Juutalaisperinnön omaajilla on korkeampi haavainen koliitti.

Mikä aiheuttaa haavaisen koliitin?

Haavaisen koliitin syy on epävarma. Tutkijoiden mielestä kehon immuunijärjestelmä reagoi virukseen tai bakteereihin aiheuttaen jatkuvia tulehduksia suolistossa. Vaikka UC: tä pidetään immuunijärjestelmän ongelmana, jotkut tutkijat uskovat, että immuunireaktio voi olla haavaisen koliitin seuraus, ei syy.

Vaikka haavainen koliitti ei johdu emotionaalisesta stressistä tai ruokaherkkyydestä, nämä tekijät voivat laukaista oireita joillekin ihmisille.

Tulehduksellisen suolistosairauden riskitekijöitä ovat:

• Geneettinen tai sukuhistoria: Oireet ovat samankaltaisia ​​identtisten kaksosten välillä, etenkin Crohnin taudissa. Ihmisellä on suurempi riski saada sairaus, jos vaikutetaan ensimmäisen asteen sukulaiseen, kuten vanhempiin tai sisarukseen.
• Tartunta-aineet tai ympäristömyrkyt: Yksittäistä ainetta ei ole yhdistetty jatkuvasti syynä tulehdukselliseen suolistosairauteen. Viruksia on löydetty kudosnäytteistä ihmisiltä, ​​joilla on tulehduksellinen suolistosairaus, mutta ei ole syyllistä näyttöä siitä, että nämä ovat ainoat taudin syyt.
• Immuunijärjestelmä: Useiden immuunijärjestelmän muutosten on todettu edistävän tulehduksellista suolistosairautta, mutta minkään niiden ei ole osoitettu aiheuttavan spesifisesti joko haavaista koliittia tai Crohnin tautia.
• Tupakointi: Tupakoitsijat lisäävät kaksinkertaista riskiä saada Crohnin tauti. Sitä vastoin tupakoitsijoilla on vain puolet haavaisen koliitin kehittymisen riskistä.
• Psykologiset tekijät: Emotionaaliset tekijät eivät aiheuta tulehduksellista suolistosairautta. Psykologiset tekijät voivat kuitenkin muuttaa sairauden kulkua. Esimerkiksi stressi voi pahentaa oireita tai aiheuttaa uusiutumisen ja voi myös vaikuttaa hoitovasteeseen.

Haavainen paksusuolentulehduksen oireet

Haavaisen paksusuolentulehduksen yleisiä oireita ovat seuraavat:

• Toistuvat löysät suolet, veressä tai ilman
• Suoliston liikkumisen (tenesmus) ja suolinkontinenssin (suoliston hallinnan menetys) kiireellisyys
• Alavatsan epämukavuus tai kouristukset
• Kuume, uneliaisuus ja ruokahaluttomuus
• Painonpudotus jatkuvan ripulin kanssa
• Verenvuodosta johtuva anemia suoliston liikkeillä

Koska tulehduksellinen suolistosairaus voi johtua immuunivastejärjestelmän puutteesta, muut kehon elimet voivat olla mukana, mukaan lukien esimerkiksi:

• Näköongelmat tai silmäkipu
• Nivelongelmat
• Niska- tai alaselän kipu
• Ihottumia
• Maksa- ja sapiteiden sairaus
• Munuaisongelmat

Milloin hakea lääkärinhoitoa haavaisen paksusuolentulehduksen suhteen

Kerro terveydenhuollon ammattilaiselle kaikista jatkuvista suolistottumusten muutoksista. Jos potilasta hoidetaan jo tulehduksellisen suolistosairauden tai ärtyvän suolen oireyhtymän suhteen, ota yhteys lääkäriin, jos potilaalla ilmenee oireiden pitkittyneitä muutoksia tai kulkee verta ulosteessa.

Hakekaa myös lääkärinhoitoa, jos jokin näistä tiloista liittyy koliittiin:

• Veri tai lima ulosteessa (veri ei ole koskaan normaalia suoliston liikkeessä. Vaikka se voi johtua suhteellisen yksinkertaisesta syystä, kuten peräpukamista, on tärkeää varmistaa, että verenvuoto ei johdu tulehduksellisesta suolistosairaudesta, kasvaimesta tai muusta potentiaalisesta elämästä) - uhkailusyy.)
• Ripuli, joka kestää yli kolme päivää
• Vakava vatsan tai peräsuolen kipu
• Kuivauksen merkkejä, kuten suun kuivuminen, liiallinen jano, virtsaaminen vähäinen tai ei lainkaan
• Toistuvat löysät suolet raskauden aikana
• Asteittain löysät suolen liikkeet ja muiden oireiden, kuten nivelkipu, näkökyvyn muutokset ja lisääntynyt heikkous, esiintyminen
• Ripuli ja kuume

Hakeudu ensiapuun, jos seuraavia tilanteita ilmenee:

• Vatsakipu ja kuume
• Veriset suolen liikkeet
• Vakava vatsakipu, vaikka sinulla olisi jo diagnoosi tulehduksellisesta suolistosairaudesta
• Kuivauksen merkit
• Uusien oireiden eteneminen tai esiintyminen muutamassa tunnissa

Haavaisen paksusuolen tulehduksen diagnoosi

Haavaisen koliitin diagnosoimiseksi voidaan tarvita perusteellinen fyysinen tutkimus ja sarja testejä.

Tulehduksellinen suolistosairaus voi jäljitellä muita tiloja, ja oireet voivat vaihdella suuresti. Haavaisen koliitin oikea diagnoosi voi viedä jonkin aikaa. Terveydenhuollon ammattilainen haluaa harkita erilaisia ​​potentiaalisia sairauksia ja saatetaan tarvita lähetys gastroenterologille.

Historia: Lääkäri voi kysyä potilaalta useita kysymyksiä saadakseen selville henkilön koliitin mahdolliset syyt. Näihin kysymyksiin vastaukset auttavat arvioimaan potilaan tilaa, diagnoosin määrittämistä ja hoidon suunnittelua.

Fyysinen koe: Lääkäri tarkistaa vatsan ja muut kehon järjestelmät. Tähän sisältyy peräsuolen tutkimuksen tekeminen epätavallisten kasvujen tai massojen ja veren esiintymien varalta ulosteessa.

Laboratoriotestit: Lääkäri päättää tarvittavat testit oireiden, sairaushistorian ja kliinisten havaintojen perusteella. Jotkut yleisimmin käytetyistä testeistä ovat nämä:

• Ulosteenäytteet verenvuodon tai infektion osoittamiseksi.
• Täydellinen verenkuva (CBC) anemian tai infektion tarkistamiseksi.
• Punasolujen sedimentoitumisnopeus (ESR) ja C-reaktiivinen proteiini (CRP), jotka voivat olla epänormaaleja tulehduksellisen suolistosairauden akuutissa leimahduksessa. Nämä ovat epäspesifisiä testejä, jotka heijastavat tulehduksen esiintymistä kehossa.
• Veren elektrolyyttitasot, etenkin natrium- ja kaliumpitoisuuden poikkeavuudet, kemikaalit, jotka voivat kadota kehosta runsaan ripulin takia.
• Albumiinitasot, etenkin vaikeissa tulehduksellisissa suolistosairauksissa, tulehduksen aiheuttaneen suolen proteiinin menetyksen tai maksan toiminnan heikentymisen arvioimiseksi.
• Maksan toimintakokeet

Imaging

Tietyt röntgenkuvat ja muut kuvantamistestit tarkentavat tarkemmin koliitin diagnoosin. Päätös käytettävästä testistä riippuu potilaan oireista ja esittelystä.

• Vatsan röntgenkuvat eivät yleensä ole hyödyllisiä vatsakipujen yleisessä arvioinnissa. Hätätilanteissa ne voidaan tehdä etsimään suoliston tukkeutumista tai ilman epänormaaleja paikkoja suoliston lävistämisen vuoksi.
• Kontrasti-röntgenkuvat ja fluoroskopia voivat olla avuksi diagnoosissa. Ylemmät GI-sarjat, ohutsuolen tutkimukset ja viholliset, jotka käyttävät bariumia tai muita nesteitä ruoansulatuskanavan rakenteiden luomiseen, kun taas radiologi seuraa tuloksia reaaliajassa.
• Tietokoneistettua tomografia (CT) -skannausta voidaan käyttää arvioimaan ruuansulatuksia ja muita elimiä useiden sairauksien suhteen.

menettelyt

Gastroenterologi voi tarkastella suolen limakalvoa suoraan käyttämällä ohutta joustavaa kameraa, joka työnnetään peräaukon läpi ja kierretään paksusuoleen, joka tunnetaan kolonoskopiana. Sigmoidoskopia antaa lääkärille nähdä paksusuolen alaosan, kun taas kolonoskopia mahdollistaa koko paksusuolen visualisoinnin.

Lisäksi paksusuolen limakalvon arviointi kolonoskopian tai sigmoidoskopian avulla tarjoaa mahdollisuuden saada biopsioita tai pieniä kudospalasia tutkittavaksi mikroskoopilla. Nämä biopsiat voivat olla hyödyllisiä haavaisen koliitin tai Crohnin taudin diagnoosin vahvistamisessa.

Haavaisen paksusuolentulehduksen syyt, diagnoosi ja hoito

Haavaisen paksusuolen tulehduksen hoito

Haavaisen koliitin hoito riippuu sairauden vakavuudesta. Suurinta osaa ihmisistä hoidetaan lääkkeillä. Jos esiintyy merkittäviä verenvuotoja, infektioita tai komplikaatioita, leikkaus voidaan tarvita sairastuneen kaksoispisteen poistamiseksi. Leikkaus on ainoa parannuskeino haavaisessa koliitissa.

Haavainen paksusuolitulehdus voi vaikuttaa potilaisiin eri tavoin, ja hoito sovitetaan vastaamaan potilaan tarpeita. Emotionaalinen ja psykologinen tuki ovat myös tärkeitä.

Haavaisen paksusuolentulehduksen oireet tulevat ja menevät. Remisiojaksot, jolloin oireet häviävät, voivat kestää kuukausia tai vuosia ennen uusiutumista. Potilaiden ja lääkäreiden on yhdessä päätettävä, jatketaanko lääkitystä remissioaikoina. Joillakin potilailla voi olla niin, että lääkkeet pitävät taudin kurissa, ja niiden lopettaminen aiheuttaa uusiutumisen.

Haavainen paksusuolitulehdus on elinikäinen sairaus, jota ei voida sivuuttaa. Rutiininomaiset lääkärintarkastukset ovat välttämättömiä, ja suunnitellut kolonoskopiat ovat tärkeitä potilaan terveyden seuraamiseksi ja sen varmistamiseksi, että haavainen koliitti on hallinnassa eikä leviä.

komplikaatiot

• Äkillisen haavaisen paksusuolentulehduksen yhteydessä voi esiintyä merkittäviä komplikaatioita, mukaan lukien kuivuminen, runsas ripulin aiheuttamat elektrolyyttien poikkeavuudet ja peräsuolen verenvuodosta johtuva anemia.
• Kirurginen hätätilanne on olemassa, jos kaksoispiste heikentyy tulehduksen kohdalla ja perforoituu, läikkyen suoliston sisältö vatsaonteloon.
• Muut kehon elimet voivat tulla tulehtuneita, mukaan lukien silmät, lihakset, nivelet, iho ja maksa.
• Primaariseen sklerosoivaan kolangiittiin voi liittyä vaikea haavainen koliitti. Tässä tilassa maksasta sappia tyhjentävät kanavat tulehtuvat ja pelkäävät.

Syövän riski

Paksusuolen syöpä on haavaisen paksusuolentulehduksen pitkäaikainen komplikaatio. Paksusuolen syövän riskin arvioidaan olevan 2% 10 vuoden jälkeen, 8% 20 vuoden jälkeen ja 18% 30 vuoden taudin jälkeen. Riski on suurempi niille, joiden koko kaksoispiste vaikuttaa, eikä niihin, joilla on mukana vain pieni segmentti, kuten peräsuole. Seulontakolonoskopiaa suositellaan 8-10 vuotta alkuperäisten oireiden alkamisen jälkeen syöpien tai syöpää edeltävien muutosten etsimiseksi paksusuolen limakalvossa. Kolonoskopia tulisi toistaa rutiininomaisesti. Taajuus riippuu siitä, onko osa paksusuolessa vai kokonaan siinä ja kuinka kauan tauti on ollut olemassa.

Liittyvät sairaudet

• Primaariseen sklerosoivaan kolangiittiin voi liittyä vaikea haavainen koliitti. Tässä tilassa maksasta sappia tyhjentävät kanavat tulehtuvat ja arpia.
• Iriitti tai uveiitti. Nämä sairaudet viittaavat silmätulehdukseen.
• Ankyloiva spondüliitti, sairaus, joka aiheuttaa tulehduksia selkärangan selkärangan ja selkärangan ja lantion välisissä nivelissä.
• Erythema nodusum, jossa iho tulehtuu.

Haavaisen koliitin omahoito kotona

Lievää ripulia voidaan hallita ruokavalion avulla.

• Kirkkaat nesteet 24 tunnin ajan antavat paksusuolen levätä ja ratkaisevat yleensä löysät suolet.
• Maitotuotteita ja rasvaisia, rasvaisia ​​ruokia tulisi välttää muutaman päivän ajan.
• Nesteenoton lisäämistä kannustetaan kuivumisen estämiseksi. Virtsan määrää voidaan käyttää nesteytyksen mittarina. Jos virtsa on keltaista ja väkevää, voi tarvita enemmän nestettä.

Oikea ravitsemus on tärkeä henkilölle, jolla on haavainen koliitti.

• Vaikka tietyt ruoat eivät aiheuta sairautta, jotkut ruoat voivat aiheuttaa epämukavuutta ja ripulia.
• Mausteiset tai runsaasti kuitua sisältävät elintarvikkeet on ehkä poistettava, etenkin kun ripulivaihe on aktiivinen.
• Pidä ruokapäiväkirjaa auttaaksesi löytämään ongelmia aiheuttavia ruokia.
• Hyvin tasapainoinen ruokavalio on aina fiksu valinta.

Neuvonta ja koulutus ovat tärkeitä sekä potilaalle että perheelle; Parempi ymmärrys siitä, kuinka haavainen koliitti vaikuttaa kehoon, antaa potilaalle ja lääkärille mahdollisuuden työskennellä yhdessä oireiden hallitsemiseksi.

Haavainen paksusuolentulehduksen ruokavalio

Ruoat eivät aiheuta haavaista koliittia, mutta tietyt ruokaryhmät voivat aiheuttaa oireiden puhkeamista. Usein se on prosessi, jossa yritetään löytää virheitä, joita ruokia on vältettävä.

• Maitotuotteet: Joillakin haavaisessa koliitissa olevilla potilailla voi olla myös laktoosi-intoleranssia, mikä voi ripulia pahentaa.
• Runsaasti kuitua suositellaan usein suoliston säännöllisyyden helpottamiseksi, mutta se voi tehdä ripulia pahempaa haavaisessa paksusuolentulehduksessa. Koko jyvät, vihannekset ja hedelmät voivat pahentaa kipua, kaasua ja ripulia. Syyllisten ruokien löytäminen voi vaatia kokeilu- ja virhemenettelyä.
• Kokeilu ja virhe voivat löytää myös muita "kaasumaisia" ruokia, kuten kofeiinia ja hiilihapollisia juomia.
• Pienet, usein ateriat voivat olla hyödyllisiä oireiden hallinnassa. Laiduntaminen päivällä voi olla parempi kuin 2 tai 3 suurta ateriaa.
• Keho voi menettää huomattavan määrän vettä ripulilla, ja juominen runsaalla määrällä nesteitä korvaamiseksi on erittäin tärkeää.
• Alle pyöristetty ruokavalio voi vaatia vitamiini- ja mineraaliravinteita, ja vierailu dieettilääkärin kanssa on usein tärkeä askel hyvän ravinnon ylläpitämisessä ja oireiden hallinnassa.

Haavaisen paksusuolentulehduksen lääketieteellinen hoito

Potilaan terveydenhuollon ammattilainen harkitsee koliitin mahdollisia syitä ja kaikkia komplikaatioita, jotka vaativat kiireellistä hoitoa. Aktiivisen haavaisen paksusuolentulehduksen hoidon tavoitteena on lievittää tulehdusta ja korvata ripulista johtuvat ravintohäviöt ja nestehäviöt. Useimmat ihmiset paranevat tällä lähestymistavalla.

• Lievän ripulin torjumiseksi tarkoitetut lääkkeet, esimerkiksi difenoksylaatti (Lofene, Lomotil), loperamidi (Imodium, Kaopectate), kodeiini ja antikolinergiset aineet (Anaspaz, Cystospaz, Bentyl) voivat auttaa vähentämään suoliston liikkeitä ja lievittämään suolen kiireellisyyttä. . Sinun tulisi kuitenkin välttää näitä lääkkeitä, jos sinulla on vaikea ripuli tulehduksellisen suolistosairauden takia. Niitä ei tule käyttää, jos kuumetta esiintyy.
• Kolestyramiini (Questran), sappisuoloja sitova aine, auttaa hallitsemaan Crohnin tautiin liittyvää ripulia etenkin ihmisillä, joilta on poistettu osa ohutsuolesta. Disykomiini (bentsyyli) voi lievittää suoliston kouristuksia.
• Tulehduksellisen suolistosairauden vakavat iskut vaativat sairaalahoitoa ja tukevaa hoitoa, mukaan lukien suolen lepo, IV-nesteet ja mahdollisen elektrolyyttitasapainon korjaaminen.
• Potilaalle annetaan todennäköisesti rajoitettu ruokavalio.

Haavainen paksusuolituleikkaus

Useimmilla haavaisen koliitin ihmisillä ei ole koskaan tarvetta leikkaukseen. Jos leikkaus kuitenkin tulee tarpeelliseksi, leikkaus parantaa pysyvästi haavaista paksusuolitulehduksia, koska tauti vaikuttaa vain paksusuoleen eikä suoliston muihin osiin.

Joskus lääkäri suosittelee kaksoispisteen poistamista, jos lääketieteellinen hoito epäonnistuu tai jos kortikosteroidien tai muiden lääkkeiden sivuvaikutukset uhkaavat potilaan terveyttä. 23–45%: lle ihmisistä, joiden paksusuolet lopulta voidaan poistaa massiivisen verenvuodon, vaikean sairauden, paksusuolen repeämän tai syöpäriskin takia, käytetään erilaisia ​​kirurgisia tekniikoita. Kirurgisen toimenpide valitaan yksilöllisesti kunkin potilaan tarpeiden mukaan. Se, mikä sopii yhdelle potilaalle, ei välttämättä ole paras tapa leikata toiselle.

• Yleisin leikkaus on proktokolektomia ileostomian kanssa, jolloin kirurgi poistaa koko paksusuolen, mukaan lukien peräsuolen. Ileoanal anastomoosi tai läpikulkuoperaatio yhdistää sitten ohutsuolen peräaukkoon. Tämä toimenpide ei vaadi stomaa, jossa ohutsuola vedetään vatsan läpi ja tyhjenee pussiin, joka kiinnitetään vatsan ulkopuolelle.
• Päätös suorittaa läpimenevä leikkaus toisin kuin stoman tekeminen riippuu potilaan tilanteesta.
• Ileoanal-anastomoosilla on se etu, että potilas ei välitä ulosteita pussiin tai pussiin. Suoliston liikkeet ovat kuitenkin yleensä useampia ja vetisiä, koska ei ole kaksoispistettä, joka imee vettä ulosteesta.

Haavainen paksusuolentulehdukset

Haavaisen paksusuolentulehduksen hoidossa käytettävät lääkkeet voidaan jakaa kahteen ryhmään, tulehduskipulääkkeisiin ja immuunijärjestelmiin. Päätös siitä, mitä lääkitysohjelmaa tulee käyttää, riippuu haavaisen koliitin vakavuudesta. Lääkärien ja potilaiden on keskusteltava suositeltujen hoitojen eduista ja riskeistä.

Jos potilaalla on lievä tai kohtalainen koliitti, ensimmäinen hoitolinja on 5-ASA-aineiden käyttö - kahden lääkkeen sulfonamidin (sulfapyridiini) ja salisylaatin yhdistelmä, joka auttaa hallitsemaan tulehdusta. Sulfasalatsiini (atsulfidiini) on yleisimmin käytetty näistä lääkkeistä. Sulfasalatsiinia voidaan käyttää niin kauan kuin tarvitaan, ja sitä voidaan antaa muiden lääkkeiden kanssa. Jos potilas ei pärjää hyvin sulfasalatsiinilla, hän voi reagoida uudempiin 5-ASA-aineisiin. 5-ASA-valmisteiden sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu, närästys, ripuli ja päänsärky.

Aktiivisen tulehduksellisen suolistosairauden lääkehoito sisältää seuraavat:

• Mesalamiinijohdannaiset (Asacol, Pentasa, Lialda, Delzicol): Näitä käytetään Crohnin koliittiin ja haavaiseen koliittiin.
• Antibiootit: Klotrimatsolia (Lotrimin) ja siprofloksasiinia (Cipro, Ciloxan) määrätään peräsuolen ja peräaukon Crohnin taudissa.
• Ennaltaehkäisevä (alkuaine tai polymeerinen) ruokavalio ohutsuolen Crohnin taudin hoitoon

Jos potilaalla on vaikea koliitti tai hän ei reagoi mesalamiinivalmisteisiin, heitä voidaan hoitaa kortikosteroideilla. Prednisonia (Deltasone, Orasone, Prednicen-M, Liquid Prep), metyyliprednisolonia (Medrol, Depo-Medrol), budesonidia (Entocort EC), budesonide MMX (Uceris) ja niitä käytetään tulehduksen vähentämiseen. Näitä lääkkeitä otetaan leimahduksen aikana, mutta niitä ei käytetä ylläpitoon, kun haavainen koliitti on remissiossa. Kortikosteroideja voidaan ottaa suun kautta, infuusiolla infuusiona, peräruiskeen kautta tai peräpuikkoina tulehduksen sijainnista ja vakavuudesta riippuen.

Kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö (voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten painonnousua, aknetta, kasvojen hiuksia, korkeaa verenpainetta, mielialan vaihtelut ja lisääntynyttä infektioriskiä).

Lääkäri seuraa potilasta tarkasti näiden lääkkeiden käytön aikana. Ajatuksena on ottaa kortikosteroideja vain leimahduksiin lyhyeksi ajaksi. Ne eivät estä tilan palaamista.

Jos potilas reagoi vain osittain näihin hoidoihin tai hänellä on varhainen uusiutuminen, lääkäri voi harkita aggressiivista hoitoa. Aggressiivinen terapia voi sisältää seuraavat vaiheet:

• Sairaalahoito
• IV-steroidit oraalisten steroidien sijaan
• Steroidiannoksen lisääminen
• Antibioottien (imidatsolin tai siprofloksasiinin tai molempien) käyttö peräsuolen ja peräaukon Crohnin taudissa

Immuunijärjestelmän tukahduttaminen voi auttaa hillitsemään haavaisen koliitin oireita potilailla, jotka ovat epäonnistuneet ensimmäisen linjan lääkehoidossa tai joiden sairaus on edennyt pitkälle. Tätä tarkoitusta varten käytettäviä lääkkeitä ovat:

• Atsatiopriini (azasan, immuraani) ja merkaptopuriini (purinetoli)
• Syklosporiini (Gengraf, Neoral, Sandimmune
• Infliksimabi (Remicade)
• Adalimumab (Humira)
• Golimumabi (Simponi)

Näillä lääkkeillä on merkittäviä sivuvaikutuksia, ja niitä on seurattava tarkkaan. Päätös käyttää niitä osana hoito-ohjelmaa vaatii usein pitkät keskustelut potilaan ja lääkärin välillä.

Jos nämä aggressiiviset toimenpiteet eivät toimi, leikkaus voi olla vaihtoehto kaksoispisteen poistamiseksi.

Haavainen paksusuolentulehduksen elintapojen muutokset

Elämäntavan muuttaminen

Jos potilas on käyttänyt steroideja jo pitkään, henkilöllä saattaa olla jonkin verran lisäriskiä, ​​koska tämä lääkitys vähentää luumassaa. Vaikuttavat liikunnat, kuten aerobic tai juokseminen, voivat aiheuttaa liian paljon rasitusta herkille luille aiheuttaen stressimurroksia tai murtuneita luita. Matalamman iskun harjoitukset voivat olla tarkoituksenmukaisempia, kuten pyöräily tai uinti. Lääkärin kautta järjestetyllä luutiheyden seulonnalla voidaan tarkastella luumassaa ja arvioida onko potilas vaarassa. Voimaharjoittelu (resistenssiaktiivisuus) kohtalaisilla painoilla tai koneilla, jopa venytysnauhoilla, voi auttaa luun tiheyden rakentamisessa.

Matka haavaisen paksusuolentulehduksen kanssa voi olla haaste, jos potilas tuntee tarpeen käyttää kylpyhuonetta usein. Joskus et yksinkertaisesti "voi odottaa", joten asiantuntijoilla on varovaisia ​​ehdotuksia:

• Tutustu julkisiin käymälöihin, joissa matkustat, ja suunnittele päiväsi toimintaa, jotta sinulla olisi mukavuus (ja toinen aikuinen tarkkailemaan lapsia) ollessasi lähellä wc-tilaa.
• Kanssa korttia, jossa sanotaan, etten voi odottaa, ja selitetään, että sinulla on sairaus, jossa sinun on kiireellisesti käytettävä kylpyhuonetta. Jos kohtaat pitkän rivin ja olet epätoivoinen, anna kortti ensimmäiselle rivin henkilölle.
• Etsi tuttuja ja yleensä puhtaita tienvarsikäymälöitä, kuten pikaruokapaikoista.
• Lentomatka esittelee omat haasteensa. Jos et matkusta ensimmäisellä luokalla, tiedä, että edessä olevat wc-tilat eivät yleensä ole niin täynnä kuin linja-autohuoneessa. Selitä huolenaiheesi lennonjohtajille, kun nouset sisään: "Minun ei todennäköisesti tarvitse käyttää tiloja edessä, mutta jos minulla on minulla terveydentila, en voi odottaa jonossa."
• Jos matka-ahdistus saa sinut entistäkin huolestuttavammaksi onnettomuuksista, käytä aikuisten vaipaa. Naiset voivat valita maxipadin tai sukkahousun. Pakkaa ja tuo ylimääräinen alusvaatteet ja housut matkapuhelimeesi ja pidä ne mukaasi päiväpakkauksessa kiertoajelun aikana.
• Jotkut ruuat voivat olla tuntemattomia ja niiden vaikutukset epävarmat. Tiedä mitä ruokia syöt. Osta tuttuja tavaroita paikallisista ruokakaupoista ja kuljeta niitä mukanasi matkoilla, jos et vain ole varma, että haluat puuttua alkuperäiseen keittiöön tai olet huolissasi siitä, että se saattaa laukaista kunnosi.

Jotkut potilaat kokeilevat vaihtoehtoisia lääkkeitä haavaisen koliitin hoidossa. Toistaiseksi ei ole todisteita siitä, että probiootit, kalaöljy, mausteet ja akupunktio olisivat hyödyllisiä.

Haavainen paksusuolitulehdus Seuraavat vaiheet

Haavaisen paksusuolentulehduksen oppiminen on avain elää pitkää ja terveellistä elämää. Potilaan ja perheen koulutus antaa paremman käsityksen taudista ja siitä, mitä voidaan toteuttaa sen torjumiseksi. Lääkärin ohjauksella lääkkeet, elämäntapa ja ruokavalion muuttaminen voivat pystyä pidentämään aikaa oireiden uusiutumisen välillä.

Rutiininomaista paksusuolen syövän seulontaa ei tulisi koskaan unohtaa.

Voitko parantaa haavaista paksusuolentulehdusta?

• Haavainen paksusuolitulehdus ei ole kohtalokas sairaus, mutta se on elinikäinen sairaus.
• Suurimmalla osalla haavaisessa paksusuolentulehduksessa olevista ihmisistä elää edelleen normaalia, hyödyllistä ja tuottavaa elämää, vaikka heidän on ehkä käytettävä lääkkeitä päivittäin, ja ne on toisinaan pidettävä sairaalahoidossa.
• Ylläpitohoitohoitojen on osoitettu vähentävän haavaisen koliitin leviämistä.
• Joillekin potilaille voidaan tarvita leikkaus, mutta sitä ei tarvita jokaisella potilaalla, jolla on haavainen koliitti.
• Rutiininomainen syöpäseulonta on välttämätöntä niille, joille ei suoriteta paksusuolen kirurgista poistoa.