Liikaa insuliinia ja hypoglykemiaa | Kysy D'Mine

Tervetuloa takaisin viikottaiseen diabetesneuvonarakkeeseen Kysy D'Mine - isäntänä veteraanityypillesi 1 ja diabeteksen kirjoittajalla Wil Dubois. Tällä viikolla Wil käsittelee kolmea kysymystä liian paljon insuliinia koskevista kysymyksistä ja niihin liittyvistä perustavanlaatuisista pelkkeistä, joita monet ihmiset, joiden elämä riippuu tavaroista.

{ Onko sinulla omat kysymyksesi? Lähetä meille sähköpostia osoitteeseen AskDMine @ diabetesmine. com }

Cathy, tyypin 2 Kansasista, kirjoittaa: Yksi pelkoni, joka saattaa olla myös muiden, on olla insuliinilla, yksin asumalla ja ilman kenenkään auttaa minua Minulla on hypo. Miten muut käsittelevät tätä tilannetta?

Wil @ Ask D'Mine vastaa: Se on oikeutettu pelko. Aikaisempi koulutus edelliselle uralleni (muistutus: en ole enää osa lääketieteellistä yhteisöä) Sain todellisen järkytyksen. Olin varjolla endokrinologi yhtä suurta sairaalaa Albuquerquessa, ja olimme juuri nähneet nuoren naisen, jolla oli tyypin 1 diabetes. Vierailu tuntui minusta aivan normaalia, mutta sitten lääkäri antoi surullisen huokauksen ja sanoi: "No, hän kuolee ennen aikansa. ”

Häh? Kysyin, miksi hän ajatteli niin.

"Hän tuli hänen tapaukseensa yksin", endo kertoi minulle. "Hänellä ei ole ketään, tai he eivät välitä tarpeesta osallistua hänen hoitoonsa. "Sitten doc jakoi joitain tilastoja minulle elämästä avioliitossa T1: n ja yksittäisten T1: n välillä.

Yksinkertaisesti sanottuna: puoliso on paras diabeteksen lääke.

Seuraavan vuosikymmenen aikana en voi kertoa, kuinka monta kuuntelevaa tarinoita kuulin D-ihmisten puolisoista, jotka säästävät päivän keskellä yötä.

Joten näet, että pelko ei ole millään tavalla perusteeton.

Nyt sanot, että olet tyypin 2, joten todella huono insuliinireaktiot ovat paljon vähemmän todennäköisiä kuin ne T1: n kanssa, ja tietenkin kehosi reagoi huonosti huonompiin kuin meidänkin.

Mutta vähän kuin merkittävää muuta, mitä vaihtoehtoja olet? Tässä on kolme asiaa, jotka voit tehdä:

Ensinnäkin olkaa erittäin yhtenäisiä ilta-aterian yhteydessä. Älä syödä suurta hiilihydraatteja yhden yön ja matalan hiilihydraatin seuraavan. Ajatuksena on, että et halua yllätyksiä pimeässä. Jätä luonnonvaraiset syöminen päivänvaloihin, kun on runsaasti aikaa tunnistaa ja vastata vaikeuksiin. Tämä ei välttämättä tarkoita, että syöminen matala-carb-ateria yöllä, vaan haluat vain yhtenäisen aterian ja johdonmukaisen määrän insuliinia sille, joten tiedät, mistä luottaa.

Toiseksi, voit hyväksyä hiukan korkeamman yön verensokeriarvon. En puhu 200 mg / dL täällä, mutta antamalla itsesi juosta 140s tai 150s yöllä ei aio tappaa sinut, ja tekee jään jalkojesi alle hieman paksumpi.

Kolmanneksi ja melkein yhtä hyvä kuin puoliso (ja ehkä halvempaa), hanki Dexcom CGM ja Jaa ja löydä ystävä, joka haluaa olla sinun turvakumppani. Jos yrität yöllä alhaalla eikä herätä, laite voi varoittaa toista, joka voi hyppää sinuun.

Jodi, tyyppi 3 Oklahomasta, kirjoittaa: Äitini oli sairaanhoitaja, jossa 30 päivän aikana hänelle annettiin yhteensä 100 yksikköä insuliinia. Sitten hän siirrettiin uuteen laitokseen ja viiden päivän aikana injektoitiin 350 yksikköä insuliinia. Hän kuoli 6. päivän aamuna. Autopsia kertoo, että kuoleman syy oli sydänkohtaus. Voisiko äkillinen insuliinin lisääntyminen aiheuttaa kuolemaa?

Wil @ Ask D'Mine vastaa: Kun metsän kaulan paikalliset sanovat: Siente mucho. Olen pahoillani siitä, että menetit rakastettusi. Mutta kysymykseesi: Oliko se insuliinin lisäys, joka teki hänet sisään? Meillä ei ole kaikkia tietoja, joita meidän tarvitsisi ymmärtää insuliinin muutoksen takana - kuten hänen verensokeriarvonsa - mutta tässä ovat ajatukseni …

Ensin, 100 yksikköä kuukaudessa on mitään . Se on alle neljä yksikköä päivässä. Se ei edes riitä diabeettiselle vauvojen otterille, jos olisi sellainen olento. Joten ensimmäinen ajatukseni on, että hoitotyö numero yksi oli surullisesti huonompi hänelle. Tätä tukee se, että toinen miehistö lisäsi ante.

Nyt kun 350 yksikköä yli viiden päivän ajan kuulostaa paljon, puhumme vain keskimäärin 70 yksikköä päivässä, mikä on yli kohtuullinen annos tyyppiä 2. Itse asiassa se saattaa olla pehmeä puoli. Joten mikään ei näytä minusta kummalliselta toisessa laitoksessa käytetyn insuliinin määrästä ja oikein hoidetussa hoitokodissa insuliinia tulee lisätä lääkärin määräyksellä, joka perustuu verensokerin lukemiin. Joten jos hän juoksi korkealla, he tekivät oikein insuliinin lisäämisessä.

Kaikki tämä syrjään, voiko nopea muutos aiheuttaa sydänkohtauksen? Luultavasti ei. Siksi pätin, että vaikka insuliinin ja sydänkohtausten välillä ei ole tieteellistä yhteyttä ihmisiin, epäsuora tapa, jolla insuliinilla voi olla vaikutusta sydämeen, ja jos hänelle annettiin enemmän kuin hän tarvitsi - josta tosiaan ei ole mitään todisteita täällä. Silti hypoglykemian epäillään olevan rooli ikääntyneiden sydänkohtausten laukaisemisessa. Liian paljon insuliinia = alhainen verensokeri = suurempi sydänkohtauksen riski.

Mutta älkäämme unohtako, että koko syy on koko insuliinin ulkopuolella, sydänkohtaukset ovat mitä tyypin 2 tyypit kuolevat. Hyökkäävästi, sydänkohtaus on luonnollinen kuolinsyy tyypin 2 diabeetikoille; ja olisin vetoa siitä, että häntä ei olisi siirretty viikkoa ennen kuin sama sydänkohtaus olisi silti ottanut hänet pois.

Vain sijainti olisi ollut erilainen.

Joel, tyypin 2 Floridasta, kirjoittaa: Jos jätät kenenkään etsimään, kuinka monta Levemirin yksikköä olisi tappaa ja kuinka nopeasti hypoglykeeminen kooma ilmenee?Ei, en ole itsemurha, kysyn vain uteliailta.

Wil @ Ask D'Mine vastaa: OK, olen varma, että huomaat, että et ole itsemurha. Jumala kieltää sinua tulemasta, soita tästä avusta! (Ja tarkista sarakkeemme siitä, miksi insuliini on itsemurhan pahin vaihtoehtoinen työkalu.) Mutta tyydyttämällä uteliaisuutesi, vastaus on, samoin kuin diabetes, tappava annos voi vaihdella.

Jos voit jopa päästä yhteen. Mikä on vaikeampaa kuin luulisi.

Tutkimukset osoittavat, että vain 2,7% ihmisistä, jotka yrittävät tappaa itsensä insuliinilla, ovat onnistuneita, ja toinen 2,7% onnistuu vain antamaan itselleen pysyviä aivovaurioita. Niin, ja suurin osa näistä ihmisistä työskentelee nopeasti vaikuttavassa insuliinissa.

Se vaatii hyvin paljon basaalisen insuliinin laukaisemaan kuolemaan johtanutta hypopoia, yksinkertaisesti koska toimintatavat basalinsuliinien kuten Levemir on hyvin hidas. Se vapautuu aktiivisessa muodossa koko 24 tunnin ajan. Levemirin todistetussa itsemurhayrityksessä jopa 1 600 yksikköä ei ollut tarpeeksi. Toisessa, Lontoosta, kaveri kokeili 2, 100 yksikköä Levemir ajoi ¾ senttiä viskipulloa (tämä ilmeisesti tapahtui taistelun jälkeen hänen poikaystävänsä kanssa) ja selviytyi.

Kuinka nopeasti menisit hypoa? Levemirin toimintokäyrän vuoksi en olisi ajatellut kovin nopeaa, ainakin 12 tuntia injektion jälkeen, ja olisin odottanut sen olevan hidas pudotus; mutta kaveri Lontoossa oli valaistut kaksi tuntia, ja huolimatta IV-dekstroosin venekuljetuksista oli edelleen hypoa 41 tuntia! Itse asiassa dekstroosi-infuusiot kestävät koko 62 tuntia. Eikö kukaan löytänyt, olisiko hän kuollut? Numerot kertovat meille, että hänellä oli vain 2,7% mahdollisuus, ei parempaa.

Joten luulen, että vastaus on, sitä paremmin, mutta jopa silloin, kertoimet ovat vahvasti sitä vastaan, että se on kohtalokasta.

Vastuuvapauslauseke: Tämä ei ole lääketieteellisen neuvonnan sarake. Me olemme PWD: iden vapaasti ja avoimesti jakamassa kerättyjen kokemusten viisautta - meidän olimme tehneet - että tietämys kaivannoista. Mutta emme ole päärynäpuita, RN: t, NP: t, PA: t, CDE: t tai päärynät. Bottom line: Olemme vain pieni osa koko reseptiäsi. Tarvitset edelleen ammattitaitoisen neuvonnan, hoidon ja huolenpitona toimiluvan saaneen lääkärin.

Vastuuvapauslauseke : Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.