Kysy D'Mine: mikä on pahin tyypin diabetesta?

Tarvitsetko apua diabeetikoilla? Voit aina Kysy D'Mine! Tervetuloa jälleen viikoittaiseen Q & A-sarakkeeseen, jonka isäntänä on veteraanityyppi 1, diabeteksen kirjoittaja ja kouluttaja Wil Dubois. Tällä viikolla Wil käsittelee yleismaailmallista kysymystä "kuka on pahempi?" kun kyseessä on diabetes. Emme koskaan halua vertailla ehtoja, mutta tämä kysymys jatkuu, ja kuten tavallista, Wil on tehnyt kotitehtäviään. Joten, lue!

{ Onko sinulla omat kysymyksesi? Lähetä meille sähköpostia osoitteeseen AskDMine @ diabetesmine. com om }

Amy, tyypin 1 Wisconsinista, kysyy: Mitkä ovat havainnot, joilla diabeteksen tyypin 1 tai tyypin 2 brändi on enemmän komplikaatioita , vai onko vakavia komplikaatioita useammin? Onko siellä mitään tutkimusta, joka seurasi komplikaatioita kustakin tyypistä erikseen? Olen nähnyt ja löytänyt mitään … mutta sinä olet päällikkö; jos se on siellä, olen varma, että saat kätesi siihen!

Wil @ Ask D'Mine vastaa: Olet oikeassa, että hyvää tutkimusta on vaikea saada tästä asiasta, ja sen kiihotukset ovat hyvin korkeita. Mikään ei näytä saavan tyypin 1s ja tyypin 2s toisiaan kohti kurkkua nopeammin kuin "kuka on pahempi" kysymys.

Nyt kaikki muut asiat ovat samat, verenkierrossa oleva sokeri on yhtä myrkyllinen T1: eille ja T2: lle. Tiedämme, että se voi roskattaa silmäsi, munuaiset, hermopäätteet ja melkein kaiken muun kehossa. Ja mikä tahansa tyyppi 1 tai tyyppi 2, jos pystyt normalisoimaan verensokeriasi, sinulla on suurelta osin immuuni näistä myrkyllisistä vaikutuksista (kyllä, tiedän, että tämä on helpommin sanottu kuin tehty). Teoriassa molempien diabetetyyppien pitäisi olla tasavertaisesti.

Mutta he eivät ole. Enemmän siitä hetkessä. Mutta ensin haluan puhua hieman siitä, kuka on pahempi.

Olen tyypiltään tyyppiä 1 ja työskentelen melkoisesti useilla muilla tyypillä 1 ja paljon muuta tyyppiä 2 vuosia, mielestäni olen pätevä ilmoittamaan, mikä on "huonompi". Vaarana on, että elävänä elää - kolumnistien yhteinen kohtalo - minun on äänestettävä, koska T2 on nastier lajike. Pidä kiinni, nyt! Kuuntele minua. Katsotaan sitten, mitä pieniä tieteellisiä todisteita meillä on, ja katso, jos se tukee minua tai ei.

Tiedän kaikki argumentit, miksi tyyppi 1 on "huonompi". DKA voi tappaa sinut nyt. Hypo voi tappaa sinut nyt. Se ei ole huolissaan sen hallinnoinnista, jne. Jne. Jne. Mutta nämä ovat pelkoja ja ponnisteluja - todella m

malmin elämäntapakysymyksiä kuin todelliset biologiset riskitekijät. Ne ovat todellisia, koska ne vaikuttavat elämäämme, en aio hämmentää sitä. Mutta mistä tahansa syystä tyypin 2 näyttäisi tulevan entistä suuremmalla tasolla, joka kollektiivisesti tulee suurempana haasteena hallita ja näyttää johtavan pahempaan lopputulokseen.

Tyypin 2s kärsivät lihavuuden, hypertension, hyperlipidemian, masennuksen ja erilaisten tulehdusten suuremmista määristä kuin tyypin 1 tyypit. Itse asiassa uudet näytöt viittaavat siihen, että tyyppi 2 on oikeastaan ​​tulehduksellinen sairaus, eikä pelkästään insuliiniresistenssi-oireyhtymää kuin aiemmin on ajateltu. Jos tämä osoittautuu totta, se voi selittää tyypin 2 diabeteksen laajempaa vaikutusta uhrien elimiin.

Mutta sinä olet pyytänyt minua tunnistamaan löydökset ja tutkimukset, ei vain antamaan lausuntoa. Ja sinut kiinnosti erityisesti komplikaatioita, ei johtamisen vaikeuksia - vaikka näiden kahden välillä on todennäköisesti yhteys.

Mitä tiede voi todella sanoa meille? Se on tietenkin monimutkaista. Mutta täällä mennään …

Kun kyseessä on pelkkä kuolleisuus, tyyppi 2 on suuri tappaja. Vuosittain yli 3, 060 000 ihmistä (joka vastaa Iowa-valtion koko väestöä vuodessa), kun taas tyyppi 1 ottaa noin 340 000 meistä. Tietenkin sinun on muistettava, että tyypit 1 ovat vähemmistöväestöä diabeteksen universumissa. Missä maapallolla sait nämä numerot? Maailman terveysjärjestön Diabetes-tietosivulta. Mutta meidän on tarkasteltava enemmän kuin vain kuolemantapausten kokonaismäärää, jotta näemme, mikä diabetes on vaarallisempi. Meidän on myös tarkasteltava elinehtoja, se on laajalti julkaistu, että tyyppi 1: llä on paljon lyhyempiä elinehtoja kuin tyypin 2s.

Mutta me voimme?

Diabetes UK: n tutkimuksen mukaan tyypin 2s voi odottaa vuosikymmenen eliniän odotettua pienenemistä "sokerin normaaleihin" verrattuna. Samassa raportissa todetaan, että tyypin 1 "perinteisesti" oli elinikäisen 20 vuoden ikäinen vähennys , mutta se voi olla pidentynyt moderneilla parannuksilla diabeteksen hoitoon (tämä edellyttää hallituksen politiikan muutoksia ja sairausvakuutuksia ei poista nämä äskettäin tunnustetut voitot).

Miksi elinkaaren aukko sulkeutuu tyyppiä 1 varten, mutta vakaa tyypille 2s? Mielestäni se tulee alas lääketieteellisen pätevyyden asiakirjat, jotka käsittelevät meitä. Suurin osa tyypistä 1 kehittyneessä maailmassa on asiantuntijoiden hoidossa, ja heillä on usein pääsy tiimiin: endos, eye docs, ravitsemusterapeutit, kasvattajat ja paljon muuta. Useimmat tyypit 2 ovat hoitamassa yhtä perusterveydenhuollon asiakirjaa. Mikään ei ole perusterveydenhoitajia vastaan, mutta niillä ei juuri ole aikaa ja resursseja, joita erikoiskäytännöt tekevät.

Mutta odota. Se ei ole niin yksinkertaista.

Missä saat diabetesiasioista, kuinka huonosti komplikaatiot muuttuvat, riippumatta siitä, minkä tyyppinen tyyppi on. Sekä missä maailmassa asut, ja missä olet maasi sosioekonomisessa tikkaissa, vaikuttaa suuresti diabetestesi tuloksiin. Diabetes on sosiaalinen sairaus - mutta se on toinen päivä.

Tietenkin: jos sinulla ei ole pääsyä lääkkeisiin, teet pahempaa. Jos olet liian köyhä näkemään lääkärin, teet vielä pahempaa. Jos doc ei tiedä, mitä hän tekee, teet pahempaa. Jos sinulla ei ole koskaan mahdollisuutta katsoa kasvattajaa, miten voit oppia huolehtimaan itsestäsi?Mutta ne nuoret, ympäristön ja tulosten väliset suhteet eivät herätä valoa kahden ensisijaisen makuaistin taustalla olevalle biologialle.

Tämä ei kuitenkaan tarkoita: tyypin 2 tyypin lapset saavat monimutkaisempia komplikaatioita kuin samanikäiset lapset tyypin 1 kanssa, vaikka tyypin 2 lapset saivat diabeteksen lyhyemmän Aikavälillä. Kuinka paljon monimutkaisempi ja kuinka paljon lyhyempi aika? Klassinen tutkimus osoitti, että tyypin 2 lapset saivat keskimäärin vain 1,13 vuotta diabeteksen jälkeen yli kaksinkertaisen mikroalbuminurian ja verenpainetautin nopeuden kuin tyypin 1 lapset, jotka olivat olleet klubin jäseniä yli viisi kertaa pidempään. Niille, jotka olet unohtanut, mikroalbuminuria on hiilikaivoksessa oleva kanariumi, kun kyseessä on munuaisten vajaatoiminta. Tämä tutkimus osoitti samantasoisia neuropatiaa näiden kahden tyypin välillä, ja ainoa tyypin 1 lapsiin liittyvä komplikaatio oli silmävaurioita.

Joten, ainakin nuorilla, tyyppi 2 on selvästi aggressiivisempi lyhyellä aikavälillä.

Hiljattain uusi tutkimus, jossa tarkasteltiin pitkän aikavälin tuloksia (25 vuotta) tyypin 1 ja tyypin 2 nuorten välillä, jotka sairastivat diabetesta samanikäisinä , tehtiin lauseella, joka oli tieteellisesti jäätynyt Minun on syytä lainata, että "Nuorten alkamassa tyypin 2 diabetes on suurempi kuolleisuus ja kuolleisuus verrattuna tyypin 1 diabetesta vastaavissa ikäluokissa."

Jotain ainutlaatuista voi olla tapahtumassa nuorille. Ehkäpä diabeteksen sekoittuminen p

uberty ylittää tyypin 2. Tämä on yksi niistä harvoista alueista, joilla voisin löytää jotain lähelle pään ja pään välistä vertailua näiden kahden makun välillä, ja on hyvin selvää, että tyyppi 2 on paremman jumalattomat: Sekä lyhyissä että pitkissä ajoissa.

Meillä ei ole vielä tutkimuksia, joissa verrataan aikuisten dx'd-tyypin 1s ja tyypin 2s välituloksia tai jos emme pysty, löydy niitä. Silti, koska komplikaatiot tapahtuvat nopeammin tyypissä 2 kuin samanikäiset tyypit 1s, vaikka tyypin 1 lapset saivat diabeteksen pidempään; ja koska näemme enemmän tyypin 2 kuolemaa kuin tyypin 1 diabetesta sairastettu samaan ikäisyyteen, mielestäni voimme sanoa komplikaatioita (olen varma, että olette samaa mieltä siitä, että kuolema on lopullinen komplikaatio) ovat huonompia tyypille 2 kuin tyyppi 1s.

Joten on todisteita, kuten meillä on. Korkea verensokeri on myrkyllinen, ei väliä kuinka saat sen. Mitä köyhempi olet, sitä todennäköisemmin se, että sinulla ei ole resursseja eikä pääsyä sen hallintaan. Molempia tyyppejä on vaikea hallita. Nuorten tutkimusten etsiminen näyttää olevan paras tapa poistaa monet sosiaaliset, poliittiset, taloudelliset ja elämäntyyliset ongelmat, jotka voivat sekoittaa tietoja. Jollei nuori anna jotain muutakin pahaa tekijää tyyppiä 2, joka ei tapahdu aikuisilla (mahdollisuus), on melko selvää, että tyyppi 2 on monimutkaisempi sairaus: se aiheuttaa komplikaatioita nopeammin kuin tyypin 1, ja se lyhentää elämää enemmän.

Mutta oikeastaan, rivi on se, että kummankin tyypin imee, emmekä voi alentaa diabeteksen elämisen emotionaalisia, psyykkisiä ja taloudellisia kantoja.Mikä on pahin tyypin diabetes?

Mielestäni pahin tyypin diabetes on tyyppiäsi.

Mikä tahansa tyyppi on.

Tämä ei ole lääketieteellisen neuvonnan sarake. Me olemme PWD: iden vapaasti ja avoimesti jakamassa kerättyjen kokemusten viisautta - meidän olimme tehneet - että tietämys kaivannoista. Mutta emme ole päärynäpuita, RN: t, NP: t, PA: t, CDE: t tai päärynät. Bottom line: Olemme vain pieni osa koko reseptiäsi. Tarvitset edelleen ammattitaitoisen neuvonnan, hoidon ja huolenpitona toimiluvan saaneen lääkärin.

Vastuuvapauslauseke : Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.