Selkärangan stenoosin hoito, oireet ja syyt

Mikä on selkärangan stenoosi?

Selkärankakanava muodostuu luusarjan (nikamien) keskiöaukoista, jotka on pinottu päällekkäin.

• Selkäydinkanavan yläosa on niskaan kohdistuva selkäranka, keskimmäinen osa on selkärangan rintaranka ja alaosa on alaselän lanneranka.
• Selkärankakanava on kiinnitetty pään yläosaan ja lantion alaosaan.
• Selkäydin kulkee aivoista selkäkanavan läpi ja kulkee alas alas. Hermot poistuvat selkäytimestä niskan ja selkärangan välillä, jotka auttavat hallitsemaan käsiä ja jalkoja.

Selkärangan stenoosi on tila, jossa selkäkanavassa tapahtuu epänormaalia supistumista. Tämä kaventuminen rajoittaa tilaa selkäytimelle ja hermoille. Kun selkärangan stenoosi vaikeutuu, selkäydin ja sen hermot puristuvat tai puristuvat. Selkärangan stenoosia voi esiintyä missä tahansa selkäkanavassa, mutta se on yleisintä kohdunkaulan ja lannerangan alueella.

Mikä aiheuttaa selkärangan stenoosin?

Yleisin syy selkärangan stenoosin kehittymiseen on rappeuttava niveltulehdus tai luiden ja pehmytkudoksen muutokset, jotka johtuvat ikääntymisestä. Selkärangan stenoosi nähdään yleensä yli 50-vuotiailla potilailla, ja se muuttuu asteittain vakavammaksi iän kasvaessa. Ikääntymisen normaali "kuluminen" voi aiheuttaa selkärangan niveltulehdusta, joka johtaa selkärangan stenoosiin. Tämä voi johtua luun kannustimien (osteofyyttien) muodostumisesta, nikamavälilevyjen pullistumisesta ja kulumisesta sekä nivelten välisten siteiden paksuuntumisesta.

Joskus lisääntynyt liike selkärangan välillä voi aiheuttaa yhden nikaman liukumisen eteenpäin toisessa. Tätä kutsutaan spondylolisthesis, ja se voi myös aiheuttaa selkärangan stenosis.

Kaikilla ei kehittyy selkärangan stenoosia vanhetessaan. Joillakin ihmisillä on todennäköisempi selkärangan stenoosi kuin toisilla. Ihmisillä, joilla on perheen historia selkärangan stenoosia tai muita selkäongelmia, on lisääntynyt riski selkärangan stenoosin kehittymiseen geneettisen ominaisuuden vuoksi. Lisäksi ihmisillä, jotka nostavat selkänsä suurempiin vaatimuksiin, kuten raskaat työntekijät tai urheilijat, on myös lisääntynyt riski selkärangan stenoosin kehittymiseen kuin henkilöillä, joilla on istuvampi työ. Selkärangan stenoosia voi esiintyä myös ihmisillä, joilla on tiettyjä sidekudossairauksia, kuten anhyloiva spondüliitti.

Mitkä ovat selkärangan stenoosin oireet ?

Selkärangan stenoosin oireet riippuvat siitä, missä stenoosi esiintyy selkäkanavassa ja kuinka vakava se on.

Selkäydinpuristumisen aiheuttamia oireita kutsutaan myelopatiaksi. Näitä voivat olla:

• heikentynyt tasapaino,
• laskussa,
• esineiden pudottaminen,
• - vaikeuksia painikkeiden painikkeissa tai pienten kolikoiden noutamisessa, ja -
• suoliston ja / tai rakon hallinnan menetys.

Hermojen puristuksen aiheuttamia oireita kutsutaan radikulopatiaksi. Näitä voivat olla:

• kipu,
• tunnottomuus,
• pistely tai
• heikkous puristetun hermon polulla.

Kun stenoosi kehittyy kaulassa (kohdunkaulan selkärangan stenoosi), voi olla selkäytimen ja käsivarsiin liikkuvien hermojen puristuksia. Tämä voi aiheuttaa oireita:

• myelopathy,
• tunnottomuus,
• pistely,
• heikkous tai kouristelu käsissä ja käsissä.

Kun stenoosi kehittyy alaselkään (lannerangan stenoosi), puristuu hermoja, jotka kulkevat jalkoihin. Tämä voi aiheuttaa:

• kipu,
• tunnottomuus,
• pistely,
• jalkojen ja jalkojen heikkous tai kouristelu, etenkin asteittain kävellessä ja lievitettäessä lepäämällä.

Nämä oireet kutsutaan joskus pseudoklauditaatioksi (vääriksi tukkeiksi), koska ne matkivat oireita riittämättömästä jalkojen verenkierrosta, johon viitataan claudikationa.

Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille selkärangan stenoosista?

Jos henkilöllä alkaa kasvaa niska- tai selkäkipuja tai käsien ja jalkojen tunnottomuutta ja pistelyä, sinulla on selkärangan stenoosi. Nämä oireet vaihtelevat ärsyttävistä toiminnoista huomattavasti heikentäviin toimintoihin, mutta terveydenhuollon ammattihenkilön tulisi arvioida ne. Näillä oireilla on monia mahdollisia syitä, ja jotkut syyt ovat vakavia. Jos potilaan oireet kestävät yli kuusi viikkoa tai jos potilaalla kehittyy lisääntyviä käsivarsien heikkouksia tai suoliston tai virtsarakon hallintaa koskevia ongelmia, hänen on hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Kuinka selkärangan stenoosi diagnosoidaan?

Kun potilas käy lääkärillä, häneltä kysytään hänen oireistaan. Tätä kutsutaan sairaushistoriaksi. Sen avulla lääkäri voi saada tietoja siitä, milloin potilaalla ensin kehittyi oireita, mikä tekee siitä paremman tai pahemman, mitä aiempia hoitoja on kokeiltu ja mitä muita potilaan potilailla voi olla sellaisia ​​sairauksia, jotka voivat vaikuttaa selkärangan stenoosiin.

Tämän jälkeen lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen, joka testaa potilaan lihasvoimaa, refleksejä, sensaatiota, tasapainoa ja verenkiertoa selvittääkseen, onko hänellä selkärangan stenoosi. Potilaan oireiden tarkka sijainti voi auttaa lääkäriä selvittämään, mihin hermoihin stenoosi vaikuttaa.

Sairaushistorian ja fyysisen tutkimuksen jälkeen lääkäri voi määrätä erilaisia ​​testejä selkärangan stenoosin diagnoosin vahvistamiseksi. Näihin voivat kuulua kuvantamistutkimukset, kuten röntgenkuvat, CT (tietokoneellinen aksiaalitomografia) tai MRI (magneettikuvaus). Ne voivat auttaa tunnistamaan, onko potilaalla selkärankaa niveltulehdus, ja voivat näyttää selkäytimen ja hermon puristuvan.

Lääkäri voi myös määrätä tutkimaan potilaan hermoja selvittääkseen, onko selkärangan stenoosista aiheutunut mitään hermovaurioita. Näitä testejä kutsutaan hermojohtavuustutkimuksiksi ja EMG: ksi (elektromyografia).

Alaselän kipuoireet, syyt, hoito ja lievitys

Mikä on selkärangan stenoosin hoito ?

Selkärangan stenoosiin on saatavana erilaisia ​​hoitomuotoja riippuen potilaan oireiden vakavuudesta ja taustalla olevista sairauksista. Useimmissa tapauksissa sitä voidaan hoitaa ilman leikkausta.

Onko olemassa selkärangan stenoosin kotihoidon keinoja?

Jos potilaan oireet ovat suhteellisen lieviä ja häviävät, hänen ei tarvitse tarvita lääkärinhoitoa. Monissa tapauksissa oireet voivat parantaa yksinkertaisilla toimenpiteillä, jotka potilas voi aloittaa yksin. Aktiviteetin muuttaminen voi auttaa vähentämään oireita. Potilaan tulee yrittää välttää tiettyjä toimintoja, joilla on taipumus pahentaa oireita. Lämmitä tai jäätä vaurioituneille alueille tarvittaessa. Kivun lievittämiseen voidaan käyttää käsikauppiaita.

Mikä on selkärangan stenoosin hoito?

Selkärangan stenoosiin on saatavana erilaisia ​​lääketieteellisiä hoitoja.

Mitkä lääkkeet hoitavat selkärangan stenoosia?

Alkuperäisiin hoidoihin sisältyy tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeeni (Motrin, Advil jne.) Tai naprokseeni (Anaprox, Naprelan, Naprosyn, Aleve). Nämä lääkkeet auttavat vähentämään kompressoivien hermojen ympärillä olevaa tulehdusta ja turvotusta. Suun kautta annettavat kortisonilääkkeet voidaan kokeilla. Epiduraaliset steroidi (kortisoni) injektiot voivat tarjota suuremman annoksen lääkkeitä tulehduksen vähentämiseksi suoraan hermojen puristuspaikkaan. Fysioterapia voi auttaa vahvistamaan selkärankaa ympäröiviä lihaksia ja poistamaan osan painosta selkärangasta.

Onko leikkaus tehokas selkärangan stenoosiin?

Joskus potilaat eivät saa tarpeeksi helpotusta oireistaan ​​näistä ei-kirurgisista hoidoista. Jos potilas ei kykene toimimaan tai suorittamaan normaalia toimintaansa kivun takia, leikkaus voisi olla vaihtoehto. Lisäksi potilaiden, joilla on vakava selkäytimen kompressio (myelopatia) tai kasvava lihaksen heikkous, tulisi harkita leikkausta pysyvien hermovaurioiden estämiseksi. Kirurgi mukauttaa kirurgisen vaihtoehdon jokaiselle henkilölle.

Selkärangan stenoosin hoitamiseksi on olemassa useita tyyppejä. Kunkin näiden leikkausten tavoitteena on tarjota enemmän tilaa selkäytimelle tai hermoille, joita painetaan selkärangan stenoosin takia. Tämä suoritetaan erilaisilla menetelmillä, joihin sisältyy luun ja / tai kudosten poistaminen, jotka puristavat selkärangan hermoja alaselän alueella, joita kutsutaan dekompressioiksi. Kaikki nämä toimenpiteet edellyttävät leikkauksen jälkeisen hoidon huolellista hallintaa.

Alaselän selkärangan selkärangan selkärangan stenoosin kirurgisia toimenpiteitä, jotka ovat hiukan vähemmän invasiivisia kuin perinteiset lannerangan paineet, on saatu käyttöön. Tiettyihin potilaisiin tätä tarkoitusta varten käytettyihin ihonvärilaitteisiin sisältyy X-Stop- ja Coflex -laitteita, mutta monet lääkärit pitävät niitä tällä hetkellä tutkimuslaitteina.

Lanneranka

Selkärangan alueella tätä hoidetaan yleisimmin laminektomialla. Tämä leikkaus poistaa osan nikamasta (lamina) luomaan lisää tilaa hermolle. Jos pieni osa kerroslevystä poistetaan, sitä kutsutaan laminotomyksi. Jos luista on poistettava liian paljon tai jos luiden välillä on jäljellä liian paljon liikettä, dekompressio voidaan joutua yhdistämään fuusioon selkärangan vakauttamiseksi.

Kohdunkaulan selkä

Kohdunkaulan selkärankassa yleisin hoito on kohdunkaulan etuosan diskektoomia ja fuusio (ACDF). Tällä leikkauksella kiekko poistetaan kahden nikaman välillä sekä hermoihin tai selkäytimeen kohdistuvat luun kannukset. Sitten luusiirte korvataan levyllä, ja nikamien etuosaan kiinnitetään metallilevy, joka auttaa luuta kasvamaan yhdessä tai sulamaan.

Jos niskaan liittyy useita tasoja, yksi tai useampi nikama voidaan poistaa. Tätä kutsutaan corpectomyksi. Kun luut on poistettu, luusiirte korvaa ne yhdessä levyn kanssa.

Kohdunkaulan selkärangan stenoosia voidaan hoitaa myös kirurgisesti kaulan takapuolelta. Laminaktoomia voidaan suorittaa kuten lannerangalla, mutta tyypillisesti se yhdistetään fuusioon kaularankassa sellaisten epänormaalien liikkeiden estämiseksi, jotka aiheuttavat epävakautta leikkauksen jälkeen.

Viimeinen menetelmä kohdunkaulan stenoosiksi on laminoplastia. Tähän sisältyy lisää tilaa selkärankakanavan takaosaan avaamalla selkärangan takaosa oven tavoin ja jättämällä se auki yhdistelmällä luusiirteitä tai -levyjä.

Mikä on selkärangan stenoosin seuranta?

Seuranta lääkärin kanssa riippuu siitä, mitä hoitoa on tarjottu.

• Jos potilasta hoidetaan ilman leikkausta, hänellä on todennäköisesti tarkka seuranta aluksi sen selvittämiseksi, kuinka hän reagoi hoitoon. Kun oireet alkavat parantaa, potilas voi seurata harvemmin tai vain, jos hänellä on ongelmia keskustellakseen.
• Jos potilaalla on ollut leikkaus, hänellä on tarkka seuranta vuosia leikkauksen jälkeen.

Mikä on selkärangan stenoosin ehkäisy?

Valitettavasti ei ole mitään keinoa estää selkärangan stenoosin esiintymistä. Se johtuu yleisimmin rappeuttavasta niveltulehduksesta, joka tapahtuu ikääntyessä. Yksilöt voivat auttaa oireiden rajoittamisessa pysymällä kunnossa ja hyvässä kunnossa.

Mikä on selkärangan stenoosin ennuste?

Useimmissa tapauksissa selkärangan stenoosin ennuste on erittäin hyvä. Monet ihmiset voivat saada hyvän lievityksen oireistaan ​​hoitamatta leikkausta. Joissakin tapauksissa, kun stenoosi tulee vakavampi, ei-kirurginen hoito tulee vähemmän tehokkaaksi. Näille potilaille leikkaus on hyvä vaihtoehto harkita.

Useimmat potilaat helpottavat käsivarsien ja jalkojen oireita pian leikkauksen jälkeen hermojen puristuksesta. Poikkeus on vakavammissa tapauksissa, joissa hermojen puristuminen oli pitkäaikaista, mikä aiheutti pysyviä hermovaurioita.

Kuten muissa kehon osissa, selkärangan niveltulehdus voi olla etenevä myös leikkauksen jälkeen. Uusia oireita on mahdollista kehittää vuosia leikkauksen jälkeen joko samalla tasolla tai lähellä olevilla tasoilla.