Plakkpsoriaasilääkitys, hoitosuhteet ja oireet

Mikä on plakin psoriasis?

Plakkipsoriaasi on perinnöllinen systeeminen tulehduksellinen immuunihäiriö, joka aiheuttaa kohonnut, hilseilevä, tulehtunut iho, joka on usein melko kutiava. Plakkeja on tyypillisesti päänahassa, kyynärpäissä ja polvissa. Plakkipsoriaasi on suhteellisen yleinen; noin 2–3% Yhdysvaltain väestöstä. Se ei ole tarttuvaa.

Mitkä ovat plakin psoriasiksen syyt ja riskitekijät?

Kuten monet muutkin sairaudet, geneettisillä ja ympäristötekijöillä on merkittävä yhteys. Tietyt mutaatiot tasoittavat tietä taudin kehittymiselle. Vaikuttaa todennäköiseltä, että useamman kuin yhden mutaation useammassa kuin yhdessä geenissä on oltava samanaikaisesti psoriasiksen kehittymiseksi. Kun geenit ovat perineet, tarvitaan jonkinlainen ympäristötekijä sen aktivoimiseksi. Tällainen tekijä voi olla yleinen virus- tai bakteeri-infektio tai jopa yksinkertainen vamma.

Mitkä ovat plakin psoriasiksen oireet ja merkit?

Psoriasikselle tyypillisiä merkkejä ja oireita ovat pienet hilseilevät, punaiset kuopat. Nämä kohoumat yhdistyvät yleensä kohonneiksi ihon plakkiksi ja ovat useimmiten näkyviä kyynärpäässä, polvissa ja päänahassa, vaikka mikä tahansa ihon alue voi olla mukana. Usein nämä plakit ovat melko kutiavia. Harvoin suurin osa potilaan ihon pinnasta kärsii.

Milloin jonkun pitäisi hakea lääkärinhoitoa plakin psoriasikselle?

Useimmat dermatologit pystyvät vahvistamaan psoriasiksen diagnoosin. Lääkäri voi antaa hyödyllisiä ehdotuksia, joilla minimoidaan tilan ja hoitomuotojen paheneminen. Minimitaudissa taudin ulkopuolella annettavat lääkkeet voivat olla riittäviä tilan hallitsemiseksi. Vakavammassa, laaja-alaisessa ja ehkä heikentävässä sairaudessa lääkäreillä on erilaisia ​​hoitoja, jotka voivat vähentää psoriaasia mutta eivät pysyvästi parantaa sitä.

Mitä testejä terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät diagnosoimaan plakin psoriasista?

Yleensä ihotautilääkärit ja suurin osa ensiapuhoitoalan ammattilaisista pystyvät diagnosoimaan klassisen psoriasiksen yksittäisten vaurioiden esiintymisen, taipumuksen muodostaa plakkeja ja näiden plakkien jakautumisen kyynärpään, polvien ja päänahan perusteella. Psoriaasi voi vaikuttaa yhteen tai kaikkiin sormien ja varpaiden kynsiin aiheuttaen muutoksia, jotka muistuttavat sieni-infektioita. Psoriaasiin liittyy harvoin huulet tai suu. Toisinaan epätyypillinen psoriaasi saattaa vaatia biopsian (pieni pala kirurgisesti poistettua mukana olevaa ihoa) tutkittavaksi mikroskoopilla kliinisen arvioinnin täydentämiseksi. Verikokeista on harvoin hyötyä diagnoosin vahvistamisessa tai tukemisessa.

Mikä on plakkipsoriaasin lääkehoito?

On muistettava, että psoriaasi on krooninen sairaus, jota ei voida parantaa tavanomaisessa merkityksessä. Sairaudelle on ominaista pahenemista ja remissioita, jotka näyttävät usein tapahtuvan spontaanisti. Potilaat yhdistävät satunnaisen ympäristötapahtuman tai psykologisen stressin usein sairauden aktiivisuuden muutoksiin. Tämä voi vaikeuttaa hoitoa.

Koska psoriaasi on parantumaton, lääkärit hoitavat tilaa parantamaan potilaan hyvinvointia ja itsenäisyyttä. Hoitovaihtoehdot valitaan tilan vakavuuden mukaan. Lievää, paikallista psoriasista hoidetaan paikallisella terapialla, kun taas laajempi, vakava sairaus vaatii systeemistä, kallista ja mahdollisesti vaarallista hoitoa.

Onko plakin psoriasiksen kodin korjaustoimenpiteitä?

Hyvä uutinen on, että lievissä psoriaasin tapauksissa voidaan tehdä paljon. Saatavana on monia reseptilääkkeitä, jotka ovat tehokkaita psoriasiksessa - 1%: n hydrokortisonivoide (Cortaid, CaldeCort) on erittäin turvallinen ajankohtainen steroidi, joka voi tukahduttaa lievän sairauden. Valmisteet, jotka sisältävät tervaa (tuhoisaa, haisevaa tavaraa, joka on öljynpoiston sivutuote), voivat olla hyödyllisiä. Tervaa löytyy monista voiteista ja shampoista, joten se voi olla tehokas päänahan sairauksien hoidossa. Auringonvalolla on hyvin dokumentoidut hyödylliset vaikutukset psoriasiksessa. Huolellinen auringonotto (ei auringonpolttamia) voi olla varsin tehokas taudin torjumisessa vuodenaikoina, kun auringonvaloa on runsaasti ja sää on siedettävissä. Tätä tautia hoidettaessa on muistettava, että ajankohtaisilla lääkkeillä ja valolla on vaikeuksia tunkeutua paksujen vaakokerrosten läpi. Tämä vaaka on poistettava lempeillä pesutekniikoilla ärsytyksen minimoimiseksi. Psoriaasin plakkeissa pienet ihonalaiset ovat hyvin lähellä ihon pintaa, vain asteikon alapuolella. Jos vaaka poistetaan, voi esiintyä verenvuotoa, mikä aiheuttaa ärsytystä ja traumaa, jolla on taipumus aktivoida psoriaasi.

Mitä ovat plakin psoriasiksen lääkinnät ja lääkkeet?

Ajankohtaisia ​​psoriaasin hoitoon käytettäviä lääkkeitä, jotka ovat saatavana reseptilääkkeinä, ovat ne, jotka sisältävät ajankohtaisia ​​steroideja, joilla on erilainen teho. Tyypillisiä steroidilääkkeitä ovat halcinonidi (Halog, Halog-E), flurandrenolidi (Cordran, Cordran SP, Cordran Tape), beetametasoni (Luxiq), desonidi (desonaatti), alklometasoni (Aclovate), mometasone (Elocon), fluocinonide (Vanos) ja triamtsinoloniasetonidi (Kenalog). Tervapitoiset paikalliset lääkkeet ja D-vitamiinin kaltaiset molekyylit (kalcipotrioli / kalcipotrieeni) voivat myös olla avuksi. Ultraviolettivalo, jota annetaan kontrolloiduissa olosuhteissa lääkärin vastaanotolla eri aallonpituuksilla (kapeakaistainen UVB) lisälääkityksen (8-metoksipsoraleeni) kanssa tai ilman (PUVA-hoito), on erittäin tehokas hoito. Systeemisiin hoitomuotoihin kuuluvat A-vitamiinin kaltainen lääke, asitretiini (Soriatane), lyhytaikainen syklosporiinihoito (Gengraf, Neoral, Sandimmune) vaikeiden leimahduksien hoidossa ja metotreksaatti (Rheumatrex Dose Pack, Trexall). Äskettäin on tullut saamaan uutta suun kautta annettavaa lääkettä, apremilastia (Otezla), joka näyttää toimivan parhaiten lievästä tai kohtalaisesta psoriasiksesta. Uusia ja kalliita kohdennettuja lääkkeitä kutsutaan biologiksi, joihin kuuluvat etanersepti (Enbrel), adalimumabi (Humira), infliksimabi (Remicade), ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx) ja ixekizumab (Taltz). Nämä uudemmat tuotteet tuotetaan uusilla tekniikoilla, jotka vaativat niiden synteesin elävissä soluissa. Ne ovat proteiineja, ja kaikki potilaan on tällä hetkellä annettava ruiskeena eri väliajoin ihonalaiseen kudokseen tai suonensisäisenä infuusiona lääketieteellisessä tilassa. Ne ovat ainutlaatuisia siinä mielessä, että heillä on tarkat kohteet estävässä tulehdusreitissä. Koska biologiset tuotteet ovat erittäin, hyvin spesifisiä toimintamallissaan, ne väittävät tarjoavan parempaa turvallisuutta ja parempaa tehoa vanhemmille vähemmän spesifisille immunosuppressiivisille lääkkeille.

Kaikkia näitä hoitoja on jatkettava määräämättömästi, koska kun ne lopetetaan, psoriaasi palaa tyypillisesti. Äskettäin on ymmärretty, että psoriasiksen esiintyminen on merkki systeemisestä tulehduksellisesta alttiudesta. Psoriaasipotilaat ovat alttiita liikalihavuudelle, diabetekseen ja tuhoisaan niveltulehdukseen sekä ennenaikaisiin sydän- ja verisuonisairauksiin.

Mikä on plakin psoriasiksen ennuste?

Hoidettaessa on kohtuullista olettaa, että psoriaasin yksittäiset plakit vähenevät tai häviävät. On myös odotettavissa, että uusia vaurioita kehittyy, jos hoidosta luovutaan.

Onko plakkpsoriaasia mahdollista estää?

Paras tapa tunnetulla psoriaasipotilaalla estää sen uusiutuminen tai paheneminen on hoitaa ihoa huolellisesti ja välttää traumaattisia ärsykkeitä, kuten auringonpolttamia tai valinnaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä. On tärkeää välttää vaa'an poimimista tai hankaamista.

Mistä ihmiset voivat löytää lisätietoja plakkipsoriaasista?

Kansallinen psoriasis-säätiö

Plakin psoriaasin kuvat

Kuva plakin psoriasiksesta kyynärpäällä. Plakkipsoriaasi on yleisin psoriasiksen tyyppi. Kuva: Hon Pak, MD.

Plakin psoriasis. Kuva: Hon Pak, MD.

Plakin psoriasis. Kuva: British Columbian yliopiston dermatologian ja ihotieteen laitos.

Kuva plakkpsoriaasista. Kuva: British Columbian yliopiston dermatologian osasto.

Psoriasis kämmenissä. Kuva: Hon Pak, MD.

Plakin psoriasis ja halkeamia, jotka jakautuvat iholle. Halkeamia tapahtuu yleensä silloin, kun iho taipuu (nivelet). Iho voi vuotaa ja on alttiimpi tartunnalle. Kuva: Hon Pak, MD.

Plakin psoriaasi takana. Kuva: Hon Pak, MD.

Vaikea plakkinen psoriaasi. Huomaa klassinen punainen väri ja vaa'at tai plakki. Kuva: Hon Pak, MD.

Kynsipsoriaasi. Huomaa kynsien klassiset kuopat ja kellertävä väri. Kuva: Hon Pak, MD.

Päänahan psoriasis. Kuva: Hon Pak, MD.