Kivessyöpä vs. kivesinfektio (orkitis): erot

Mitä eroa on kivessyövän ja tartunnan välillä?

Kivessyöpää esiintyy, kun epänormaalit kivessolut kasvavat säätelemättöminä ja voivat levitä (metastaasittua) muihin kehon osiin. Kivesinfektio (jota kutsutaan myös kivesinfektioksi ja / tai orkiitiksi) tarkoittaa yleensä kiveiden infektiota useilla bakteereilla ja / tai viruksilla. Vaikka kivesinfektiot eivät metastasoidu, ne voivat levitä kiveihin kiinnittyneisiin rakenteisiin, kuten epididymisiin (nimeltään epididymoorchitis).

• Munuaissyöpätyypit vaihtelevat sen solutyypin mukaan, jossa kasvain nousee; samoin kivesinfektiot vaihtelevat tartuttavan organismin mukaan (erilaiset bakteeri- ja viruslajit).
• Kivessyöpä on yksi parannettavimmista kaikista syövistä, ja useimmat kivesinfektiot ovat myös parannettavissa.
• Yleisimmät kivessyövän oireet / oireet havaitsee yleensä potilas, joka tekee kiveen itsetutkimuksen kotona; löydetään kivuton herneen tai marmorin kokoinen kokonaisuus, joka on yleensä yhden kiveksen vieressä. Sitä vastoin tätä ei löydy kiveinfektioista; ne esiintyvät yleensä kivesten turvotuksen, punoituksen, kivun ja kiveiden oireina ja oireina. Munuaissyöpällä voi olla myös harvemmin esiintyviä oireita, kuten kiveksen raskauden tunne, kutistuminen ja / tai kiveksen kovuus, tylsä ​​kipu vatsan lantiossa tai nivusessa ja harvoin rintojen arkuus. Muihin kiveinfektioihin liittyviin oireisiin kuuluvat myös pahoinvointi, kuume, väsymys, virtsaamiskipu, päänsärky ja kehon kipu.
• Ei tiedetä tarkalleen, mikä aiheuttaa kivessyöpää, mutta tietyt tekijät lisäävät miehen riskiä kehittää kivessyöpää. Tärkeä riskitekijä on laskeutumattomat kivekset (kriptoridismi). Sitä vastoin kivesinfektioiden tunnetaan monia syitä; esimerkiksi sikotautivirus, coxsackievirus, sukupuoliteitse tarttuvat taudit (pääasiassa bakteeri, kuten Neisseria ja / tai Treponema), E. coli, Staphylococcus, Streptococcus ja muut bakteerilajit.
• Kivessyövän hoito eroaa radikaalisti kivesinfektioiden hoidosta; esimerkiksi tavanomainen hoito on orkektoomia (syöpäsoluja sisältävän kiveksen ja siihen kiinnitetyn johdon kirurginen poisto. Muiden potilaiden on ehkä suoritettava säteily- ja / tai kemoterapiaa. Kivesinfektion hoito riippuu tartunnan taustasta) (esimerkiksi virusinfektioita ei yleensä hoideta, mutta bakteeri-infektioita hoidetaan sopivilla antibiooteilla.) Lääkärin on kuitenkin seurattava sekä kivessyöpää että kivesinfektioita.
• Kivessyövän ennuste on yllättävän hyvä, parantumisaste on keskimäärin noin 80 - 99%, ongelmaa aiheuttavien syöpäsolujen tyypistä riippuen. Kuten kivessyöpä, kivesi-infektioilla on yleensä hyvä tulos tai parantumisaste. Molemmille ongelmille yhteinen komplikaatio on kuitenkin hedelmällisyyden väheneminen, etenkin potilailla, joilla on ollut kivessyöpää (he ovat noin kolmanneksen vähemmän todennäköisiä isälapsille).

Mikä on kivessyöpä?

Kivessyöpä on kiveksissä tai kiveksissä olevien solujen epänormaali kasvu. Kivekset ovat miehen sukuelimiä (sukurauhaset), joissa tuotetaan siittiöitä.

• Kaksi pientä kivesterauhaset sijaitsevat peniksen alapuolella ja takana olevassa iholaukussa, jota kutsutaan kivespussiksi tai kivespussiksi.
• Ne on kiinnitetty ala-lantion siemensyöksykammioon siittiöillä, joita kutsutaan spermaattisiksi naruiksi, jotka sisältävät vas deferenssit, kapean putken, jonka kautta siittiöt liikkuvat kivestä.
• Siittiöiden tuottamisen ja varastoinnin lisäksi kivekset (tai kivekset) ovat mieshormonien, kuten testosteronin, tärkein lähde, jotka ovat välttämättömiä normaalille sukupuolelle (libidolle), erektiolle, siemensyöksylle ja jotka edistävät miesten fyysisten piirteiden, kuten syvän ääni, kehon ja kasvojen hiukset.
• Syöpä esiintyy yleensä vain yhdessä kives. Alle 5% ajasta, se esiintyy molemmissa kiveksissä. (Yleensä, jos toinen kivessyöpä syntyy, kaksi kasvainta löytyy eri aikoina, toinen ehkä vuotta myöhemmin.)

Syöpää esiintyy, kun normaalit solut muuttuvat ja alkavat kasvaa ja lisääntyä ilman normaalia kontrollia.

• Tämä hallitsematon kasvu johtaa epänormaalien solujen massaan, jota kutsutaan tuumoriksi.
• Jotkut kasvaimet kasvavat nopeasti, toiset hitaammin.
• Kasvaimet ovat vaarallisia, koska ne ylikuormittavat ympäröivää tervettä kudosta ottaen paitsi tilan, myös hapen ja ravinteet, joita se tarvitsee normaalien toimintojensa suorittamiseksi.

Kaikki kasvaimet eivät ole syöpää. Kasvainta pidetään syöpänä, jos se on pahanlaatuinen. Tämä tarkoittaa, että jos kasvainta ei hoideta eikä pysäytetä, se leviää muihin kehon osiin. Muita kasvaimia kutsutaan hyvänlaatuisiksi, koska niiden solut eivät leviä muihin elimiin. Lähes kaikki kasvaimet alkavat kuitenkin aiheuttaa oireita, kun ne ovat riittävän suuria.

• Pahanlaatuiset kasvaimet voivat levitä vierekkäisiin rakenteisiin, yleensä imusolmukkeisiin. He tunkeutuvat näihin terveisiin kudoksiin heikentäen niiden toimintaa ja lopulta tuhoavat ne.
• Kasvainsolut pääsevät joskus verenkiertoon ja leviävät kaukana oleviin elimiin. Siellä ne voivat kasvaa samanlaisina, mutta erillisinä kasvaimina. Tätä prosessia kutsutaan metastaasiksi.
• Yleisimmät kivessyövän leviämispaikat ovat munuaisten lähellä sijaitsevat imusolmukkeet (sijaitsevat vatsan alueen takaosassa ja kutsutaan retroperitoneumialueeksi), ja ne kutsutaan retroperitoneaalisiksi imusolmukkeiksi. Se voi myös leviää keuhkoihin, maksaan ja harvoin aivoihin.
• Kiveksissä esiintyvät metastaattiset syövät ovat vaikeampia parantaa kuin hyvänlaatuisia kasvaimia, mutta niiden parantumisaste on silti erittäin korkea.
• Kivessyövät voivat koostua yhdestä tai useammasta erityyppisestä tuumorisolusta. Tyypit perustuvat solutyyppiin, josta kasvain syntyy.
• Ylivoimaisimmin tyyppi on itusolukarsinooma. Nämä tuumorit syntyvät kivesten siittiöt muodostavista soluista.
• Muita harvinaisempia kivessyöpätyyppejä ovat Leydig-solukasvaimet, Sertoli-solukasvaimet, primitiiviset neuroektodermaaliset kasvaimet (PNET), leiomyosarcomat, rabdomyosarcomas ja mesotelioomat. Mikään näistä tuumoreista ei ole kovin yleistä.
• Suurin osa tässä esitetyistä tiedoista koskee itusolukasvaimia.
• Sukusolujen kasvaimia on kahta tyyppiä, seminoomat ja nonseminomat.
• Seminoomat syntyvät vain yhdestä solutyypistä: epäkypsät itusolut, jotka eivät ole vielä erilaistuneet tai muuttuneet erityyppisiksi kudostyypeiksi, joista ne tulevat normaalissa kiveksessä. Nämä muodostavat noin 40% kaikista kivessyövistä.
• Ei-sukupuoliset itusolukasvaimet koostuvat kypsistä soluista, jotka ovat jo erikoistuneet. Siksi nämä kasvaimet ovat usein "sekoitettuja", ts. Ne koostuvat useammasta kuin yhdestä kasvaintyypistä. Tyypillisiä komponentteja ovat koriokarsinooma, alkion karsinooma, epäkypsät teratoomat ja munankeltuaisen sac kasvaimet. Nämä kasvaimet kasvavat yleensä nopeammin ja sp-aggressiivisesti kuin seminomat.
• Kivessyöpä on yleisin syöpätyyppi 15–35-vuotiailla nuorilla miehillä, mutta sitä voi esiintyä missä tahansa iässä.
• Se ei ole yleinen syöpä, sillä se on vain 1–2% miesten syöpistä.
• American Cancer Society arvioi, että Yhdysvalloissa diagnosoidaan noin 8 800 uutta kivessyöpotapausta ja vuonna 2016 kuolee tautiin noin 380 miestä.
• Kivessyöpä on yleisimpiä valkoisissa ja vähiten yleisiä mustissa ja aasialaisissa.
• Kivessyöpä on yksi parannettavista kaikista syövistä.
• Kovettumisaste on yli 90% useimmissa vaiheissa. Miehillä, joiden syöpä on diagnosoitu varhaisessa vaiheessa, parannusaste on lähes 100%. Jopa metastasoituneiden tautien paranemisaste on yli 80%.
• Nämä luvut koskevat vain miehiä, jotka saavat asianmukaista hoitoa syöpäänsä. Nopea diagnoosi ja hoito ovat välttämättömiä.
• Korkean parantumisasteensa vuoksi kivessyöpää pidetään onnistuneen hoidon mallina kiinteästä elimistöstä peräisin olevalle syövälle. Vuonna 1970 90% miehistä, joilla oli metastaattinen kivessyöpä, kuoli tautiin. Vuoteen 1990 mennessä luku oli melkein kääntynyt - melkein 90% miehistä, joilla oli metastaattinen kivessyöpä, parani.

Mikä on kivesinfektio / -tulehdus (orkiitti)?

Orkiitti on miehillä yhden tai molempien kivesten tulehduksellinen tila, jonka yleensä aiheuttaa virus- tai bakteeri-infektio.

• Suurin osa lasten orkitisiitista johtuu sikotauti-viruksesta.
• Bakteeritartunnan aiheuttama orkiitti kehittyy yleisimmin epididymiitin etenemisestä, joka on putken infektio, joka kuljettaa siemennesteen kiveksistä. Tätä kutsutaan epididymo-orkiitiksi.
• Suurin osa sikotautien orkitisiitista esiintyy prepubertaalisilla (alle 10-vuotiailla) miehillä, kun taas suurin osa bakteeriorkitisesta esiintyy seksuaalisesti aktiivisilla miehillä tai yli 50-vuotiailla miehillä, joilla on hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu.

Mitkä ovat kivessyövän oireet verrattuna kivesinfektioon?

Kivessyövän oireet

Suurimman osan kivessyövistä ihminen havaitsee itse, kun hän huomaa kivutonta turvotusta, paakkuutta tai kipua kivessä.

• Kiinteä määrä voi olla pieni (herneen koko) tai suuri (marmorin koko tai jopa suurempi).
• Vähemmän yleisiä oireita ovat pysyvä kipu tai raskauden tunne kives.
• Kiveksen merkittävä kutistuminen tai kiveksen kovuus ovat muut vähemmän yleiset oireet.
• Toisinaan vatsan, lantion tai nivun tylsä ​​särky tai kylläisyys on ainoa oire.
• Harvoin ensimmäinen oire voi olla rintojen arkuus (3%), johtuen syövän aiheuttamista hormonaalisista muutoksista.

Kivesmuutokset voidaan havaita varhain harjoittamalla kuukausittaista kiveksen itsetutkimusta. Itsekoe on helppo tehdä. Kivessien itsetutkimus on avain kivessyövän varhaiseen tunnistamiseen. Yli 18-vuotiaita miehiä olisi rohkaistava tarkistamaan kuukausittain kunkin kives. Ilmoita terveydenhuollon tarjoajalle epäilyttävistä havainnoista tai huolenaiheista.

Kivesinfektio-oireet

Orkitisiittiin liittyvät oireet voivat vaihdella lievästä vaikeaan, ja tulehdukseen voi kuulua yksi tai molemmat kivekset. Potilaat voivat kokea nopeaa kipua ja turvotusta tai oireet voivat ilmetä vähitellen. Orkiitin oireita voivat olla seuraavat:

• Kivessien turvotus
• Kivessien punoitus
• Kiveskipu ja arkuus
• Kuume ja vilunväristykset
• Pahoinvointi
• Pahoinvointi ja väsymys
• Päänsärky
• Vartalo kipu
• Kipu virtsaamisella

Epididymo-orkiitissa oireet voivat tulla esiin ja edistyä hitaammin.

• Epididymiitti aiheuttaa alun perin paikallisen kivun ja turvotuksen kiveksen takana useita päiviä.
• Myöhemmin infektio lisääntyy ja leviää koko kiveksen mukana.
• Mahdollinen kipu tai polttaminen ennen virtsaamista tai sen jälkeen ja peniksen vuoto voivat myös näkyä.

Mikä aiheuttaa kivessyöpää ja kivesinfektiota?

Kivessyövän syyt

Ei tiedetä tarkalleen, mikä aiheuttaa kivessyöpää. Tietyt tässä luetellut tekijät näyttävät lisäävän miehen riskiä kehittää kivessyöpää. Monia muita on ehdotettu, mutta niitä ei ole todistettu tai ne on jätetty huomiotta.

Kryptoridismi : Kivekset muodostuvat kehittyvän sikiön vatsassa. Kun sikiö on vielä kohdussa, kivekset alkavat asteittain laskeutua kivespussiin. Usein tämä laskeutuminen ei ole täydellistä syntyessään, mutta tapahtuu ensimmäisen elämän vuoden aikana. Kiveksen epäonnistumista laskeutua asianmukaisesti kivespussiin kutsutaan laskeutumattomaksi kiveksi tai kryptoridismiksi.

• Se voi esiintyä toisella tai molemmilla puolilla.
• Jos kivekset eivät laskeudu kokonaan, lapselle tehdään yleensä leikkaus kivesien / kiveiden tuomiseksi kivespussiin.
• Kivessyövän riski on kolmesta viiteen kertaa suurempi miehillä, jotka ovat syntyneet kryptorchidismissä, jopa leikkauksen jälkeen kiveksen (kiveiden) viemiseksi kivekseen.
• Tämän lisääntyneen riskin vuoksi miesten, joilla on tämäntyyppinen tila, tulisi olla entistä tiukempia suorittaessa säännöllisiä kiveksen itsetestejä.

Kivesinfektio aiheuttaa

Lasten orkiitti esiintyy yleisimmin virusinfektion seurauksena.

• Sikotautia aiheuttava virus on yleisimmin sairaus orkiitin syy.
• Noin kolmanneksella pojista kehittyy orkitistulehdus sikotauti-infektiosta.
• Se on yleisimpiä nuorilla pojilla, ja kivestulehdus kehittyy tyypillisesti 4–6 päivää sikotautien alkamisen jälkeen.
• Sikotautien orkiittitulehduksia on esiintynyt sikotauti-, tuhkarokko- ja vihurirokkorokotuksella (MMR) immunisoinnin jälkeen, mutta tämä on harvinaista.
• Muita harvemmin esiintyviä virusorganismeja, jotka voivat aiheuttaa orkiittiä, ovat vesirokko, coxsackievirus, kaikuvirus ja sytomegalovirus (liittyy tarttuvaan mononukleoosiin).

Harvemmin orkiitti voi johtua bakteeri-infektiosta. Yleisesti ottaen suurin osa bakteeriorkitisesta johtuu epididymiitin etenemisestä ja leviämisestä (kiveksen takana olevan kelautuneen putken tulehdus) joko sukupuolitaudista (STD) tai eturauhanen / virtsatieinfektiosta. Tätä tilaa kutsutaan epididymo-orkiitiksi.

• Bakteereita, jotka voivat aiheuttaa eturauhanen / virtsatieinfektioiden orkiittitulehduksia, ovat Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa sekä Staphylococcus ja Streptococcus.
• Sukupuolitauteja aiheuttavat bakteerit, kuten gonorrhea, klamydia ja syfilis, voivat aiheuttaa orkiittipotilaita seksuaalisesti aktiivisilla miehillä, tyypillisesti 19-35-vuotiailla. Ihmiset voivat olla vaarassa, jos heillä on monia seksuaalisia kumppaneita, he ovat mukana korkean riskin seksuaalisessa käyttäytymisessä, jos heidän seksikumppanillaan on ollut sukupuolitauti tai jos henkilöllä on ollut sukupuolitauteja.

Henkilöillä voi olla ei-sukupuoliteitse tarttuvan orkiitin riski, jos heitä ei ole immunisoitu sikotautia vastaan, jos he saavat usein virtsatieinfektioita, jos ovat yli 45-vuotiaita tai jos heillä on usein katetri rakossaan.

Mikä on kivessyövän hoito vs. kivesinfektio?

Kivessyövän hoito

Alkuperäinen kivessyövän hoito on orkektoomia (kiveksen ja siihen kiinnitetyn johdon kirurginen poisto). Tämä on vakiohoito, ja sitä suositellaan kaikille kivessyövän miehille.

Se, onko potilaalla lisähoitoa leikkauksen jälkeen, riippuu monista tekijöistä: tuumorityypistä, syövän sijainnista ja laajuudesta (rajoittuuko se kivespussiin vai onko se levinnyt vatsaonteloon tai muihin kohtiin) ja seerumikasvaimesta markkeritasot (AFP ja beeta-HCG). Miesten tulisi keskustella urologin suosituksista ja kunkin hoidon riskeistä ja hyödyistä ennen päätöksentekoa. Jotkut ihmiset voivat harkita toisen lausunnon saamista ennen hoidon aloittamista.

Sukusolukasvaimien hoitoon on saatavana seuraavat vaihtoehdot orkektomian jälkeen.

Valvonta : Tätä kutsutaan joskus "tarkkailevaksi odottamiseksi" tai "havainnoimiseksi". Se tarkoittaa, että potilas ei saa enää hoitoa orkektoomia jälkeen, mutta hänen on noudatettava erittäin tiukkaa seurantakäyntien aikataulua urologin kanssa. Ajatuksena on havaita mahdolliset jäännös- tai toistuvat syövät ja jatkaa sitten hoitoa siinä vaiheessa.

• Valvontakäytännöt voivat vaihdella lääkärin mukaan, mutta tyypillinen protokolla edellyttäisi käyntejä kahden kuukauden välein ensimmäisen vuoden välein. Kasvainmarkerit, rintakehän röntgenkuvaus ja vatsan CT-tarkistus tehdään jokaisella käyntillä tai joka toisella vierailulla.
• Seuranta on elinikäistä ja vähitellen (yli viiden vuoden ajan) käyntien ja testien tiheys supistuu kerran vuodessa (niin kauan kuin syöpää ei havaita).
• Valvonta on laskettua uhkapeliä. Potilas vetoaa siitä, että heillä ei ole jäljellä olevaa sairautta, mutta jos he niin tekevät, se todetaan varhaisessa vaiheessa, kun se on edelleen erittäin parannettava. Tämän valinnan etuna on, että potilaat välttävät kemoterapian tai sädehoidon mahdollisia sivuvaikutuksia ja pitkää toipumista.
• Jos potilas on huolissaan mahdollisuudesta noudattaa tiukkaa tarkkailuohjelmaa, välitön leikkaus, säteily tai kemoterapia voi olla paras valinta.
• Valvontaa ei suositella kaikille miehille, joilla on kivessyöpä. Yleensä se on varattu miehille, joilla on vaiheen I tauti ja joilla on alhainen uusiutumisriski.
• Tilastollisesti miehillä, jotka valitsevat tarkkailun valitulle vaiheen I syövälle, on yhtä hyvät mahdollisuudet parantua lopullisesti kuin miehillä, jotka jatkavat välitöntä hoitoa.
• Riskit ja hyödyt ovat monimutkaisia. Näistä tulisi keskustella yksityiskohtaisesti lääkärin kanssa ennen päätöksentekoa.

Kemoterapia : Kemoterapialääkkeiden yhdistelmät ovat tavanomaisia ​​riippumatta siitä, onko syöpä hyvä tai huono. Vallankumouksen kivessyövän hoidossa johtuu näiden lääkehoitojen käytöstä. Lääkkeet annetaan jaksoina, jotka koostuvat noin viiden päivän intensiivisestä hoidosta, jota seuraa noin kolmen viikon palautumisaika.

• Kemoterapia on taudin III vaiheen tavanomainen hoito.
• Potilaat ohjataan syöpäasiantuntijaan (onkologiin) kemoterapiaa varten.
• Hyvän riskin kasvaimia (määritettynä verituumorimarkeritasojen ja sairauden radiografisen laajuuden perusteella) hoidetaan yhdistelmällä, jota kutsutaan BEP: ksi (bleomysiini, etoposidi ja sisplatiini) kolmen syklin ajan, tai etoposidin ja sisplatiinin yhdistelmällä neljään sykliin.
• Heikosti kasvavia potilaita hoidetaan myös BEP: llä, mutta neljän syklin ajan. Toinen vaihtoehto on VIP (etoposidi, ifosfamidi ja sisplatiini).
• Jokainen sykli kestää kolme tai neljä viikkoa, vaikka seuraavaa sykliä voidaan lykätä, jos henkilöllä on vakavia sivuvaikutuksia.
• Niissä kivessyöpätapauksissa, joissa alkuperäinen kemoterapia joko ei päästä eroon kaikista syövän osoittautumisesta toistuvasti kemoterapian ensimmäisen rivin jälkeen, käytetään suuriannoksia kemoterapiaa kantasolujen siirrolla.
• Tavanomaisten kemoterapiahoitojen sivuvaikutuksiin voivat kuulua munuaisten toiminnan heikkeneminen, muutokset ihontunnossa (17% -45% miehistä), kuulomuutokset (30% –40%), heikentynyt raajojen verenkierto (25–50%)., sydän- ja verisuonisairaudet (18%), testosteronin puute (15%), keuhkovauriot, hedelmättömyys (30%) ja sekundaaristen kiinteiden kasvainten esiintyvyyden lievä lisääntyminen.

Sädehoito : Säteily on kohdistettu korkeaenergisille säteilykeiloille suoraan kasvaimeen. Kivessyövän yhteydessä säde kohdistuu pääasiassa alavatsaan tuhoamaan mahdolliset imusolmukkeiden jäännöstaudit.

• Säteilyä tarjotaan yleensä vaiheen I tai pienen volyymin vaiheen II seminomaan. Sitä ei suositella ei-sikiomasoluista kasvaimiin.
• Potilaat ohjataan sädehoidon erikoislääkärille (säteily-onkologille) tätä hoitoa varten.
• Säteily annetaan sarjassa lyhyitä hoitoja viisi päivää viikossa, yleensä kolmesta neljään viikkoa. Toistetut hoidot auttavat tuhoamaan tuumorin.
• Jäljelle jäävä kive on suojattu terveen kudoksen vaurioitumisen estämiseksi.
• Sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu, ripuli, energian menetys, säteilykeilan altistuneen ihon ärsytys tai lievä palaminen, heikentynyt hedelmällisyys ja muiden syöpien riski hiukan lisääntynyt.

Leikkaus kivessyöpä

Leikkaus : Joillekin miehille tarjotaan toinen monimutkaisempi leikkaus. Tämä leikkaus on suunniteltu poistamaan kaikki jäännössyövät retroperitoneaalisissa imusolmukkeissa, ja sitä kutsutaan retroperitoneaalisiksi imusolmukkeiden dissektioksi tai RPLND: ksi.

• Tätä leikkausta ei tarjota kaikille miehille, joilla on kivessyöpä. Sitä tarjotaan yleensä miehille, joilla on vaiheen I tai II vailla siemensolukasvaimia, joiden uskotaan olevan suuri syöpäriski retroperitoneumissa. Sitä suositellaan myös yleensä kemoterapian jälkeen, jos retroperitoneumissa on epänormaalisti laajentuneita imusolmukkeita. Sitä ei milloinkaan tarjota miehille, joilla on seminoma.
• Päätös RPLND: n etenemisestä perustuu tuumorimarkkeritasoihin ja vatsan CT-tutkimuksen havaintoihin orkektoomian jälkeen. Kasvavat tai jatkuvasti korkeat kasvainmarkkeritasot tai suurentuneet imusolmukkeet CT-skannauksessa orkektomian jälkeen viittaavat voimakkaasti jäännössyöpään. Suurin osa asiantuntijoista suosittelee kemoterapiaa näissä tapauksissa, ei RPLND: tä.
• Joissakin tapauksissa suositellaan sekä RPLND: tä että kemoterapiaa.

Yhteenveto hoidosta vaiheittain

• Vaihe I
  • Seminooma: Orkektoomia säteilyllä tai ilman säteilyä retroperitoneumiin
    • On 15% todennäköisyys, että kasvain leviää retroperitoneumiin.
    • Koska säteily voi poistaa tämän syövän 99% ajasta ja se on yleensä erittäin siedetty, sädehoitoa suositellaan yleensä.
    • Kemoterapian (karboplatiini) kerta-annos voi olla tehokas vaihtoehto hoito, mutta sitä ei suositella yleisesti Yhdysvalloissa.
    • Valvonnan valitsijoille on välttämätöntä käydä usein (kerran kahdessa kuukaudessa) ja testejä.
  • Ei-sukupuoliset sukusolukasvaimet: orkektoomia, jota seuraa RPLND tai kemoterapia
    • Niistä miehistä, joilla ei ole näyttöä syövän leviämisestä CT-tutkimuksella, 30–50%: lla on mikroskooppinen leviäminen. Tämä riski voidaan ennustaa kivessyövän patologisella arvioinnilla ja riippuu alkion karsinooman esiintymisestä tai syövän tunkeutumisesta imusolmukkeisiin / verisuoniin. Kohonnut tuumorimarkeri, joka ei palaudu normaaliksi orkektomian jälkeen, osoittaa tämän myös.
    • Hoitovaihtoehtoihin sisältyy leikkaus imusolmukkeiden poistamiseksi retroperitoneumista (RPLND), kemoterapia tai seuranta.
• Vaihe IIA
  • Seminooma: orkektomia, jota seuraa sädehoito, vaikka kemoterapia on myös tehokasta
  • Ei-tarttuva sukusolukasvain: kemoterapia tai RPLND
• Vaihe IIB
  • Seminoma: joko säteily tai kemoterapia
  • Ei oireet: joko kemoterapia tai RPLND
• Vaihe IIC, III
  • Seminoma: Kemoterapia, jota seuraa kemoterapian jälkeinen RPLND
  • Ei potilaiden kemoterapia, jota seuraa kemoterapian jälkeinen RPLND

Useimmat ei-sukusoluiset kivessyövät eivät yleensä edellytä lisähoitoa orkektomian jälkeen. Jos metastaasien riski on suuri tai metastaaseja on läsnä, suositellaan lisäleikkausta.

Kivesinfektiohoito

Orkitisiitin lääketieteellinen hoito riippuu tartunnan taustasta, erityisesti siitä, johtuuko se bakteeri- tai virus-organismista.

Ihmiset, joilla on bakteerirokkiitti tai bakteeri-epididymoorkiitti, tarvitsevat antibioottihoitoa. Antibioottihoito on tarpeen tartunnan parantamiseksi.

• Suurinta osaa miehiä voidaan hoitaa antibiooteilla kotona 10-14 päivän ajan. Pidempiä kursseja voidaan tarvita, jos eturauhanen on myös kyse.
• Jos potilaalla on korkea kuume, hän oksentaa, jos hän on hyvin sairas tai jos hänelle kehittyy vakavia komplikaatioita, potilas voi vaatia saapumista sairaalaan IV-antibioottien saamiseksi.
• Nuorten, seksuaalisesti aktiivisten miesten on varmistettava, että kaikkia heidän seksuaalisia kumppaneitaan hoidetaan, jos syy on todettu sukupuolitaudeksi. Heidän tulee joko käyttää kondomia tai pidättäytyä seksisuhteista, kunnes kaikki kumppanit ovat suorittaneet täyden antibioottikurssinsa ja ovat oireettomia.
• Määrätyt antibiootit riippuvat potilaan iästä ja bakteeri-infektion taustasta. Yleisesti käytettyihin antibiootteihin voivat kuulua keftriaksoni (rocephin), doksisykliini (Vibramysiini, Doryx), atsitromysiini (Zithromax) tai siprofloksasiini (Cipro).

Jos orkiitin syy on todettu olevan virusperäistä, antibiootteja ei määrätä. Sikotaudin orkiitti paranee yleensä 1-2 viikon ajan. Potilaiden tulee hoitaa oireita yllä kuvatulla kotihoidolla.

Orkitisiitista diagnosoitujen henkilöiden tulee seurata terveydenhuollon ammattihenkilöstään parannuksen varmistamiseksi ja mahdollisten komplikaatioiden kehittymisen seuraamiseksi. Jotkut potilaat saattavat tarvita urologin lähettämistä. Soita terveydenhuollon ammattilaiselle tai mene päivystysosastoon, jos henkilön oireet pahenevat milloin tahansa hoidon aikana.

Mikä on kivessyövän ennuste vs. kivesinfektio?

Testkulaarinen syöpäennuste

Kivessyövän hoidon jälkeen suurin osa miehistä nauttii täydellisestä, syöpätöntä elämästä. Potilaan kyky erektioon ja orgasmiin ei todennäköisesti muutu kivessyövän hoidon jälkeen. Miehiä, jotka haluavat tulevaisuudessa isätä lapsia, kehotetaan kuitenkin voimakkaasti hyödyntämään siittiöiden käyttöä, jos syöpä tai hoito heikentää hedelmällisyyttä.

Pelkästään orkektoomia ei vaikuta hedelmällisyyteen, mutta kemoterapia, sädehoito ja RPLND voivat kaikki vaikuttaa hedelmällisyyteen eri tavoin. Kymmenen vuoden iässä kivessyövän eloonjääneet ovat kolmanneksella vähemmän todennäköisiä, että isät lapsia ikäisensä.

Selviytymisaste riippuu kivessyövän vaiheesta ja tyypistä.

• I vaiheen seminoman paranemisaste on 99%.
• I vaiheen nonseminooman paranemisaste on noin 97% -99%.
• Vaiheen IIA seminoman paranemisaste on 95%.
• Vaiheen IIB seminoman paranemisaste on 80%.
• Vaiheen IIA nonseminooman parantumisaste on 98%.
• Vaiheen IIB nonseminooman parantumisaste on 95%.
• III vaiheen seminoman paranemisaste on noin 80%.
• Vaiheen III nonememinooman parantumisaste on noin 80%.

Kivesinfektioiden ennuste

Yleisesti ottaen suurin osa virusorkitisista ja antibiooteilla hoidetuista bakteeriorkitisista paranee ilman komplikaatioita. Tiettyihin mahdollisiin komplikaatioihin, joita voidaan kohdata, kuuluvat kuitenkin:

• Jotkut orkiittipotilaat voivat kokea kiveksen kutistumista (atroofiaa)
• Heikentynyt hedelmällisyys tai harvoin steriiliys
• Toistuvat epidermidin jaksot
• Kiveskohtainen paise
• Hoitamattomana kiveksen menetys tai kuolema harvoin.