Keuhkoödeema vs. emfyseema

Mikä on ero keuhkopöhön ja emfyseeman välillä

Keuhkoödeema on kevyt vesipitoisen nesteen ylimääräinen kokoelma. Tämä neste vaikeuttaa keuhkojen toimintaa (vaihtamaan happea ja hiilidioksidia verenkiertoon kuuluvien solujen kanssa).

Emfyseema on krooninen, etenevä keuhkosairaus, joka aiheuttaa hengenahdistusta alveolien (keuhkojen ilmapussi) ylitäytön vuoksi. Emfyseeman yhteydessä hapen ja hiilidioksidinvaihtoon osallistuva keuhkokudos vaurioituu tai tuhoutuu. Emfyseema on sairauksien ryhmässä, jota kutsutaan krooniseksi obstruktiiviseksi keuhkosairaudeksi tai keuhkoahtaumataudiksi (keuhko viittaa keuhkoihin).

• Keuhkoödeeman pääasiallinen oire on hengenahdistus, joka voi olla vaikea ja potilaat voivat tuntea olleensa unohtamatta. Muihin keuhkopöhön oireisiin sisältyy vaahtoavan ysköksen yskiminen, hikistyminen, jäähtyminen ja nilkka, sekavuus, uneliaisuus, rintakipu, päänsärky, oksentelu ja huono päätöksenteko.
• Hengenahdistus on myös yleisin oire emfyseema. Muihin emfyseeman oireisiin kuuluu yskä, hengityksen vinkuminen, heikentynyt liikuntatietokyky, "kiistelty huulien hengitys" (emfyseema voi yrittää hengittää kokonaan yrittäessään tyhjentää juuttuneen ilman. He kuorivat huuliaan jättäen vain pienen aukon. Sitten, kun ne hengittävät ulos, huulet tukkevat ilman virtauksen, lisäämällä painetta romahtuneissa hengitysteissä ja avaamalla ne, jolloin loukkuun jäänyt ilma tyhjenee).
• Keuhkoödeema luokitellaan usein kardiogeeniseksi tai ei-kardiogeeniseksi. Kardiogeeninen keuhkopöhö on yleisin tyyppi, ja sitä kutsutaan joskus sydämen vajaatoiminnaksi tai kongestiiviseksi sydämen vajaatoiminnaksi. Ei-kardiogeeninen keuhkopöhö on vähemmän yleinen, ja sen voi aiheuttaa munuaisten vajaatoiminta, hengitetyt toksiinit, korkean korkeuden keuhkoödeema (HAPE), lääkityksen sivuvaikutukset, laiton huumeiden käyttö, aikuisten hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS) tai keuhkokuume.
• Yleisin emfyseeman syy on tupakointi. Muihin emfyseeman riskitekijöihin kuuluvat alfa-1-antitrypsiini-nimisen entsyymin puute, ilman saastuminen, hengitysteiden reaktiivisuus, perinnöllisyys, miespuoli ja ikä.
• Kardiogeenisen keuhkopöhön hoitoon sisältyy happea, laskimonsisäisiä diureetteja, sydänlääkkeitä ja ahdistuksen morfiinia. Hätätilanteessa keuhkoödeeman hoitoon voi kuulua positiivisten hengitysteiden painehengityslaitteita (CPAP, BiPAP) tai intubaatiota (putken asettaminen hengitysteihin) ja hengityslaitteen käyttöä.
• Akuutin ei-kardiogeenisen keuhkopöhön hoidossa keskitytään keuhkotulehduksen vähentämiseen ja mekaanisen hengityksen lyhytaikaista käyttöä CPAP: lla, BiPAP: llä tai hengityslaitteella voidaan käyttää. Keuhkoödeeman taustalla oleva syy on diagnosoitava ja hoidettava.
• Emfyseeman hoitoon sisältyy tupakoinnin lopettaminen, keuhkojen kuntoutus (liikunta, hengitysmenetelmät, koulutus ja hoidot), lääkkeiden (mukaan lukien keuhkoputkia laajentavat lääkkeet, steroidit ja antibiootit) ja hapen käyttö. Kirurginen hoito saattaa olla tarpeen potilailla, joilla on pitkälle edennyt keuhkolaajentuma.
• Noin puolet potilaista, joilla kehittyy kardiogeeninen keuhkopöhö (sydämen vajaatoiminta), kuolee viiden vuoden kuluessa. Odotettavissa oleva elinikä vaihtelee suuresti potilailla, joilla ei-kardiogeeninen keuhkopöhö johtuu syystä.
• Emfyseema on kolmas johtava kuolinsyy Yhdysvalloissa. Emfyseemaa ei voida parantaa, mutta on olemassa hoitoja, jotka voivat hidastaa taudin etenemistä.

Mikä on keuhkopöhö?

• Keuhkopöhö tarkoittaa kirjaimellisesti ylimääräistä vetistä nestettä keuhkoissa. (keuhko = keuhko + turvotus = ylimääräinen neste). Keuhko on kuitenkin monimutkainen elin, ja ylimääräiselle nesteen kertymiselle on monia syitä. Syystä riippumatta neste vaikeuttaa keuhkojen toimintaa (vaihtamaan happea ja hiilidioksidia verenkiertoon kuuluvien solujen kanssa).
• Ilma kulkee keuhkoihin suun ja nenän kautta kulkeen henkitorven (tuuletusputken) läpi keuhkoputkistoon. Nämä putket haarautuvat vähitellen pienempiin segmentteihin, kunnes ne saavuttavat sokeat säkit, nimeltään alveolit. Tässä erotetaan ilma kapillaariverisuonten punasoluista punasoluista mikroskooppisesti ohuiden seinämien ja verisuonten yhtä ohut seinämän avulla.
• Seinät ovat niin ohuet, että happimolekyylit voivat poistua ilmasta ja siirtyä punasolujen hemoglobiinimolekyyliin vastineeksi hiilidioksidimolekyyliin. Tämä mahdollistaa hapen kuljettamisen kehossa käytettäväksi aerobisessa aineenvaihdunnassa ja jätetuotteen, hiilidioksidin, poistamisen myös kehosta.
• Jos ylimääräistä nestettä pääsee alveoliin tai jos nestettä kerääntyy alveolaarisen seinämän ja kapillaariseinämän väliseen tilaan, happi- ja hiilidioksidimolekyyleillä on suurempi matkaetäisyys ja niitä ei ehkä voida siirtää keuhkojen ja verenkiertoon.
• Tämä hapen puute veressä aiheuttaa ensisijaisen keuhkoödeeman oireen, joka on hengenahdistus.

Mikä on emfyseema?

Emfyseema on pitkäaikainen, etenevä keuhkosairaus, joka ensisijaisesti aiheuttaa hengenahdistusta alveolien (keuhkojen ilmapussi) ylitäytön vuoksi. Emfyseemapotilailla kaasujen (hapen ja hiilidioksidin) vaihtoon osallistuva keuhkokudos on heikentynyt tai tuhoutunut. Emfyseema sisältyy sairauksien ryhmään, jota kutsutaan krooniseksi obstruktiiviseksi keuhkosairaudeksi tai keuhkoahtaumataudiksi (keuhko viittaa keuhkoihin). Emfyseemaa kutsutaan obstruktiiviseksi keuhkosairaudeksi, koska uloshengityksen ilmavirtaus hidastuu tai pysähtyy, koska liian täynnä olevat alveolit ​​eivät vaihda kaasuja, kun henkilö hengittää, koska kaasut ovat liikkuneet vähän tai ei ollenkaan alveoleista.

Emfyseema muuttaa keuhkojen anatomiaa monilla tärkeillä tavoilla. Tämä johtuu osittain keuhkokudoksen tuhoutumisesta pienempien hengitysteiden ympärillä. Tämä kudos pitää normaalisti nämä pienet hengitysteet, nimeltään bronchiolit, avoinna, jolloin ilma voi poistua keuhkoista uloshengityksen yhteydessä. Kun tämä kudos vaurioituu, nämä hengitysteet romahtavat, mikä tekee keuhkojen tyhjentymisen vaikeaksi ja ilma (kaasut) jää loukkuun alveoleihin.

Normaali keuhkokudos näyttää uudelta sienellä. Empysemaattinen keuhko näyttää vanhalta käytetyltä sieneltä, jolla on suuret reikät ja dramaattinen menetys ”joustavuudesta” tai joustavuudesta. Kun keuhko venytetään inflaation (sisäänhengityksen) aikana, venytetyn kudoksen luonne haluaa rentoutua lepotilaansa. Emfyseemassa tämä joustava toiminta on heikentynyt, mikä johtaa ilman tarttumiseen keuhkoihin. Emfyseema tuhoaa tämän keuhkojen sienimäisen kudoksen ja vaikuttaa vakavasti myös pieniin verisuoniin (keuhkojen kapillaareihin) ja koko keuhkoon kulkeviin hengitysteihin. Siten ei vain ilmavirtaan vaikuta, vaan myös verenvirtaukseen. Tällä on dramaattisia vaikutuksia keuhkojen kykyyn paitsi tyhjentää alveoleiksi kutsuttuja ilmapussejaan (keuhkopussin alveolit), myös veren virtaamiseksi keuhkojen läpi saadakseen happea.

Keuhkoahtaumatauti sairauksien ryhmänä on yksi tärkeimmistä kuolinsyyistä Yhdysvalloissa. Toisin kuin sydänsairaudet ja muut yleisemmät kuolemansyyt, keuhkoahtaumataudin kuolleisuus näyttää kasvavan.

Mitkä ovat keuhkopöhön oireet vs. emfyseema?

Keuhkopöhö

Hengitysvaikeus on yleisin keuhkopöhön oire ja johtuu keuhkojen kyvyttömyydestä toimittaa riittävästi happea keholle. Useimmissa tapauksissa hengenahdistus tai hengenahdistus (dys = epänormaali + pnea = hengitys) alkaa asteittain. Syystä riippuen se voi kuitenkin tapahtua akuutti. Esimerkiksi äkillinen puhkeaminen keuhkoödeema liittyy usein sydänkohtaukseen.

Hengenahdistus voi aluksi ilmetä vaikeuksista tehdä toimintoja, jotka olivat kerran rutiininomaisia. Liikuntatoleranssi saattaa vähentyä asteittain, jolloin oireiden esiintyminen vie vähemmän aktiivisuutta. Hengitysvaikeuden lisäksi jotkut potilaat, joilla on keuhkoödeema, myös hinaavat.

Ortopnea ja paroksysmaalinen öinen hengenahdistus ovat kaksi vaihtoehtoa hengenahdistuksesta, jotka nähdään keuhkoödeeman yhteydessä.

• Orthopnea kuvaa hengenahdistusta makuulla tasaisena. Jotkut ortopneapotilaat voivat käyttää kahta tai kolmea tyynyä itsensä tukemiseen yöllä tai turvautua nukkumaan lepotuolissa.
• Paroksysmaalisen yöllisen hengenahdistuksen oireita potilas kuvaa yleensä heräävän keskellä yötä, hengästyneenä tarpeena kävellä ja ehkä seistä ikkunan vieressä.

Hapen puute kehossa voi aiheuttaa merkittävää tuskaa, joka voi johtaa hengityskriisiin, ilmahuppuihin ja tunteeseen, että he eivät voi hengittää. Itse asiassa, jos keuhkoissa on riittävästi nestettä, se voi tuntua hukkumiselta. Potilas voi alkaa yskättää vaahtoavaa ysköttä, tulla voimakkaasti hikinen ja viileä ja märkinen. Hapen puute voi vaikuttaa myös muihin elimiin. Sekavuus ja uneliaisuus hapen puutteesta aivoihin; ja angina (rintakipu) sydämestä, voivat molemmat liittyä massiiviseen keuhkopöhöön ja hengitysvajeeseen.

Keuhkoödeema johtuu vasemmasta sydämen vajaatoiminnasta, jossa paine palautuu keuhkojen verisuoniin, mutta joillakin potilailla on myös liittynyt oikea sydämen vajaatoiminta. Oikeassa sydämen vajaatoiminnassa paine palaa kehon suoniin, ja nestettä voi kertyä jalkoihin, nilkkoihin ja jaloihin sekä muihin riippuvaisiin alueisiin, kuten ristiin, jos potilas istuu pitkään.

Potilailla, joilla on korkean korkeuden keuhkoödeema, voi myös kehittyä aivoödeema korkealla (aivojen tulehdus ja turvotus). Tähän voi liittyä päänsärky, oksentelu ja huono päätöksenteko.

keuhkolaajentuma

Hengenahdistus on yleisin oire emfyseema. Yskä, joskus limatuotannon aiheuttama, ja hengityksen vinkuminen voivat myös olla emfyseeman oireita. Saatat huomata, että sietokykysi liikuntaan heikkenee ajan myötä. Emfyseema kehittyy yleensä hitaasti. Sinulla ei ehkä ole akuuteja hengenahdistuksen jaksoja. Hidas heikkeneminen on sääntö, ja se voi jäädä huomaamatta. Tämä pätee etenkin, jos olet tupakoitsija tai sinulla on muita lääketieteellisiä ongelmia, jotka rajoittavat kykyäsi käyttää.

Yksi tunnusmerkki emfyseema on "kiinni huulten hengitys". Emfyseema kärsii täydellisestä uloshengityksestä yrittääkseen tyhjentää loukkuun jääneen ilman. He kukkarovat huuliaan jättäen vain pienen aukon. Sitten, kun ne hengittävät ulos, huulet tukkevat ilman virtauksen, lisäämällä painetta romahtuneissa hengitysteissä ja avaamalla ne, jolloin loukkuun jäänyt ilma voi tyhjentyä.

Emfyseemapotilailla voi kehittyä "tynnyririnta", jossa etäisyys rinnasta taakse, joka on yleensä pienempi kuin etäisyys sivusta toiseen, tulee selvemmin. Tämä on suora seuraus siitä, että ilma jää loukkuun tukkeutuneiden hengitysteiden taakse.

Mikä aiheuttaa keuhkopöhön vs. emfyseeman?

Keuhkopöhö

Keuhkoödeema luokitellaan usein kardiogeeniseksi tai ei-kardiogeeniseksi.

Kardiogeeninen keuhkopöhö

Kardiogeeninen keuhkopöhö on yleisin tyyppi, ja sitä kutsutaan joskus sydämen vajaatoiminnaksi tai kongestiiviseksi sydämen vajaatoiminnaksi.
Voi olla hyödyllistä ymmärtää, kuinka veri virtaa kehossa arvioidaksesi, miksi neste "varmuuskopioituu" keuhkoihin. Sydän oikean puolen tehtävänä on vastaanottaa verta kehosta ja pumppaa se keuhkoihin, joissa hiilidioksidi poistetaan ja happea kerrotaan. Tämä vastahapetettu veri palaa sitten sydämen vasemmalle puolelle, joka pumppaa sen kehon kudoksiin, ja sykli alkaa uudelleen.

Keuhkoödeema on yleinen ateroskleroottisen (sepelvaltimoiden) sairauden komplikaatio. Koska sydänkudokseen ravintoaineita toimittavat verisuonet kapenevat jatkuvasti, sydänliha ei ehkä saa tarpeeksi happea ja ravinteita pumppaamaan tehokkaasti ja riittävästi. Tämä voi rajoittaa sydämen kykyä pumppaa verta, jonka se saa keuhkoista muulle keholle. Jos sydänkohtaus tapahtuu, osa sydänlihasta kuolee ja korvataan arpikudoksella, rajoittaen edelleen sydämen pumppauskykyä jättäen sen kyvyttömään täyttämään työvaatimukset.

Kun sydänlihas ei kykene pumppaamaan tehokkaasti, veri palaa keuhkoista sydämeen; tämä varmuuskopio aiheuttaa paineen nousun keuhkojen verisuonissa, mikä johtaa ylimääräisen nesteen vuotamiseen verisuonista keuhkokudokseen.

Esimerkkejä muista tiloista, joissa sydänlihakset eivät ehkä toimi riittävästi, ovat (tämä luettelo ei ole kattava):

• kardiomyopatia (epänormaalisti toimiva sydänliha);
• aikaisempi virusinfektio;
• kilpirauhasen ongelmat ja
• alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö.

Kaksi yleisintä kardiomyopatiaa ovat iskeemiset (sydänlihaksen huonon verenhuollon vuoksi, kuten yllä on kuvattu) ja verenpainetauti. Hypertensioidussa kardiomyopatiassa huonosti hoidettu korkea verenpaine johtaa sydänlihaksen paksuuntumiseen, jotta sydän voi pumppaa verta veren tuota kohonnutta painetta vastaan. Tietyn ajan kuluttua sydän ei ehkä enää pysty kompensoimaan eikä pysty pysymään työkuorman mukana; seurauksena neste vuotaa verisuonista keuhkokudokseen.

Toinen syy keuhkopöhölle ovat mitraaliset ja aortan sydänventtiilit. Normaalisti sydämen venttiilit avautuvat ja sulkeutuvat oikeaan aikaan, kun sydän pumppaa, jolloin veren virtaus oikeaan suuntaan. Venttiilien vajaatoiminnassa tai regurgitaatiossa veri vuotaa väärään suuntaan. Sydänventtiilien stenoosissa venttiili kapenee eikä anna veren pumppaa tarpeeksi verta sydämen kammiosta aiheuttaen painetta sen takana. Sydän vasemmalla puolella sijaitsevien mitraalisten ja aortan venttiilien vikaantuminen voi johtaa keuhkopöhöön.

Ei-kardiogeeninen keuhkopöhö

Ei-kardiogeeninen keuhkopöhö on vähemmän yleinen ja esiintyy keuhkokudoksen vaurioiden ja sitä seuraavan keuhkokudoksen tulehduksen takia. Tämä voi aiheuttaa keuhkojen rakenteita linjaavan kudoksen turvotuksen ja vuotaa nestettä alveoleihin ja ympäröivään keuhkokudokseen. Tämä taas kasvattaa etäisyyttä, jonka happi tarvitsee kulkeakseen verenkiertoon pääsemiseksi.

Seuraavassa on joitain esimerkkejä sydänkardiogeenisen keuhkopöhön syistä.

• Munuaisten vajaatoiminta : Tässä tilanteessa munuaiset eivät poista ylimääräistä nestettä ja jätetuotteita kehosta, ja ylimääräinen neste kertyy keuhkoihin.
• Hengitetyt toksiinit : Hengitetyt toksiinit (esimerkiksi ammoniakki tai kloorikaasu ja savun hengittäminen) voivat aiheuttaa välittömiä vahinkoja keuhkokudokselle.
• Korkean korkeuden keuhkoödeema (HAPE) : HAPE on tila, jota esiintyy ihmisillä, jotka käyttävät liikettä yli 8000 jalan korkeudella ilman, että he ovat ensin aklimoituneet korkealle korkeudelle. Se vaikuttaa yleisesti vapaa-ajan retkeilijöihin ja hiihtäjiin, mutta sitä voidaan havaita myös hyvin ilmastoiduissa urheilijoissa.
• Lääkehoitoon liittyvät haittavaikutukset : Nämä voivat ilmetä aspiriinin yliannostuksen komplikaatioina tai jonkin kemoterapiahoitohoidon yhteydessä.
• Laittomien huumeiden käyttö : Ei-kardiogeeninen keuhkopöhö havaitaan potilaissa, jotka väärinkäyttävät laitonta huumeita, erityisesti kokaiinia ja heroiinia.
• Aikuisten hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS) : ARDS on tärkeä komplikaatio, jota havaitaan trauma-uhrien, potilaiden, joilla onpsea ja sokki. Osana kehon yritystä reagoida kriisiin, anti-inflammatorinen vaste hyökkää keuhkoihin valkosoluilla ja muilla tulehduksellisen reaktion kemikaaleilla, jotka aiheuttavat nesteen täyttämisen keuhkojen ilmatiloissa.
• Keuhkokuume : Bakteeriset tai virusperäiset keuhkokuume-infektiot ovat melko yleisiä; kuitenkin joskus monimutkaiseksi, kun nestekokoelma kehittyy tartunnan saaneessa keuhkoalueessa.

keuhkolaajentuma

• Tupakointi on ylivoimaisesti vaarallisin käyttäytyminen, joka aiheuttaa ihmisille emfyseeman, ja se on myös ennaltaehkäisevä syy. Muita riskitekijöitä ovat alfa-1-antitrypsiini-nimisen entsyymin puute, ilman saastuminen, hengitysteiden reaktiivisuus, perinnöllisyys, miespuoli ja ikä.
• Tupakoinnin merkitystä emfyseeman kehittymisen riskitekijänä ei voida korostaa liikaa. Tupakansavu edistää tätä sairausprosessia kahdella tavalla. Se tuhoaa keuhkokudoksen, mikä johtaa ilmavirran tukkeutumiseen, ja se aiheuttaa hengitysteiden tulehduksia ja ärsytystä, jotka voivat lisätä ilmavirran tukkeutumista.
• Keuhkokudoksen tuhoaminen tapahtuu monella tapaa. Ensinnäkin, tupakansavu vaikuttaa suoraan hengitysteiden soluihin, jotka vastaavat liman ja muiden eritteiden puhdistamisesta. Satunnainen tupakointi häiritsee väliaikaisesti pieniä hiuksia, joita kutsutaan silikoiksi, pyyhkimässä hengitysteitä. Tupakoinnin jatkaminen johtaa silikarttujen pidempään toimintahäiriöön. Pitkäaikainen altistuminen tupakansavulle aiheuttaa silikoiden katoamisen ilmakanavia vuoravista soluista. Ilman jatkoa silikoiden suurta liikettä, limakalvojen erittymiä ei voida poistaa alahengitysteistä. Lisäksi savu aiheuttaa limakalvojen erityksen lisääntymistä samalla, kun kyky eritteiden puhdistukseen vähenee. Tuloksena oleva limakalvojen muodostuminen voi tarjota bakteereille ja muille organismeille rikkaan ravintolähteen ja johtaa infektioon.
• Tupakansavu vaikuttaa myös keuhkojen immuunisoluihin, joiden tehtävänä on estää ja torjua infektioita. Ne eivät pysty taistelemaan bakteereita yhtä tehokkaasti tai puhdistamaan savukkeen savun sisältämien monien hiukkasten (kuten tervan) keuhkoja. Näillä tavoin tupakansavu asettaa vaiheen usein esiintyville keuhkoinfektioille. Vaikka nämä infektiot eivät välttämättä edes ole tarpeeksi vakavia lääketieteellisen hoidon vaatimiseksi, immuunijärjestelmän jatkuvasti hyökkäävät bakteerit tai terva aiheuttavat tulehduksia tuhoavien entsyymien vapautumiseen immuunisoluista.
• Ajan kuluessa tämän jatkuvan tulehduksen aikana vapautuneet entsyymit johtavat proteiinien menetykseen, joka vastaa keuhkojen elastisesta pitämisestä. Lisäksi tuhoutuu myös kudos, joka erottaa ilmansolut (alveolit) toisistaan. Vuosien ajan krooninen altistuminen tupakansavulle alveolien vähentynyt joustavuus ja tuhoutuminen johtavat keuhkojen toiminnan hitaaseen tuhoutumiseen.
• Alfa-1-antitrypsiini (tunnetaan myös nimellä alfa-1-antiproteaasi) on aine, joka torjuu keuhkoissa tuhoavaa entsyymiä, nimeltään trypsiini (tai proteaasi). Trypsiini on ruoansulatusentsyymi, jota esiintyy useimmiten ruuansulatuksessa, missä sitä käytetään kehon ruuansulatukseen. Immunosolut vapauttavat sen myös yrittäessään tuhota bakteereja ja muuta materiaalia. Ihmiset, joilla on alfa-1-antitrypsiinin puutos, eivät voi torjua trypsiinin tuhoisia vaikutuksia heti, kun se vapautuu keuhkoihin. Kudoksen tuhoaminen trypsiinillä tuottaa samanlaisia ​​vaikutuksia kuin tupakoinnin yhteydessä havaitut vaikutukset. Keuhkokudos tuhoutuu hitaasti, mikä vähentää keuhkojen kykyä toimia asianmukaisesti. Epätasapaino, joka kehittyy trypsiinin ja antitrypsiinin välillä, johtaa ”viattomaan sivullisen” vaikutukseen. Vieraita esineitä (esim. Bakteereja) yritetään tuhota, mutta tämä entsyymi tuhoaa normaalin kudoksen, koska ensimmäistä entsyymiä (proteaasi) kontrolloivasta toisesta entsyymistä (antiprotease) ei ole saatavilla tai se on huonosti toimiva. Tätä kutsutaan ”hollantilaiseksi” hypoteesiksi emfyseeman muodostumisesta.
• Ilman pilaantuminen toimii samalla tavalla kuin tupakansavu. Saasteet aiheuttavat tulehduksia hengitysteissä, mikä johtaa keuhkokudoksen tuhoutumiseen.
• Emfyseemapotilaiden lähisukulaiset kehittävät todennäköisemmin taudin itse. Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että kudoksen herkkyys tai vaste savuille ja muille ärsyttäjille voi olla peritty. Genetiikan rooli emfyseeman kehittymisessä on kuitenkin edelleen epäselvä.
• Epänormaalin hengitysteiden reaktiivisuuden, kuten keuhkoastman, on osoitettu olevan riskitekijä emfyseeman kehittymisessä.
• Miehet kehittävät emfyseeman todennäköisemmin kuin naiset. Tarkkaa syytä tähän ei ole tiedossa, mutta mies- ja naishormonien välillä epäillään olevan eroja.
• Vanhempi ikä on emfyseeman riskitekijä. Keuhkojen toiminta heikkenee normaalisti iän myötä. Siksi on itsestään selvää, että mitä vanhempi henkilö, sitä todennäköisemmin hänellä on tarpeeksi keuhkokudoksen tuhoamista emfyseeman tuottamiseksi.

On tärkeää korostaa, että keuhkoahtaumatauti ei ole usein pelkästään emfyseema tai keuhkoputkentulehdus, vaan erilaiset yhdistelmät.

Mikä on keuhkopöhön ja emfyseeman hoito?

Keuhkopöhö

Henkilöiden, joilla on uusi selittämätön hengenahdistus, on hakeuduttava heti lääkärin hoitoon. Jos henkilö näyttää olevan hätätilanteessa, ensihoitojärjestelmä tulisi aktivoida (soita 911, jos käytettävissä). Ensiavustajat, EMT: t ja ensihoitajat voivat tarjota henkeä pelastavan ensimmäisen hoidon paikalla ja matkalla sairaalaan.

Korkealla keuhkopöhöllä ensimmäisen hoidon tavoitteena on laskeutua ja saattaa asianomainen henkilö alempaan korkeuteen, jos mahdollista.

Kun potilas on hengitysvaikeuksissa, ensimmäinen hoito tapahtuu samaan aikaan tai jopa ennen diagnoosin määritystä. Terveydenhuollon ammattilainen arvioi onko hengitysteet auki ja onko hengitys riittävä; muuten potilaalla voi olla tarpeen hengittää, kunnes hoito tulee tehokasta. Verenpainetta voidaan joutua tukemaan lääkkeillä, kunnes hengitystila paranee.

Tilanteissa, joissa on ylellisyyttä aikaa arvioida potilas, kuten toimistossa tai poliklinikalla, keuhkopöhön hoitoon voi liittyä sen mahdollisesti aiheuttaneiden riskitekijöiden minimointi.

Kardiogeenisessa keuhkopöhössä yritetään vähentää sydämen pumppaaman määrän pyrkimyksiä maksimoida sydämen toiminta ja vähentää sydämen tekemän työn määrää. Tämän pitäisi vähentää keuhkoihin kertyvän nesteen määrää ja lievittää oireita.
Akuutissa tilanteessa happi on ensimmäinen lääke, joka voi auttaa vähentämään hengenahdistusta tai hengenahdistusta.

Laskimonsisäiset diureetit ovat ensisijaisia ​​lääkkeitä, jotka auttavat munuaisia ​​poistamaan ylimääräisen nesteen kehosta. Jopa munuaisten vajaatoiminnassa nämä lääkkeet voivat auttaa siirtämään nestettä keuhkoista lyhyen ajan.

Sydän työmäärän vähentäminen voi olla hyödyllinen akuutissa tilanteessa. Nitroglyseriiniä (nitrolinguaalinen, nitrolingual Duo Pack, Nitroquick, Nitrostat) voidaan käyttää vähentämään sydämen työmäärää laajentamalla verisuonia ja vähentämällä sydämeen palautuvan veren määrää. Enalapriili (Vasotec) ja kaptopriili (Capoten) ovat esimerkkejä lääkkeistä, jotka laajentavat ääreisvaltimoita ja vähentävät vastustuskykyä, jota vastaan ​​sydänlihaksen on pumppauduttava.

Morfiinin voidaan katsoa lievittävän ahdistusta ja auttavan hengenahdistusta.

Jos potilaalla on hengitysvaje, positiivisten hengitysteiden painehengityslaitteita (CPAP, BiPAP) voidaan käyttää pakottamaan ilma keuhkoihin. Tämä on lyhytaikainen ratkaisu (jota käytetään jopa muutama tunti), kunnes lääkkeet toimivat.

Potilaille, jotka muuttuvat uneliaisiksi (unisiksi) tai jotka eivät enää pysty hengittämään riittävästi yksinään, voidaan tarvita intubaatiota (putken asettaminen hengitysteihin) ja hengityslaitteen käyttöä.

Ei-kardiogeenisessä keuhkopöhössä keskitytään vähentämään keuhkotulehduksia. Edellä mainittuja lääkkeitä voidaan harkita, mutta mekaanisen ilmanvaihdon lyhytaikainen käyttö CPAP: n, BiPAP: n tai hengityslaitteen kanssa voidaan osoittaa. Keuhkoödeeman taustalla oleva syy on diagnosoitava, ja tämä ohjaa jatkohoitoa.

keuhkolaajentuma

Emfyseeman hoito voi olla monenlaista. Hoitoon on saatavana erilaisia ​​lähestymistapoja. Yleensä lääkäri määrää nämä hoidot vaiheittain, tilaasi vakavuudesta riippuen.

• Lopeta tupakointi : Vaikka suurin osa lääkäreistä ei olekaan tiukasti hoitoa, se antaa tämän suosituksen emfyseemapotilaille (ja kaikille). Tupakoinnin lopettaminen voi pysäyttää taudin etenemisen, ja sen pitäisi parantaa keuhkojen toimintaa jossain määrin. Keuhkojen toiminta huononee iän myötä. Tupakointi voi johtaa keuhkoahtaumataudin kehittymiseen alttiisiin keuhkojen toiminnan viisinkertaiseen heikkenemiseen. Tupakoinnin lopettaminen voi palauttaa keuhkojen toiminnan tästä nopeasta heikkenemisestä normaaliin nopeuteensa tupakoinnin lopettamisen jälkeen. Lääkäri voi ehkä määrätä lääkkeitä riippuvuuden purkamiseksi ja voi myös suositella käyttäytymisterapioita, kuten tukiryhmiä. Sinun ja lääkärisi tulisi pyrkiä löytämään lähestymistapa, joka johtaa tupakoinnin onnistuneeseen lopettamiseen ja prosessissa alkaa parantaa keuhkojen toimintaa ja parantaa elämänlaatua.
• Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet : Nämä lääkkeet, jotka aiheuttavat ilmakanavien avautumisen täydellisemmin ja mahdollistavat paremman ilmanvaihdon, ovat yleensä ensimmäisiä lääkkeitä, joita lääkäri määrää emfyseeman hoitoon. Hyvin lievissä tapauksissa keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä saa käyttää vain tarpeen mukaan hengenahdistustapauksissa.
  • Yleisin keuhkoputkia laajentava lieviä emfyseematapauksia varten on albuteroli (Proventil tai Ventolin). Se vaikuttaa nopeasti, ja yksi annos helpottaa yleensä 4-6 tuntia. Albuterolia on yleisimmin saatavana annosinhalaattorina tai MDI: nä, ja tätä muotoa käytetään useimmiten potilaille, joilla on lievä emfyseema ja jaksoittainen hengenahdistus. Tähän tarkoitukseen käytettäessä jotkut ihmiset viittaavat albuteroli-inhalaattoriinsa "pelastuslääkkeeksi". Se pelastaa heidät vakavammasta hengenahdistuskohtauksesta.
  • Jos sinulla on jonkin verran hengenahdistusta levossa, lääkäri voi määrätä albuterolin annettavaksi säännöllisin väliajoin joko MDI: n kautta tai sumuttamalla. Nebulisaatioon sisältyy hengittämistä nestemäisellä lääkkeellä, joka on höyrystynyt jatkuvalla ilmavirralla (samalla tavalla koko huoneen höyrystin saa nestepisarat pääsemään ilmaan ilman virtauksen kautta veden läpi). Nebulisoitua albuterolia voidaan määrätä heti, kun suunnitellut annokset inhalaattorin kautta eivät enää ole riittäviä lievittämään hengenahdistusta.
  • Ipratropiumbromidi (Atrovent) on toinen keuhkoputkia laajentava lääke, jota käytetään suhteellisen lievään emfyseemaan. Samoin kuin albuterolia, sitä on saatavana sekä inhalaattorissa että nesteenä sumutusta varten. Toisin kuin albuterolia, ipratropiumbromidia annetaan kuitenkin yleensä määräajoin. Siksi sitä ei yleensä määrätä "pelastustarkoituksiin". Atrovent kestää kuitenkin kauemmin kuin albuteroli, ja tarjoaa usein suuremman helpotuksen. Tiotropium (Spiriva) on pitkävaikutteinen ipratropiumimuoto. Tämä kerran päivässä käytettävä lääke on osoittanut johtavan harvempiin sairaalahoitoihin ja mahdollisesti lisääntyneeseen eloonjäämiseen joillakin COPD-potilailla.
  • Metyyliksantiineja (teofylliini) ja muita keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä on saatavana, joilla on erilaisia ​​ominaisuuksia, jotka voivat tehdä niistä hyödyllisiä tietyissä tapauksissa. Teofylliini (Theo-Dur, Uniphyl) on suun kautta annettava lääke (tabletit). Sillä voi olla pitkäaikainen vaikutus pitämällä ilmakanavat auki. Teofylliinitasoja on seurattava verikokeilla. Tätä lääkettä käytetään nykyään harvemmin sen kapean terapeuttisen ikkunan vuoksi. Liian suuri teofylliini voi aiheuttaa yliannostuksen; liian vähän, ja hengenahdistus ei riitä. Lisäksi muut lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa teofylliinin kanssa muuttaen veren tasoa ilman varoitusta. Tästä syystä lääkärit määrätään nyt teofylliiniä harkittuaan huolellisesti sen mahdollisuutta muihin lääkkeiden yhteisvaikutuksiin. Jos käytät teofylliiniä, ota lääkitys ohjeiden mukaisesti ja tarkista lääkäriltäsi ennen uuden lääkityksen aloittamista. Jotkut uudet tutkimukset viittaavat siihen, että hyvin pienillä annoksilla teofylliinillä voi olla myös tulehduksen vastaisia ​​ominaisuuksia. Teofylliini oli aiemmin laajalti määrätty; tällä hetkellä sitä määrätään harvoin ja yleensä vain erityisissä olosuhteissa, koska sen tehokkuus on kapea, verenpinnan seurantatarve ja sen vaikutukset muihin lääkkeisiin ovat välttämättömiä.
• Steroidilääkkeet : Ne vähentävät kehon tulehdusta. Niitä käytetään tähän tarkoitukseen keuhkoissa ja muualla, ja niiden on osoitettu olevan hyödyllisiä emfyseemassa. Kaikki ihmiset eivät kuitenkaan reagoi steroidihoitoon. Steroidit voidaan antaa joko suun kautta tai hengittää inhalaatiosumutteen tai muun inhalaattorin muodossa.
• Antibiootit : näitä lääkkeitä määrätään usein ihmisille, joilla on emfyseema ja joilla on lisääntynyt hengenahdistus. Jopa silloin, kun rinnan röntgenkuvauksessa ei esiinny keuhkokuumetta tai infektion todisteita, antibiooteilla hoidetuilla ihmisillä on yleensä lyhyempi hengenahdistus. Infektiolla epäillään olevan merkitystä akuutin emfyseeman pahoinpitelyssä, jopa ennen kuin infektio pahenee keuhkokuumeeksi tai akuutiksi keuhkoputkentulehdukseksi.
  • Tiedot viittaavat nyt siihen, että kun COPD-potilailla on yskä- ja hengenahdistusoireiden äkillinen paheneminen (jota kutsutaan myös pahenemiseksi), steroidien ja antibioottien lyhyt ja välitön käyttö voi vähentää sairaalahoitoa.
• Happi : Jos sinulla on hengenahdistusta ja siirryt sairaalan päivystysosastoon, sinulle annetaan usein happea. Voi jopa olla tarpeen antaa happea asettamalla putki tuuletusputkeen ja antamalla koneelle auttaa hengitystäsi (jota kutsutaan myös henkitorven intubaatioksi). Joissakin tapauksissa voi olla tarpeen, että saat happea myös kotona. Saatavana on kotipohjaisia ​​happisäiliöitä ja kannettavia yksiköitä, joiden avulla voit olla liikkuva ja harjoittaa normaalia päivittäistä toimintaa.
• Joillekin pitkälle edenneestä emfyseemasta kärsiville on saatavana kirurgisia vaihtoehtoja.
  • Keuhkojen tilavuuden vähentämisleikkaus (LVRS) : Vaikka ei voi olla järkevää, että keuhkojen koon pienentäminen voisi auttaa emfyseemasta johtuvaa hengenahdistusta, on tärkeää muistaa, että emfyseema aiheuttaa rintakehän seinämän epänormaalia laajenemista, mikä vähentää tehokkuutta hengitys. Tämä leikkaus on tehokas vain, jos kyseessä ovat molemmat keuhkojen yläkeilat. Tämän mukana olevan keuhkon poistaminen mahdollistaa keuhkojen alaosan paremman laajenemisen. Valitulla emfyseemapotilaiden ryhmällä tämä voi parantaa elämänlaatua vuosien ajan. Uudemmat tutkimukset ovat käynnissä käyttäen hengitysteihin sijoitettuja yksisuuntaisia ​​venttiilejä tämän tilavuuden pienenemisen simuloimiseksi. Tämän vähemmän invasiivisen toimenpiteen tehokkuutta tutkitaan parhaillaan.
  • Keuhkonsiirto : Potilaille, joilla on edistynein tauti, joko yhden tai molempien keuhkojen siirrot voivat tuottaa lähes parantavan vaikutuksen. Siirtyminen tuo mukanaan toisen joukon riskejä ja etuja. Henkilöille, joille tehdään elinsiirto, on kuitenkin käytettävä lääkkeitä estääkseen elin hylkäämästä siirteen. Kaikilla ei ole myöskään pätevyyttä elinsiirtoon, ja niitä, jotka tekevät, rajoittaa käytettävissä olevien elinten pula.

Keuhkojen kuntoutus on todennäköisesti tehokkain hoito keuhkoahtaumataudin potilaille, joilla on emfyseema. Laadukas fyysinen harjoittelu, asianmukaiset hengitysmenetelmät, sairauskoulutus ja käytettävissä olevat hoidot antavat potilaalle mahdollisuuden. Se parantaa elämänlaatua ja vähentää sairaalahoitoja.

Mikä on keuhkopöhön ja emfyseeman ennuste?

Keuhkopöhö

Kardiogeeninen keuhkoödeema vaikuttaa jopa 2%: iin Yhdysvaltojen väestöstä ja sen osuus on satoja tuhansia sairaalahoitoja. Tutkimusta jatketaan useista lääkkeistä akuutin hengitysvaikeuksien hoidossa. Uusia lääkkeitä, kuten nesiritidi (Natrecor), otetaan käyttöön ja arvioidaan auttamaan tämän taudin hoidossa.

Samaan aikaan väestökasvatus on edelleen keskeinen tavoite vähentää sydänsairauksien riskiä ja sitä seuraavaa keuhkopöhön ja sydämen vajaatoiminnan kehittymistä.

keuhkolaajentuma

Emfyseema on krooninen alahengitysteiden sairaus, Yhdysvaltojen kolmas johtava kuolinsyy. Se on krooninen, etenevä sairaus, joka vaikuttaa elämän laatuun vähintään yhtä paljon kuin elämän pituus.

Samoin kuin monet krooniset sairaudet, liian monet muuttujat vaikuttavat ennusteeseen tässä käsiteltäväksi. Parannusta ei ole, mutta on olemassa tehokkaita hoitomenetelmiä, jotka voivat hidastaa taudin etenemistä ja mahdollistaa normaalin elämän.

Lyhyesti sanottuna, emfyseeman diagnoosi ei ole kuolemantuomio. Pikemminkin se on sairaus, jonka pitäisi kehottaa sinua ottamaan aktiivisen roolin sairautesi hallinnassa. Tupakoinnin lopettaminen on paras ensimmäinen askel. Säännölliset käyntit lääkärilläsi ja lääkkeiden ottaminen määräysten mukaisesti ovat myös erittäin tärkeitä. Ennuste kuitenkin vähenee, jos henkilö päättää jatkaa tupakointia.