Niellä esine: ensiapu ja mitä tehdä pikkulapsille

Mitä faktoja minun pitäisi tietää, jos lapsi nielee jotain?

• Painikkeet, nappiparistot, nastat, kalaluut, ilmapallot: aikuiset ja lapset nielevät kaikki nämä esineet vahingossa tai tarkoituksella.

Mitä minun pitäisi tehdä nielaiselle esineelle?

• Vauvojen ja taaperoikäisten vanhemmat hakevat todennäköisimmin lääkärin hoitoa. Tämän ikäryhmän lapset ovat uteliaita ja syövät usein syömättömiä materiaaleja, kuten likaa ja kolikoita, ja heillä on myös vaikeuksia niellä joitain yleisiä ruokia.
• Vanhemmat lapset ja aikuiset voivat niellä esineitä etsimään huomiota tai heillä voi olla vaikeuksia ruokatorvensa anatomiaan, mikä voi johtaa tukkeutumiseen normaalin aterian syömisen jälkeen.
  • Nieletty esine, joka tukkii hengitysteitä, on todellinen lääketieteellinen hätäapu. Jos henkilö ei hengitä, soita välittömästi 911 tähän lääketieteelliseen hätätilaan.
  • Suurin osa nielaisista esineistä kulkee kehon läpi ja ulos suolen liikkeellä ilman mitään lääketieteellistä interventiota.

Mikä aiheuttaa nieltyjä esineitä?

• Vauvojen ja taaperoikäisten utelias ja suun kautta luonne vetää heitä asettamaan esineitä suuhun. Tämän ikäryhmän lapset eivät myöskään kykene riittävästi pureskelemaan yleisiä ruokia, kuten maapähkinöitä ja kuumia koiria.
• Vanhemmat lapset ja aikuiset saattavat syödä syömättömiä esineitä huomion hakemiseksi tai psykiatrisen tilan vuoksi.
• Sairaus voi aiheuttaa ruokatorven kapenemisen, mikä aiheuttaa ruoan juuttumisen ruokatorveen.

Mitkä ovat nieletyn esineen oireet?

• Suurin osa nielaisista esineistä ei aiheuta mitään oireita.
• Jotkut esineet aiheuttavat välitöntä tukehtumista ja oksentelua.
• Tuotteen, kuten lelun, rakenteesta riippuen kurkun takana voi olla paikallista kipua tai verenvuotoa.
• Jos jokin jumittuu, voi ilmetä useita oireita:
  • kuolaaminen
  • oksentelu
  • Kivulias nieleminen
  • Kipu rinnassa tai kurkussa
  • vaientanut
• Nielemättömät ja juuttuneet tuntemattomat esineet voivat johtaa seuraaviin oireisiin:
  • Kieltäytyminen syöttölapsista
  • Painonpudotus ja aliravitsemus
  • Oksentelu verta
  • Veri ulosteessa
  • Vakava rintainfektio

Milloin on hakeuduttava nieletyn esineen lääketieteelliseen hoitoon

Kun jokin muu kuin ruoka-aine on nielty, soita lääkärille. Tuotteesta olisi annettava kuvaus.

• Jos oireita ei ole ja lääkäri on tyytyväinen potilaan tilanteeseen, rutiininomainen käynti toimistossa saattaa riittää.
• Jos henkilöllä on oireita tai nielty esine koskee lääkäriä, lääkäri suuntaa todennäköisesti potilaan ensiapuun.

Jos oireita jatkuu eikä ne katoa esineen tai suuren ruokapöytän nielemisen jälkeen, mene paikalliselle päivystysosastolle. Jos potilaalla on samanlainen esine kuin nielaisella, tuo se mukaan, jotta lääkäri voi selvittää, minkä tyyppinen esine voi aiheuttaa tukkeuman.

Kuinka nielty esine diagnosoidaan?

Lääkäri ottaa täydellisen historian ja haluaa erityisesti tietää, mitä niellä, milloin se nielataan, ja mitä potilaan oireita on. Fyysinen tutkimus keskittyy suuhun, kurkkuun ja keuhkoihin. Lääkäri voi suorittaa yhden tai useamman seuraavista testeistä:

• Kaulan, rinnan ja vatsan röntgenkuvat voidaan suorittaa, jotta voidaan löytää kaikki tässä muodossa näkyvät esineet, kuten kolikot, paristot, metallilelut ja luut.
• Parannettuja röntgensäteitä, joissa on bariumia, voidaan käyttää juuttuneiden esineiden paikantamisessa, joita ei ole nähty säännöllisissä röntgensäteissä.
• Lääkäri voi suorittaa suoran tarkistuksen äänilaatikon yläpuolella erityisellä kuituoptisella valolla tai epäsuoran tarkastuksen hammaspeilillä. Nämä toimenpiteet vaativat yhteistyöhön osallistavaa potilasta.
• Suora visualisointi valokuitualueella (endoskopia) saattaa olla tarpeen ruokatorven esineiden näkemiseksi. Tämä toimenpide suoritetaan yleensä lyhyessä toimenpideyksikössä tai leikkaussalissa.

Mitkä ovat kotihoitokeinot nielaiselle esineelle?

Jos nielty esine aiheuttaa tukehtumisen, ensiapu on välttämätöntä. Jos joku tukehtuu ja voi melua tai puhua, älä yritä vatsan työntöjä. Anna henkilölle mahdollisuus puhdistaa esine. Kun on ilmeistä, että hengitysteet ovat puhtaat, kotona ei voida tehdä mitään. Luottamus auttaa ahdistuneita lapsia tai aikuisia.

Mikä on nieletyn esineen hoito?

• Lääkäri voi päätellä, että nielty esine aiheutti vain vähäisiä vammoja kurkkuun tai ruokatorveen, ja pyytää potilasta syömään tai juomaan jotain. Jos tämä voidaan tehdä ilman vaikeuksia tai kipua, hänet voidaan purkaa ohjeiden mukaan, jotka sisältävät varoitusmerkit mahdollisista komplikaatioista.
• Jos kurkun takana näkyy esine silmämääräisessä tarkastuksessa, lääkäri voi yrittää poistaa sen. Paikallispuudutusaine voidaan ruiskuttaa, jotta poisto olisi mukavampaa. Lääkäri tarttuu esineeseen pihdillä ja poistaa sen.
• Jos esine nähdään äänilaatikon alueella, se on poistettava välittömästi. Tämä toimenpide tehdään harvoin päivystysosastolla. Yleensä korva-, nenä- ja kurkkuasiantuntija (ENT) poistaa esineen lyhyessä hoitoyksikössä tai leikkaussalissa.
• Ruokatorveen juuttuneet esineet, mukaan lukien ruoka, on poistettava. Gastroenterologi suorittaa tämän käyttämällä kuituoptiikkaa. Mitään toimintoa ei tarvita. Toisinaan vieras kappale ylemmästä ruokatorvesta voidaan poistaa asettamalla katetri esineen alapuolelle. Sitten ilmapallo täytetään, ja esine nostetaan ulos suusta.
• Ruokatorveen jumittuneille esineille, erityisesti ruoalle, lääkehoito voidaan kokeilla. Lääkkeet, kuten kielen alla annettava nitroglyseriini ja IV: n antama glukagoni, voivat rentouttaa ruokatorvea ja mahdollistaa ruuan kulkeutumisen vatsaan. Tätä varten tarvitaan IV-katetri. Menestysaste on huono tässä menettelyssä.
• Nielemät esineet, jotka saavat sen mahaan, kulkevat yleensä ulosteessa ilman vaikeuksia. Erityistä huomiota on kiinnitettävä esineisiin, kuten nappiparistoihin ja teräviin esineisiin, kuten tappeihin ja luihin. Ne yleensä kulkevat ilman seurauksia, mutta toisinaan ne jumittuvat jossain ruuansulatuksessa.

Onko leikkausta nieltyjä esineitä varten?

Pidemmän aikaa jumissa olevat esineet johtavat ruokatorven eroosioon. Nämä yleensä tekevät potilaasta hyvin sairas. Kun eroosio on tapahtunut, tarvitaan leikkaus esineen poistamiseksi ja vaurioiden korjaamiseksi sekä erosoinnin ja tartunnan estämiseksi.

Mikä on nieletyn kohteen seuranta?

Seuraa lääkärin tai asiantuntijan suosituksia. Joitakin vartalon sisällä olevia esineitä on tarkkailtava määräajoin röntgenkuvien avulla, jotta varmistetaan, että ne tulevat ulos. Ruokatorven täydellinen arviointi on tarpeen, kun esine on poistettu kyseiseltä alueelta. Tämä varmistaa, että ruokatorven anatomia on normaalia. Yleensä rutiininen seuranta on kaikki mitä tarvitaan. Nielemistä esineistä johtuvat komplikaatiot eivät ole poikkeus, vaan sääntö.

Kuinka voit estää nieletyn esineen?

• Pidä pienet esineet, mukaan lukien kolikot, leluosat ja nappiparistot, pienten lasten ulottumattomissa.
• Leikkaa ruoka sopivaan kokoon niin aikuisille kuin lapsille.
• Jos aikuisilla on jatkuvasti vaikeuksia kiintoaineiden nielemisessä, nestemäinen tai sosema ruokavalio auttaa oireiden hoidossa, kunnes lääkärin hoitoon pääsee.

Mikä on nieletyn esineen ennuste?

Varhaisella tunnistamisella ja poistamisella suurin osa ihmisistä toipuu hyvin nielemällä jotain, mitä heidän ei pitäisi, tai jos esine jumittuu.

• Jotkut ihmiset, jotka saavat ruokaa ruokatorveen, on sitten suoritettava lisätestejä varmistaakseen, ettei ruokatorven oikaistavaa katoa tai syöpää ole.
• Vieraita kappaleita, joita ei ole poistettu, on tarkkailtava säännöllisin väliajoin röntgenkuvien avulla, jotta varmistetaan, että ne ovat liikkuneet kehosta läpi ja ulos. Tämä pätee erityisesti nappiparistoihin ja teräviin esineisiin. Koordinointi perhelääkärin kanssa on välttämätöntä.