Rotavirusrokote, oireet ja hoito

Mikä on rotavirusinfektio?

Rotavirusinfektio on maailman suurin vakava virus gastroenteriitti (oksentelu ja ripuli).

Primaarinen rotavirusinfektio on erityisen yleinen 6 kuukauden - 2 vuoden ikäisillä lapsilla.

Mikä aiheuttaa rotavirusinfektiota?

Tarttuva gastroenteriitti (oksentelu ja ripuli) voi johtua (esiintyvyysjärjestyksessä) joko virus-, bakteeri- tai sieni-aineista. On olemassa neljä virusperhettä, jotka aiheuttavat suurimman osan gastroenteriitista. Kuten edellä todettiin, rotavirus on vastuussa suurimmasta osasta sairauksia sekä maailmanlaajuisesti että Yhdysvalloissa. Norovirusperheen aiheuttama tartunta liittyy noin kolmannekseen kaikista virustaudeista, jotka aiheuttavat oksentelua ja ripulia. Kaksi muuta virusperhettä (adenovirus ja astrovirus) aiheuttavat kukin pienen määrän suolistosairauksia.

Mitkä ovat oireita ja merkkejä rotaviirusinfektiosta?

Vaikka lapset ovat rotavirusinfektioiden pääasiallisia uhreja, aikuisilla (usein näiden lasten huoltajilla tai vanhemmilla) voi olla samat oireet kuumeesta, oksentamisesta ja verisestä ripulista. Tutkimukset ovat osoittaneet laajan vasteen rotavirusinfektioon - aina oireiden puutteesta vakaviin sairauksiin, joihin voi liittyä nestehukka ja verenkiertohäiriö. Sairaalahoidossa olevien potilaiden taudin kokonaiskesto on usein keskimäärin kahdeksan päivää. Kuten olisi odotettavissa, niillä, jotka ovat vähemmän sairaita ja pysyvät kotona, on yleensä vähemmän voimakkaita oireita ja yleensä toipuminen nopeampi. Jotkut rotavirusinfektiosta kärsivien lasten tutkimukset ovat huomauttaneet, että lapsilla voi olla hengitysteiden oireita (vuotava nenä ja yskä) samanaikaisesti heidän suoliston oireiden kanssa. Muut tutkijat väittävät, että näiden tulosten vaihtoehtoinen tulkinta merkitsee kahta erillistä, mutta samanaikaista sairautta. Aikuisilla ei yleensä ole hengitysoireita rotavirussairauden aikana.

Rotavirustartunnan komplikaatiot ovat suhteellisen harvinaisia. Tärkeitä poikkeuksia ovat infektiot ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä (ennenaikaiset ja vastasyntyneet tai vanhukset). Kun saatavilla on nykyaikaista lääketieteellistä tukevaa hoitoa (esimerkiksi IV-ratkaisut), vaikea sairastuvuus ja kuolema ovat harvinaisia. Kehitysmaissa, joissa tällaisia ​​palveluja ei ole tai niitä ei ole saatavana, rotavirusinfektio voi olla hengenvaarallinen.

Milloin hakea lääkärinhoitoa rotaviiruselle

Indikaatiot lääketieteellisen ohjauksen etsimiseen riittävän nesteytyksen ylläpitämiseksi. Äärimmäinen letargia, kyyneleiden puute, syljen väheneminen ja virtsanerityksen merkittävä väheneminen ovat kaikki kuivumisen indikaattoreita ja viittaavat siihen, että potilaan oksentelu ja / tai ripuli voi olla vakavampi kuin mitä voidaan turvallisesti hoitaa avohoidossa. Imeväisillä yli 5%: n akuutin painonlaskun dokumentointi on myös osoitus ammatillisen toiminnan tarpeesta.

Mitkä ovat kotirenssit rotaviirukselle?

Rotavirustartunnan avohoito on suunniteltu oikaisemaan lievä kuivuminen ja varmistamaan riittävien ylläpitonesteiden ja ravinnon sietokyky sairauden ratkaisuvaiheessa. Suun kautta annettavat nesteet ovat tärkein lähtökohta niille, joilla on lievä tai kohtalainen sairaus. Ad lib (rajoittamaton saanti) äidinmaitoa imeväisillä kannustetaan aina. Lapsille, joille rintamaito ei ole vaihtoehto, kaupallisesti valmistettu veden, sokerin ja elektrolyyttien liuos (esimerkiksi Pedialyte) on valittu neste. Vanhemmille taaperoille ja pienille lapsille voidaan tarjota ikäkohtaista korvaavaa nestettä (esimerkiksi Gatorade). Kun suoliston sietokyky näihin nesteisiin on osoitettu, ikään sopivien kiinteiden nesteiden (mukaan lukien täysvahvuus lehmänmaito) asteittainen palauttaminen on kohtuullista. Rasvaiset ruuat eivät usein ole siedettyjä. Monimutkaiset hiilihydraatit (vihannekset / hedelmät), vähärasvainen liha ja jogurtti ovat yleensä hyväksyttäviä ruokavalintoja.

Sairauksien leviämisen rajoittamiseksi kotona tai hoitolaitoksissa (esimerkiksi päivähoito), saippualla ja vedellä tapahtuvan säännöllisen käsienpesua ei pidä aliarvioida. Erilliset vaipanvaihtoalueet ja likaantuneen vaipan välitön hävittäminen suljetussa astiassa ovat myös välttämättömiä. Kehitysmaissa vedenpuhdistusjärjestelmät ovat ensiarvoisen tärkeitä rotavirusinfektioiden hallitsemiseksi.

Mikä on rotavirusinfektioiden hoito?

Jos poliklinikkahoito epäonnistuu, interventio IV-nesteiden kanssa on yleensä tarpeen kuivumisen korjaamiseksi, tarjoamalla asianmukaiset korvaavat nesteet jatkuvista oksentamisesta ja ripulista johtuville menetyksille ja takaamalla päivittäinen nestetasapaino. Saatavana on erilaisia ​​kaavoja näiden nesteiden tarvittavan määrän ja koostumuksen sekä niiden antamisnopeuden laskemiseksi. Keskivaikea tai vaikea kuivuminen voi vaatia jopa 24 tuntia. Saannin (oraalinen ja IV) ja ulostulon (oksentelu ja ripuli) tarkka seuranta on välttämätöntä. Vauvojen ja taaperoikäisten tulisi saada päivittäiset painomittaukset.

Antibiootteilla ei ole sijaa rotaviruksen aiheuttaman sairauden hoidossa. On kehitetty joukko muita terapeuttisia vaihtoehtoja, jotka auttavat hallitsemaan maha-suolikanavan sairauksien oireita. Vaikka joillakin saattaa olla anekdoottista hyötyä, niitä ei yleensä suositella käytettäväksi lapsille. Näihin sisältyy käsimyymälöitä rajoittamattomia lääkkeitä (esimerkiksi Imodium), joilla saattaa olla taipumus lievittää ripulin tiheyttä ja määrää sekä vähentää niihin liittyvää kouristelua. Pepto-bismoli on käsimyymälön ulkopuolinen valmiste, jonka väitetään vähentävän suoliston erittymiskykyä. Koska se metaboloituu aspiriinityyppiseksi tuotteeksi, sitä ei tule käyttää alle 18-vuotiaille. Jotkut tuotteet (esimerkiksi Kaopectate) edistävät arvoaan adsorbenteina.

Jotkut lääkkeet ovat osoittaneet vakuuttavia etuja rotaviruksen gastroenteriitin oireiden hallitsemiseksi ja korjaamiseksi. Probiootikumien (esimerkiksi Lactobacillus-lajien) antamisen katsotaan olevan apua normaalin suolen bakteeripopulaation palauttamisessa. Kemoterapian aiheuttaman oksentelun hallitsemiseksi kehitetyn antiemeetin (Zofran) on osoitettu olevan turvallinen ja tehokas. Sinkkilisäaineiden on myös osoitettu olevan tehokkaita ripulin torjunnassa. Tehokkuus on selvin, kun hoidetaan kroonista aliravitsemusta käyttäviä lapsia, joilla sinkin puutos todennäköisimmin esiintyy.

Rotaviruksen ehkäisy ja rokotteet

Kuten aiemmin todettiin, käsien pesu saippualla ja vedellä, vaippoja vaihtava hygienia ja vedenpuhdistusjärjestelmät ovat kaikki välttämättömiä vakiintuneen rotaviruspuhan puhkeamiseksi. CDC ja American Pediatrics Academy ovat puolustaneet proaktiivista rokotusohjelmaa rotavirussairautta vastaan ​​useita vuosia. Kahdelle suun kautta rokotettavalle tuotteelle on tällä hetkellä lisensoitu käyttö Yhdysvalloissa. FDA hyväksyi RotaTeq-valmisteen vuonna 2006. Tarvitaan kolme annosta 2, 4 ja 6 kuukauden ikäisinä. Äskettäin FDA on hyväksynyt Rotarixin. Kaksi annosta tarvitaan 2 ja 4 kuukauden ikäisinä. Molemmat formulaatiot osoittavat erinomaista tehokkuutta vakavan rotavirussairauden estämisessä ja suojauksessa sairaalahoitoa vaativaa sairautta vastaan. Haittavaikutuksia esiintyy vain pienellä prosentilla rokotteita saaneista (lievä oksentelu ja ripuli). On suositeltavaa, että potilaat saavat aina samaa mahdollista rokotevalmistetta koko immunisaatiosarjansa ajan.

Rotavirusrokotuotteella (RotaShield) myönnettiin käyttölupa vuonna 1998, mutta se poistettiin nopeasti käytöstä, kun markkinoille saattamisen jälkeiset tutkimukset osoittivat, että rokotuksen saaneiden (suoliston tukkeuman muodon) esiintyvyys lisääntyi. Tällaista suhdetta (tai muuta suoliston tukkeuman muotoa) ei ole osoitettu RotaTeq: n tai Rotarixin kanssa.