Sliding Scale Insulin for Medical and Nursing Students - Types of Insulin - Part 1
Sisällysluettelo:
- Ihmiset, joilla on tyypin 1 diabetes ja jotkut tyypin 2 diabetesta, joutuvat tekemään useita insuliinia päivässä. Insuliini pitää verensokerin normaalilla alueella ja estää veren sokeritasoja. Tämä voi estää komplikaatioita. Antamasi insuliinin määrä voidaan määrittää usealla eri tavalla:
- IssuesIssues with Sliding-Scale Insuliinihoito
- Huono veren sokerivalvonta
- Jotkut asiantuntijat sanovat, että liukuva insuliinihoito on poistettava kokonaan. Mutta yksi amerikkalaisen diabetesteriyhdistyksen raportti kertoo vielä lisää tutkimusta. Raportissa vaaditaan lisätutkimuksia verrattaessa liukuvaa insuliinia muiden insuliinijärjestelmien kanssa ennen kuin lääkärit tekevät lopullisen päätöksen.
Ihmiset, joilla on tyypin 1 diabetes ja jotkut tyypin 2 diabetesta, joutuvat tekemään useita insuliinia päivässä. Insuliini pitää verensokerin normaalilla alueella ja estää veren sokeritasoja. Tämä voi estää komplikaatioita. Antamasi insuliinin määrä voidaan määrittää usealla eri tavalla:
Kiinteäannosinsuliini
Tällä menetelmällä otat määrätyn määrän insuliiniyksiköitä jokaisella aterian yhteydessä. Voit esimerkiksi ottaa 6 yksikköä aamiaisella ja 8 päivällisellä. Numerot eivät muutu verensokerisi lukemien tai syötettävien elintarvikkeiden määrän perusteella. Vaikka tämä voi olla helpompaa ihmisille vain insuliinin aloittamisesta, se ei ota huomioon aterian edeltävää verensokeria. Siinä ei myöskään oteta huomioon hiilihydraattien vaihtelevia määriä tietyssä aterian yhteydessä.Hiilihydraatti insuliinisuhteeseen
Tässä menetelmässä otat tietyn määrän insuliinia tietylle määrälle hiilihydraatteja. Esimerkiksi, jos aamiaisesi on insuliinin suhde hiilihydraattiin 10: 1 ja syöt 30 grammaa hiilihydraatteja, ottaisit 3 yksikköä ennen aamiaista aterian peittämiseen.Tämä menetelmä sisältää myös "korjauskerroin", joka vastaa aterianne edeltävää verensokeria. Oletetaan esimerkiksi, että verensokeri on alle 150 mg / dl ennen aterioita, mutta se on 170. Jos sinulle on kerrottu ottaa yksi insuliiniyksikkö jokaista 50: tä kohden, ota yksi ylimääräinen insuliinin yksikköä ennen ateriaa. Vaikka tämä vie paljon käytäntöä ja tietämystä, ihmiset, jotka voivat hallita tätä menetelmää, voivat pitää paremman hallinnan aterian jälkeen ateriansa.
Liukuva-asteinen insuliinihoito (SSI)
Liukuvamenetelmässä annos perustuu verensokeritasosi juuri ennen ateriaa. Mitä korkeampi verensokeri, sitä enemmän insuliinia käytetään. SSI-hoito on ollut käytössä jo 1930-luvulta lähtien. Sitä käytetään useimmiten sairaaloissa ja muissa terveydenhuollon palveluissa, koska hoitohenkilökunnan on helppo ja kätevä hallita.SSI on viime vuosina ollut kiistanalainen, koska se ei hallitse verensokeria kovin hyvin.
Miten se toimii Miten liukuva-asteikko insuliinihoito toimii
Useimmissa liukuvaan insuliinihoito-ohjelmiin verensokerisi otetaan glukometrillä. Tämä tehdään noin neljä kertaa päivässä (viiden tai kuuden tunnin välein tai ennen aterioita ja nukkumaanmenoa). Ruokavalion sisältämä insuliinin määrä perustuu verensokerin mittaukseen. Useimmissa tapauksissa käytetään nopeasti vaikuttavaa insuliinia.
IssuesIssues with Sliding-Scale Insuliinihoito
Asiantuntijat ovat herättäneet muutamia huolta liukusäädettävän insuliinihoidon käytöstä. Niihin kuuluvat:
Huono veren sokerivalvonta
Amerikkalaisen perhelääkäriin kuuluva artikkeli tarkasteli takaisin liukuvia insuliinivalmisteita lähes 40 vuoden ajalta.Se totesi, ettei mikään tutkimus osoittanut selvästi, että SSI vaikutti tehokkaasti verensokerin hallitsemiseen, vaikka useimmat sairaalahoidot saivat tämän menetelmän. Sen sijaan SSI johtaa usein rollercoaster-tehosteeseen.
Myös SSI ei ole kovin tehokas alentamaan korkeaa verensokeria. Joskus se voi aiheuttaa verensokerin laskemista liian alhaiseksi. Siksi tutkimukset ovat osoittaneet, että tämän menetelmän antama ihminen joutuu usein pitämään sairaalassa pidempään kuin jos heille annettiin kiinteitä insuliiniannoksia.
Ei persoonallisuutta
Liukuva insuliinihoito ei ota huomioon henkilökohtaisia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa verensokeriasi ja insuliinin tarpeisiin. Henkilökohtaisia tekijöitä ovat:
Ruokavalio:
Syömisi voi vaikuttaa insuliinin tarpeeseen. Esimerkiksi jos syövät paljon hiilihydraatteja sisältävää ateriaa, tarvitset korkeamman annoksen insuliinia kuin jos syöt alemman hiilihydraatin aterian.
- Paino factoring: Punnitseva henkilö voi tarvita enemmän insuliinia. Jos 120-kiloisen henkilön ja 180 kiloisen henkilön saavat saman annoksen, 180 kiloa painava henkilö ei ehkä saa tarpeeksi insuliinia verensokerin alentamiseksi.
- Insuliinihistoria: Annos ei ota huomioon sitä, kuinka paljon insuliinia olet tarvinnut aiemmin. Se ei myöskään ota huomioon, kuinka herkkä olet ollut insuliinin vaikutuksille.
- Annokset vastaavat nykyisiä insuliinintatarpeita SSI: llä saat insuliiniannoksen, joka perustuu siihen, miten hyvin aiempi insuliiniannossi on tehty. Tämä tarkoittaa sitä, että annos ei perustu siihen määrään insuliinia, jota saatat tarvita tälle aterille. Jos saat nopean vaikuttavan insuliiniannoksen lounaalla, se saattaa johtanut verensokerisi tavoitevalikoimaansa. Mutta tämä voi johtaa siihen, että liian vähän insuliinia käytetään seuraavan aterianne. Joskus annokset ovat liian lähellä toisiaan tai pinottu, mikä aiheuttaa niiden vaikutukset päällekkäin.
TodaySliding-Scale Insulin Therapy Today
Monet organisaatiot, kuten American Medical Directors Association ja American Geriatrics Society, eivät suosittele, että sairaalat, hoitokodit ja muut terveydenhuollon laitokset käyttävät liukuvaa insuliinihoitoa. Sen sijaan he suosittelevat basaalisen insuliinin käyttöä, mikäli tarpeen mukaan lisätään ruokavalio-insuliinia. Basalinsuliini sisältää pitkävaikutteisia insuliinihoitoja, jotka pitävät insuliinitasoja tasaisena koko päivän ajan. Lisätty tähän ovat nopeasti vaikuttavat ateria-insuliini ja korjausannokset verensokerin säätämiseksi aterioiden jälkeen. Sairaalat ja muut terveydenhuollon laitokset näyttävät kuuntelevan näitä suosituksia. Nykyään he käyttävät SSI-hoitoa harvemmin kuin aiemmin.
Jotkut asiantuntijat sanovat, että liukuva insuliinihoito on poistettava kokonaan. Mutta yksi amerikkalaisen diabetesteriyhdistyksen raportti kertoo vielä lisää tutkimusta. Raportissa vaaditaan lisätutkimuksia verrattaessa liukuvaa insuliinia muiden insuliinijärjestelmien kanssa ennen kuin lääkärit tekevät lopullisen päätöksen.
Sinun todennäköisesti kohtaat vain liukuvaa insuliinihoitoa, jos olet otettu sairaalaan tai muuhun terveydenhuollon laitokseen. Kysy lääkäriltäsi, miten insuliinin annostelua suunnitellaan, kun olet siellä, ja mitä vaihtoehtoja sinulle on tarjolla.
