Aikuisten meningiitti: oireet, merkit, syyt ja hoito

Mikä on meningiitti?

Aivokalvontulehdus on potentiaalisesti hengenvaarallinen aivokalvo, aivojen ja selkäytimen ympäröivän kovan kudoskerroksen tartunta. Jos aivokalvontulehdusta ei hoideta, se voi johtaa aivojen turvotukseen ja aiheuttaa pysyvän vamman, kooman ja jopa kuoleman.

Aivokalvontulehduksella on useita syitä, mukaan lukien bakteeri-infektiot (vakavimmat tapaukset), virusinfektiot, sieni-infektiot, reaktiot lääkkeisiin ja ympäristömyrkyt, kuten raskasmetallit. Vaikka bakteeri- ja sieniperäinen meningiitti vaativat pidempää sairaalahoitoa, virusten aiheuttamaa meningiittiä voidaan usein hoitaa kotona, ja sen tulos on paljon parempi.

• Bakteerinen meningiitti
  • Meningiitin vakavain muoto on bakteeri.
  • Jopa hoidon kanssa, bakteerilainen meningiitti voi olla tappava jonkin aikaa. Jos bakteerilainen aivokalvontulehdus etenee nopeasti, enintään 24 tunnissa, yli puolet siitä kehittyneistä voi johtaa kuolemaan, jopa asianmukaisella lääketieteellisellä hoidolla.
• Viruksen aivokalvontulehdus
  • On vaikea määrittää, kuinka moni ihminen saa virusmeningiitin, koska se pysyy usein diagnosoimattomana ja sekoitetaan helposti flunssaan.
  • Virusmeningiitin ennuste on paljon parempi kuin bakteerisen meningiitin, useimpien ihmisten toipumisen ollessa oireiden yksinkertainen hoito. Koska antibiootit eivät auta virusinfektioita, ne eivät ole käyttökelpoisia virusmeningiitin hoidossa.
• Sienen meningiitti
  • Sieninen meningiitti on vakava muoto aivokalvontulehduksesta, joka yleensä rajoittuu ihmisiin, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.
  • Vuonna 2012 sieni-meningiitti liitettiin saastumiseen spesifisessä steroidituotteessa, metyyliprednisolonissa, jota valmistettiin yhdessä apteekissa ja pistettiin selkäkipujen kärsivien ihmisten selkärankoihin.
• Aseptinen meningiitti
  • Aseptinen aivokalvontulehdus on termi, joka viittaa laajaan aivokalvontulehduksen ryhmään, jota eivät aiheuta bakteerit.
  • Noin 50% aseptisesta meningiitista johtuu virusinfektioista.
    • Muita vähemmän yleisiä syitä ovat
      • lääkereaktiot tai allergiat, ja -
      • tulehdukselliset sairaudet, kuten lupus.

Mitkä ovat aikuisten meningiitin syyt ja riskitekijät?

Yleensä aivot suojataan luonnollisesti kehon immuunijärjestelmältä esteellä, jonka aivokivet luovat verenkiertoon ja itse aivoihin. Normaalisti tämä auttaa estämään kehoa aiheuttamasta immuunireaktiota hyökkäykseen. Aivokalvontulehduksessa tästä voi kuitenkin tulla ongelma.

Kun bakteerit tai muut organismit ovat löytäneet tiensä aivoihin, ne ovat jonkin verran eristetty immuunijärjestelmästä ja voivat levitä. Kuitenkin, kun keho lopulta alkaa torjua tartuntaa, ongelma voi pahentua.

Kun keho yrittää taistella tartuntaa vastaan, verisuonet muuttuvat vuotaviksi ja neste, valkosolut ja muut tartuntaa torjuvat hiukkaset pääsevät aivoihin ja aivoihin. Tämä aiheuttaa aivojen turvotusta ja voi lopulta vähentää verenvirtausta aivojen osiin, mikä pahentaa infektion oireita.

• Aivokalvontulehduksen aiheuttaa yleensä yksi useista bakteereista. Yleisin on Streptococcus pneumoniae . Neisseria meningitidis voi aiheuttaa tautipesäkkeitä ruuhkaisissa olosuhteissa, kuten korkeakoulujen asuntolat tai sotilaslaitokset. Haemophilus influenzae tyyppi B (Hib) voi myös aiheuttaa aivokalvontulehdusta aikuisilla ja lapsilla. Lasten aivokalvontulehdus on yleistynyt, koska lapset saavat nyt Hib-rokotetta lapsenkengissä sekä pneumokokkirokotusta (Prevnar).
• Bakteerinen meningiitti voi ilmetä monista syistä. Usein se on seurausta nenässä ja suussa jo elävien bakteerien aiheuttamasta infektiosta. Bakteerit pääsevät vereen ja tulevat aivojen ulkokuoreen, aivokalvoihin.
• Aivokalvontulehdus voi johtua myös aivojen läheisyydessä esiintyvän tartunnan leviämisestä, kuten korvista tai sinuksesta. Se on myös satunnainen aivo-, pään- tai niskaleikkauksen komplikaatio.
• Aivokalvontulehduksen keski-ikä on 25 vuotta, ja aivokalvontulehdus vaikuttaa yhtäläisesti sekä miehiin että naisiin. Epäselvistä syistä afroamerikkalaisilla näyttää kehittyvän aivokalvontulehdusta useammin kuin muiden rotujen ihmisillä.
• Riskitekijöitä, jotka asettavat ihmiset suurempaan bakteeriperäisen meningiitin riskiin, ovat seuraavat:
  • Aikuiset yli 60-vuotiaita
  • Alle 5-vuotiaat lapset
  • Ihmiset, joilla on alkoholismi
  • Ihmiset, joilla on sirppisoluanemia
  • Syövät, etenkin kemoterapiaa saavat
  • Ihmiset, jotka ovat vastaanottaneet elinsiirtoja ja käyttävät lääkkeitä, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmää
  • Diabeetikot
  • Ne, jotka ovat äskettäin altistuneet aivokalvotulehdukselle kotona
  • Ihmiset, jotka asuvat lähellä asuinalueita (sotilaalliset kasarmit, asuntolat)
  • IV huumeiden käyttäjät
  • Ihmiset, joilla on suonenpisteitä vesisefalian varalta
• Sienen meningiitti on erittäin vakava ja harvinainen aivokalvontulehduksen syy. Tyypillisesti rajoitettu ihmisiin, joilla on ollut kirurgisia toimenpiteitä tai joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä syövän ja muiden immuunitoimintaan vaikuttavien sairauksien takia, sieni-meningiitin puhkeaminen vuonna 2012 yhdistettiin tiettyyn menettelyyn, jossa käytettiin erityistä steroidilääkitystä.
  • Muita steroidimuotoja ja steroidi-injektioita selkärangan ulkopuolella ei ole ollut yhteydessä sieni-meningiittiin.
  • Sieninen meningiitti ei ole tarttuva eikä sitä voi levittää henkilöille.

Mitkä ovat aikuisten meningiitin oireita ja merkkejä?

Noin 25%: lla aivokalvontulehduksen saaneista on yli 24 tunnin oireita. Loput jäävät yleensä sairaiksi yhdestä seitsemään päivää. Joskus, jos joku on käyttänyt antibiootteja toisen infektion vuoksi, oireiden kehittyminen saattaa kestää kauemmin tai ne voivat olla vähemmän voimakkaita. Jos joku kehittää sieniperäistä meningiittiä (yleisimmin joku, joka on HIV-positiivinen), oireiden kehittyminen saattaa viedä viikkoja.

Aivokalvontulehduksen klassisia oireita ovat kuume, päänsärky ja jäykkä niska. Valitettavasti kaikilla, joilla on meningiitti, ei ole kaikkia näitä oireita. Vain noin 45 prosentilla aivokalvontulehduksen saaneista ihmisistä on kaikki nämä kolme klassista oiretta. Lähes kaikilla on kuitenkin ainakin yksi klassisista oireista.

• Klassiset oireet
  • Päänsärkyä esiintyy useimmilla aivokalvontulehduksen saaneilla
  • Jäykää kaulaa esiintyy useimmissa aivokalvontulehduksen ihmisissä
  • Kuumetta ja vilunväristyksiä esiintyy useimmissa aivokalvontulehduksessa olevilla ihmisillä
  • Oksentelua esiintyy monilla aivokalvontulehduksen saaneilla ihmisillä
  • Erittäin herkkä kirkkaalle valolle (fotofobia)
  • sekaannus
  • takavarikot
  • Viimeaikainen ylähengitysteiden infektio (esimerkiksi kylmä, kurkkukipu)
  • uneliaisuus
• Harvemmat oireet
  • Paikallinen heikkous tai voimien tai sensaation menetys, etenkin kasvoissa
  • Nivelten turvotus ja kipu yhdessä tai useammassa nivelissä
  • Uusi ihottuma, joka näyttää usein mustelmilta tai pieniltä punaisilta pisteiltä

Milloin ihmisten pitäisi hakea meningiitin lääketieteellistä hoitoa?

Koska aivokalvontulehdus voi olla niin vakava, välittömän lääkärinhoidon hakeminen on välttämätöntä, jos havaitaan yllä kuvatut oireet ja ajatellaan, että aivokalvontulehdus voi olla syy. Kuume, päänsärky, niskajäykkyys ja muutokset ihmisen ajattelussa (esimerkiksi epätavallisen uninen, "untuvainen", puhuvat hölynpölyä) yhdessä viittaavat aivokalvontulehdukseen.

Kaikissa tapauksissa aivokalvontulehdus on sairaus, joka tulisi diagnosoida ja hoitaa välittömästi. Tämä tila on hätätapaus, joka arvioidaan yleensä parhaiten ensiapuosastolla eikä lääkärin vastaanotolla.

Jos kuljetus ei ole käytettävissä, on parasta soittaa ambulanssiin. Soita heti 911, jos sinulla on hengitysvaikeuksia. Jos ystävät tai perheenjäsenet havaitsevat sekaannusta tai kohtauksia tai henkilöä on vaikea herätä, heidän on soitettava heti 911.

Aivokalvontulehduksen tietokilpailu IQ

Kuinka terveydenhuollon ammattilaiset diagnosoivat aivokalvontulehdusta?

Nopea arviointi ja pääsy pelastusosastoon alkaa saapuessaan, kun sinulle todetaan mahdollisesti aivokalvontulehdus.

Usein sinut sijoitetaan eristyshuoneeseen henkilöstön ja muiden suojelemiseksi infektioilta. Lisäksi nenä ja suu voidaan sijoittaa naamariin tartunnan leviämisen estämiseksi edelleen.

• Tutkimus: Lääkäri suorittaa varhaisen tutkimuksen selvittääkseen, tarvitaanko apua hengityksessä tai verenpaineessa. Tämän jälkeen lääkäri tarkistaa verenpaineesi, pulssisi ja lämpötilasi.
• Testaus: Kun lääkäri tutkii sinut ja tietää oireesi, lisäarviointi riippuu lääkärin arvioinnista aivokalvontulehduksen todennäköisyydestä. Jos lääkäri epäilee bakteeriperäistä meningiittiä, hän voi määrätä seuraavan:
  • Antibiootit voidaan antaa arvioinnin varhaisessa vaiheessa.
  • CT-skannaus voidaan suorittaa. Tämä voi joskus selvittää, onko aivot tartunnan saanut vai onko paise.
  • Veri otetaan valkoisten ja punasolujen määrän tarkistamiseksi.
  • Rintakehän röntgenfilmi voidaan saada etsimään keuhkokuumeen tai keuhkojen nesteen merkkejä.
  • Muita tartuntalähteitä voidaan etsiä muita testejä.
  • Selkärangan hannaus: Selkärangan hannaus tai lannerangan puhkeaminen on tarpeen meningiitin diagnosoimiseksi. Selkärangan tulokset ovat välttämättömiä, jotta lääkäri voi auttaa määrittämään sekä aivokalvontulehduksen esiintymisen että sen tyypin. Meningiitin oikea diagnosointi on ehdottoman välttämätöntä hoitopäätösten ohjaamiseksi. Jos olet liian sairas selkärangan hankkimiseksi, sinua hoidetaan antibiooteilla olettaen, että sinulla on meningiitti. Selkäranka tappaa kun tilasi paranee.
    • Aivo-selkäydinneste saadaan selkäydinhanan kautta. Tämä neste ympäröi ja pehmentää aivoja ja selkäytimiä. Nestettä analysoidaan laboratoriossa esimerkiksi valkosolujen ja punasolujen läsnäolon sekä proteiini- ja glukoositasojen (sokeri) suhteen. Tämän jälkeen lääkäri tulkitsee testitulokset määrittääkseen, onko aivokalvontulehdusta. Koetulokset voivat myös osoittaa, johtuuko aivokalvontulehdus bakteeri-infektiosta, sieni-infektiosta vai viruksesta.
    • Nesteen saamiseksi sinulle annetaan injektio lidokaiinia (Anestacaine, UAD Caine, Xylocaine HCl, Xylocaine-MPF), joka on paikallisen nukutusaineen kaltainen kuin Novocaine, jota hammaslääkärit käyttävät. Pieni neula asetetaan alaosaan selän pienen ympärille nesteen saamiseksi.
    • Vaikka selkäranka voi joskus olla epämukavaa, se ei yleensä ole kovin tuskallinen. Menettelyn tärkeimmät komplikaatiot ovat päänsärky, jota esiintyy satunnaisesti, ja infektio, joka on erittäin harvinainen.
    • Koska selkärangan tulosten palaaminen voi kestää useita tunteja, hoito aloitetaan usein ennen kuin tulokset ovat saatavilla. Lääkäri keskittyy varhaisessa hoidossa lääketieteelliseen mielipiteeseen todennäköisimmästä syystä oireidesi ja fyysisen tutkimuksen havaintojen perusteella.

Kuinka ihmiset siirtävät meningiittiä?

Bakteeri- ja virusmeningiitit voivat levitä muille, mutta sekä virus- että bakteeriperäinen meningiitti eivät ole yhtä tarttuvia kuin vilustuminen tai flunssa.

• Aivokalvontulehduksen leviäminen vaatii tiivistä kosketusta hengityspisaroiden tai syljen kanssa, kuten suutelemalla, aivastelemalla tai yskimällä.
  • Juomien, ruokailuvälineiden tai hammasharjojen jakaminen tartunnan saaneelle potilaalle voi myös johtaa tartuntaan.
  • Savukkeen jakaminen teoreettisesti voi johtaa myös siirtoon.
• Pelkkä samassa huoneessa ollessa aivokalvontulehduksen kanssa ei riitä taudin leviämiseen.

Minkä tyyppiset terveydenhuollon ammattilaiset diagnosoivat ja hoitavat meningiittiä?

Vaikka joko perusterveydenhuolto- tai lastenlääkäri voi toisinaan aloittaa hoidon, useimmat ihmiset saavat ensimmäiset hoidonsa ensiapukeskuksessa ensiapupäälliköiden toimesta. Potilaita voivat sitten hoitaa edelleen kriittisen hoidon asiantuntijat, tartuntatautien asiantuntijat ja sairaalahoitajat.

Onko aikuisten aivokalvontulehdukseen tarkoitettuja kotihoidon keinoja?

Aivokalvontulehduksen nopea diagnoosi ja hoito on välttämätöntä. Siksi, jos epäilet, että jollain tai jollain tuntemasi on aivokalvontulehdus oireiden perusteella, välittömän lääkärinhoidon hakeminen on kriittistä. Jos et voi viedä henkilöä sairaalaan, on suositeltavaa kutsua ambulanssi.

• Ensiapu: Kun henkilö viedään sairaalan päivystysosastoon tai odotetaan ambulanssia, perushoitoon kuuluu seuraavat toimenpiteet:
  • Anna asetaminofeeni (Tylenol) kuumetta vastaan.
  • Pidä henkilö pimeässä, hiljaisella alueella.
  • Jos henkilö oksentaa, aseta henkilö toiselle puolelle estääkseen häntä hengittämästä oksennusta.
• Kotihoito: Kotihoitoa suositellaan vain, jos henkilöllä on lievä virusmeningiitti, joka voidaan määrittää vain ristiselän kautta. Ei ole aiheellista olettaa, että aivokalvontulehduksen oireet johtuvat viruksesta, eikä lääkärin hoidon lykkäämistä. Kaikki aivokalvontulehduksen tapaukset on arvioitava välittömästi ensiapukeskuksessa. Jos lääkäri toteaa, että henkilö kärsii lievästä virusmeningiitistä, päänsärkyn ja kuumeen hallintaan voidaan tarvita lääkkeitä. Tämä suoritetaan usein asetaminofeenilla (Tylenol) tai voimakkaammilla kipulääkkeillä. Antibiootit eivät ole avuksi virusmeningiitissä.
  • Jos joku lähetetään kotiin lääkäriltä, ​​jolla on virusmeningiitti, on välttämätöntä, että hänen säännöllinen lääkäri näkee kyseisen henkilön seuraavan yhden tai kahden päivän aikana tarkastusta varten.
  • Kun henkilöä, jolla on virusmeningiitti, hoidetaan kotona, tilan pahenemisen merkintöjen tarkkailu on välttämätöntä. Jos jotain näistä ilmenee, hakeudu heti lääkärin hoitoon:
    • Voimakas tai hallitsematon oksentelu
    • Paheneva päänsärky tai kuume
    • takavarikot
    • Raajojen heikkous tai tunnottomuus
    • Puhumisvaikeudet, nieleminen tai kävely
    • Sekavuus tai liiallinen unisuus

Mikä on aikuisten meningiitin hoito ?

Aivokalvontulehduksen sairaalahoito riippuu syystä.

Jos sinulla on virusmeningiitti, hoito on yleensä vähemmän aggressiivista ja se koostuu toimenpiteistä, jotka tekevät sinulle mukavamman. Virusmeningiitti hoidetaan usein kotona asetaminofeenilla (Tylenol) ja muilla kipulääkkeillä. Antibiootit eivät ole hyödyllisiä virusmeningiitin hoidossa.

Jos sinulla on bakteeri- tai sieni-aivokalvontulehdus, sinut otetaan usein tehohoitoyksikköön joko lyhyeksi tarkkailujaksoksi tai pidemmäksi ajaksi, jos olet sairas. Bakteerisen meningiitin hoito alkaa varmistamalla, että hengityksesi ja verenpaineesi ovat riittävät.

• IV-rivi lisätään ja nesteitä annetaan.
• Sinut sijoitetaan sykemittarille.
• Laskimonsisäisiä antibiootteja voidaan antaa.

Steroideja voidaan antaa yrittää vähentää sairauden vakavuutta.

• Jos olet erittäin sairas, lääketieteellistä hoitoa voidaan antaa aggressiivisempaa.
• Hengitysputki (intubaatio) voidaan asettaa sisään hengityksen helpottamiseksi.
• Suuremmat IV viivat voidaan lisätä nivusiin, rintaan tai kaulaan. Lääkkeitä voidaan antaa verenpaineen parantamiseksi ja kohtausten lopettamiseksi.
• Putki (katetri) voidaan laittaa rakkoon tarkistaaksesi nesteesi (tai nestetasosi).

Jos diagnoosi on epävarma tai jos olet äskettäin käyttänyt antibiootteja, sinut voidaan päästää sairaalaan tarkkailua ja hoitoa varten, kunnes diagnoosi on varma. Tämä voi vaatia uuden selkärangan 12–24 tunnissa uudelleenarviointiin.

Onko mahdollista estää aivokalvontulehdusta aikuisilla?

• Antibiootteja voidaan antaa meningiitin estämiseksi, jos henkilöllä on ollut:
  • Tiivis yhteys henkilöihin, joilla on aivokalvontulehdus
  • Pitkäaikainen läheinen yhteys (ne, jotka asuvat, menevät kouluun tai ovat vankilassa aivokalvontulehduksen kanssa)
  • Altistuminen suun, nenän tai keuhkojen erityksille (esimerkiksi suuteleminen, suusta suuhun elvytys, juomien tai ruokailuvälineiden jakaminen)
• Vaikka antibiootteja annetaan ennaltaehkäisyyn, jokaisen, joka on altistunut jollekin aivokalvontulehdukselle, on hakeuduttava lääkärin hoitoon, jos kurkkukipu, kuume, päänsärky, ihottuma tai niskajäykkyys kehittyvät.
• Ennaltaehkäisevät antibiootit eivät ole välttämättömiä kaikissa aivokalvontulehduksen tapauksissa, eivätkä yleensä ole tarpeen, ellei lääkäri epäile tai vahvista, että aivokalvontulehduksen aiheuttavat Neisseria meningitidis -bakteerit.
  • Saapuville korkeakoulujen fuksille, jotka asuvat lähellä asuinalueita, kuten asuntolat, voidaan antaa rokote tämän tyyppisen bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen estämiseksi.
  • USA: n tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) immunisointikäytäntöjen neuvoa-antava komitea sanoo, että tällä ryhmällä on pieni, mutta hiukan lisääntynyt riski meningokokkiseen meningiittiin.
  • Muut opiskelijat voivat myös valita yhden annoksen otoksen.

Onko rokotuksia aivokalvontulehduksesta?

• Neisseria meningitidien aiheuttamaan aivokalvontulehdukseen on saatavana rokote. Meningokokkikonjugaattirokotetta suositellaan rutiininomaisesti kaikille 11–18-vuotiaille, ja sitä annetaan usein osana hyvin lapsen tarkastusta 11–12-vuotiaina.
  • CDC on suositellut tätä rokotetta seuraaville ihmisryhmille:
    • Yliopistoissa asuvat yliopiston fuksit
    • Sotilashenkilöt
    • Ne, joiden perna on poistettu tai vaurioitunut muusta syystä sairauden tai vamman vuoksi
    • Ne, joilla on erityinen verikohta, jota kutsutaan "komplementin puutteeksi"
    • Matkustajat alueille, joilla aivokalvontulehdus on yleinen
• Keuhkokuumerokote voi tarjota suojan tietyntyyppisiltä aivokalvontulehduksilta, joita Streptococcus pneumoniae aiheuttaa . Sitä suositellaan ensisijaisesti keuhkokuumeen kohdistuville riskeille, mutta se voi tarjota suojan myös Streptococcus pneumoniae -bakteerin aiheuttamalta meningiitilta. Ihmisiä, jotka voivat hyötyä keuhkokuumerokotteista, ovat kaikki yli 65-vuotiaat ihmiset
  • ihmiset, joilla on krooninen keuhkosairaus,
  • heikot ihmiset
  • ihmiset, joilla on sirppisoluanemia,
  • ihmiset, joiden perna on poistettu.
• Vaikka tavallisesti sitä ei anneta aikuisille, tyyppi B (Hib) -rokotetta annetaan rutiininomaisesti lapsille ja se on tehokas estämään tämän tyyppisistä bakteereista johtuvaa aivokalvontulehdusta. Sitä ei yleensä anneta aikuisille, mutta se voi olla hyödyllinen ihmisille, joilla on:
  • Sirppisoluanemia
  • Leukemia
  • HIV / AIDS
  • Pernan poisto
  • Luuytimensiirto
  • Kemoterapian vastaanottaminen syöpään

Mikä on aivokalvontulehduksen ennuste?

Aivokalvontulehduksen ennuste riippuu sairauden vakavuudesta ja syystä.

• Niillä, joilla on vaikea bakteerinen meningiitti tai erittäin nopea sairaus, kuolleisuus voi olla jopa 90%. Jos henkilö selviää jopa asianmukaisella hoidolla, seurauksena voi olla pitkäaikainen vamma, mukaan lukien kuurous, kouristukset, halvaus, sokeus tai raajojen menetykset.
• Niissä, joissa bakteerien meningiitti on vähemmän vakava, kuolleisuus voi edelleen lähestyä 25%. Pitkäaikaiset vammaiset ovat mahdollisia. Henkilö voi tarvita pitkäaikaista sairaalahoitoa ja kuntoutusta.
• Henkilölle, jolla on virusmeningiitti, täydellinen toipuminen voi tapahtua seitsemästä 10 päivään.

Mistä ihmiset löytävät lisätietoja aivokalvontulehduksesta?

Meningitis Foundation of America
6610 North Shadeland Avenue, Suite 200
Indianapolis, IN 46220-4393
800-668-1129

Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
800-311-3435

Meningiitin tutkimussäätiö
http://www.meningitis.org/