Vauvan keltaisuus: hoito, syyt ja korjaustoimenpiteet kotona

Vastasyntyneen keltaisuuden tosiasiat

• Keltaisuus on ihon ja silmien valkoisen osan (skleran) keltainen värimuutos. Se johtuu siitä, että veressä on liikaa bilirubiinia nimeltään ainetta.
• Bilirubiini muodostuu, kun elimistö hajottaa vanhoja punasoluja. Maksa yleensä prosessoi ja poistaa bilirubiinin verestä.
• Vauvojen keltaisuus ilmenee yleensä punasolujen hajoamisen normaalin lisääntymisen vuoksi ja sen vuoksi, että heidän epäkypsät maksansa eivät ole tehokkaita poistamaan bilirubiinia verenkiertoon.

Vastasyntyneen keltaisuuden oireet

• Kun vauvan bilirubiinitasot nousevat, keltaisuus liikkuu päästä käsien, tavaratilan ja lopulta jalkojen mukana ottamiseksi. Jos bilirubiinitasot ovat erittäin korkeat, vauva näkyy keltaisena polvien alapuolella ja kätensä yli. Yksi helppo tapa tarkistaa keltaisuutta on painaa sormi vauvan ihoa vasten ja työntää väliaikaisesti veri siitä. Normaali iho muuttuu valkoiseksi, kun teet tämän, mutta keltaisia ​​iho pysyy keltaisina.
• Vanhemmat lapset ja aikuiset näyttävät keltaisilta, kun bilirubiinin määrä veressä on yli 2 milligrammaa / desilitra (mg / dL). Vastasyntyneet vauvat alkavat keltaisilta, kun niiden veressä bilirubiinia on yli 5 mg / dl. Vastasyntynyt keltaisuus on tärkeää tunnistaa ja hoitaa, koska korkea bilirubiinipitoisuus voi aiheuttaa pysyviä vaurioita vauvan aivoihin. Tätä aivovaurioita kutsutaan kernicterukseksi . Nykyisin vastasyntyneen keltaisuuden lisääntyneen tietoisuuden ja tehokkaan hoidon vuoksi kernicterus on erittäin harvinainen.
• Keltaisuus itsessään ei tuota kliinisiä oireita, mutta taustalla oleva syy voi aiheuttaa seuraavia oireita:
  • Huono ulkonäkö
  • Kuume
  • Huono ruokinta

Vastasyntyneen keltaisuus aiheuttaa

Keltaisuus vastasyntyneillä esiintyy yleisimmin, koska heidän maksansa eivät ole riittävän kypsiä poistamaan bilirubiinia verestä. Keltaisuutta voivat aiheuttaa myös monet muut sairaudet.

• Fysiologinen keltaisuus on yleisin vastasyntyneen keltaisuus. Vauvan maksalla on tärkein osa bilirubiinin hajoamisessa. Bilirubiinityyppiä, joka aiheuttaa keltaisuuden värjäytymistä, kutsutaan konjugoimattomaksi tai epäsuoraksi bilirubiiniksi. Tätä bilirubiinimuotoa ei voida helposti poistaa vauvan kehosta. Vauvan maksa muuttaa tämän konjugoimattoman bilirubiinin konjugoituneeksi tai suoraksi bilirubiiniksi, jota on helpompi erittää. Vastasyntyneen vauvan maksa on epäkypsä, joten bilirubiinin konjugointia ja poistamista ei suoriteta hyvin. Tämä aiheuttaa bilirubiinipitoisuuden nousua, mikä johtaa vauvan silmien ihon keltaiseen värjäytymiseen. Kun punasolujen hajoaminen hidastuu ja vauvan maksa kypsyy, keltaisuus katoaa nopeasti. Kun keltaisuus johtuu pelkästään näistä tekijöistä, sitä kutsutaan fysiologiseksi keltaksi.
• Vastasyntyneen keltaisuus voidaan nähdä tapauksissa, joissa äidin ja sikiön veriryhmä ei ole yhteensopiva. Äidin kehossa tuotetaan vasta-aineita, jotka hyökkäävät sikiön verisoluihin. Tämä aiheuttaa punasolujen hajoamisen ja siten lisääntyneen bilirubiinin vapautumisen punasoluista.
• Terveet punasolut voidaan tuhota tilassa, jota kutsutaan hemolyysiksi .
• Monisoluisuus on tila, jossa lapsessa syntyy liikaa punasoluja.
• Suuri päänahan mustelma, jota kutsutaan päälihakseen, voi syntyä syntymän aikana. Tällainen mustelma on todella kokoelma hyytynyttä verta juuri ihon pinnan alla. Kun elimistö hajottaa tämän hyytyneen veren luonnollisesti, suuri määrä bilirubiinia vapautuu kerralla. Tämä äkillinen seerumin bilirubiiniylijäämä voi olla liikaa vauvan maksan käsiteltäväksi, ja keltaisuus kehittyy.
• Joskus vauva nielee verta syntymän aikana . Tämä nieletty veri hajoaa vauvan suolistossa ja imeytyy verenkiertoon. Aivan kuten veritulppien ylimääräinen veri aiheuttaa seerumin bilirubiinin nousun, niin myös tämä.
• Äiti, jolla on diabetes, voi aiheuttaa vauvalle vastasyntyneen keltaisuuden.
• Crigler-Najjar-oireyhtymä ja Lucey-Driscoll-oireyhtymä ovat myös tiloja, jotka voivat aiheuttaa keltaisuutta.

Milloin hakea vastasyntyneen keltaisuuden hoitoa

Soita lääkärillesi, jos vastasyntynyt vauva osoittaa keltaisuutta.

• Jos lääkäri on tietoinen keltaisuudesta ja tarkkailet lastasi kotona, soita lääkärillesi, jos kelta leviää käsivarsiin tai jalkoihin tai jos se kestää yli yhden viikon.
• Soita lääkärillesi, jos et halua katsella lastasi kotona tai jos sinulla on muita kysymyksiä tai huolenaiheita.

Milloin mennä sairaalaan

• Jos lapsesi vaikuttaa sairaalta sinulle (jos hän kieltäytyy syömästä, vaikuttaa liian unelmalliselta tai hänellä on levykkeet käsissä ja jaloissa) tai jos hänen lämpötila on 38, 4 C (100 ° F) tai korkeampi, sinun on hakeuduttava heti lääkärin hoitoon.
• Mene sairaalaan, jos lapsellasi näyttää olevan hengitysvaikeuksia.
• Jos lapsi lopettaa hengityksen tai alkaa muuttua siniseksi, suorita pelastushengitykset, jos olet koulutettu elvytykseen. Lähetä joku soittamaan 911 heti.

Vastasyntyneen keltaisuuden diagnoosi

Ennen kuin vauva voidaan hoitaa, on määritettävä tarkka vastasyntyneen keltaisuus. Joissain tapauksissa lastenlääkärin huolellinen tutkimus on kaikki mitä tarvitaan. Muissa tapauksissa verikokeet voidaan tarvita.

• Seerumin bilirubiinitaso voidaan tarkistaa. Tämän testin perusteella lääkäri voi pyytää lisää testejä. Jotkut terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät laitetta, joka mittaa ihon läpi tapahtuvaa bilirubiinia, kuten BiliCheck, joten verta ei tarvitse ottaa. Tätä seulontatyökalua käytetään nyt laajasti vastasyntyneiden lastentarhoissa ja poliklinikoissa, toimistoissa ja päivystysosastoilla nopean ja ei-tunkeutuvan arvon saamiseksi hyperbilirubinemiasta.
  • Coombs-testi tarkistaa vasta-aineita, jotka tuhoavat lapsen punasolut.
  • Täydellinen verenlasku voidaan tilata.
  • Retikulosyyttimäärä tehdään sen varmistamiseksi, että vauva tuottaa tarpeeksi uusia punasoluja.
• Tiettyjä punasolujen sairauksia esiintyy Välimeren alueen ihmisillä. Tällaisissa tapauksissa voi olla tarpeen tarkistaa verinäytteistä tilaa, joka tunnetaan nimellä G6PD-puute.

Vastasyntyneen keltaisuuden kodinhoitokeinot

• Auringonvalo auttaa hajottamaan oikean bilirubiinin, jotta vauvan maksa pystyy käsittelemään sitä helpommin.
  • Laita lapsi hyvin valaistuun ikkunaan 10 minuutiksi kahdesti päivässä on usein kaikki mitä tarvitaan lievän keltaisuuden parantamiseksi. Älä koskaan sijoita lasta suoraan auringonvaloon.
• Jos bilirubiinitaso on liian korkea, lapsi on ehkä asetettava erityisvalon alla. Tätä hoitoa kutsutaan fototerapiaksi.
  • Joskus tällaiset valot voidaan asettaa kotisi huolellisella valvonnalla.
  • Lääkäri (vanhempien avustuksella) päättää aloittaako lapsen valohoidon.
• Jos vastasyntyneen bilirubiinipitoisuus on erittäin korkea tai jos lapsi näyttää sairaalta, vauva viedään todennäköisimmin sairaalaan hoitoon.

Vastasyntyneen keltaisuushoito

• Merkittävää keltaisuutta hoidetaan usein valohoidolla. Tähän sisältyy vauvan asettaminen lämpimämpään erityisvalojen alapuolelle.
  • Nämä valot kykenevät tunkeutumaan vauvan ihoon ja vaikuttamaan lapsen bilirubiiniin. Valo muuttaa bilirubiinin lumirubiiniksi, jota vauvan vartalo käsittelee helposti.
  • Tämä hoito voi tuntua paljon vierailulta paikalliselta parkituskodelta. Vauvan silmien päälle asetetaan erityiset suojalasit tai varjo, joka suojaa niitä valolta.
• Kaksi tekijää auttavat päättämään, aloitetaanko fototerapia vai ei: lapsen ikä ja bilirubiinitaso.
  • Nuoremmat lapset, joilla bilirubiinipitoisuus on korkeampi, tarvitsevat useammin hoitoa.
  • Päätös valohoidon aloittamisesta riippuu lastenlääkärin mielipiteestä ja mukavuustasostasi.
• Jos tavanomainen valohoito ei auta vähentämään vauvan bilirubiinitasoa, lääkäri voi kokeilla muita hoitoja. Esimerkiksi vauva voidaan laittaa valokuitupeitolle ja lisätä ylimääräinen valopankki.
• Jos nämä hoidot eivät toimi, vauvoilla on useimmiten vakava tila, joka aiheuttaa heidän keltaisuuttaan. Fysiologinen keltaisuus (yleisin muoto) ei milloinkaan tarvitse hoitoa valoterapian lisäksi.
• Kun kaikki muut hoidot eivät ole onnistuneet alentamaan bilirubiinitasoa tarpeeksi, viimeinen keino on vaihto-verensiirto. Tässä hoidossa vauvan veri vaihdetaan luovutettuun vereen. Tämä on hyvin erikoistunut toimenpide, ja sitä tehdään vain tiloissa, jotka pystyvät hoitamaan kriittisesti sairaita lapsia.

Vastasyntyneen keltaisuuden ehkäisy

Useimmissa tapauksissa keltaisuutta ei voida estää.

• Paras tapa välttää keltaisuutta on varmistaa, että vauva saa riittävästi nesteitä.
• Jos imetät lapsesi kanssa ja sinulla on kysyttävää tai huolenaiheita, ota yhteys imetyksen konsulttiin. Monet sairaalat tarjoavat tätä palvelua.
• Jos et ole saanut muodollista koulutusta imeväisten tai lasten elvytyksestä ja sinulla on lapsia kotona, ota yhteyttä paikalliseen American Heart Association -luetteloon ilmoittautuaksesi luokkaan mahdollisimman pian.

Vastasyntyneen keltaisuuden ennuste

Suurin osa keltaisuutta sairastavista lapsista paranee kokonaan ja ilman pysyviä haittavaikutuksia.

• Joskus vauva tarvitsee kevyttä hoitoa sairaalassa bilirubiinipitoisuuden alentamiseksi
• Vain harvat vastasyntyneet tarvitsevat vaihdonsiirron.