Ihosyöpä: mikä on merkelisolukarsinooma?

Tietoja Merkel-solukarsinoomasta

• Merkel-solukarsinooma on erittäin harvinainen sairaus, jonka pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat iholla.
• Auringonotto ja heikko immuunijärjestelmä voivat vaikuttaa Merkel-solukarsinooman riskiin.
• Merkel-solukarsinooma esiintyy yleensä yhtenä kivuttomana kokonaisena auringon paljaalla iholla.
• Ihoa tutkivia testejä ja menettelyjä käytetään Merkel-solukarsinooman havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.
• Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuuksiin) ja hoitovaihtoehtoihin.
• Kun Merkel-solukarsinooma on diagnosoitu, tehdään testejä selvittääkseen, ovatko syöpäsolut levinneet muihin kehon osiin.
• Syöpä leviää kehossa kolmella tavalla.
• Syöpä voi leviää muualle kehon alueelle.
• Merkel-solukarsinoomaan käytetään seuraavia vaiheita:
  • Vaihe 0 (karsinooma in situ)
  • Vaihe I
  • Vaihe II
  • Vaihe III
  • Vaihe IV
• Merkel-solukarsinoomassa potilailla on erityyppisiä hoitomuotoja.
• Käytetään kolmen tyyppistä standardikäsittelyä:
  • Leikkaus
  • Sädehoito
  • kemoterapia
• Uutta hoitotyyppiä testataan kliinisissä tutkimuksissa.
• Merkel-solukarsinooman hoito voi aiheuttaa sivuvaikutuksia.
• Potilaat saattavat haluta harkita osallistumista kliiniseen tutkimukseen.
• Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.
• Jatkotestit voidaan tarvita.

Mikä on Merkel-solukarsinooma?

Merkel-solukarsinooma on erittäin harvinainen sairaus, jonka pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat iholla.

Merkelisoluja löytyy ihon yläkerroksesta. Nämä solut ovat hyvin lähellä hermoja, jotka saavat kosketuksen tunteen. Merkel-solukarsinooma, jota kutsutaan myös ihon neuroendokriinisyöpäksi tai trabekulaariseksi syöpään, on erittäin harvinainen ihosyöpätyyppi, joka muodostuu, kun Merkel-solut kasvavat hallinnasta. Merkelisolukarsinooma alkaa useimmiten auringonaltaiden ihoalueiden, erityisesti pään ja kaulan, sekä käsivarsien, jalkojen ja rungon alueella.

Merkelisolukarsinoomalla on taipumus kasvaa nopeasti ja metastasoitua (leviää) varhaisessa vaiheessa. Se leviää ensin ensisijaisesti lähellä oleviin imusolmukkeisiin ja voi sitten leviää imusolmukkeisiin tai ihoon kehon etäosissa, keuhkoissa, aivoissa, luissa tai muissa elimissä.

Auringonotto ja heikko immuunijärjestelmä voivat vaikuttaa Merkel-solukarsinooman riskiin.

Kaikkia, jotka lisäävät sairastumisriskiä, ​​kutsutaan riskitekijäksi. Jos sinulla on riskitekijä, se ei tarkoita, että saat syövän; se, että sinulla ei ole riskitekijöitä, ei tarkoita, että et saa syöpää. Keskustele lääkärisi kanssa, jos luulet olevan vaarassa. Merkelisolukarsinooman riskitekijöihin kuuluvat seuraavat:

• Altistuminen paljon luonnolliselle auringonvalolle.
• Altistuminen keinotekoiselle auringonvalolle, kuten solariumilta tai psoraleenilta ja psoriaasin ultravioletti A (PUVA) -terapialta.
• Immuunijärjestelmän heikkeneminen sairauksien, kuten kroonisen lymfosyyttisen leukemian tai HIV-infektion vuoksi.
• Lääkkeiden ottaminen, jotka tekevät immuunijärjestelmästä vähemmän aktiivisen, kuten elinsiirron jälkeen.
• Joilla on ollut muun tyyppisiä syöpää.
• Koska se on yli 50 vuotta vanha, mies tai valkoinen.

Mitkä ovat Merkel-solukarsinooman oireet?

Merkel-solukarsinooma esiintyy yleensä yhtenä kivuttomana kokonaisena auringon paljaalla iholla. Tämän ja muut ihon muutokset voivat johtua Merkel-solukarsinooma tai muut olosuhteet. Tarkista lääkäriltäsi, jos näet muutoksia ihossa. Merkelisolukarsinooma esiintyy yleensä auringossa paljaalla iholla yhtenä kokonaisena, joka on:

• Nopeasti kasvava.
• Kivuton.
• Kiinteä ja kupolin muotoinen tai kohotettu.
• Punainen tai violetti väri.

Kuinka Merkel-solusyöpä diagnosoidaan?

Ihoa tutkivia testejä ja menettelyjä käytetään Merkel-solukarsinooman havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:

• Fyysinen koe ja historia : Kehokoe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien tautien, kuten möhkäleiden tai muun epätavallisen tuntuvan, tarkistaminen. Otetaan myös potilaan terveystapojen historia, aiemmat sairaudet ja hoidot.
• Koko vartalon ihokoe : Lääkäri tai sairaanhoitaja tarkistaa iholla kuoppia tai pisteitä, jotka näyttävät epänormaalilta väriltään, koosta, muodosta tai rakenteesta. Myös imusolmukkeiden koko, muoto ja rakenne tarkistetaan.
• Ihobiopsia : Ihosolujen tai kudosten poisto, jotta patologi voi tarkastella niitä mikroskoopin alla syövän merkintöjen tarkistamiseksi.

Mitkä ovat Merkel-solukarsinooman vaiheet?

Kun Merkel-solukarsinooma on diagnosoitu, tehdään testejä selvittääkseen, ovatko syöpäsolut levinneet muihin kehon osiin. Prosessia, jota käytetään selvittämään, onko syöpä levinnyt muihin kehon osiin, kutsutaan vaiheeksi. Vaiheprosessista kerätyt tiedot määrittelevät taudin vaiheen. Hoidon suunnittelulle on tärkeää tuntea vaihe.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää vaiheistusprosessissa:

CT-skannaus (CAT-skannaus) : Menetelmä, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisällä olevista alueista eri kulmista. Kuvat tehdään tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan injektoida laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyisivät paremmin. Rintakehän ja vatsan CT-tutkimusta voidaan käyttää tarkistamaan primaarinen pienisoluinen keuhkosyöpä tai leviäneen Merkel-solukarsinooman löytämiseksi. Pään ja kaulan CT-tutkimusta voidaan käyttää myös imusolmukkoihin levinneen Merkel-solukarsinooman löytämiseen. Tätä menettelytapaa kutsutaan myös tietokonepohjaiseksi tomografiaksi, atk-tomografiaksi tai tietokonepohjaiseksi aksiaalitomografiaksi.

PET-skannaus (positroniemissiotomografia) : Menetelmä pahanlaatuisten kasvainsolujen löytämiseksi kehosta. Pieni määrä radioaktiivista glukoosia (sokeria) injektoidaan laskimoon. PET-skanneri pyörii kehon ympäri ja tekee kuvan siitä, missä glukoosia käytetään kehossa. Pahanlaatuiset kasvainsolut näkyvät kuvassa kirkkaammina, koska ne ovat aktiivisempia ja vievät enemmän glukoosia kuin normaalit solut.

Imusolmukkeiden biopsia : Merkel-solukarsinooman vaiheistamisessa käytetään kahta päätyyppiä imusolmukkeen biopsiaa.

Sentinel-imusolmukkeen biopsia : sentinel-imusolmukkeen poisto leikkauksen aikana. Valvonta-imusolmuke on ensimmäinen imusolmuke, joka vastaanottaa imukudoksen kasvaimesta. Se on ensimmäinen imusolmuke, johon syöpä todennäköisesti leviää tuumorista. Radioaktiivista ainetta ja / tai sinistä väriä injektoidaan kasvaimen lähelle. Aine tai väriaine virtaa imukanavien läpi imusolmukkeisiin. Aineen tai väriaineen vastaanottava ensimmäinen imusolmuke poistetaan. Patologi tarkastelee kudosta mikroskoopin alla etsimään syöpäsoluja. Jos syöpäsoluja ei löydy, ei ehkä tarvitse poistaa enemmän imusolmukkeita.

Imusolmukkeiden leikkaus : Kirurginen toimenpide, jossa imusolmukkeet poistetaan ja kudosnäyte tarkistetaan mikroskoopilla syövän merkkejä varten. Alueellisen imusolmukkeen leikkaamisen yhteydessä osa kasvaimen alueen imusolmukkeista poistetaan. Radikaalin imusolmukkeen leikkaamiseksi poistetaan suurin osa tai kaikki kasvaimen alueen imusolmukkeet. Tätä toimenpidettä kutsutaan myös lymfadenektomiaksi.

Ydinneula-biopsia : Toimenpide kudosnäytteen poistamiseksi leveällä neulalla. Patologi tarkastelee kudosta mikroskoopin alla etsimään syöpäsoluja.

Hieno-neula-aspiraatiopsia : Toimenpide kudosnäytteen poistamiseksi ohuella neulalla. Patologi tarkastelee kudosta mikroskoopin alla etsimään syöpäsoluja.

Immunohistokemia : testi, jossa vasta-aineita käytetään tiettyjen antigeenien tarkistamiseen kudosnäytteestä. Vasta-aine kytketään yleensä radioaktiiviseen aineeseen tai väriaineeseen, joka saa kudoksen valaistuksi mikroskoopin alla. Tämän tyyppisiä testejä voidaan käyttää kertomaan ero syöpätyyppien välillä.

Syöpä leviää kehossa kolmella tavalla. Syöpä voi levitä kudoksen, imusysteemin ja veren kautta:

• Kudos . Syöpä leviää lähtökohdasta kasvamalla lähialueille.
• Lymfajärjestelmä . Syöpä leviää sinne missä se alkoi päästäkseen imusolujärjestelmään. Syöpä kulkee imusolujen läpi muihin kehon osiin.
• Veri . Syöpä leviää sinne, missä se alkoi päästämällä vereen. Syöpä kulkee verisuonten kautta muihin kehon osiin. Syöpä voi leviää muualle kehon alueelle.

Kun syöpä leviää toiseen kehon osaan, sitä kutsutaan metastaasiksi. Syöpäsolut murtuvat lähtökohdasta (primaarikasvain) ja kulkevat imusysteemin tai veren läpi.

• Lymfajärjestelmä . Syöpä pääsee imusysteemeihin, kulkee imusolujen läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.
• Veri . Syöpä pääsee vereen, kulkee verisuonten läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.

Metastaattinen kasvain on saman tyyppinen syöpä kuin ensisijainen kasvain. Esimerkiksi, jos Merkel-solukarsinooma leviää maksaan, maksan syöpäsolut ovat tosiasiallisesti syöpä Merkel-soluja. Tauti on metastaattinen Merkel-solukarsinooma, ei maksasyöpä.

Merkel-solukarsinoomaan käytetään seuraavia vaiheita:

Vaihe 0 (karsinooma in situ)

Vaiheessa 0 epätavallisia Merkel-soluja löytyy ihon yläkerroksesta. Nämä epänormaalit solut voivat tulla syöpään ja leviää lähellä olevaan normaaliin kudokseen.

Vaihe I

Vaiheessa I kasvain on vähintään 2 senttimetriä.

Vaihe II

Vaiheen II Merkel-solukarsinooma on jaettu vaiheisiin IIA ja IIB.
Vaiheessa IIA tuumori on suurempi kuin 2 senttimetriä.
Vaiheessa IIB kasvain on levinnyt lähellä olevaan sidekudokseen, lihakseen, rustoon tai luuhun.

Vaihe III

Vaiheen III Merkel-solukarsinooma on jaettu vaiheisiin IIIA ja IIIB.

Vaiheessa IIIA löydetään jompikumpi seuraavista: kasvain voi olla minkä kokoinen tahansa ja voi olla levinnyt lähellä olevaan sidekudokseen, lihakseen, rustoon tai luuhun. Imusolmua ei voida tuntea fyysisen tutkimuksen aikana, mutta syöpä todetaan imusolmukkeeseen sentinel-imusolmukkeen biopsian avulla tai sen jälkeen, kun imusolmuke on poistettu ja tarkastettu mikroskoopilla syövän merkkejä varten; tai turvonnut imusolmuke tuntuu fyysisen tutkimuksen aikana ja / tai nähty kuvantamistestillä. Kun imusolmuke poistetaan ja tarkastetaan mikroskoopilla syövän oireiden varalta, imusolmukkeesta löytyy syöpä. Syövän alkamispaikkaa ei tunneta.

Vaiheessa IIIB tuumori voi olla minkä kokoinen tahansa: voi olla levinnyt lähellä olevaan sidekudokseen, lihakseen, rustoon tai luuhun. Turvonnut imusolmuke tuntuu fyysisen tutkimuksen aikana ja / tai nähty kuvantamistestillä. Kun imusolmuke poistetaan ja tarkastetaan mikroskoopilla syöpäoireiden varalta, imusolmukkeesta löytyy syöpä; tai syöpä on imusolussa primaarikasvaimen ja lähellä tai kaukana olevien imusolmukkeiden välillä. Syöpä on voinut levitä imusolmukkeisiin.

Vaihe IV

Vaiheessa IV kasvain on levinnyt iholle, joka ei ole lähellä primaarikasvainta, tai muihin kehon osiin, kuten maksaan, keuhkoihin, luuhun tai aivoihin.

Toistuva Merkel-solukarsinooma

Toistuva Merkel-solukarsinooma on syöpä, joka on uusiutunut (palannut takaisin) hoidon jälkeen. Syöpä voi tulla takaisin ihoon, imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin. Merkel-solukarsinooman uusiutuminen on yleistä.

Mikä on Merkel-solukarsinooman hoito?

Merkel-solukarsinoomaspotilaille on saatavana erityyppisiä hoitomuotoja. Jotkut hoidot ovat vakiona (nykyisin käytetty hoito), ja osa testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoito-kliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on auttaa parantamaan nykyisiä hoitoja tai hankkimaan tietoa uusista hoidoista syöpäpotilaille. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito. Potilaat saattavat haluta harkita osallistumista kliiniseen tutkimukseen. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.

Käytetään kolmen tyyppistä standardikäsittelyä:

Leikkaus

Yhtä tai useampaa seuraavista kirurgisista toimenpiteistä voidaan käyttää Merkel-solukarsinooman hoitoon:

Laaja paikallinen leikkaus: Syöpä leikataan iholta yhdessä joidenkin sen ympärillä olevien kudosten kanssa. Valvotun imusolmukkeen biopsia voidaan tehdä laajan paikallisen leikkausmenettelyn aikana. Jos imusolmukkeissa on syöpä, voidaan myös tehdä imusolmukkeiden leikkaus.

Imusolmukkeiden leikkaus: Kirurginen toimenpide, jossa imusolmukkeet poistetaan ja kudosnäyte tarkistetaan mikroskoopilla syövän merkkejä varten. Alueellisen imusolmukkeen leikkaamisen yhteydessä osa kasvaimen alueen imusolmukkeista poistetaan; radikaalin imusolmukkeiden leikkauksen yhteydessä poistetaan suurin osa tai kaikki kasvaimen alueen imusolmukkeet. Tätä toimenpidettä kutsutaan myös lymfadenektomiaksi.

Kun lääkäri on poistanut kaiken syöpän, joka voidaan nähdä leikkauksen aikana, joillekin potilaille voidaan antaa kemoterapiaa tai sädehoitoa leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseksi. Leikkauksen jälkeen annettua hoitoa, jolla vähennetään syövän palaamisen riskiä, ​​kutsutaan adjuvanttiterapiaksi.

Sädehoito

Sädehoito on syöpähoito, jossa käytetään runsaasti energiaa käyttäviä röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä syöpäsolujen tappamiseen tai estämiseen kasvaa. Säteilyhoitoa on kahta tyyppiä:

• Ulkoisessa säteilyhoidossa kehon ulkopuolella olevaa konetta lähetetään säteilyä kohti syöpää.
• Sisäisessä säteilyhoidossa käytetään radioaktiivista ainetta, joka on suljettu neuloihin, siemeniin, johtoihin tai katetereihin, jotka sijoitetaan suoraan syöpään tai sen läheisyyteen.

Säteilyhoidon tapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta. Ulkoista säteilyhoitoa käytetään Merkel-solukarsinooman hoitamiseen, ja sitä voidaan käyttää myös lievittävänä terapiana oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

kemoterapia

Kemoterapia on syöpähoito, jossa lääkkeitä käytetään estämään syöpäsolujen kasvu joko tappamalla solut tai pysäyttämällä solujen jakautuminen. Kun kemoterapiaa otetaan suun kautta tai injektoidaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat päästä syöpäsoluihin koko kehossa (systeeminen kemoterapia).

Kun kemoterapia sijoitetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen, elimeen tai kehon onkaloon, kuten vatsaan, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa syöpäsoluihin näillä alueilla (alueellinen kemoterapia). Kemoterapian tapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta.

Uutta hoitotyyppiä testataan kliinisissä tutkimuksissa.

Merkel-solukarsinooman hoito voi aiheuttaa sivuvaikutuksia.

Potilaat saattavat haluta harkita osallistumista kliiniseen tutkimukseen. Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syövän hoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavallinen hoito.

Monet nykypäivän syövän hoidon standardit perustuvat aiempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaista hoitoa tai olla ensimmäisten joukossa, joka saa uuden hoidon. Kliinisissä tutkimuksissa osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan syövän hoitotapaa tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitomuotoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat siirtämään tutkimusta eteenpäin.

Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen. Joihinkin kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat vain potilaat, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muut tutkimukset testaavat hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palautuminen) tai vähentää syövän hoidon sivuvaikutuksia.

Jatkotestit voidaan tarvita.

Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Hoidon jatkamista, muuttamista tai lopettamista koskevat päätökset voivat perustua näiden testien tuloksiin.

Joitakin testejä jatketaan ajoittain hoidon päätyttyä. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko tilanne muuttunut vai onko syöpä uusiutunut (palannut). Näitä testejä kutsutaan joskus jatkokokeiksi tai tarkistuksiksi.

Merkel-solukarsinooman hoitovaihtoehdot vaiheittain

Vaihe I ja vaihe Merkel-solukarsinooma

Vaiheen I ja vaiheen II Merkel-solukarsinooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Leikkaus tuumorin poistamiseksi, kuten laaja paikallinen leikkaus imusolmukkeiden leikkauksen kanssa tai ilman.
• Sädehoito leikkauksen jälkeen.
• Uuden hoidon kliininen tutkimus.

Vaihe III Merkel -syöpä

Vaiheen III Merkel-solukarsinooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Laaja paikallinen leikkaus imusolmukkeiden leikkauksella tai ilman.
• Sädehoito.
• Kemoterapian kliininen tutkimus.

Vaihe IV Merkel -syöpä

Vaiheen IV Merkel-solukarsinooman hoito voi sisältää seuraavia lievittävänä hoitona oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi:

• Kemoterapiaa.
• Leikkaus.
• Sädehoito.
• Uuden hoidon kliininen tutkimus.

Hoitovaihtoehdot toistuvalle Merkel-solukarsinoomalle

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus. Toistuvan Merkel-solukarsinooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Laaja paikallinen leikkaus kudoksen suuremman alueen poistamiseksi kuin aiemmassa leikkauksessa. Voidaan myös tehdä imusolmukkeen leikkaus.
• Sädehoito leikkauksen jälkeen.
• Kemoterapiaa.
• Sädehoito ja / tai leikkaus lievittävänä hoitona oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

Mikä on Merkel-solukarsinooman ennuste?

Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuuksiin) ja hoitovaihtoehtoihin. Ennuste (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:

• Syövän vaihe (kasvaimen koko ja onko se levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin).
• Missä syöpä on kehossa.
• Onko syöpä juuri diagnosoitu vai onko uusiutunut (palaa takaisin).
• Potilaan ikä ja yleinen terveys.
• Ennuste riippuu myös siitä, kuinka syvästi kasvain on kasvanut ihoon.