ACCORDin todelliset oppitunnit

Richilla on vaikuttava uusi nimi Joslin Diabetes Centerissä Bostonissa; hän on lääketieteen, terveydenhuollon ja strategisten aloitteiden johtaja, joka olisi täysin pelottava, jos hän ei olisi niin helppohoitoinen ja lähestyttävää henkilöä. Meistä tuli ystäviä, jotka kirjoittivat kirjan yhdessä viime vuonna, ja olen iloinen voidessani hyödyntää syvää tietoa diabeteksen huumeista ja hoidoista.

Vierasjulkaisu Richard Jackson, MD

Kuulimme äskettäin julkaistusta ACCORD-tutkimuksesta ja kuinka tiukka veren glukoosivalvonta ei ehkä ole niin tärkeä - tai jopa riskialtista. Mitä tyypillisen tyypin 2 potilaan pitäisi todella poistaa näistä tutkimuksista?

Vaikka ACCORD-tutkimuksen raportoidut tulokset saattavat olla odottamattomia, yleiset viestit ovat melko selkeitä ja ne ovat hyviä uutisia. Niille teistä, joilla on lyhyt aika, jotka haluavat leikata nopeasti, on kaksi tärkeätä takeaway-viestiä:

* Sydänsairauksien ilmaantuvuus tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla jatkuu vähentyvän.

* Toiseksi, jos olet vanhempi, pitkäkestoinen diabetes, jolla on useita sydänsairausriskeitä ja korkea A1C-arvo, sinun ei tule käyttää useita glukoosia alentavia hoitoja, jotta A1C-arvo olisi alle 7. 0 .

Kehittäminen: ACCORD-tutkimuksen mukaan tärkein viesti on se, että tyypin 2 diabetesta sairastavien sydän- ja verisuonitautien esiintyvyys vähenee jatkuvasti ja asiantuntijoiden odotetaan laskevan nopeammin. Tämä ei ole viesti, joka ilmestyi tiedotusvälineissä, eikä se myöskään ollut asiantuntija-keskustelu kesäkuussa pidetyssä American Diabetes Association -kokouksessa. Tällä viestillä on kuitenkin eniten vaikutusta tyypin 2 diabetesta sairastaviin henkilöihin.

ACCORD-tutkimuksessa tarkasteltiin kysymystä siitä, alentaako aggressiivisesti alle 6,0: n A1C-tavoite vähentäisi vakavia sydänsairauksia ja sydänsairauksien kuolemia verrattaessa tällä hetkellä hyväksyttyyn ryhmään A1C-tavoite on 7,0 tai vähemmän. Ensisijainen tulos oli odottamaton; tutkimus keskeytettiin ajoissa, koska intensiivisemmin käsitellyssä ryhmässä ihmisillä oli huomattavasti enemmän kuolemantapauksia, mukaan lukien sydänsairauksien kuolemat. Tämä tulos sai eniten lehdistön, mutta mielestäni se on toiseksi tärkein viesti, ja siksi: Kuolemien erot olivat suhteellisen pieniä, 14 kuolemaa / 1 000 potilasvuotta intensiivisessä ryhmässä, vs. 11 kuolemaa / 1 000 standardi hoitoryhmä. Tämä ero oli tilastollisesti merkitsevä, joten turvallisuusseurantaryhmä pysäytti tutkimuksen, joka valvoo jokaista suurta kliinistä tutkimusta.

Kuitenkin kaikkein vaikuttavimpi määrä kaikkia ei suoraan mainittu paperissa. Tällaista tutkimusta suunniteltaessa "odotetun tapahtumisnopeuden" laskeminen on yksi tärkeimmistä vaiheista.ACCORD-tutkimuksessa tämä vaihe sisälsi mahdollisimman tarkan arvioinnin käyttämällä parhaita käytettävissä olevia tietoja tuolloin, sydänkohtausten ja kuolemien odotettavissa esiintyvyys sydänkohtauksissa tässä erityisen suuririskipotilaassa. Tämä oli välttämätöntä, jotta tutkijat voisivat suunnitella, kuinka monta diabetesta sairastavaa henkilöä he tarvitsisivat seurata, ja kuinka kauan, selvittääkseen, oliko etuna tiukentuneen valvonnan kannalta. Kokeneet biostatistiset lääkärit, käyttäen parhaita käytettävissä olevia tietoja, laskivat odotetun tapahtumisasteen olevan 55 kuolemaa / 1 000 potilasvuotta. HÄMMÄSTYTTÄVÄ! Sekä intensiivinen hoito (14/1 000 potilasvuotta) että normaali hoitoryhmä (11/1 000 potilasvuotta) oli paljon pienempi vakavien sydäntapahtumien esiintyvyys kuin ennustettiin.

Toinen äskettäin julkaistu tutkimus, jossa tarkastellaan alemman verenpaineen ja LDL-kolesteroliarvojen etuja tyypin 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä, käytti tätä kieltä yhteenvedossaan (opettaa niiden ueber-akateeminen tyyli):

" parannetaan ja uusia hoitostrategioita käytetään laajalti, on vaikeampaa suorittaa kokeilua, jossa riittävä määrä kliinisiä päätepisteitä voidaan saavuttaa kohtuullisessa ajassa yksilöille, joilla ei ole CVD: tä (sydän- ja verisuonitauti) lähtötasolla. "

käännös: "Diabetesta kärsivät äkilliset potilaat elävät liian kauan, eikä kukaan saa sydänsairauksia! Kuinka voimme tehdä tutkimustemme?" Nämä tutkimukset muistuttavat myös tyypin 2 diabeetikoille, että glukoosivalvonta ei ole ainoa tärkein tekijä sydän- ja verisuonisairauksien välttämisessä. Verenpaineen säätö on luultavasti tärkein, jota seuraa LDL-kolesterolin pitäminen kohteena, ja sitten glukoosin hallinta.

btw, vaikka ne eivät olleet mukana tässä tutkimuksessa, on varmasti järkevää viedä nämä samat viestit ACCORD-tutkimuksesta ihmisiin, joilla on tyypin 1 diabetes.

Suunnittele siis tulevaisuutesi huolellisesti, sillä olet todennäköisesti asunut pitkään!

Vastuuvapauslauseke : Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.