Dexcom G5 Jatkuva glukoosimittari: Miksi odotan

Viimeisten kuukausien aikana olen ihmetellyt, haluanko päivittää Dexcomin jatkuvaa glukoosivalvontaa (CGM) viimeisimmälle sukupolvelle, G5, joka poistaa erillisen iPod-tyylin tarpeen vastaanotin. G5: ssä on sisäänrakennettu Bluetooth, jonka avulla se voi kommunikoida suoraan älypuhelimeen. Hyvää tavaraa, eikö?

Mutta äskettäin olen päättänyt olla tekemättä päivitystä tällä hetkellä.

Ei, sen sijaan aion jäädä olemassa olevaan G4-järjestelmään ja sen do-it-yourself CGM: ään Cloud-kumppaneissa, jotka auttavat pitämään diabetekseni tiellä.

Aion kertoa teille Kolme suurta syytä tämän päätöksen taustalla, mutta anna minun ennustaa, että ilmoitan selvästi, että olen hullu rakastunut Dexcom ja arvostavat kaikkea, mitä he ovat rakentaneet ja uskomaton tahti, jolla he innovoivat. Tämä totuus on riippumatta siitä, miltä tuntuu G5: stä, nyt toteutuneesta tekniikan sukupolvesta, jota monet meistä Diabetes-yhteisössä ovat odottaneet pitkään.

Tämä California CGM -yhtiö on tehnyt enemmän muuttaakseen elämäni (ja jopa säästää sen) kuin mikään muu diabeteshoitoyritys. Minusta G4-tarkkuus on paikallaan suurimman osan ajasta ja se on auttanut minua tunnistamaan D-johdon malleja ja trendejä, jotka olisin ehkä muutoin jättänyt … vahingoksi.

Silti Dexcomin intohimoni ei riitä vakuuttamaan minua päivittämään ja aloittamaan G5: n käytön tällä hetkellä, kun otetaan huomioon kaikki, mitä olen nähnyt ja kuulin lähinnä lehdistökatsauksen, Dexcomin lausuntojen ja muiden PWDien (ihmiset diabeteksen kanssa). Tästä syystä sanon "Ei kiitos" G5: lle nyt:

1. PAST (lue, G4)

G4 on kiinteä diabetestekniikka, joten on outoa ajatella, että se on nyt "vanhempi sukupolvi" siitä, mitä Dexcom tarjoaa. G4: n lisäksi G4 edusti entistä enemmän sukupolvien kykyjä, mutta G4 laittaa Dexcomin eteen koko toimialalle luotettavan, tarkan ja käyttäjäystävällisen teknologian toimittamiseen.

Mieluummin vastaanottimelle: Minulla on päivitetty 505-ohjelmisto, jonka Dexcom teki viime vuonna tällä hetkellä. Tämä on Artificial Pancreas -tutkimuksessa käytetty algoritmi, ja sen kanssa virallisten tilastojen mukaan G4 antaa tarkkuuden, joka on parempaa kuin mikään muu kuin se (ensimmäinen yksittäinen numero MARD-arvosana 9. 0% verrattuna edelliseen malli, sitä pienempi tulos, sitä korkeampi tarkkuus.) Toisin kuin jotkut ihmiset, en todellakaan välitä ottamisesta vastaan ​​tai katsomassa vastaanottimessa, ja minä todella mieluummin sitä useissa tapauksissa. Suurimman osan ajasta voin jättää sen työpöydälläni kun työskentelen. Kun lähden ulos, käytän läpinäkyvää mustaa nahkakoteloa ja käytän sitä hihnallani ilman valituksia.

CGM pilvessä: Marraskuusta 2014 lähtien olen myös käyttänyt CGM: tä Cloudissa, joka on Nightscout. Tämän viime kevään tuloksena olevan Bluetooth-yhteensopivan Dexcom SHARE -vastaanottimen ansiosta voin lähettää langattomasti CGM-dataani pilviin, jossa voin jakaa sen ihmisten kanssa, jotka tarvitsevat sitä. Vaimoni ja minä molemmat käyttävät Pebble-kelloja ja pystyvät näkemään nämä tiedot helposti ranteillamme (Nightscoutin ja xDripin ansiosta), mikä ei olisi mahdollista Dexcom SHARE itse tai G5: n kanssa, koska se on iPhone-ominaisuutta eikä sitä ole jotka toimivat Pebble-kelloillamme.

2. NYT (ks. Myös, G5)

Muista, tämä on aika merkki upouusi uusi. G5 sai FDA: n hyväksynnän elokuun lopulla, paljon aikaisemmin kuin Dexcom oli odottanut! Se alkoi toimittaa syyskuun lopulla, ja kun jotkut PWD: t ovat alkaneet vastaanottaa uusia lähettimiään, kun taas toiset odottavat edelleen suurelta osin siksi, että Dexcom koki varhaisvarasto-ongelmat ja joutui ottamaan G5-lähetykset pitoon. Mutta on jo paljon tietoa siitä, mitä G5 tekee ja ei tarjoa.

Olen suuri fani kuunnella, mitä muut D-yhteisössä ovat sanoneet muotoilemalla päätöksentekoa. Olen lukenut mielenkiinnolla joitakin DOC: n kavereiden alkupeitteitä ja vaikutelmia, kuten Adam Brownin uskomattoman yksityiskohtainen arvostelu Diatribe ; Kerri Sparlingin ensimmäiset vaikutelmat SixUntilMe; ja Scott Hanselmanin erittäin oivallinen viesti aiheesta "niin paljon tuhlaamatonta potentiaalia" - sekä mainoksia Twitterissä, Facebookissa ja D-foorumeissa.

Tämä viesti diabeteksen foorumissa on osittain se, joka antoi minulle tauon G5:

": sta (Tyttäreni) on käyttänyt G5: tä noin viikon ajan. Jos hän menee sanomasta verkkoon wifiin, kestää vähintään 30 minuuttia, jotta se voi muodostaa yhteyden uudelleen. Lisäksi minä vihaan sitä, miten se ei täytä aika, kun hänen puhelimensa oli pois päältä.Kuten G4: ssä, kun hän on koulussa, hänellä on puhelimensa ja hän on käyttänyt Dex-vastaanotinta. Heti kun koulu päättyi, hän olisi kääntänyt puhelimensa ja tiedot viimeisten 6 tunnin aikana täyttyy graafilla.

"Se ei tapahdu G5: n kanssa. Hän käyttää edelleen Dex-vastaanotinta koulussa puhelimen ollessa pois päältä. Mutta nyt, kun hän kääntyy puhelimeen, se ei enää täytä niitä 6 tuntia puhelimessani. Vain valtava ero. Minun täytyy katsoa Dex-vastaanotinta nähdäksesi kuvaajan. Hän lähtee tänä viikonloppuna vetäytymään. En ole niin luottavainen, että voin nähdä, mitä tapahtuu. Meillä on ollut aivan liian monta tapausta siitä, että puhelimessani ei ole mitään lukemista ilman ilmeistä syytä. Olen jo kadottanut G4-osuuden. "

Kaikesta, mitä olen kuullut ja oppinut, tässä on joitain erityiskysymyksiä, jotka ovat vakuuttaneet minua pysymään, mitä minulla on:

• Ei Android: t käytä iPhonea, eikä minulla ole kiinnostusta ostaa erikseen Dexcomin yhteensopivuutta. Dexcom sanoo, että se toimii Android-sovelluksessa G5: lle ja se on valmis vuonna 2016.Joten se on vähintään muutama kuukausi pois, jos ei enempää, enkä ole vakuuttunut siitä, että vaikka Android-yhteydelläkin, olen fani siitä, mitä G5 tarjoaa verrattuna siihen, mitä minulla on (ks. Alla).
• Nightscout ei toimi: Nightscoutin ja xDripin takana olevat loistavat mielet eivät ole vielä löytäneet tapaa tehdä G5: stä asennuksen, josta olemme kaikki tunteneet ja rakastavat. Itse asiassa he sanovat, että Dexcom on sulkenut oven tämän avoimen lähdekoodin jakamiselta tavalla, jolla G5-lähetin nyt kommunikoi Bluetoothin välityksellä. Olen erittäin pettynyt kuullessani tämän, koska nautin erittäin paljon paitsi Pebble-katselumerkkistämme, mutta myös ominaisuuksiltaan sellaisia, kuten raakatietoja, joissa voimme nähdä suodattamattomia CGM-tietoja lämpenemisajankohdan aikana ja milloin ne? ? ? näkyviin. Viime aikoina olen myös iloinen voidessani nähdä, että vaimoni saa CGM-ilmoituksia Dexcom SHARE -sovelluksestasi Pebble-kelloillasi, samaan tapaan kuin ymmärrän G5-sovellusten hälytyksiä.
  

  

  

UPDATE: Pilkkuryhmän tee-se-itse-CGM on löytänyt keinon jakaa G5-tietoja osittain. Käyttämällä sitä, jota kutsutaan yksinkertaiseksi CGM: ksi, voit tehdä sen siten, että Pebble-sovellus vetää tietoja Dexcom CGM -palvelimelta ja näkyy kellosfäärissä. Sinun on silti kuljettava iPhone / iPOD liitäntäsilta, koska G5 on tällä hetkellä yhteensopiva Applen kanssa (Android on ajoittain vuonna 2016). Tämän asetusten avulla et pysty näkemään raakatietoja, jotka näkyvät CGM: n lämmittelyjakson aikana tai suodattamattomien diabeteslukujen aikana.

• Kolmen kuukauden lähetin: Olen huolissasi, että lähetin kestää vain kolme kuukautta ja sammuu pian noin 112 päivän kuluttua - toisin kuin G4-lähetin, joka on kuuden kuukauden takuu, mutta voi kestää kauemmin (10 kuukautta minun ensimmäinen lähetin ja 13 kuukautta toisella koko syklin olen läpi). Dexcom vahvistaa, että uuden Bluetoothin ja älykkyyden takia tämä vilkuttaa varoitusta 90 päivässä ja päivällä 112 se sammuu. Vaikka ymmärränkin, miksi tämä elinkaari on paljon lyhyempi, olen hermostunut siitä ja haluan välttää sen menemistä niin kauan kuin mahdollista.
• Tietorajat: Olen lukenut tilejä muilta, jotka ovat käyttäneet G5: tä, että he näkevät enemmän aukkoja CGM-tiedoissa kuin aiemmin. Dexcom jopa myöntää tämän, tunnustaen, että "Bluetooth voi olla trippy." Tämä saattaa vaihdella puhelimen ja ympäristön mukaan, mutta en pidä tietojen puutteita ja haluat varmistaa, että CGM-tietoni toimitetaan sen mukaan, mihin se on tarkoitus.

3. TULEVAISUUS

Uudempi G6-malli on vain vuosi tai niin kaukana! Dexcomin kolmannen vuosineljänneksen tulokyselyn aikana, joka pidettiin 4.11., Yhtiö puhui lähiajan putkestaan ​​ja kaikki se on mennyt näinä päivinä. Olin hyvin vaikuttunut siitä, mitä tulee pian. Seuraavan sukupolven G6 arkistoidaan joskus vuonna 2016, ja toivottavasti FDA saa hyväksynnän vuoden 2017 alkupuolella tai jopa ensi vuoden loppuun mennessä. Tämä on valtava , koska seuraavan sukupolven anturi on tarkempi ja voi vaatia entistä pienempää kalibrointia. Se on vain vuosi tai niin kaukana, joten se on toinen tekijä motivoida minua kiinni nykyisestä mallista ja ehkä vain ohittaa G5 kokonaan.

Itse asiassa tulospalkkiossa Dexcom ilmoitti joitain viileitä parannuksia G5: een, joka on suunniteltu seuraavan vuoden jälkimmäiselle puoliskolle: he julkaisevat ohuemman version, joka todella on pienempi kuin mikään Dexcomin lähetin, jonka olemme tehneet nähnyt. Se ei saa muuttaa kolmen kuukauden tuotekehitystoimintaa, mutta se ei ainakaan ole suurempi kuin G4, sillä se on tällä hetkellä.

Dexcom aikoo myös julkaista uuden kirjoitinjärjestelmän ensi vuonna, ja meistä nähtäneistä mock-kuvista se näyttää melko viileältä. Vastaanotinta päivitetään myös kosketusnäytöllä ja nykyaikaisemmalla ulkoasulla. Nykyinen G5-vastaanottimen malli on sama kuin G4, mutta kuten mainittu, siinä on mustavalkoinen näyttö toisinpäin.

Kun siirrymme kohti tulevaisuutta, tässä haluan pyytää Dexcomia harkitsemaan lisäpäivityksiä G5-teknologiasta. Kun kehotan Dexcomia ottamaan nämä muutokset huomioon, viittaan Adam Brownin tarkistus- ja ehdotusluetteloon ja kuuntelen hänen POV: ta.

• Tietojen täyttäminen: Tämä ei näytä vaikealta, IMHO. Ymmärrän sen, että G5-lähetin kutsuu BG-tuloksia säännöllisesti ja sekä vastaanotin että älypuhelin kuuntelevat. Jos he kaipaavat lukemista, se on mennyt kauhamaan. Mutta olisi mukavaa, jos vastaanotin voisi vielä palvella sitä keskimmäistä miestä, keräämällä tuloksia ja antamalla Dexcom G5 -sovelluksen älypuhelimille kommunikoimaan vastaanottimen kanssa ja noutamaan vastaamatta jääneet tiedot.
• Hälytykset: Jos joku puhelimessa on värähtelyä, anna heille edelleen saada pienet ja korkeat hälytykset puhelimella. Monet meistä suosivat tätä, ja se on todellinen ongelma, jos hälytykset lakkaavat, jos sinulla ei ole puhelinta Ääniin. Tietenkin, jos sammutat puhelimen kaikki ilmoitukset, silloin on järkevää myös poistaa käytöstä kaikki CGM-tietojen hälytykset.
• Matala- ja suurtaajuuslinjat, jotka eroavat ilmoituksista: Usein en halua saada ilmoituksia aina, kun ylitän 180 mg / dl: n kynnysarvon yläpuolella. Mutta haluan kuitenkin silti nähdä tämän CGM-kuvaajani korkeana pisteenä. Juuri nyt, kun sammutan ilmoituksen, yläreuna menee pois.
• Maisema-näkymät: Android-puhelimellani oleva G4-sovellus näyttää melko hyvin, mutta se toimii vain, kun puhelin on pystysuorassa. Olen maisematilan fani, varsinkin kun tarkastellaan CGM-kaavioita, joten varmista, että tämä on mahdollista tuleville sovelluksille.
• Vastaanottimen näyttö: OK, olettaen, että osa meistä haluaa edelleen käyttää vastaanotinta tulevaisuudessa … Onko mahdollista tarjota meille vaihtoehtoja siitä, miten värit näkyvät näytöllä? Uusi G5 on nyt valkoisella taustalla, mutta tiedän, että kun heräsin pimeässä makuuhuoneessa yöllä, ei vain tämä kirkkaan valkoinen CGM-näyttö sokaisi minua, mutta se sytyttää huoneen ja todennäköisesti herättää vaimoni. Voisinko valita mustan taustan säilyttämisen?
• G4-yhteys: Älä katkaise G4: tä ja työnnä meidät suoraan G5: een. Tiedämme, että sinun on lopultakin lopetettava G4 tiellä, mutta pidä se vaihtoehtoina niille, jotka haluavat odottaa G6: ta. Tiedämme, että sinä (Dexcom) integroit CGM: n eri pumppumalleilla G4: n avulla, joten et ole ilmoittanut suunnitelmista poistaa sitä osittain tällä perusteella.Älä muuta tätä.

Diabeteksen innovaatio, arvostan

Kaikkien edellä mainittujen, älä ymmärrä vääriä: ymmärrän, että olen osa Yhdysvaltojen noin 25% pääsyn CGM-tekniikkaan. Monet eivät, ja se on käynnissä oleva työ.

Ja älkäämme unohtako, tämä on kaikki hyvin "Ensimmäinen maailman ongelma", kun taas kolmannen maailman ihmiset ovat onnekkaita saadakseen hengenpelastavan insuliinin ensiksi.

JA olen erittäin tyytyväinen siihen, miten Dexcom tekee työnsi neulan eteenpäin uusissa tekniikoissa ja innovaatioissa.

Henkilökohtaisesti, mitä olen nähnyt, Dexcom on pystynyt tekemään sen, mitä monet muut diabeteksen teollisuudessa eivät ole perinteisesti pystyneet - toimimaan nopeasti ja menestyksekkäästi FDA: n kanssa, pitämään jatkuvasti uusia gadgeteja saatavilla , ja todella muuttaa tapaa, jolla sääntelijät ja potilaat ajattelevat näitä tärkeitä laitteita ja työkaluja D-elämässämme. Kaiken aikaa, jatkaen onnistunutta liiketoimintaa.

Sinun täytyy kiittää heitä kaikesta!

Mutta tässä on asia: Uudet kelloja ja pillejä eivät ole kaikille. On tärkeää ymmärtää, että yksinkertaisemmat tuotemallit voivat olla parasta joillekin ihmisille. Ja kaikki nopeatempoiset inkrementaaliset päivitykset näinä päivinä, et voi odottaa meiltä potilaita hyppää jokaisen uuden mallin en force.

Tämä ei ole ensimmäinen kerta, kun olen hylännyt "viimeisimmän ja suurimman" D-techin. Vuoden 2014 alkupuolella valitsin Medtronic Minimed Paradigm Revel 723 -pumpun uudemman 530G: n sijasta - nimenomaan siksi, etten halunnut käyttää MedT CGM -anturia, jota en usko, että oli yhtä hyvä kuin Dexcom-anturi.

Joten valitsin aikaisemmasta sukupolvesta, ja siitä lähtien minulla on ollut useita yritysjäseniä ja lääkäreitä huomautettu, "Voi, voit saada uuden 530G: n nyt!" Vain hymyilen heille kohteliaasti.

Vaikka "Kaivos ovat pieniä uusista tuotteista, innovaatioista, uusista datanjakoon perustuvista malleista jne., Tosiasia on, että" potentiaaliset potilaat " itselleen parasta diabeteksen maailmaa - viimeisintä sukupolvea tai ei.

Vastuuvapauslauseke : Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.