Polysystinen munasarjaoireyhtymä (pcos, pcod) oireet, syyt ja hoito

Mitä faktoja minun pitäisi tietää polysystisten munasarjojen oireyhtymästä (PCOS, PCOD)?

Mikä on polykystisen munasarjojen oireyhtymän lääketieteellinen määritelmä?

Polysystinen munasarjaoireyhtymä (PCOS, monisyklinen munasarjasyndrooma) on suhteellisen yleinen hormonaalinen häiriö, joka aiheuttaa joukon erilaisia ​​oireita lisääntymisikäisillä naisilla. Kaikille PCOS-potilaille yhteinen on kuukautiskierron epäsäännöllisyys ja ylimääräisten mieshormonien (androgeenien) läsnäolo.

Mitä tapahtuu, kun sinulla on monirakkaisia ​​munasarjoja?

Tila nimettiin, koska löydettiin laajentuneita munasarjoja, jotka sisälsivät useita pieniä kystat (polysystiset munasarjat). Vaikka suurimmalla osalla PCOS-potilaita on munasarjoja monirakkaisia, joillakin kärsivillä naisilla ei ole. PCOS: iin on viitattu myös Stein-Leventhal-oireyhtymänä ja polysystisen munasarjasairautena (PCOD).

Miltä polykystiset munasarjat näyttävät?

Kuva polysystisten munasarjojen oireyhtymästä (PCOS)

Mitkä ovat PCOS: n oireet?

PCOS johtaa kuukautiskierron häiriöihin, jotka yleensä alkavat murrosiän alkaessa. Kuukautiskierrot voivat olla aluksi normaaleja ja sitten muuttua epäsäännöllisiksi tai kuukautisten alkaminen voi viivästyä. PCOS: n kuukautisten epäsäännöllisyyteen liittyy ovulaation puute, joten kärsivillä naisilla voi olla hedelmättömyyttä. Raskaudenhalu on tekijä, joka saa monet PCOS-potilaat hakemaan ensin lääkärinhoitoa.

Munasarjojen androgeenien (mieshormonien) tuotannon lisääntyminen PCOS-soluissa voi johtaa liialliseen hiuskasvuun alueilla, jotka viittaavat miehen malliin, joka tunnetaan nimellä hirsutismi. Paksu, pigmentoitunut hiusten kasvu tapahtuu ylähuulissa, leuassa, nännien ympärillä ja alavatsassa. Liiallinen androgeenien määrä voi myös johtaa aknen ja uroskuvioiden kaljuuntumiseen.

Ovulaation puuttumisen tai vähentymisen vuoksi PCOS-naisilla on vähentynyt progesteronihormonin taso (normaalisti tuotettu ovulaation jälkeen kuukautiskierron toisella puoliskolla). Tämä voi johtaa endometriumin (kohdun vuorauskudosten) kasvustimulaatioon, johtaen toimintahäiriöiseen kohdun verenvuotoon ja läpimurtovuotoon. Lisääntynyt endometriumin stimulaatio progesteronituoton puuttuessa on riskitekijä endometriumin hyperplasian ja kohdun syövän kehittymiselle.

Insuliiniresistenssi, painonnousu ja liikalihavuus ovat myös yleisiä PCOS-hoidossa. Tarkkailijoiden mukaan noin puolet PCOS-potilaista on lihavia. Insuliiniresistenssi, johon liittyy kohonnut veren insuliinitaso, esiintyy useimmissa PCOS-potilailla riippumatta liikalihavuudesta.

PCOS-naisilla on myös ilmoitettu olevan lisääntynyt tyypin 2 diabeteksen riski, ja monet tutkimukset ovat osoittaneet epänormaalit veren lipiditasot ja kohonneet C-reaktiivisen proteiinin (CRP) tasot, sepelvaltimoiden ennustajan. Tyypin 2 diabeteksen, kohonneen kolesteroli- ja LDL-tason sekä kohonneiden CRP-tasojen yhdistelmät viittaavat sepelvaltimoiden sydänsairauksien lisääntyneeseen riskiin naisilla, joilla on PCOS, vaikka tätä riskiä ei ole vielä vahvistettu tieteellisesti.

Mikä aiheuttaa polykystisen munasarjan oireyhtymän (PCOS)?

Polysystisen munasarjojen oireyhtymän tarkka syy ei ole selvä, vaikka PCOS-potilailla on dokumentoitu useita poikkeavuuksia. PCOS: n perinnöllisestä (geneettisestä) syystä on olemassa näyttöä, vaikka spesifistä geneettistä mutaatiota ei ole tunnistettu syyksi. On osoitettu, että PCOS: lla olevien naisten munasarjat voivat tuottaa liiallisia määriä mieshormoneja tai androgeenejä, mikä johtaa kuukautiskierron häiriöihin ja heikentämään hedelmällisyyttä.

PCOS liittyy myös insuliiniresistenssiin tai heikentyneeseen kykyyn käyttää insuliinia, ja tämä poikkeavuus liittyy todennäköisesti myös PCOS: n syyyn.

Pieni kysta munasarjoissa ei ole spesifinen PCOS: lle, koska naisilla, joilla ei ole PCOS: ta, voi olla munasarjojen kystat. Siksi kystat eivät todennäköisesti ole syy PCOS-oireisiin.

Milloin PCOS-lääketieteellistä hoitoa on haettava

On aiheellista kysyä neuvoa terveydenhuollon ammattilaiselta, jos kuukautiset ovat epäsäännölliset tai puuttuvat, epänormaali tai liiallinen hiusten kasvu, vaikeudet tulla raskaaksi tai jokin muu PCOS-ongelma aiheuttaa.

Kokeet ja testit PCOS: lle

Vaikka PCOS-diagnoosiin voivat viitata luonteenomaiset oireet, joukko laboratoriokokeita voi auttaa diagnoosin määrittämisessä ja sulkea pois muut sairaudet, jotka saattavat olla vastuussa oireistasi.

Verikokeet voidaan suorittaa mieshormonien, kuten DHEA: n ja testosteronin, sekä gonadotropiinien (aivoissa tehdyt hormonit, jotka kontrolloivat hormonien tuotantoa munasarjoissa) tasojen arvioimiseksi. Kilpirauhanen ja lisämunuaisten tuottamien hormonien tasot voidaan myös arvioida muiden oireiden syiden sulkemiseksi pois.

Vaikka kystat (pienet, nesteellä täytetyt säkit) munasarjoissa eivät ole ratkaisevia PCOS: n kannalta, monilla munuaisissa, joilla esiintyy sairauksia, on munasarjoja, joilla esiintyy monisoluisia soluja. On tärkeää huomata, että kystat esiintyvät munasarjoissa on yleinen havainto myös naisilla, joilla ei ole PCOS: ta. Kuvatutkimuksia, kuten ultraääntä, voidaan käyttää turvallisesti kystat esiintyessä munasarjoissa. Ultraääni tuottaa ääniaallot kuvan munasarjoista; toimenpide ei sisällä säteilyaltistusta tai injektoituja väriaineita eikä se aiheuta riskejä potilaalle. Joissakin tapauksissa, etenkin kun epäillään muita sairauksia, kuten munasarja- tai lisämunuaiskasvaimia, voidaan määrätä CT- ja MRI-tutkimukset.

Mitkä ovat PCOS-hoidot?

On olemassa useita hoitoja, joiden on osoitettu olevan tehokkaita PCOS: n hoidossa. Hoito riippuu naisen elämän vaiheesta ja se voidaan suunnata säännöllisten kuukautiskierrosten määrittämiseen, kohdun epänormaalin verenvuodon hallintaan, liiallisen hiuskasvun hallintaan, niihin liittyvien tilojen, kuten insuliiniresistenssin hallintaan tai raskauden mahdollisuuksien edistämiseen haluttaessa.

PCOS: iin voi liittyä useita lääketieteellisiä tiloja, ja voidaan tarvita hoitoa, joka on suunnattu näille samanaikaisesti esiintyville tiloille. Liittyviä tiloja, jotka voivat tarvita erityisiä lääketieteellisiä hoitoja, ovat:

• tyypin 2 diabetes,
• insuliiniresistenssi,
• kohonnut verenpaine (verenpaine),
• sydänsairaus,
• liikalihavuus ja
• kohonnut veren kolesteroli- ja LDL-taso ("paha" kolesteroli).

Mitkä ovat PCOS-lääkkeiden kotioikeudet?

Kuten kaikki krooniset sairaudet, terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen voi auttaa maksimoimaan elämänlaadun ja minimoimaan oireet. Oikea ravitsemus ja säännöllinen liikunta voivat auttaa hallitsemaan painonnousua ja kohonnutta verenpainetta, joka voi liittyä PCOS: iin. Painonpudotus on osoitettu myös monissa tutkimuksissa vähentämään joitakin ylimääräisen testosteronin vaikutuksia PCOS-potilailla.

PCOS: n lääketieteellinen hoito

Lääkkeet ovat PCOS: n sekä kuukautisten että hormonaalisten oireiden hoidon perusta ja niihin liittyvät sairaudet.

Mitkä ovat PCOS-lääkkeet?

Oraalisia ehkäisypillereitä (OCP, ehkäisypillereitä) käytetään joillakin PCOS-potilailla säännöllisen kuukautiskierron aikaansaamiseksi ja endometriumin liikakasvun ja syövän riskin vähentämiseksi asettamalla säännölliset kuukautiset. Toinen hoitomenetelmä endometriumin hyperplasian ja syövän riskin vähentämiseksi on ajoittainen progestiiniterapia, esimerkiksi medroksiprogesteroniasetaatti (Provera), jota annetaan 7-10 päivän ajan joka toinen tai kaksi kuukautta.

Spironolaktoni (Aldactone) on diureetti (vesipilleri), joka voi menestyksellisesti kumota ylimääräisen androgeenituoton, kuten aknen ja ei-toivotun hiuskasvun vaikutukset. Toinen lääkitys, joka voi estää androgeenien vaikutuksen hiusten kasvuun, on finasteridi (Propecia), lääke, jota miehet hoitavat hiustenlähtöön. Koska molemmat lääkkeet voivat vaikuttaa miehen sikiön kehitykseen, niitä ei tule käyttää, jos raskaus halutaan. Eflornitiini (Vaniqa) on lääkitys, joka on hyväksytty vähentämään kasvojen hiusten kasvua.

Klomifeeni (Clomid) -nimistä lääkitystä voidaan käyttää ovulaation indusoimiseen (aiheuttamaan munantuotantoa) naisilla, jotka haluavat tulla raskaaksi. Jos tämä hoito ei onnistu, naiset, joilla on PCOS ja hedelmättömyys, voivat tarvita muita, aggressiivisempia hedelmättömyyshoitoja, kuten gonadotropiinihormonien injektointia ja avustettua lisääntymistekniikkaa.

Metformiini (Glucophage) on lääke, jota käytetään tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Tämä lääke vaikuttaa insuliinin toimintaan, ja sitä käytetään toisinaan naisten PCOS-hoitoon.

Mikä on leikkausvaihtoehto PCOS: lle?

Laparoskooppinen leikkaus munasarjojen kiila resektion suorittamiseksi toteutettiin aiemmin toimenpiteenä ovulaation indusoimiseksi ja hedelmättömyyden hoitamiseksi naisilla, joilla on PCOS. Tätä tehdään nykyään harvoin Clomidin ja muiden hedelmättömyyden hoitomenetelmien tehokkuuden takia sekä sen vuoksi, että tarttumiset (arpikudos) voivat jäädä munasarjojen kiilan resektion jälkeen. Laparoskooppista menetelmää, joka tunnetaan munasarjojen munasarjojen porauksena, jossa munasarjan osat tuhoutuvat, on käytetty myös androgeenitasojen vähentämiseen ja PCOS: n hoitamiseen joillakin naisilla.

PCOS-seuranta

PCOS-potilaiden on tärkeää seurata rutiininomaisesti terveydenhuollon ammattihenkilöstään hänen suositustensa mukaisesti sekä PCOS: n hormonaalisten vaikutusten hallinnassa että niihin liittyvien sairauksien hoidossa.

Kuinka estää PCOS

Koska PCOS: n syy on huonosti ymmärretty, PCOS: n estäminen ei ole mahdollista. Terveellisen painon ja elämäntavan ylläpitäminen on kuitenkin tärkeää ehkäistä ja hallita monia PCOS: iin mahdollisesti liittyviä tiloja.

Mikä on PCOS-ennuste?

Hormonaaliset hoitomenetelmät säännöllisen kuukautiskierron aikaansaamiseksi ja endometriumisyövän riskin estämiseksi ovat yleensä onnistuneita, samoin kuin lääkkeet, jotka vähentävät androgeenitoimintaa.

Prognoosi on vaihteleva hedelmällisyyshoitoon käyneillä PCOS-naisilla.

Ylipainoisilla tai liikalihavilla naisilla ovulaatio voidaan joskus saavuttaa pelkällä kohtalaisella painonpudotuksella. Toiset saattavat tarvita lääkkeitä tai avusteisen lisääntymisen tekniikoita raskauden yrittämiseen. Vaikka hedelmättömyyshoitojen näkymät vaihtelevat naisen iän ja muiden sairauksien mukaan, tutkimukset osoittavat yleisesti, että noin 80% PCOS: n naisista ovulatoituu suun klomifeenisitraatin (Clomid) perusteella ja noin 50% tulee raskaaksi. Avustetut lisääntymistekniikat voivat olla menestyviä joillekin naisille, jotka eivät tule raskaaksi.