Keuhkoverenpainetaudin oireet, syyt ja hoito

Mikä on keuhkoverenpaine?

• Keuhkovaltimoiden verisuonet ovat verisuonia, jotka liikuttavat verta sydämen oikealta puolelta keuhkoihin, joissa happea vastaanotetaan vereen. Hapetettu veri (veri, joka kuljettaa happea) kuljetetaan sitten takaisin sydämen vasemmalle puolelle keuhkolaskimoiden kautta.
• Keuhkovaltimoissa kiertävän veren paine (keuhkoverenpaine) on normaalisti huomattavasti alhaisempi kuin systeeminen verenpaine (rutiininomaisesti mitattu verenpaine, joka tulee ulos sydämen vasemmalta puolelta).
• Normaali systeeminen systolinen verenpaine on tyypillisesti alle 120 mmHg. Keuhkojärjestelmässä verenpaine on tyypillisesti 20-25 mmHg.
• Jos paine keuhkovaltimoissa nousee epänormaalisti mistä tahansa syystä, tilalle viitataan keuhkoverenpaineena, keuhkovaltimoiden verenpaineena tai keuhkovaltimoiden verenpaineena. Yleensä tämä paineen nousu johtuu veriä keuhkoihin kuljettavien verisuonten kiristymisestä tai supistumisesta.
• Tämä supistuminen estää veren virtausta suonissa, aiheuttaen veren liikkumisen suuremmalla voimalla ja suuremman vastuskyvyn kautta, mikä johtaa korkeaan verenpaineeseen.
• Keuhkoverenpaineen tilastoista ja yleisyydestä ei ole tiettyjä tietoja, koska tila liittyy yleensä muihin taustalla oleviin tauteihin, jotka on helpommin diagnosoitu ja hoidettavissa.

Keuhkoverenpainetaudin syyt

Perinteisesti keuhkoverenpaine jakautuu kahteen luokkaan: primaariseen ja toissijaiseen.

Primääristä keuhkoverenpainetauti (tai idiopaattinen keuhkoverenpainetauti) ei aiheuta mikään muu taustalla oleva tila.

Toissijaisen keuhkoverenpaineen aiheuttavat muut taustalla olevat sairaudet, kuten:

• toistuvat verihyytymät keuhkoissa,
• vasemmanpuoleinen kongestiivinen sydämen vajaatoiminta,
• pitkäaikaiset (krooniset) keuhkosairaudet,
• laiton huumeiden käyttö,
• tietyt lääkkeet,
• joitain reumatologisia tiloja tai
• keuhkoverisuonien tulehdus.

Tarkemmin sanottuna keuhkoverenpaine voi johtua:

• krooninen (pitkäaikainen) keuhkosairaus, kuten emfyseema tai krooninen keuhkoputkentulehdus (tunnetaan myös nimellä krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus tai COPD), obstruktiivinen uniapnea, kystinen fibroosi tai muut krooniset keuhkosairaudet.
• sydämen vajaatoiminta.
• toistuva verihyytymän muodostuminen keuhkovaltimoissa tai verihyytymät, jotka kulkevat jalkoista keuhkovaltimoihin, voivat johtaa keuhkoverenpaineeseen (krooninen tromboembolinen keuhkoverenpaine).
• joitain reumatologisia tiloja, kuten skleroderma (systeeminen skleroosi), nivelreuma tai lupus.

Muihin sekundaarisen verenpaineen vähemmän yleisiin syihin kuuluvat:

• laittomat huumeet (kokaiini, nopeus, metamfetamiini),
• joitain laihtumista vähentäviä lääkkeitä (Fen-Phen),
• HIV / AIDS,
• kilpirauhasen liikatoiminta ja
• pitkälle edennyt maksasairaus.
• obstruktiivinen uniapnea

Toissijainen keuhkoverenpaine on paljon yleisempi kuin primaarinen keuhkoverenpaine.

Tätä ehtoa on myös uudempi luokittelu, joka on monimutkaisempi. Tässä järjestelmässä keuhkoverenpaine voidaan jakaa viiteen perusryhmään sen perusteella, onko taustalla oleva syy:

1. keuhkosairaus,
2. sydänsairaus,
3. verisuoni (verisuoni) sairaus,
4. verihyytymiä tai
5. puristus verisuonissa verisuonen ulkopuolelta.

Keuhkoverenpainetaudin riskitekijät

Koska on monia tiloja, jotka voivat johtaa keuhkoverenpaineeseen (kuten edellä on lueteltu), näiden tilojen riskitekijöitä voidaan pitää myös keuhkoverenpaineen riskitekijöinä. Siksi lukema keuhkoverenpaineen riskitekijöistä voi olla erittäin kattava.

Primäärinen keuhkoverenpaine (tai idiopaattinen keuhkoverenpaine) on suurelta osin satunnaista, mutta se voi liittyä geneettiseen mutaatioon. Vähemmistö näistä tapauksista nähdään perheissä (perheellisissä), ja nämä voivat myös olla yhteydessä geneettiseen alttiuteen.

Keuhkoverenpainetaudin oireet

Monilla keuhkoverenpainepotilailla ei ehkä ole lainkaan oireita (oireeton), etenkin jos tila on lievä. Muuten keuhkoverenpaineen yleisin oire on hengenahdistus. Aktiviteetti tai rasitus voivat aiheuttaa hengenahdistuksen tai pahentaa sitä.

Muita vähemmän yleisiä oireita voivat olla:

• yskä,
• väsymys,
• letargia, ja
• huimaus.

Taudin edetessä voi seurata oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta (cor pulmonale), mikä johtaa:

• hengenahdistuksen paheneminen,
• nesteretentio (turvotus) ja jalkojen turvotusta,
• rintakipu ja
• angina.

Keuhkoverenpaineen merkkejä ovat:

• alhainen happitaso (hypoksia),
• nopea hengitys,
• jalkojen turvotus ja
• oireet, jotka liittyvät pulmonaariseen hypertensioon johtavaan tilaan.

Milloin hakeuduttava keuhkoverenpainetaudin hoitoon

Keuhkoverenpaine voi tulla havaitsematta ja diagnosoimatta jonkin aikaa. Kun diagnoosi on tehty, tarkka tarkkailu on kuitenkin yleensä välttämätöntä ja suositeltavaa. Keuhkoverenpainepotilaita hoitavat yleensä keuhkojen lääkärit (pulmonologit) ja sydänlääkärit (kardiologit).

Keuhkoverenpainetauditutkimukset ja testit

Keuhkoverenpainetaudin diagnosointi vaatii kliinistä epäilyä, joka perustuu yllä kuvatuihin oireisiin ja oireisiin, yksityiskohtainen sairaushistoria ja fyysinen tutkimus sekä muiden olosuhteiden arviointi, jotka voivat johtaa keuhkoverenpaineeseen.

Paras käytettävissä oleva testi (kultastandardi) keuhkoverenpainetaudin diagnosoimiseksi on oikean sydämen katetrointi ja verenpaineen mittaus keuhkovaltimoissa.

• Tässä testissä katetri työnnetään sydämen oikealle puolelle yhden suuren pintalaskimoon kautta (reisiluon suonen nivusiin tai subklaviaaniseen laskimoon kaulaosan alla).
• Katetri on kytketty painemittariin ja se voi mitata paineen sydämen oikealla puolella ja keuhkoverisuonissa.
• Tämä on tunkeutuva testi, jonka yleensä korkeasti koulutetut lääkärit tekevät erikoistuneissa keskuksissa tai yliopistosairaaloissa.
• Keuhkoverenpainetauti diagnosoidaan, jos oikeanpuoleisen sydämen katetroinnin paine on suurempi kuin 25 mmHg. Painosta riippuen tila voidaan luokitella lieväksi, kohtalaiseksi tai vakavaksi keuhkoverenpaineeksi.

Toinen vähemmän invasiivinen menetelmä keuhkovaltimopaineen mittaamiseksi on ehokardiogrammi ( sydämen ultraääni). Kaiku voi arvioida verenpaineen keuhkoverisuonissa. Se voi myös antaa visuaalisen kuvan sydämen kammioista ja venttiileistä sekä näyttää sydämen toiminnan.

Tyypillisesti tehdään muita testejä keuhkoverenpaineeseen liittyvän perussairauden diagnosoimiseksi. Nämä testit voivat sisältää elektrokardiogrammin (EKG, EKG), rintakehän röntgenkuvauksen, rintakehän CT-kuvan ja monen tyyppisiä verikokeita, jotka liittyvät taustalla oleviin tiloihin.

Keuhkoverenpaineen hoito

Yleensä keuhkoverenpaineen hoidossa keskitytään taustalla olevan syyn hoitoon ja oireiden hallintaan. Taudin varhainen tunnistaminen ja taustalla olevan tilan asianmukainen hallinta on tärkeää hidastaa etenemisen etenemisvaihetta. Edistyneistä hoitomenetelmistä huolimatta keuhkoverenpainetauti ei ole parannuskeinoa.

Itsehoito kotona keuhkoverenpainetaudin hoidossa

Useimmat keuhkoverenpainepotilaat voivat hoitaa tilan kotona tekemällä säännöllisiä seurantakäyntejä lääkärinsä kanssa. Lievässä keuhkoverenpainetapauksessa, jossa oireita on vähän tai ei ollenkaan, ei tarvita mitään muuta erityishoitoa kuin taustalla olevan syyn vuoksi.

Keuhkoverenpainetaudin hoito

Kuten aiemmissa osioissa mainittiin, sekundaarisen verenpaineen hoidossa keskitytään taustalla olevan syyn hoitoon.

• Täydentävästä hapesta voi olla hyötyä syystä riippumatta, jos hypoksia (alhainen happitaso) on läsnä.
• Jos jalkojen turvotus (turvotus) tai nesteen kertyminen oikeanpuoleisesta sydämen vajaatoiminnasta on ilmeistä, hoitoa diureetteilla (vesipillerit) voidaan suositella.
• Jos syynä on sydämen vajaatoiminta, tämän tilan asianmukainen hallinta ja hoito on välttämätöntä.
• Jos syynä on krooninen keuhkosairaus, sitä tulee hoitaa asianmukaisesti.
• Uniapnea tulee diagnosoida kunnolla.
• Nivelreumaan, lupukseen tai sklerodermaan liittyvät keuhkoverenpainetapaukset vaativat arviointia ja hoitoa reumatologin toimesta.
• Keuhkovaltimoiden pitkäaikaiset ja toistuvat verihyytymät vaativat pitkäaikaista hoitoa verenohenteisilla lääkkeillä.

Keuhkoverenpainetaudin lääke

Potilailla, joilla on primaarinen keuhkoverenpaine, on saatavana useita erityisiä lääkkeitä. Näiden lääkkeiden vaikutus on monimutkainen, mutta yleensä ne toimivat avaamalla (laajentamalla) keuhkovaltimoita helpottamaan verenvirtausta vähentämällä sitä vastaan ​​kohdistuvaa vastustuskykyä.

Joihinkin primaarisen keuhkoverenpaineen hoidossa yleisesti käytettyihin lääkkeisiin kuuluvat:

• erosykliini (Epoprostenol, Flolan),
• bosentaani (Tracleer),
• laskimonsisäinen treprostiniili (Remoduliini),
• hengitettävä iloprosti (Ventavis),
• sildenafiili (Viagra, Revatio),
• kalsiumkanavasalpaajat,
• sitaxsentan (Thelin) - ei FDA: n hyväksymä Yhdysvalloissa, ja
• ambrisentan (Letairis).

Toisinaan näitä lääkkeitä voidaan käyttää myös sekundaarisessa keuhkoverenpainetapauksessa, jos se on vaikeaa tai jos sitä ei hallita hyvin huolimatta perussairauden riittävästä hallinnasta.

Keuhkoverenpainetaudin seuranta

Tiivis seuranta hoitavan lääkärin kanssa on erittäin tärkeää keuhkoverenpainepotilaille. Oireiden, oireiden, happipitoisuuden ja verenpaineen säännöllinen seuranta ovat tärkeitä keuhkoverenpaineen seurannan komponentteja. Toistettavia ehokardiogrammeja tai sydämen katetrointeja voidaan myös neuvoa ja suorittaa keuhkovaltimopaineen tai muiden tärkeiden kliinisten parametrien stabiilisuuden arvioimiseksi.

Keuhkoverenpaineen ehkäisy

Keuhkoverenpaineen ehkäisyssä voidaan keskittyä vähentämään riskitekijöitä, jotka voivat johtaa taustalla oleviin syihin. Tämä ei ole aina mahdollista, etenkin tilanteissa, joissa riskitekijät eivät ole hallittavissa. Esimerkiksi jotkut sairaudet, kuten lupus, eivät ole estettävissä. Jos se kuitenkin diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa ja hoidetaan asianmukaisesti, keuhkoverenpainetaudin myöhemmän kehittymisen mahdollisuudet voivat vähentyä.

Ennuste (Outlook) keuhkoverenpaineesta

Keuhkoverenpaineen näkymät riippuvat taustalla olevasta taudista ja keuhkoverenpaineen vakavuudesta. Keuhkoverenpainetauti voi olla hengenvaarallinen tila, jos se diagnosoidaan myöhäisessä vaiheessa tai jätetään hoitamatta. Primaarisen keuhkoverenpaineesta kärsivän henkilön elinajanodote voi olla noin kolme vuotta diagnoosin jälkeen, jos se jätetään hoitamatta, tai aikaisemmin, jos se on vaikea tai jos on todisteita oikeanpuoleisesta sydämen vajaatoiminnasta.