Kysy D'Mine: Diabeteksen jälkeinen kehitys

Hyvää lauantaia! Tervetuloa takaisin Kysy D'Mine , viikoittaisen neuvon sarakkeen, jonka isäntänä ovat veteraanityyppi 1, diabeteksen tekijä ja yhteisöopettaja Wil Dubois. Tällä viikolla Wil vastaa kysymykseen siitä, miten lääkitys tarvitsee - nimenomaan insuliinia - voi muuttua ajan myötä, kun vanhenee. Ja hänellä on jonkinlainen näkemys siitä, miten se voi liittyä johonkin

viimeisimmistä tutkimuksista ER-vierailuista hypoglykemialle.

{Onko sinulla oma kysymyksesi? Lähetä meille sähköpostia osoitteeseen AskDMine @ diabetesmine. com}

Scottie, tyypin 3 Australiasta, kirjoittaa : 72-vuotias diabeettinen ystäväni on ollut useita kohtauksia viimeisten kolmen kuukauden aikana, viimeinen vaati ambulanssia. Ystäväni vakuuttaa minulle, että kaikki on kunnossa, mutta kun ambulanssi tuli, he olivat hyvin kiinnostuneita taajuudesta. Hän kertoi heille, että he olivat olleet vuosina, koska hänellä oli ongelmia ennen tätä viimeaikaista tapahtumaa. Onko ollut huolestunut taajuudesta? En ole varma, minkä tyyppinen hän on,

mutta hän on insuliinista, jota hoitaa automaattinen pumppu.

Wil @ Ask D'Mine vastaa: Huoli on ilmoitettu. Sinun pitäisi olla huolissasi. Hänen lääkärinsä pitäisi olla huolissaan. Helvetti, ystäväsi itsesi pitäisi olla huolissaan! Toisin kuin hän on kertonut, kaikki on ehdottomasti ei okei.

Tietenkin siellä on kaikenlaisia ​​kohtauksia siellä, mutta yleisimpiä D-Folks ovat sellainen, jonka aiheuttaa vaikea alhainen verensokeri. Ja vakava alhainen

verensokeri johtuu insuliiniannoksista - yliannostus määritellään enemmän insuliiniksi kuin keho tarvitsee tietyssä hetkessä. Jotta voisimme toimia, me kaikki tarvitsemme tasapainon sokerin ja insuliinin välillä. Nämä kaksi ovat perverssissa yin-yang-tasapainossa. Jos sokeri on liian korkea, lisää insuliinia. Jos insuliini on liian korkea, lisäät sokeria.

Sokeri-normaleissasi haima hoitaa verenvuodon insuliinipuolen ja maksa huolehtii sokeripuoli. Meissä D-Folksissa kaikki täytyy tapahtua ulkoisesti. Tarvitsemme insuliinia pumppuista, kynistä tai injektiopulloista ja sokerista mehutiivisteistä, pussista karkeista tai (oikeammin) lääketieteellisistä glukoosituotteista kuten Dex4 tai Level. Tärkeintä tässä on se, että on erittäin vaikeaa tehdä manuaalisesti kömpelöisillä työkaluilla, mikä luonto niin tyylikkäästi tapahtuu automaattisesti ei-D-väkijoukolle.

Yliannostus voi johtua perinteisellä tavalla ottamalla liikaa insuliinia tai kolikon toisella puolella voi aiheuttaa liian vähän sokeria. Kuinka sinulla on liian vähän sokeria? No, voit syödä vähemmän tai myöhemmin kuin suunnittelet, tai ruokaa, jonka söi, saattaa olla vähemmän hiilihydraatteja (jotka kääntyvät ruumiillesi muy-pronto ) kuin luulit.

Ja liian vähän sokeria voi myös aiheuttaa liiallisen sokerin käyttö, kun ympärillä on paljon insuliinia.Millä tavalla? No, saatat olla enemmän fyysisesti aktiivinen kuin normaali, ja se saa elimistölle polttaa enemmän sokeria.

Niin paljon perusasiat. Miksi kaikki vaiva kaverillesi yhtäkkiä vuosien jälkeen kaikesta on peachy-innokas?

Luulen, että se saattaa olla hänen ikäisensä. Minulla on ollut tämä lemmikkiteoria viimeisten viiden vuoden aikana, mutta äskettäin minulla ei ollut tieteellisiä tietoja, jotka tukisivat sitä (enemmän sekunnissa), mutta mielestäni vanhukset ylittävät diabeteksensa.

Kyllä. Tiedän. Se kuulostaa hullulta. Diabetes ei ole elävä asia. Se ei ole infektio. Se ei ole virusta. Se ei ole loista (vaikka se usein toimii yhtä). Jos se ei ole elossa, se ei voi kuolla, ja jos se ei voi kuolla, miten voit elää sen yli? Minulla ei ole frickin-ideaa, mutta olen nähnyt sen tapahtuneen. Paljon.

Yhteinen viisaus on se, että diabetes on äärettömän edistyksellinen, ja se on yhä huonompi koko ajan. Mutta kliinisessä käytännössä olen huomannut jotain outoa. Yleensä vietän suurimman osan ajastani hitaasti lisäämällä potilaan lääkkeitä - kunnes ne ovat yli 999-vuotiaita. Sitten löydän itseni takaisin ostoksille, kun edessä ei ole mitään hyposia.

Kun ihmiset vanhentuvat, varsinkin 1980-luvulla, heidän diabeteksensa näyttävät heikentävän. Hyvä, ystäväsi ei ole niin vanha, mutta EDMV (jokainen diabeetikko voi vaihdella).

Joten mitä tapahtuu? Onko diabeteksen eteneminen loputtomaan suuntaan enemmän kuin maailmankaikkeuden iso-bang-teoria, jossa se laajenee johonkin maagiseen pisteeseen ja sitten päinvastoin ja alkaa jälleen supistua? Vai onko yksinkertaisesti, että geriatristen ryhmien ruokailutottumukset ja toimintokuvit riittävät siihen, että aiemmissa vuosikymmenissä toimivat tekijät jättävät heidät liian myöhään?

En tiedä.

Mutta tiedän varmasti, että se on todellinen ilmiö. On yleistä vähentää ja jopa poistaa diabeteksen lääkkeitä kahdeksankymmentä erää. Jopa insuliinia insuliinista riippuvaisessa tyypissä 2.

Mutta tämä oli suurelta osin vain tuskallinen havainto omasta kokemuksestani ulos kaivannoista tähän vuoden 73

rd ^{ADA Scientific Sessionsiin saakka. Tohtori Andrew Geller esitti joitain upeita todisteita, jotka tukevat minua. Hän ja hänen poikansa tarkastelivat ER: n vierailuja ja sairaalahoitoja "haitallisia insuliinipäiviä" varten ja huomasivat, että 80-luvun pohjoispuolella olevat ihmiset olivat kaksi ja puoli kertaa todennäköisemmin kuin 45-64-vuotiaat. ER on pieni ja viisi kertaa todennäköisemmin sairaalahoitoa! Tämä tarkoittaa, että hyposit ovat yleisempiä ja kasoista vakavampia vanhuksille!} Kuinka monta haittatapahtumaa me puhumme? Lähes sata tuhatta vuodessa, tohtori Gellerin analyysin mukaan. Se on paljon alhaisia. Keskimääräinen BGL saapumisen yhteydessä? Yli puolet vanhuksista oli alle 50 mg / dl (2,77 mmol / l sinulle Aussieille). Lähes neljäsosa heistä oli saanut kohtauksia ja / tai menetti tajuntansa.

tohtori. G keskittyi tietojen kehittymiseen, kansanterveyteen kohdistuviin vaikutuksiin ja AACE: n ja ADA: n väliseen elintarvikeketjuun, joka koski vanhentuneiden verensokeriravintoa koskevien vähemmän tiukkojen ohjeiden soveltamista, joten hän ei spekuloinut syitä.

Mutta ajattelen edelleen, että vanhukset ovat ylittäneet diabeteksensa.

Joka tapauksessa, Scottie, mielestäni sinun pitäisi tarjota ajaa ystäväsi lääkärille tai diabeteksenopettajalle. Mielestäni hänen pumpunsa on hylättävä heijastaen hänen kutistuvan diabeteksensa. Useat kohtaukset kertovat minulle, että hän saa enemmän insuliinia kuin hänen ikääntymisensä diabeteksen tarpeet.

Se kuulostaa minulle, että hän on "ylittänyt" sen.

Tämä ei ole lääketieteellisen neuvonnan sarake. Me olemme PWD: iden vapaasti ja avoimesti jakamassa kerättyjen kokemusten - meillä - on tehty - sitä tietoa viisaudesta. Mutta emme ole päärynäpuita, RN: t, NP: t, PA: t, CDE: t tai päärynät. Bottom line: Olemme vain pieni osa koko reseptiäsi. Tarvitset edelleen ammattitaitoisen neuvonnan, hoidon ja huolenpitona toimiluvan saaneen lääkärin.

Vastuuvapauslauseke

: Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä. Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.